СТИРАТЬ

WASH (или WatSan , WaSH ; происходит от первых букв «water, sanitation and humidification») — это сектор в сотрудничестве в целях развития или в рамках местных органов власти , который предоставляет услуги водоснабжения , санитарии и гигиены сообществам. Основными целями предоставления доступа к услугам WASH являются достижение улучшений в области общественного здравоохранения , реализация права человека на воду и санитарию , снижение бремени сбора питьевой воды для женщин и улучшение результатов образования и здравоохранения в школах и медицинских учреждениях. Доступ к услугам WASH является важным компонентом водной безопасности . ^[1] Всеобщий, недорогой и устойчивый доступ к WASH является ключевым вопросом в международном развитии и находится в центре внимания первых двух задач Цели устойчивого развития 6 (ЦУР 6). ^[2] Задачи 6.1 и 6.2 направлены на обеспечение равноправного и доступного водоснабжения и санитарии для всех. В 2017 году было подсчитано, что 2,3 миллиарда человек живут без основных санитарно-технических сооружений, а 844 миллиона человек живут без доступа к безопасной и чистой питьевой воде. ^[3] Аббревиатура WASH широко используется неправительственными организациями и агентствами по оказанию помощи в развивающихся странах .

Бремя болезней и травм , связанных с WASH, было глубоко изучено. Типичные заболевания и состояния, связанные с отсутствием WASH, включают диарею , недоедание и задержку роста , в дополнение к забытым тропическим болезням . ^[4] Существуют дополнительные риски для здоровья женщин, например, во время беременности и родов или в связи с соблюдением правил гигиены во время менструации . ^[5] Хроническая диарея может иметь долгосрочные негативные последствия для детей с точки зрения как физического, так и когнитивного развития. ^[6] Тем не менее, сбор точных научных данных относительно результатов для здоровья, которые являются результатом улучшения доступа к WASH, затруднен из-за ряда осложняющих факторов. Ученые указывают на необходимость более долгосрочных исследований технологической эффективности, более глубокого анализа вмешательств в области санитарии и исследований комбинированных эффектов множественных вмешательств для лучшего анализа результатов для здоровья WASH. ^[7]

Доступ к WASH необходим не только на уровне домохозяйств, но и в небытовых условиях, таких как школы, медицинские учреждения , рабочие места, тюрьмы, временные учреждения и для перемещенного населения. ^[8] В школах групповые средства для мытья рук могут улучшить гигиену. Отсутствие средств WASH в школах часто приводит к тому, что ученицы не посещают школу, что снижает их успеваемость. ^[9]

Трудно предоставлять безопасно управляемые услуги WASH в городских трущобах . Системы WASH также могут выходить из строя довольно скоро после установки (например, протекающие системы распределения воды ). Другие проблемы включают загрязненные источники воды и воздействие изменения климата на безопасность водоснабжения . Подходы к планированию для более надежного и справедливого доступа к WASH включают, например, национальные планы и мониторинг WASH, расширение прав и возможностей женщин ^[10] и повышение устойчивости услуг WASH к изменению климата. Адаптивная способность систем управления водными ресурсами может помочь поглотить некоторые последствия событий, связанных с климатом, и повысить устойчивость к изменению климата. ^{[1] : 25} Заинтересованные стороны на разных уровнях, например, от небольших городских коммунальных служб до национальных правительств, должны иметь доступ к надежной информации о региональном климате и любых ожидаемых изменениях из-за изменения климата .

Концепция WASH объединяет различные аспекты водоснабжения , включая доступ к услугам питьевой воды , санитарию и гигиену , поскольку последствия недостатков в каждой области во многом совпадают.

