Иезекииль Эмануэль
Американский онколог и биоэтик
Зик Эмануэль
Заведующий кафедрой биоэтики  Клинического центра Национального института здравоохранения
В должности
1998–2010
Член Консультативного совета по COVID-19
В должности
9 ноября 2020 г. – 20 января 2021 г.
ПредшествовалДолжность установлена*
ПреемникДолжность упразднена*
Проректор по глобальным инициативам в Университете Пенсильвании
Действующий
Вступление в должность:
середина 2021 г.
Личные данные
Рожденный
Иезекиль Джонатан Эмануэль

( 1957-09-06 )6 сентября 1957 г. (67 лет)
Чикаго , Иллинойс , США
Супруг
Линда Эмануэль
​
​
( м.  1983; разл.  2008 )
[1]
Дети3
РодственникиРам Эмануэль (брат)
Ари Эмануэль (брат)
ОбразованиеКолледж Амхерст ( бакалавр искусств )
, колледж Эксетер, Оксфорд ( магистр наук ),
Гарвардский университет ( магистр медицины , доктор философии )

Иезекиль Джонатан «Зик» Эмануэль (родился 6 сентября 1957 года) — американский онколог и биоэтик . [2] Он является старшим научным сотрудником Центра американского прогресса . В настоящее время он является вице-проректором по глобальным инициативам в Университете Пенсильвании и заведующим кафедрой медицинской этики и политики здравоохранения. Ранее Эмануэль занимал должность профессора Университета Дайан и Роберта Леви в Пенсильванском университете. Он занимает совместную должность в Медицинской школе Университета Пенсильвании и Школе Уортона , а ранее был доцентом Гарвардской медицинской школы до 1998 года, когда он присоединился к Национальным институтам здравоохранения .

9 ноября 2020 года избранный президент Джо Байден назначил Эмануэля одним из 16 членов своего Консультативного совета по COVID-19 . [3]

Ранняя жизнь и образование

Эмануэль — сын Бенджамина М. Эмануэля и Марши (Смулевиц) Эмануэль. Его отец, Бенджамин М. Эмануэль, — родившийся в Иерусалиме [4] педиатр , который когда-то был членом Иргуна , еврейской военизированной организации, действовавшей в Подмандатной Палестине . Он оказывал бесплатную помощь бедным иммигрантам и руководил усилиями по избавлению от свинцовой краски, опасной для детей; [5] по состоянию на 2010 год он жил в пригороде Чикаго. [4] Мать Эмануэля, Марша, медсестра и психиатрический социальный работник, выросшая в общине Норт-Лондейл на Вест-Сайде Чикаго, активно отстаивала гражданские права, в том числе в Конгрессе расового равенства (CORE). Она ходила на марши и демонстрации со своими детьми. В интервью 2009 года Эмануэль вспоминал, что в его детстве «беспокойство по поводу этических вопросов было неотъемлемой частью нашей повседневной жизни». [6]

Его два младших брата — бывший мэр Чикаго Рам Эмануэль и голливудский агент по поиску талантов Ари Эмануэль . У него есть приемная сестра Шошана Эмануэль, страдающая церебральным параличом . [7] [8] Брат его отца, Эмануэль, был убит во время Великого арабского восстания во время британского мандата в Палестине , после чего семья изменила свою фамилию с Ауэрбах на Эмануэль в его честь. [5]

В детстве три брата Эмануэля делили спальню и проводили лето вместе в Израиле. [5] Все три брата в детстве брали уроки балета, что, по словам Эмануэля, «закалило нас и научило нас, что если ты сделаешь что-то необычное, люди будут на тебя нападать». [6] Эмануэль и его брат Рам часто спорят о политике здравоохранения. Эмануэль подражает концу разговора своего брата: «Ты хочешь изменить всю систему здравоохранения, а я даже не могу добиться принятия SCHIP [государственной программы медицинского страхования детей] с выделенным финансированием? Что ты за идиот?» [5]

Эмануэль окончил колледж Амхерст в 1979 году и впоследствии получил степень магистра наук в колледже Эксетер, Оксфорд , по биохимии . Он одновременно учился на доктора медицины и доктора философии по политической философии в Гарвардском университете , получив степени в 1988 и 1989 годах соответственно. [9] Он был членом первой группы научных сотрудников в Центре этики Эдмонда Дж. Сафры в Гарварде с 1987 по 1988 год. [10] Эмануэль прошел стажировку и ординатуру в больнице Бет Исраэль по внутренним болезням . Впоследствии он прошел стажировку по медицине и медицинской онкологии в Институте рака Дана-Фарбер , [9] и является онкологом молочной железы . [2]

Карьера

После завершения постдокторской подготовки Эмануэль продолжил карьеру в академической медицине , поднявшись до уровня доцента Гарвардской медицинской школы в 1997 году. [9] Вскоре он перешел в государственный сектор и занял должность начальника отдела биоэтики в Клиническом центре Национальных институтов здравоохранения США . Эмануэль работал специальным советником по политике в области здравоохранения Питера Орсага, бывшего директора Управления по управлению и бюджету в администрации Обамы . [11] Эмануэль вошел в администрацию с отличными от президента Барака Обамы взглядами на реформирование здравоохранения, но, по словам коллег, работал на цели Белого дома. [12]

С сентября 2011 года Эмануэль возглавляет кафедру медицинской этики и политики здравоохранения в Пенсильванском университете , где он также является профессором Penn Integrates Knowledge под официальным названием «Профессор университета Дайан С. Леви и Роберта М. Леви». [13] 9 ноября избранный президент Джо Байден назначил Эмануэля одним из 16 членов своего консультативного совета по коронавирусу. [3]

Политические и профессиональные мнения

Встреча Эмануэля с Дональдом Трампом в 2017 году

Переносное медицинское страхование

В статьях и в своей книге Healthcare, Guaranteed Эмануэль сказал, что всеобщее здравоохранение может быть гарантировано путем замены оплачиваемой работодателем медицинской страховки, Medicaid и Medicare на ваучеры на медицинское обслуживание, финансируемые за счет налога на добавленную стоимость. Его план позволит пациентам оставаться у одного и того же врача, даже если они поменяют работу или страховые планы. Он сократит доплаты за профилактическую помощь и обложит налогом или запретит нездоровую пищу в школах. Он раскритиковал идею требовать от людей покупать медицинскую страховку. Однако он поддерживает планы Обамы по реформе здравоохранения, хотя они и отличаются от его собственных. [6]

В статье « Почему привязывают медицинское страхование к работе? » Эмануэль сказал, что медицинское страхование на основе работодателя должно быть заменено государственными или региональными страховыми биржами, которые объединяют отдельных лиц и небольшие группы для оплаты тех же более низких цен, которые взимаются с крупных работодателей. Эмануэль сказал, что это позволит переносимому медицинскому страхованию даже для людей, которые теряют работу или меняют ее, в то же время сохраняя безопасность медицинских услуг на основе работодателя, предоставляя потребителям переговорную силу большой группы пациентов. По словам Эмануэля, это положит конец дискриминации со стороны медицинских страховых компаний в форме отказа в медицинском страховании на основе возраста или имеющихся заболеваний. [14] В статье «Решено! » Эмануэль сказал, что универсальные ваучеры на здравоохранение решат проблему быстрого роста расходов на здравоохранение, которые, увеличившись в три раза по сравнению с инфляцией, приведут к более высоким доплатам, меньшему количеству пособий, стагнации заработной платы и меньшему количеству работодателей, готовых платить за медицинские услуги. [15]

В статье, написанной совместно Иезекиилем Эмануэлем и Виктором Фуксом , Эмануэль написал в соавторстве, что медицинское страхование на основе работодателя имеет «неэффективность и неравенство», что Medicaid является «второсортным» и что страхование большего количества людей без замены этих систем будет построено на «сломанной системе». Он сказал, что «в краткосрочной перспективе им потребуется все больше денег, чтобы покрыть незастрахованных, а в долгосрочной перспективе неуклонный рост расходов на здравоохранение быстро возродит проблему незастрахованных». Он предложил создать федеральное агентство для проверки эффективности новых технологий здравоохранения. [16]

Как написал в соавторстве Эмануэль,

Система здравоохранения США, стоимостью 2 триллиона долларов в год, страдает гораздо больше от неэффективности, чем от недостатка средств. Система тратит деньги на администрирование, ненужные тесты и маргинальные лекарства, которые стоят дорого, а пользы для здоровья мало. Она также обеспечивает сильные финансовые стимулы для сохранения такой неэффективности.

Опираясь на существующую систему здравоохранения, эти предложения по реформе закрепляют порочные стимулы .

Более того, даже планы, которые сокращают число незастрахованных сегодня, могут обнаружить, что эти достижения исчезнут через несколько лет, если расходы продолжат расти намного быстрее, чем валовой внутренний продукт. По мере роста расходов многие компании откажутся от страхования и будут платить скромные налоги или сборы, которые были предложены. Штаты обнаружат, что расходы превышают доходы, и что придется проводить сокращения. [16]

Эмануэль сказал, что замена медицинского страхования, основанного на участии работодателя, и таких программ, как Medicaid, «повысит эффективность и обеспечит контроль расходов для системы здравоохранения». [16]

Эмануэль и Фукс отвергают систему единого плательщика, потому что она противоречит американским ценностям индивидуализма. «Самая большая проблема с системой единого плательщика — ее несоответствие основным американским ценностям. Система единого плательщика помещает всех в одну и ту же систему с одинаковым покрытием и делает практически невозможным добавление удобств и услуг через частный рынок». [17]

Конец человеческой жизни

В своей книге «Конец человеческой жизни » [18] Эмануэль использовал больного СПИДом «Эндрю» в качестве примера моральных медицинских дилемм. Эндрю поговорил с местной группой поддержки и подписал завещание о жизни, в котором просил отменить процедуры по поддержанию жизни, если нет разумных ожиданий выздоровления. Завещание никому не выдавалось, а хранилось в его кошельке, и никому не была выдана доверенность. Возникли вопросы о его дееспособности, поскольку на момент подписания завещания у него была деменция, вызванная СПИДом. Тем не менее, возлюбленный Эндрю сказал, что он говорил о таких ситуациях, и попросил, чтобы Эндрю позволили умереть. Семья Эндрю категорически не согласна с тем, что Эндрю хотел умереть. Доктор Вольф ранее спас жизнь Эндрю, но обещал помочь ему избежать «жалкой смерти». Отделение интенсивной терапии хотело получить указания от доктора Вольфа относительно того, насколько агрессивно им следует пытаться сохранить жизнь Эндрю, поскольку его шансы выжить после остановки сердца были близки к нулю. Недавно двум другим критическим пациентам было отказано в приеме из-за нехватки коек. Возник вопрос, представлял ли любовник Эндрю желания Эндрю или свои собственные. Также возник вопрос, знали ли родители Эндрю лучше других, или ими двигало чувство вины за то, что они отвергли идентификацию Эндрю как гея. Стоимость агрессивного лечения составила 2000 долларов в день. [18]

Эта дилемма иллюстрирует этические проблемы, с которыми сталкиваются даже самые добросовестные врачи, в дополнение к конфиденциальности пациента, значению информированного согласия и этике экспериментального лечения, трансплантации генов или мозговой ткани. Кроме того, хотя многие согласны с тем, что каждому гражданину должна быть предоставлена ​​адекватная медицинская помощь, немногие согласны с тем, как определить, что такое адекватная медицинская помощь. Многие из этих проблем стали почти неразрешимыми моральными дилеммами. Дети, которые родятся с серьезными врожденными дефектами, представляют собой серьезную моральную дилемму, а медицинские технологии иногда затрудняют определение того, что такое смерть в случае пациентов с постоянным повреждением мозга, находящихся на аппаратах искусственной вентиляции легких. Существуют также этические вопросы о том, как распределять скудные ресурсы. Однако клятва Гиппократа является доказательством того, что медицинские технологии не являются причиной медицинских вопросов об этике. [18]

Эмануэль сказал, что клятва Гиппократа и кодексы современных медицинских обществ требуют от врачей сохранять конфиденциальность клиента и пациента, воздерживаться от лжи пациенту, информировать пациентов и получать их согласие, чтобы защитить пациента от манипуляций и дискриминации. Эмануэль сказал, что клятва врача никогда не позволит ему сделать смертельную инъекцию для смертной казни как врачу, хотя вопрос был бы другим, если бы его попросили служить в расстрельной команде не как врача, а как гражданина. Он сказал, что в случае убийства из милосердия есть редкие случаи, когда медицинское обязательство облегчить страдания будет противоречить обязательству спасти жизнь, и что вместо этого потребуется другой аргумент (аргумент о том, что преднамеренное убийство «не должно использоваться для достижения законных целей медицины»). [18]

Эмануэль считает, что «либеральный коммунитаризм» может быть ответом. Гражданам, согласно этой точке зрения, должны быть предоставлены права, необходимые для участия в демократических дискуссиях, основанных на «общей концепции хорошей жизни». Например, ваучеры могут выдаваться через тысячи программ общественного здравоохранения (CHP), каждая из которых согласует свое собственное определение общественного блага. Каждая CHP будет решать, какие услуги будут покрываться как основные, а какие не будут покрываться. [18]

Противодействие легализации эвтаназии (1997)