ВОЗ и ЮНИСЕФ заявляют, что безопасная питьевая вода — это та, которая находится в доступном месте, доступна при необходимости и не загрязнена. ^[11] Кроме того, ВОЗ и ЮНИСЕФ используют термины «улучшенный источник воды» и «неулучшенный источник воды» в качестве инструмента мониторинга качества воды. Термин «улучшенный источник воды» относится к водопроводной воде в помещении. Примерами служат водопроводное подключение к домашнему хозяйству, расположенное внутри жилого участка или двора пользователя, и другие улучшенные источники питьевой воды, такие как общественные краны или колонки , трубчатые колодцы или скважины , защищенные вырытые колодцы , защищенные родники и сбор дождевой воды . ^[12]

Доступ к питьевой воде включен в задачу 6.1 Цели устойчивого развития 6 (ЦУР 6), которая гласит: «К 2030 году обеспечить всеобщий и равноправный доступ к безопасной и недорогой питьевой воде для всех». ^[13] Единственный показатель этой задачи, показатель 6.1.1, который гласит «Доля населения, пользующегося услугами безопасного питьевого водоснабжения». ^[14] В 2017 году 844 миллиона человек по-прежнему не имели даже базовых услуг питьевого водоснабжения. ^{[3] : 3} В 2019 году сообщалось, что 435 миллионов человек использовали неулучшенные источники питьевой воды, а 144 миллиона по-прежнему использовали поверхностные воды , такие как озера и ручьи. ^[15]

Питьевая вода может быть получена из следующих источников воды: поверхностные воды, грунтовые воды или дождевая вода, в каждом случае после сбора, обработки и распределения. Опресненная морская вода является еще одним потенциальным источником питьевой воды.

Люди, не имеющие доступа к безопасному, надежному бытовому водоснабжению, сталкиваются с более низкой безопасностью воды в определенные периоды года из-за циклических изменений в количестве или качестве воды. ^{[16] [17]} Например, если доступ к воде на территории отсутствует, качество питьевой воды в точке использования (PoU) может быть намного хуже по сравнению с качеством в точке сбора (PoC). Поэтому важны правильные бытовые практики в отношении гигиены, хранения и очистки. Существуют взаимодействия между погодой, источником воды и управлением, и они, в свою очередь, влияют на безопасность питьевой воды. ^[18]

Подземные воды обеспечивают критически важное снабжение пресной водой , особенно в засушливых регионах, где доступность поверхностных вод ограничена. ^[19] В глобальном масштабе более трети используемой воды берется из-под земли. В засушливых и полузасушливых регионах средних широт, где не хватает поверхностных вод из рек и водохранилищ, подземные воды имеют решающее значение для поддержания глобальной экологии и удовлетворения общественных потребностей в питьевой воде и производстве продуктов питания. Спрос на подземные воды быстро растет с ростом населения, в то время как изменение климата создает дополнительную нагрузку на водные ресурсы и повышает вероятность возникновения сильных засух. ^[19]

Антропогенное воздействие на ресурсы подземных вод в основном обусловлено откачкой подземных вод и косвенным воздействием орошения и изменений в землепользовании. ^[19]

Подземные воды играют центральную роль в поддержании водоснабжения и жизнеобеспечения в странах Африки к югу от Сахары . ^[20] В некоторых случаях подземные воды являются дополнительным источником воды, который ранее не использовался. ^[17]

Зависимость от грунтовых вод растет в странах Африки к югу от Сахары, поскольку программы развития направлены на улучшение доступа к воде и повышение устойчивости к изменению климата. ^[21] Районы с низким доходом обычно устанавливают запасы грунтовых вод без инфраструктуры или услуг по очистке качества воды. Предположение о том, что неочищенные грунтовые воды, как правило, пригодны для питья из-за их относительной микробиологической безопасности по сравнению с поверхностными водами, лежит в основе этой практики, в значительной степени игнорируя химические риски. ^[21] Химические загрязнители широко распространены в источниках грунтовых вод, которые используются для питья, но не контролируются регулярно. Примерами приоритетных параметров являются фторид , мышьяк , нитрат или соленость . ^[21]

Системы санитарии сгруппированы в несколько типов. Лестница санитарных услуг включает (от низшей к высшей): открытая дефекация , неулучшенная , ограниченная, базовая, безопасно управляемая. ^{[22] : 8} Проводится различие между санитарными сооружениями, которые совместно используются двумя или более домохозяйствами («ограниченная услуга»), и теми, которые не являются общими («базовая услуга»). Определение улучшенных санитарных сооружений — это сооружения, предназначенные для гигиенического отделения экскрементов от контакта с человеком. ^{[22] : 8}