Эмануэль сказал, что легализация эвтаназии, как это было сделано в Нидерландах , может быть контрпродуктивной, поскольку это уменьшит поддержку лечения боли и психиатрической помощи. Тем не менее, Эмануэль поддерживает использование Медицинских директив , чтобы позволить пациентам выражать свои желания, когда они больше не могут общаться. [19] Иезекииль и его бывшая жена Линда Эмануэль, доктор медицины, биоэтик и гериатр , создали Медицинскую директиву, которая описывается как более конкретная и обширная, чем предыдущие завещания о жизни [20] и является Предварительной директивой третьего поколения. [21] [22] Он утверждает, что Клятва Гиппократа развенчивает теорию о том, что противодействие эвтаназии является современным. [23] Эмануэль сказал, что для подавляющего большинства умирающих пациентов «легализация эвтаназии или самоубийства с помощью врача не принесет никакой пользы. Напротив, это будет способом избежать сложных и трудоемких усилий, требуемых от врачей и других поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что умирающие пациенты получат гуманную, достойную помощь». [24] Эмануэль сказал, что исторический обзор мнений об эвтаназии от Древней Греции до наших дней «предполагает связь между интересом к легализации эвтаназии и моментами, когда прославляются социальный дарвинизм и грубый индивидуализм, свободные рынки и накопление богатства, а также ограниченное правительство». [25]

Эмануэль сказал, что мифом является то, что большинство пациентов, которые хотят умереть, выбирают эвтаназию, потому что испытывают сильную боль. Он сказал, что по его собственному опыту, «те, кто испытывает боль, более склонны, чем другие, выступать против самоубийства с помощью врача и эвтаназии». Он сказал, что пациенты с большей вероятностью захотят эвтаназию из-за «депрессии и общего психологического расстройства... потери контроля или достоинства, ощущения себя обузой и зависимости». Он также сказал, что тот вид легализованной эвтаназии, который практикуется в Нидерландах, приведет к этическому « скользкому склону », который позволит врачам легче оправдывать эвтаназию, когда это избавит их от необходимости мыть горшки и иным образом ухаживать за пациентами, которые хотят жить. Он сказал, что легализованная эвтаназия в Нидерландах не соответствует всем правовым нормам, и что некоторые новорожденные подвергались эвтаназии, даже если они, возможно, не могли дать требуемого по закону согласия. Как сказал Эмануэль, «исследования в Нидерландах не смогли продемонстрировать, что разрешение самоубийства с помощью врача и эвтаназии не приведет к недобровольной эвтаназии детей, слабоумных, психически больных, стариков и других. Действительно, сохранение злоупотреблений и нарушение гарантий, несмотря на огласку и осуждение, предполагают, что пугающие последствия легализации являются именно ее неотъемлемыми последствиями». [23] Эмануэль также выразил обеспокоенность тем, что бюджетное давление может быть использовано для оправдания эвтаназии, если она будет легализована.

Эмануэль сказал, что заявления об экономии средств за счет оказания помощи при самоубийстве являются искажением, и что такие расходы относительно невелики и составляют всего 0,1 процента от общих медицинских расходов. [26]

В 2016 году Эмануэль написал в статье Attitudes and Practices of Euthanasia and Physician-Assisted Suicide in the United States , [27] Canada, and Europe, что существующие данные о самоубийстве с помощью врача не указывают на широко распространенное злоупотребление. В этой статье также отмечалось, что самоубийство с помощью врача все чаще легализуется, оставаясь относительно редким и в основном ограничиваясь онкологическими пациентами.

Нормирование, спор о смертной казни (2009)

Споры вокруг Эмануэля возникли из-за заявлений Бетси Маккоги и Сары Пэйлин , обвиняющих Эмануэля в поддержке эвтаназии. Эмануэль выступал против эвтаназии. [23] Эти заявления использовались республиканцами, выступающими против реформы здравоохранения.

Бетси Маккоги описала Иезекииля Эмануэля как «смертоносного доктора» в статье New York Post . [28] Статья, в которой Эмануэль обвинялась в защите нормирования здравоохранения по возрасту и инвалидности, была процитирована в зале Палаты представителей представителем Мишель Бахманн из Миннесоты. [29] Сара Пэйлин процитировала речь Бахманн и сказала, что философия Эмануэля была «оруэлловской» и «откровенно злой», и связала ее с положением о реформе здравоохранения, касающимся консультирования в конце жизни, которое, как она утверждала, создаст «комиссию по смерти ». [8] [30] [31] [32] [33] [34] [35] Эмануэль сказала, что заявление Пэйлин о комиссии по смерти было «оруэлловским». [36] Позже Пэйлин сказала, что ее замечание о комиссии по смерти было «оправдано», и что политика Эмануэль «особенно тревожна» и «шокирует». [37] В радиопрограмме бывшего сенатора Фреда Томпсона Маккоги предупредила, что « законопроект о реформе здравоохранения сделает обязательным — абсолютно обязательным — чтобы каждые пять лет люди, получающие Medicare, проходили обязательную консультацию, которая расскажет им, как закончить свою жизнь раньше». Она сказала, что эти сессии помогут пожилым людям узнать, как «отказаться от питания, как отказаться от гидратации, как обратиться в хоспис... все, чтобы сделать то, что в интересах общества или в интересах вашей семьи, и сократить свою жизнь». [38] Как упоминала The New York Times , [39] консервативные эксперты сравнивали программу эвтаназии Т4 нацистской Германии с политикой Обамы еще в ноябре 2008 года, называя их «американской программой Т4 — тривиализацией абортов, принятием эвтаназии и нормализацией самоубийства с помощью врача». [40]

PolitiFact охарактеризовал заявление Маккоги как «смехотворную ложь». [38] [41] [42] [43] FactCheck.org заявил: «Мы согласны с тем, что смысл слов Эмануэля искажается. В одной статье он говорил о философской тенденции, а в другой — о том, как сделать наиболее этичный выбор, когда приходится выбирать, каким пациентам пересаживать органы или делать вакцины, когда запасы ограничены». [44] [45] В статье на Time.com говорилось, что Эмануэль «рассматривал только крайние случаи, такие как донорство органов, когда наблюдается абсолютная нехватка ресурсов... „Мои цитаты просто вырывались из контекста“». [8] Десять лет назад, когда многие врачи хотели легализовать эвтаназию или самоубийство с помощью врача, Эмануэль выступил против этого. [6] Эмануэль сказал, что идея «смертной комиссии» — «откровенная ложь, полная выдумка. И парадокс, лицемерие, противоречие в том, что многие из тех, кто сейчас нападает на меня, поддерживали завещания и консультации с врачами по поводу ухода в конце жизни, прежде чем они стали против этого по политическим причинам». «Я работал очень усердно и вопреки всему, чтобы улучшить уход в конце жизни. И поэтому иметь эту запись и эту работу полностью извращенными — это довольно шокирующе». [46]

Член палаты представителей Эрл Блюменауэр , демократ от штата Орегон, который спонсировал положение о конце жизни в разделе 1233 HR 3200, сказал, что эта мера заблокирует финансирование консультирования, которое представляет самоубийство или помощь в самоубийстве как вариант, и назвал ссылки на комиссии по смерти или эвтаназию «тупыми». [47] Блюменауэр сказал, что еще в апреле 2008 года тогдашний губернатор Пэйлин поддерживала консультирование по концу жизни как часть Дня решений в области здравоохранения. [48] [49] Офис Пэйлин назвал это сравнение «истерически смешным» и «отчаянным». [48] Сенатор-республиканец Джонни Айзексон , который был соавтором положения о консультировании по концу жизни в 2007 году, назвал иск об эвтаназии «сумасшедшим». [50] Аналитики, изучавшие положение о конце жизни, на которое ссылалась Пэйлин, согласились, что оно просто разрешает возмещение расходов Medicare врачам, которые предоставляют добровольные консультации по предварительным распоряжениям о медицинском обслуживании (включая завещания о жизни). [51] [52] [53] [54] [55]

«Панели смерти»

По словам Эмануэля, самые важные лекарства от рака, спасающие жизни, нормируются не «смертельными комиссиями», а Законом о рецептурных препаратах Medicare, об улучшении и модернизации 2003 года , подписанным президентом Джорджем Бушем-младшим. Закон ограничивает выплаты Medicare за дженерики лекарств от рака, что сокращает прибыль от их производства и приводит к дефициту. [56]

Предыдущие заявления Эмануэля о нормировании касались «распределения очень редких медицинских вмешательств, таких как органы и вакцины» [57] , например, кому следует получить «печень для трансплантации». [58] Иезекииль сказал, что заявления Маккоги об эвтаназии были «умышленным искажением моей истории». Джим Рутенберг сказал, что критики Эмануэля чрезмерно упрощали сложные вопросы, такие как, кто должен получить почку. [59] Было сказано, что такое нормирование неизбежно из-за дефицита, и потому что такой дефицитный ресурс, как печень, «неделим». [57] Эмануэль сказал, что Маккоги вырвал слова из контекста, опустив определители, такие как «Не преувеличивая (и не защищая полностью) ... Очевидно, что нужно сделать больше ...» [8] [58] Эмануэль однажды сравнил слово «нормирование» с семью словами Джорджа Карлина , которые нельзя произносить по телевидению . [60] В 1994 году Эмануэль заявил в своих показаниях перед Финансовым комитетом Сената: «То, что мы тратим много денег на пациентов, которые умирают, не означает, что мы можем сэкономить много денег на уходе за пациентами в конце жизни». [61]

Эмануэль написал статью Where Civic Republicanism and Deliberative Democracy Meet (1996) для отчета Hastings Center . В этой статье Эмануэль задался вопросом, является ли недостаток нашей медицинской этики причиной неспособности США ввести всеобщее медицинское страхование. Макроуровень проблемы — это доля общего валового национального продукта, выделяемая на здравоохранение, микроуровень — это то, какой отдельный пациент получит определенные формы медицинской помощи, например, «должна ли миссис Уайт получить эту имеющуюся печень для трансплантации». Между ними находятся основные или основные медицинские услуги, которые должны предоставляться каждому гражданину. Программа по лечению почечной недостаточности на терминальной стадии является примером услуги, которая увеличивает общую стоимость медицинской помощи и уменьшает сумму, которую можно потратить на основные или основные медицинские услуги. [58]

Эмануэль различал базовые услуги, которые должны быть гарантированы всем, от дискреционных медицинских услуг, которые не гарантированы. Результатом стала бы двухуровневая система, в которой те, у кого больше денег, могли бы позволить себе больше дискреционных услуг. Он считал, что неспособность определить базовые услуги является причиной провала попыток всеобщего медицинского страхования. В результате вера в то, что всеобщее медицинское страхование потребует неограниченных затрат, делает любую попытку предоставления всеобщего медицинского страхования, по всей вероятности, закончившейся национальным банкротством. Вместо всеобщего покрытия базового медицинского обслуживания, те, кто хорошо застрахован, имеют покрытие для многих дискреционных форм медицинского обслуживания и не имеют покрытия для некоторых базовых форм медицинского обслуживания. Эмануэль сказал, что, хотя провести границу между базовым и всеобщим медицинским обслуживанием и дискреционным медицинским обслуживанием сложно, попытка должна быть сделана. Эмануэль упомянул философии Эми Гутман , Нормана Дэниелса и Дэниела Каллахана , утверждая, что существует пересечение между либерализмом и коммунитаризмом , где встречаются гражданский республиканизм и совещательная демократия . [58] Согласно The Atlantic , Эмануэль описывает философию Джона Ролза , утверждая, что общество выбирает одну ценность (равенство) вместо другой (здоровое общество), и эта замена может быть ответственна за ограниченный выбор в здравоохранении. [35] PolitiFact утверждает, что Эмануэль описывал тот факт, что врачам часто приходится делать трудный выбор, например, кому делать пересадку печени. [62] PolitiFact также сказал: «Ученые часто пишут теоретически об идеях, которые обсуждаются. И они повторяют и исследуют эти идеи, не обязательно одобряя их». [62]

На вопрос, следует ли отказывать в медицинской помощи тем, кто не является «участвующими гражданами», Эмануэль ответил: «Нет», а «остальной текст вокруг этой цитаты ясно дал понять, что я пытался проанализировать и понять ее, а не одобрить ее». [36]

В 2009 году Говинд Персад, Алан Вертхаймер и Иезекииль Эмануэль совместно написали еще одну статью на похожую тему в журнале The Lancet . [57] Иезекииль был одним из трех авторов, которые совместно написали «Принципы распределения редких медицинских вмешательств» , в которых рассматриваются восемь теоретических подходов к решению проблемы «распределения очень редких медицинских вмешательств, таких как органы и вакцины». Все восемь подходов были признаны неидеальными, и система Complete Lives объединяет большинство из них. [57]

Равное отношение к людям может быть достигнуто с помощью лотереи или принципа «первым пришел, первым обслужен». Лотерейная система проста и ее трудно подкупить, но она слепа в том смысле, что она будет относиться к спасению сорока лет жизни так же, как к спасению четырех месяцев. Система «первым пришел, первым обслужен» на первый взгляд кажется справедливой, но благоприятствует обеспеченным, тем, кто информирован, может легко путешествовать и кто проталкивается вперед в очереди. [57]

Оказание поддержки худшему может быть достигнуто путем оказания поддержки сначала самому больному или сначала самому молодому. Оказание поддержки самому больному апеллирует к правилу спасения, но пересадка органов не всегда хорошо работает с самыми больными пациентами. Кроме того, другой пациент может стать таким же больным в будущем. Оказание поддержки самому молодому сохраняет больше лет жизни, но двадцатилетний человек имеет более развитую личность, чем младенец. [57]

Максимизация общей выгоды или утилитаризма может быть достигнута путем спасения наибольшего количества жизней или прогноза (годы жизни). Хотя спасение наибольшего количества жизней является наилучшим вариантом, если все остальное равно, все остальное редко бывает равным. Ориентироваться только на прогноз может несправедливо благоприятствовать улучшению здоровья человека, который изначально здоров. [57]

Продвижение и вознаграждение социальной полезности может быть достигнуто посредством инструментальной ценности или взаимности. Социальную полезность трудно определить, поскольку следование общепринятым ценностям или предпочтение прихожанам церкви может быть несправедливым. Инструментальная ценность, такая как предоставление приоритета работникам, производящим вакцину, не может быть отделена от других ценностей, таких как спасение большего количества жизней. Взаимность (преимущество предыдущих доноров органов или ветеранов) может показаться справедливостью, но она смотрит в прошлое и может привести к унизительным и навязчивым расспросам об образе жизни. [57]