Что касается туалетов , улучшенная санитария включает в себя следующие типы туалетов: туалеты со смывом , подключение к канализационной системе , септические системы , выгребные ямы со смывом, выгребные ямы с плитами, вентилируемые улучшенные выгребные ямы и компостные туалеты . ^[23]

Доступ к санитарным услугам включен в задачу 6.2 Цели устойчивого развития 6, которая гласит: «К 2030 году обеспечить всеобщий и равноправный доступ к надлежащим санитарным и гигиеническим услугам и положить конец открытой дефекации , уделяя особое внимание потребностям женщин и девочек, а также лиц, находящихся в уязвимом положении». ^[24] Эта задача имеет один показатель: показатель 6.2.1, который гласит «доля населения, использующего (a) безопасные санитарные услуги и (b) устройства для мытья рук с мылом и водой». ^[24]

В 2017 году 4,5 миллиарда человек не имели туалетов дома, которые могли бы безопасно утилизировать отходы, несмотря на улучшение доступа к санитарии за последние десятилетия. ^[25] Около 600 миллионов человек пользуются туалетом или уборной совместно с другими домохозяйствами, а 892 миллиона человек практикуют открытую дефекацию . ^[25]

Существует множество барьеров, которые затрудняют достижение санитарии для всех. К ним относятся социальные, институциональные, технические и экологические проблемы. ^[26] Поэтому проблема предоставления доступа к санитарным услугам не может быть решена, если сосредоточиться только на технологиях. Вместо этого требуется комплексная перспектива, которая включает планирование, использование экономических возможностей (например, повторное использование экскрементов ) и вмешательства по изменению поведения . ^{[27] [28]}

Санитарные услуги не были бы полными без безопасного управления фекальным шламом (FSM), которое представляет собой хранение, сбор, транспортировку, обработку и безопасное конечное использование или утилизацию фекального шлама. ^{[29] : 3} Фекальный шлам определяется очень широко как то, что накапливается в местных системах санитарии (например, выгребные ямы , септики и контейнерные решения) и, в частности, не транспортируется через канализацию . ^{[29] : 5} Работники санитарных служб — это люди, необходимые для очистки, обслуживания, эксплуатации или опорожнения санитарной технологии на любом этапе санитарной цепочки. ^{[30] : 2}

Гигиена — это широкое понятие. «Гигиена относится к условиям и практикам, которые помогают поддерживать здоровье и предотвращать распространение заболеваний ». ^[31] Гигиена может включать в себя множество видов поведения, включая мытье рук , менструальную гигиену и гигиену питания . ^{[22] : 18} В контексте WASH мытье рук с мылом и водой считается главным приоритетом во всех условиях и было выбрано в качестве показателя для национального и глобального мониторинга доступа к гигиене. «Базовые гигиенические условия» — это те, где у людей есть возможность мыть руки с мылом и водой в их помещениях. ^{[22] : 18} Средства мытья рук могут состоять из раковины с водопроводной водой , ведер с кранами, опрокидывающихся кранов и переносных тазиков. ^{[22] : 18}

В контексте ЦУР 6 гигиена включена в показатель для Задачи 6.2: «Доля населения, использующего [...] (b) устройство для мытья рук с мылом и водой» ^[13]

В 2017 году глобальная ситуация была следующей: только 1 из 4 человек в странах с низким уровнем дохода имел дома приспособления для мытья рук с мылом и водой; только 14% людей в странах Африки к югу от Сахары имеют приспособления для мытья рук. ^[3] Во всем мире по меньшей мере 500 миллионов женщин и девочек не имеют адекватных, безопасных и приватных приспособлений для соблюдения гигиены во время менструации . ^[32]

Приблизительно 40% населения мира живут без элементарных условий для мытья рук с мылом и водой дома. ^[33]

Цели предоставления доступа к услугам WASH включают достижение общественного здравоохранения , повышение человеческого достоинства в случае санитарии , реализацию права человека на воду и санитарию , снижение нагрузки на женщин по сбору питьевой воды, снижение рисков насилия в отношении женщин , улучшение результатов образования и здравоохранения в школах и медицинских учреждениях, а также снижение загрязнения воды . Доступ к услугам WASH также является важным компонентом достижения водной безопасности. ^[1]