Когда ресурсов (органов, вакцин и т. д.) не хватает, система Complete Lives объединяет пять различных подходов (исключая принцип «первым пришел — первым обслужен», «первым больным — первым» и принцип взаимности), но она направлена ​​на сохранение как можно большего количества лет жизни. Однако она также подчеркивает важность сохранения крупных инвестиций в воспитание и образование, потраченных на подростка. Она не будет благоприятствовать молодым, когда прогноз неблагоприятный, а количество спасенных лет жизни не будет большим, если иметь дело с дефицитом. [57]

Эмануэль сказал, что система Complete Lives не предназначена для применения в здравоохранении в целом, а только в ситуации, когда «у нас не хватает органов для всех, кому нужна пересадка. У вас есть одна печень, у вас есть три человека, которым нужна печень — кто ее получит? Решение не в том, чтобы «мы получили больше печеней». Вы не можете этого сделать. Это трагический выбор». [36]

О докладе Центра Гастингса 1996 года Эмануэль сказал: «Я изучал две разные, абстрактные философские позиции, чтобы увидеть, что они могут предложить в контексте перестройки системы здравоохранения и попытки сократить потребление ресурсов в здравоохранении. Это настолько абстрактно философски, насколько это возможно в практическом вопросе. Я квалифицировал это 27 различными способами, заявив, что это не моя точка зрения». [63] Он также сказал: «Что касается нормирования, это не то, что я когда-либо отстаивал для системы здравоохранения в целом, и я говорил о нормировании только в контексте ситуаций, когда у вас ограниченные предметы, такие как ограниченное количество печени или ограниченное количество вакцины, а не для общего здравоохранения». [64]

Эмануэль сказал, что его слова были выборочно процитированы и искажают его взгляды. Он сказал: «Я нахожу это немного удручающим, после всей карьеры, посвященной работе по улучшению ухода за людьми в конце жизни, что теперь я «защищаю комиссии по эвтаназии». [65] Эмануэль провел свою карьеру, выступая против эвтаназии, и получил множество наград за свои усилия по улучшению ухода в конце жизни. Эмануэль сказал: «Невероятно, насколько репутация человека может быть запятнана и вырвана из контекста» и «Никто, кто читал то, что я делал в течение 25 лет, не придет к выводам, которые были там сделаны». [8]

Хотя Эмануэль выступает против легализации эвтаназии, он считает, что после 75 лет качество жизни снижается и что стремление к долголетию не является стоящей целью политики здравоохранения США. [66] Это опровергает нейрохирург и специалист по медицинской этике Мигель Фариа , который в двух статьях в Surgical Neurology International утверждает, что здоровый образ жизни и пластичность мозга могут привести к отсрочке старения и привести к счастью даже в старости. [67] [68]

«Идеальный шторм чрезмерной утилизации» (2008)

В статье журнала Американской медицинской ассоциации 2008 года «Идеальный шторм избыточного использования» [69] Эмануэль сказал: «В целом расходы на здравоохранение в США в 2,4 раза превышают средний показатель всех развитых стран (2759 долларов на человека), [ необходимо разъяснение ], однако результаты в отношении здоровья пациентов в США, измеряемые как продолжительность жизни, показатели смертности от конкретных заболеваний или другие переменные, не впечатляют». Он сказал, что дорогие лекарства и методы лечения, которые обеспечивают лишь незначительные преимущества, являются самыми большими проблемами. Плата за услуги , фармацевтический маркетинг, направленный врачами, и законы о врачебной халатности и вытекающая из этого оборонительная медицина поощряют избыточное использование . Прямой маркетинг фармацевтических компаний для потребителей также повышает расходы. [69]

По данным Time , Бетси Маккоги сказала, что Эмануэль «критикует медицинскую культуру за попытку сделать все для пациента, «независимо от стоимости или последствий для других», не давая ясно понять, что он говорил не о спасительной помощи, а о лечении с малой доказанной ценностью». [8] Эмануэль сделал связанный комментарий во время интервью для The Washington Post , когда он сказал, что улучшение качества и эффективности здравоохранения для избежания ненужной и даже вредной помощи было бы способом избежать необходимости нормирования. [63]

Одна из причин, по которой высокая стоимость здравоохранения приводит к разочаровывающим результатам, заключается в том, что только 0,05 процента долларов здравоохранения тратятся на оценку того, насколько хорошо работают новые технологии здравоохранения. Это во многом связано с тем, что лоббисты здравоохранения выступают против таких исследований. Например, когда Агентство по политике и исследованиям здравоохранения обнаружило, что существует мало доказательств в поддержку распространенных операций на спине, ортопеды и нейрохирурги лоббировали сокращение финансирования таких исследований. [70]

Эмануэль сказал, что возмещение расходов на основе платы за услуги поощряет расходы на неэффективное здравоохранение. Однако больше средств следует тратить на выявление мошенничества, координацию медицинских услуг для пациентов с несколькими врачами и оценку эффективности новых медицинских технологий, таких как генетические отпечатки пальцев для рака и более эффективные способы управления внутривенными линиями. [ необходима цитата ]

В статье в The Washington Post, которую Эмануэль написал в соавторстве с Шеннон Браунли, они описали систему здравоохранения как «действительно нефункциональную, часто хаотичную», «чрезвычайно расточительную» и «дорогую». [71]

Конфликты интересов

В слайд-шоу 2007 года «Конфликты интересов » [72] Эмануэль сказал, что существуют конфликты интересов между основными обязанностями врача (предоставление оптимальной помощи пациентам, содействие безопасности пациентов и общественному здравоохранению) и вторичными интересами врача (публикационная деятельность, обучение, получение финансирования исследований, получение хорошего дохода и политическая активность). Эмануэль сказал, что хотя трудно узнать, существуют ли конфликты интересов, сам факт их существования — это «правда». Когда нет сомнений в наличии конфликта, проблема заключается не просто в конфликте интересов, а в мошенничестве .

В статье 2007 года « Конфликт интересов в спонсируемой промышленностью разработке лекарств» [73] Эмануэль сказал, что существует конфликт между основными интересами исследователей лекарств (проведение и публикация хороших результатов испытаний и защита пациента) и вторичными проблемами (обязательства перед семьей и медицинскими обществами и деньги от промышленности). Однако спонсируемые промышленностью испытания с большей вероятностью используют двойные слепые протоколы и рандомизацию, а также с большей вероятностью заранее устанавливают конечные точки исследования и упоминают неблагоприятные эффекты. Кроме того, нет никаких доказательств того, что такие исследования наносят вред пациентам. Однако есть доказательства того, что деньги влияют на то, как интерпретируются результаты испытаний. Эмануэль упомянул исследование Selfox по использованию блокаторов кальциевых каналов при лечении гипертонии, в котором авторы, имеющие финансовую заинтересованность в результатах, сообщили о гораздо лучших результатах, чем остальные. Что еще хуже, результаты испытаний, спонсируемых промышленностью, скорее всего, будут широко опубликованы только в том случае, если они будут положительными. Например, в исследовании Уиттингтона по данным о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина отрицательные результаты были опубликованы гораздо реже, чем положительные. Однако в работе «Обязательство участвовать в биомедицинских исследованиях » [74] авторы Шефер, Эмануэль и Вертхаймер заявили, что людей следует поощрять рассматривать участие в биомедицинских исследованиях как гражданскую обязанность из-за общественного блага, которое это может принести. [74]

В статье 2017 года « Конфликт интересов для организаций по защите прав пациентов» [75] Эмануэль обнаружил, что финансовая поддержка организаций по защите прав пациентов со стороны организаций по лекарственным препаратам, устройствам и биотехнологиям была широко распространена (83% рассмотренных организаций). Позже в том же году он утверждал в другой статье « Почему нет «потенциальных» конфликтов интересов» [76] , что конфликты интересов существуют независимо от того, имели ли место предвзятость или вред на самом деле.

Признание

Эмануэль получил множество наград и почетных званий, включая премию Топпана за диссертацию, премию Гарварда за лучшую диссертацию по политологии 1988 года [9] [77] и премию Дэна Дэвида за вклад в область биоэтики в 2018 году. [78] [79] Эмануэль получил почетные степени от Школы медицины Икана в Маунт-Синай, Union Graduate College, Медицинского колледжа Висконсина и колледжа Макалестера. [80]

Личная жизнь

Эмануэль — разведенный отец троих дочерей. [81] [82]

В 1981 году, во время учебы в Оксфорде, Эмануэль был участником реалити-шоу BBC Now Get Out Of That . [83]