Улучшение доступа к услугам WASH может улучшить здоровье, продолжительность жизни, успеваемость учащихся, гендерное равенство и другие важные вопросы международного развития . ^[34] Это также может способствовать сокращению бедности и социально-экономическому развитию. ^[6]

Последствия для здоровья, возникающие из-за отсутствия безопасных систем санитарии, делятся на три категории: ^{[36] : 2}

1. Прямое воздействие (инфекции): Прямое воздействие включает фекально-оральные инфекции (через фекально-оральный путь ), гельминтные инфекции и заболевания, переносимые насекомыми (см. также заболевания, передающиеся через воду , которые могут загрязнять питьевую воду ). Например, отсутствие чистой воды и надлежащих санитарных условий может привести к загрязнению питьевой воды фекалиями и вызвать опасную для жизни диарею у младенцев.
2. Последствия (состояния, вызванные предшествующей инфекцией): К таким последствиям относятся задержка роста или замедление роста, последствия задержки роста ( затрудненные роды , низкая масса тела при рождении ), нарушение когнитивных функций , пневмония (связанная с повторяющейся диареей у недоедающих детей) и анемия (связанная с заражением анкилостомами).
3. Более широкое благополучие: включая беспокойство , сексуальное насилие (и связанные с ним последствия), неблагоприятные исходы родов, а также долгосрочные проблемы, такие как пропуски занятий в школе, бедность, снижение экономической производительности и устойчивость к противомикробным препаратам . ^{[36] : 8}

ВОЗ исследовала, какая доля смертей и заболеваний во всем мире может быть отнесена к недостаточным услугам WASH. В своем анализе они сосредоточились на следующих четырех показателях здоровья: диарея , острые респираторные инфекции , недоедание и гельминтозы, передающиеся через почву (STHs). ^{[37] : vi} Эти показатели здоровья также включены в качестве индикатора для достижения Цели устойчивого развития 3 («Хорошее здоровье и благополучие»): Индикатор 3.9.2 сообщает о «уровне смертности, приписываемом небезопасной воде, санитарии и отсутствию гигиены».

В 2023 году ВОЗ обобщила имеющиеся данные, сделав следующие основные выводы: «В 2019 году использование безопасных услуг WASH могло бы предотвратить потерю по меньшей мере 1,4 миллиона жизней и 74 миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) по четырем показателям здоровья. Это составляет 2,5% всех случаев смерти и 2,9% всех DALY в мире». ^{[37] : vi} Из четырех изученных показателей здоровья именно диарейные заболевания имели самую поразительную корреляцию, а именно наибольшее количество «приписываемого бремени болезней »: более 1 миллиона случаев смерти и 55 миллионов DALY от диарейных заболеваний были связаны с отсутствием WASH. Из этих случаев смерти 564 000 были связаны, в частности, с небезопасной санитарией.

Острые респираторные инфекции были второй по величине причиной бремени болезней, связанных с WASH в 2019 году, за ними следовали недоедание и гельминтозы, передающиеся через почву . Последний не приводит к такому высокому числу смертей (по сравнению с другими), но полностью связан с небезопасными WASH; его «доля, приписываемая населению», оценивается в 100%. ^{[37] : vi}

Связь между отсутствием WASH и бременем болезней в первую очередь связана с бедностью и плохим доступом в развивающихся странах: «уровень смертности, обусловленный WASH, составил 42, 30, 4,4 и 3,7 смертей на 100 000 населения в странах с низким, средним, высоким и высоким уровнем дохода соответственно». ^{[37] : vi} Наиболее пострадавшие регионы находятся в регионах ВОЗ Африка и Юго-Восточная Азия . Здесь от 66% до 76% бремени диарейных заболеваний можно было бы предотвратить, если бы был предоставлен доступ к безопасным услугам WASH. ^{[37] : vi}

Большинство болезней, вызванных отсутствием санитарии, напрямую связаны с бедностью. Например, открытая дефекация – которая является самой крайней формой «отсутствия санитарии» – является основным фактором, вызывающим различные заболевания, в частности диарею и кишечные черви . ^{[38] [39]}

В более раннем отчете Всемирной организации здравоохранения , в котором анализировались данные до 2016 года, были выявлены более высокие значения: «Бремя болезней, обусловленных WASH, составляет 3,3% от мировых смертей и 4,6% от мировых DALY. Среди детей в возрасте до 5 лет смерти, обусловленные WASH, составляют 13% от мировых смертей и 12% от мировых DALY. Во всем мире 1,9 миллиона смертей и 123 миллиона DALY можно было бы предотвратить в 2016 году при условии адекватного WASH». ^[40] Еще более раннее исследование 2002 года оценило еще более высокие значения, а именно, что до 5 миллионов человек умирают каждый год от предотвратимых заболеваний, передающихся через воду . ^[41] Эти изменения в оценках смертности и заболеваний можно частично объяснить прогрессом, достигнутым в некоторых странах в улучшении доступа к WASH. Например, нескольким крупным азиатским странам ( Китаю , Индии , Индонезии ) удалось увеличить «безопасно организованные санитарные услуги» в своих странах с 2015 по 2020 год более чем на 10% пунктов. ^{[37] : 26}

Существует по крайней мере двенадцать следующих заболеваний, которые чаще возникают при ненадлежащем качестве услуг водоснабжения, санитарии и гигиены: ^[40]

Существуют также другие заболевания, при которых неблагоприятные последствия для здоровья, вероятно, связаны с ненадлежащим WASH, но которые пока не подсчитаны количественно. К ним относятся, например: ^[40]

Диарея в основном передается фекально-оральным путем . В 2011 году инфекционная диарея привела к примерно 0,7 миллиона смертей среди детей в возрасте до пяти лет и 250 миллионам пропущенных школьных дней. ^{[38] [42]} Это соответствует примерно 2000 детских смертей в день. ^[43] Дети, страдающие от диареи, более уязвимы к недостаточному весу (из-за задержки роста ). ^{[44] [45]} Это делает их более уязвимыми к другим заболеваниям, таким как острые респираторные инфекции и малярия . Хроническая диарея может оказывать негативное влияние на развитие ребенка (как физическое, так и когнитивное ). ^[6]

Многочисленные исследования показали, что улучшение качества питьевой воды и санитарии (WASH) приводит к снижению риска диареи. ^[46] Такие улучшения могут включать, например, использование фильтров для воды , обеспечение высококачественной водопроводной водой и канализационными соединениями. ^[46] Диарею можно предотвратить — и ежегодно спасать жизни 525 000 детей (оценка на 2017 год) — за счет улучшения санитарии , чистой питьевой воды и мытья рук с мылом. ^[47] В 2008 году эта же цифра оценивалась в 1,5 миллиона детей. ^[48]

Сочетание прямых и косвенных смертей от недоедания, вызванного небезопасной практикой водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH), по оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2008 году, приводит к 860 000 смертей в год среди детей в возрасте до пяти лет. ^[49] Многочисленные взаимозависимости между недоеданием и инфекционными заболеваниями очень затрудняют количественную оценку доли недоедания, вызванного инфекционными заболеваниями, которые, в свою очередь, вызваны небезопасной практикой WASH. Основываясь на мнениях экспертов и обзоре литературы, исследователи ВОЗ пришли к выводу, что примерно половина всех случаев недоедания (которое часто приводит к задержке роста) у детей в возрасте до пяти лет связана с повторяющейся диареей или кишечными глистными инфекциями в результате небезопасной воды, неадекватной санитарии или недостаточной гигиены. ^[49]

Меры по обеспечению водой, санитарией и гигиеной помогают предотвратить многие забытые тропические болезни (NTD), например, гельминтозы, передающиеся через почву . ^[50] Около двух миллиардов человек во всем мире инфицированы гельминтами, передающимися через почву . ^[51] Этот тип кишечных глистов передается через яйца глистов в фекалиях, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах с плохой санитарией. ^[52] Комплексный подход к NTD и WASH приносит пользу обоим секторам и сообществам, которым они призваны служить. ^[53] Это особенно актуально в районах, эндемичных по более чем одному NTD. ^[50]