Смотрите также

Ссылки

  1. ↑ Медицинский визионер в Penn Philly.com, 6 августа 2012 г.
  2. ^ ab "Наши люди: Иезекиль Дж. Эмануэль, доктор медицины, доктор философии". NIH, Департамент биоэтики. Архивировано из оригинала 2007-10-12.
  3. ^ ab Mucha, Sarah (9 ноября 2020 г.). «Команда перехода Байдена объявляет о назначении советников по коронавирусу, включая осведомителя Рика Брайта». CNN . Получено 9 ноября 2020 г.
  4. ^ ab Gil Hoffman W. Настенная бар-мицва для сына Эмануэля? Jerusalem Post, 18 мая 2010 г.
  5. ^ abcd Baer, ​​Susan (2008-05-01). "Братья: Рам Эмануэль и его семья". Washingtonian .
  6. ^ abcd Пир, Роберт (2009-04-17). «Жесткий врач в команде Обамы». The New York Times .
  7. ^ Бумиллер, Элизабет (1997-06-15). "Братья Эммануэль". The New York Times . Получено 2009-08-12 .
  8. ^ abcdef Шерер, Майкл. «Иезекиль Эмануэль, «смертоносный доктор» Обамы, наносит ответный удар», Time , 12 августа 2009 г.
  9. ^ abcd Эмануэль, Иезекииль Дж. "Curriculum Vitae" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2009-08-24.
  10. ^ "Центр этики Эдмонда Дж. Сафры". 13 февраля 2018 г.
  11. ^ Sweet, Lynn (2009-02-14). "Доктор Эзекиль Эмануэль, брат Рама, выдвинут на должность советника по политике здравоохранения Белого дома". Chicago Sun-Times . Архивировано из оригинала 2009-08-11 . Получено 2009-07-28 .
  12. ↑ Уорд, Джон (24.03.2009). «Вызов доктора 'Зика' Эмануэля». The Washington Times . Получено 13.08.2009 .
  13. ^ "Ezekiel J. Emanuel". Wharton School, University of Pennsylvania . Получено 9 ноября 2020 г.
  14. ↑ Иезекиль Эмануэль и Рон Райден, 10 декабря 2008 г., The Wall Street Journal , Зачем привязывать медицинскую страховку к работе?
  15. ↑ Иезекиль Эмануэль и Виктор Р. Фукс, июнь 2005 г., Решено!, Washington Monthly, Решено!
  16. ^ abc Ezekiel J. Emanuel и Victor R. Fuchs, 7 февраля 2007 г., Beyond Health-Care Band-Aids, The Washington Post , Beyond Health-Care Band-Aids
  17. ^ Как получить страховку: выберите план, с которым все согласны Архивировано 06.11.2011 в Wayback Machine , Boston Review , НОЯБРЬ/ДЕКАБРЬ 2005 г., Иезекиль Дж. Эмануэль и Виктор Р. Фукс
  18. ^ abcde Цели человеческой жизни: медицинская этика в либеральном государстве, Иезекиль Дж. Эмануэль, Издательство Гарвардского университета 1994, авторское право 1991
  19. ^ Сара Ауэрбах, Приходите на ужин, оставайтесь на всю жизнь
  20. ↑ The Boston Globe Magazine, 25 ноября 1990 г., стр. 50-51, Там, где есть воля
  21. ^ Эмануэль, Л. Л.; Эмануэль, Э. (1989). «Медицинская директива: новый комплексный документ по расширенной медицинской помощи». Журнал Американской медицинской ассоциации . 261 (22): 3288–93. doi :10.1001/jama.261.22.3288. PMID  2636851.
  22. ^ Сакс, GA; Касселл, CK. Медицинская директива. Журнал Американской медицинской ассоциации . 1990;267(16):2229-33.
  23. ^ abc Ezekiel Emanuel, март 1997 г., The Atlantic , Чье право умереть?
  24. ↑ Джейкоб Голдштейн, 13 августа 2009 г., The Wall Street Journal , Что написал Иезекииль Эмануэль на странице WSJ Op-Ed
  25. ^ Иезекиль Эмануэль, Глава 8: Почему сейчас? в Линда Л. Эмануэль. Регулирование того, как мы умираем: этические, медицинские и юридические вопросы, связанные с самоубийством с помощью врача . Издательство Гарвардского университета, 1 января 1998 г. 325 страниц. ISBN 0674666542 
  26. ^ Иезекиль Эмануэль и Маргарет Баттин, New England Journal of Medicine , 16 июня 1998 г., Какова потенциальная экономия средств от легализации самоубийства с помощью врача?
  27. ^ Эмануэль, Иезекииль Дж.; Онвутеака-Филипсен, Брегье Д.; Урвин, Джон В.; Коэн, Иоахим (5 июля 2016 г.). «Отношение и практика эвтаназии и самоубийства с помощью врача в Соединенных Штатах, Канаде и Европе». ДЖАМА . 316 (1): 79–90. дои : 10.1001/jama.2016.8499. ISSN  0098-7484. PMID  27380345. S2CID  8427700.
  28. ^ Маккоги, Бетси (24 июля 2009 г.). «Смертоносные врачи: советники хотят нормировать медицинскую помощь». New York Post .
  29. ^ "Просмотреть внешний вид | C-SPAN Congressional Chronicle, создано Cable. Предлагается как общественная услуга". C-spanarchives.org. 2009-07-24. Архивировано из оригинала 2012-03-10 . Получено 2009-09-19 .
  30. ↑ Страница Сары Пэйлин на Facebook, 7 августа 2009 г., Сара Пэйлин: Заявление о текущих дебатах по вопросам здравоохранения
  31. ↑ Страница Сары Пэйлин в Facebook, 12 августа 2009 г., Сара Пэйлин: О «комиссиях по смерти»
  32. ^ ABC News, Джейк Тэппер, 7 августа 2009 г., Пэйлин рисует картину «Комиссии по смерти Обамы», одобряющей Trig. Архивировано 08.02.2011 на Wayback Machine
  33. ^ Кто управляет правительством?: Иезекиль Эмануэль, издание Washington Post, «Смертельный доктор» Обамы? Архивировано 9 сентября 2009 г., Wayback Machine
  34. ^ Дэвид Солтонстолл, 12 августа 2009 г., Бывший вице-губернатор Бетси МакКоги возглавляет «комиссию по смертям», написав тезисы, Daily News, Бывший вице-губернатор Бетси МакКоги возглавляет «комиссию по смертям», написав тезисы Архивировано 18 сентября 2009 г. на Wayback Machine
  35. ^ ab The Atlantic, Марк Амбиндер, 11 августа 2009 г., Зик Эмануэль, Панели смерти и нелогичность в политике
  36. ^ abc ABC News, Political Punch, Джейк Таппер, 13 августа 2009 г., Зик Эмануэль об обвинении Сары Пэйлин в «смертельных комиссиях»: «Это абсолютное безобразие»
  37. ↑ Сара Пэйлин, 8 сентября 2009 г., facebook, Письменные показания, представленные в Комитет по старению Сената штата Нью-Йорк
  38. ^ ab "МакКоги утверждает, что пациентам Medicare будет необходимо консультирование в конце жизни". Politifact.com . Получено 19 сентября 2009 г.
  39. ↑ Джим Рутенберг и Джеки Калмс, 13 августа 2009 г., Ложный слух о «группе по смертельным случаям» имеет некоторые знакомые корни, The New York Times, Ложный слух о «группе по смертельным случаям» имеет некоторые знакомые корни
  40. ^ РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ: Нет «окончательного решения», но есть путь вперед, 23 ноября 2008 г., The Washington Times, РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ: Нет «окончательного решения», но есть путь вперед
  41. ↑ Джо Конасон, Будут ли Билл и Бетси убивать снова? Архивировано 3 августа 2009 г., Wayback Machine
  42. ^ "Заявление о "смерти" Пэйлин зажигает Truth-O-Meter". Politifact.com . Получено 19 сентября 2009 г.
  43. ^ "Пэйлин утверждает, что Обама ввел в заблуждение, когда сказал, что консультирование в конце жизни является добровольным". Politifact.com . Получено 19 сентября 2009 г.
  44. ^ FactCheck.org, «Смертельный доктор»?
  45. ^ FactCheck.org, Ложные заявления об эвтаназии, архив 2009-08-02 на Wayback Machine
  46. ^ Джоселин Новек, 25 августа 2009 г., КУЛЬТУРА СТОЛИЦЫ: Еще один Эмануэль в центре внимания, AP, Newsday, КУЛЬТУРА СТОЛИЦЫ: Еще один Эмануэль в центре внимания
  47. ↑ Мэтью Дейли, 14 августа 2009 г., The Chicago Tribune, статья AP, Пэйлин поддерживает «заявление комиссии о смерти» [ постоянная неработающая ссылка ]
  48. ^ Эрик Адамс, 14 сентября 2009 г., MSNBC, Консультации Блюменауэра в конце жизни, когда-то одобренные Пэйлин Архивировано 23 сентября 2009 г., в Wayback Machine
  49. ↑ День принятия решений в сфере здравоохранения. Архивировано 20 июля 2008 г. на Wayback Machine.
  50. ↑ Эзра Кляйн, 10 августа 2009 г., The Washington Post, Правительство собирается усыпить вашу бабушку? Интервью с сенатором Джонни Айзексоном.
  51. ^ Алонсо-Сальдивар, Рикардо (15 августа 2009 г.). «Пэйлин ошибается: в законопроекте о здравоохранении нет «комиссии по смерти». Alaska Journal of Commerce . Архивировано из оригинала 29.11.2010.
  52. ↑ Коннолли, Сеси (1 августа 2009 г.). «Кампания Talk Radio пугает пожилых людей». The Washington Post .
  53. ^ Фарбер, Дэниел (8 августа 2009 г.). «Пэйлин взвешивает реформу здравоохранения». CBS News . Получено 11 августа 2009 г.
  54. ^ Холан, Энджи Дробник (10 августа 2009 г.). «Заявление о «смертной комиссии» Пэйлин зажгло Truth-O-Meter». PolitiFact.com . Получено 27 августа 2009 г.
  55. ↑ PolitiFact, 7 августа 2009 г. Сара Пэйлин ложно утверждает, что Барак Обама руководит «комиссией по смертям».
  56. ↑ Иезекиль Эмануэль, Обсчет онкологических больных, The New York Times, 6 августа 2011 г.
  57. ^ abcdefghi Persad, G.; Wertheimer, A. & Emanuel, EJ (2009-01-31). «Принципы распределения дефицитных медицинских вмешательств». The Lancet . 373 (9661): 423–431. doi :10.1016/S0140-6736(09)60137-9. PMID  19186274. S2CID  17368581.
  58. ^ abcd Эмануэль, Э. Дж. (1996). «Где встречаются гражданский республиканизм и совещательная демократия». Отчет Гастингс-центра . 26 (6). Гастингс-центр: 12–14. doi : 10.2307/3528746. JSTOR  3528746. PMID  8970787. Архивировано из оригинала 27 сентября 2009 г.
  59. ↑ Джим Рутенберг , 24 августа 2009 г., The New York Times, Биоэтик становится громоотводом для критики
  60. ↑ Иезекиль Дж. Эмануэль, Что нельзя говорить по телевидению о здравоохранении, 16 мая 2007 г., JAMA т. 297 № 19, Что нельзя говорить по телевидению о здравоохранении
  61. ^ Алекс, Коппельман, 10 августа 2009 г., Иезекииль Эмануэль, «Доктор Смерть» Обамы?, Иезекииль Эмануэль, «Доктор Смерть» Обамы?
  62. ^ ab PolitiFact.com Бахманн говорит, что советник Обамы по вопросам здравоохранения считает, что здравоохранение не должно распространяться на инвалидов
  63. ^ Эзра Кляйн, The Washington Post, Интервью с Иезекиилем Эмануэлем
  64. ↑ Линн Свит, The Chicago Sun-Times, 14 августа 2009 г., Иезекиль Эмануэль, брат Рама, борется с клеветой в отношении здравоохранения, выдвинутой комиссией по расследованию смертей. Архивировано 17 августа 2009 г., в Wayback Machine.
  65. ↑ Нафтали Бендавид, The Wall Street Journal , 13 августа 2009 г., Брат Эмануэля становится мишенью
  66. ^ Emanuel EJ (18 сентября 2014 г.). «Почему я надеюсь умереть в 75 лет: аргумент о том, что общество и семьи — и вы — будут в лучшем положении, если природа быстро и оперативно возьмет свое». The Atlantic . Получено 7 апреля 2015 г.
  67. ^ Faria MA (2015). «Биоэтика и почему я надеюсь прожить дольше 75 лет, обретая мудрость!: Опровержение возрастного предела доктора Иезекииля Эмануэля в 75 лет». Surgical Neurology International . 6. Surg Neurol Int 2015;6:35.: 35. doi : 10.4103/2152-7806.152733 . PMC 4360549. PMID  25789197. Получено 7 апреля 2015 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  68. ^ Фариа МА. «Продолжительность жизни и сжатие заболеваемости с точки зрения нейронауки: обязаны ли мы умереть к определенному возрасту?». Surg Neurol Int 2015;6:49. Архивировано из оригинала 7 апреля 2015 г. Получено 7 апреля 2015 г.
  69. ^ ab Ezekiel J. Emanuel и Victor R. Fuchs, 18 июня 2008 г., «Идеальный шторм чрезмерного использования». Архивировано 2 сентября 2009 г. в Wayback Machine , Журнал Американской медицинской ассоциации , том 299, № 23.
  70. ^ Иезекиль Дж. Эмануэль, Виктор Р. Фукс и Алан М. Гарбер, Основные элементы инициативы по оценке технологий и результатов, Основные элементы инициативы по оценке технологий и результатов Архивировано 08.01.2010 на Wayback Machine
  71. ^ Шеннон Браунли и Иезекиль Эмануэль, 23 ноября 2008 г., 5 мифов о нашей нездоровой системе здравоохранения, 5 мифов о нашей нездоровой системе здравоохранения
  72. ^ Иезекиль Дж. Эмануэль, 2007, Конфликты интересов (слайд-шоу), Институт конфликтов интересов медицины, nationalacademies.org Архивировано 12 января 2022 г. на Wayback Machine
  73. ↑ Иезекиль Эмануэль, апрель 2007 г., Конфликт интересов в разработке лекарств, спонсируемых промышленностью, Конфликт интересов в разработке лекарств, спонсируемых промышленностью Архивировано 20 ноября 2008 г., на Wayback Machine
  74. ^ ab Обязательство участвовать в биомедицинских исследованиях, Г. Оуэн Шефер, Иезекиль Дж. Эмануэль, Алан Вертхаймер, JAMA. 2009;302(1):67-72.
  75. ^ Маккой, Мэтью С.; Карниол, Майкл; Чокли, Кэтрин; Урвин, Джон У.; Эмануэль, Иезекиль Дж.; Шмидт, Харальд (2017-03-02). «Конфликты интересов для организаций по защите прав пациентов». New England Journal of Medicine . 376 (9): 880–885. doi : 10.1056/NEJMsr1610625 . ISSN  0028-4793. PMID  28249131.
  76. ^ Маккой, Мэтью С.; Эмануэль, Иезекииль Дж. (2017-05-02). «Почему нет «потенциальных» конфликтов интересов». JAMA . 317 (17): 1721–1722. doi :10.1001/jama.2017.2308. ISSN  0098-7484. PMID  28464154. S2CID  42432302.
  77. ^ AskMen.com, биография Иезекииля Эмануэля. Архивировано 14 августа 2009 г. на Wayback Machine на AskMen.com.
  78. ^ Премия Дэна Дэвида. «Профессор Иезекииль Эмануэль». www.dandavidprize.org . Проверено 21 апреля 2020 г.
  79. ^ «Иезекииль Эмануэль награжден премией Дэна Дэвида в 1 миллион долларов» . Этика.harvard.edu . Проверено 21 апреля 2020 г.
  80. ^ "Иезекиль Дж. Эмануэль, доктор медицины, доктор философии".
  81. ^ "Профиль с Габриэль Эмануэль". Проект Родса. 2013. Получено 15.11.2020 .
  82. ^ "Йельские студенты выигрывают стипендии Родса и Митчелла". Йельский университет . 2008-11-26 . Получено 2020-11-15 .
  83. ^ "Хобби" . Получено 15 апреля 2024 г. В 1981 году Иезекиль Эмануэль снялся в реалити-шоу BBC "Now Get Out of That".

Источники

  • Ауэрбах, Сара (24 августа 2009 г.). «Приходи на ужин, оставайся на всю жизнь: Зик Эмануэль». Амхерст .
  • Эмануэль, Иезекиль Дж. (23 марта 2005 г.). «Чье право умереть?». Atlantic Monthly . 279 (3): 73–9. PMID  11657423.
  • Эмануэль, Иезекиль Дж. и Фукс, Виктор Р. (19 февраля 2007 г.). «Vouchsafe: новый план медицинского страхования». The New Republic .
  • Эмануэль, Иезекиль Дж. (2008). Гарантированное здравоохранение: простое и надежное решение для Америки . Нью-Йорк: Perseus Publishing. ISBN 978-1-58648-662-4.
  • Эмануэль, Иезекиль Дж., Рецепт будущего , 2017. (Как улучшить качество медицинской помощи в США и как снизить ее нынешние непомерные расходы.)
  • Персад, Говинд; Вертхаймер, Алан и Эмануэль, Иезекииль Дж. (2009). «Принципы распределения дефицитных медицинских вмешательств». The Lancet . 373 (9661): 423–431. doi :10.1016/S0140-6736(09)60137-9. PMID  19186274. S2CID  17368581.
  • Высоцки, Бернард-младший (3 марта 2005 г.). «Некоторые ученые говорят, что новые этические правила могут нанести ущерб NIH». The Wall Street Journal .
  • Цвиллих, Тодд (2005). «Финансовая этика натравливает ученых NIH на правительство». The Lancet . 366 (9485): 537–538. doi : 10.1016/S0140-6736(05)67082-1 . PMID  16104071. S2CID  36078087.
В Викицитатнике есть цитаты, связанные с Иезекиилем Эммануэлем .
  • Сайт автора
  • Доктор Иезекиль Эмануэль объясняет, почему, по его мнению, корпорации должны поддерживать универсальные ваучеры на медицинское обслуживание с сегодняшнего дня на канале PBS
  • Краткий обзор GHAP
  • Страница биографии NIH
  • Реформа здравоохранения, в которой мы нуждаемся и которую не получаем, обзор книги Эмануэля « Здравоохранение, гарантировано: простое и надежное решение для Америки» из The New York Review of Books
  • Директор проекта FRESH-Thinking, проект FRESH-Thinking в Стэнфордском университете
  • Появления на C-SPAN
  • Членство в Совете по международным отношениям
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ezekiel_Emanuel&oldid=1244196529"