С 2015 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) реализует глобальную стратегию и план действий по интеграции WASH с другими мероприятиями в области общественного здравоохранения с целью ускорения ликвидации NTD. ^[54] План направлен на усиление контроля или ликвидацию определенных NTD в определенных регионах к 2020 году. ^[55] Он ссылается на основные этапы дорожной карты NTD, которые включают, например, искоренение дракункулеза к 2015 году и фрамбезии к 2020 году, ликвидацию трахомы и лимфатического филяриатоза как проблем общественного здравоохранения к 2020 году, усиление контроля за лихорадкой денге , шистосомозом и гельминтозами, передающимися через почву. ^[56] План состоит из четырех стратегических целей: повышение осведомленности о преимуществах совместных действий WASH и NTD; мониторинг действий WASH и NTD для отслеживания прогресса; укрепление доказательств того, как осуществлять эффективные вмешательства WASH; и планирование, реализация и оценка программ WASH и NTD с участием всех заинтересованных сторон . ^[57]

Женщины, как правило, сталкиваются с более высоким риском заболеваний и недомоганий из-за ограниченного доступа к WASH. ^{[58] [59]} В третьем триместре беременности беременные женщины сталкиваются с серьезными трудностями при ходьбе к месту забора воды и обратно. Потребление нечистой воды, приводящее к инфицированию плода, составляет 15% смертей женщин во время беременности во всем мире. ^[58] Болезни и заболевания, которые могут возникнуть из-за плохого соблюдения менструальной гигиены, становятся более вероятными, когда чистая вода и туалеты недоступны. ^[60] В Бангладеш и Индии женщины используют старые тряпки для впитывания менструальной крови и используют воду для их очистки и повторного использования. Без доступа к чистой воде и гигиене эти женщины могут испытывать ненужные проблемы со здоровьем, связанные с менструациями. ^[60]

Глобальное изменение климата может увеличить риски для здоровья некоторых из инфекционных заболеваний, упомянутых выше. См. ниже в разделе об отрицательных последствиях изменения климата. ^[37]

В научной литературе ведутся споры об эффективности результатов в отношении здоровья при реализации программ WASH в странах с низким и средним уровнем дохода. Многие исследования предоставляют доказательства низкого качества о причинно-следственном влиянии программ WASH на интересующие результаты в отношении здоровья. Природа вмешательств WASH такова, что высококачественные испытания, такие как рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), являются дорогостоящими, сложными и во многих случаях неэтичными. Таким образом, причинно-следственное воздействие таких исследований склонно быть предвзятым из-за остаточного смешения . ^[65] Слепые исследования вмешательств WASH также создают этические проблемы и трудности, связанные с внедрением новых технологий или поведенческих изменений без ведома вовлеченных участников. ^[66] Более того, ученые указывают на необходимость более долгосрочных исследований эффективности технологий, более глубокого анализа вмешательств в области санитарии и исследований комбинированных эффектов от нескольких вмешательств, чтобы более адекватно оценить результаты в отношении здоровья WASH. ^[7]

Многие ученые пытались обобщить доказательства вмешательств WASH из ограниченного числа высококачественных исследований. Гигиенические вмешательства, в частности те, которые фокусируются на поощрении мытья рук, по-видимому, особенно эффективны для снижения заболеваемости . Мета-анализ литературы показал, что вмешательства по мытью рук снижают относительный риск диареи примерно на 40%. ^{[67] [66]} Аналогичным образом, было обнаружено, что поощрение мытья рук связано со снижением заболеваемости на 47%. Однако проблема с исследованиями поведенческих вмешательств WASH заключается в невозможности обеспечить соблюдение таких вмешательств, особенно когда исследования полагаются на самоотчеты о показателях заболеваемости. Это не позволяет исследователям сделать вывод о причинно-следственной связи между снижением заболеваемости и вмешательством. Например, исследователи могут прийти к выводу, что просвещение сообществ о мытье рук эффективно для снижения заболеваемости, но не могут сделать вывод, что мытье рук снижает заболеваемость. ^[66] Меры по обеспечению водой в точке использования и меры по улучшению качества воды в точке использования также показывают схожую эффективность с мытьем рук, а те, которые включают предоставление безопасных контейнеров для хранения, демонстрируют более значительное снижение заболеваемости у младенцев. ^[7]

Определенные типы проектов по улучшению качества воды могут оказывать защитное воздействие на заболеваемость и смертность . Рандомизированное контрольное исследование в Индии пришло к выводу, что предоставление таблеток хлора для улучшения качества воды привело к снижению заболеваемости холерой на 75% среди исследуемой популяции. ^[68] Квазирандомизированное исследование исторических данных из Соединенных Штатов также обнаружило, что внедрение технологий чистой воды в крупных городах было ответственно за почти половину снижения общей смертности и более чем на три четверти снижения детской смертности. ^[69] Распространение продуктов хлора или других дезинфицирующих средств для воды для использования в домашних условиях может сократить случаи диареи. ^[70] Однако большинство исследований по мерам улучшения качества воды страдают от остаточного смешения или плохого соблюдения изучаемого механизма. Например, исследование, проведенное в Непале, показало, что соблюдение использования таблеток хлора или раствора хлора для очистки воды составило всего 18,5% среди домохозяйств, охваченных программой. ^[68] Исследование программы хлорирования колодцев в Гвинее-Бисау в 2008 году показало, что семьи перестали очищать воду в своих домах из-за программы, что впоследствии увеличило риск заболевания холерой . Был сделан вывод, что хлорирование колодцев без надлежащего продвижения и просвещения привело к ложному чувству безопасности. ^[68]

Исследования, посвященные влиянию только мер по улучшению санитарии на здоровье, редки. ^[67] Когда исследования действительно оценивают меры по улучшению санитарии, они в основном включаются в пакет различных мер. ^[66] Объединенный анализ ограниченного числа исследований мер по улучшению санитарии показывает, что улучшение санитарии оказывает защитное воздействие на здоровье. ^{[71] [67] Было также обнаружено,} что финансируемое ЮНИСЕФ вмешательство по улучшению санитарии (входящее в более широкое вмешательство WASH) оказывает защитное воздействие на заболеваемость диареей у детей в возрасте до пяти лет, но не на заболеваемость диареей в домашних условиях. ^[72]

Женщины и девочки особенно страдают от отсутствия надлежащих услуг WASH. ^{[10] [73]} Недостаточный доступ к воде и санитарии влияет на женщин и девочек несколькими способами из-за социальных норм в некоторых культурах, которые позиционируют их как основных сборщиков и распорядителей воды в домохозяйстве, неспособности легко мочиться вне нечистой кабинки или там, где поблизости нет туалетов, и из-за последствий менструации, начинающейся в период полового созревания . Эти последствия включают в себя низкое участие на рынке труда и в общественной деятельности, неблагоприятные биомедицинские результаты, психосоциальный стресс и плохие результаты образования. ^[73] Женщины и девочки часто несут более высокие медицинские и социальные издержки, связанные с небезопасностью воды и санитарии, чем мужчины и мальчики, такие как более высокая подверженность заболеваниям, связанным с водой, дискриминационные табу и нереализованная экономическая производительность. ^[10]

Отсутствие доступного, достаточного, чистого и недорогого водоснабжения имеет неблагоприятные последствия, особенно связанные с женщинами в развивающихся странах . ^[58] По оценкам, 263 миллиона человек во всем мире тратят более 30 минут на поездку туда и обратно, чтобы набрать воды из улучшенного источника. ^{[3] : 3} В странах Африки к югу от Сахары женщины и девочки носят емкости с водой в среднем по три мили каждый день, тратя 40 миллиардов часов в год на сбор воды (идти к источнику воды, ждать в очереди, идти обратно). ^{[74] : 14} Время, необходимое для сбора воды, может идти в ущерб образованию, деятельности, приносящей доход, культурному и политическому участию, а также отдыху и развлечениям. ^{[75] : 2} Например, в районах с низким доходом в Найроби женщины несут 44-фунтовые емкости с водой обратно в свои дома, тратя от часа до нескольких часов на ожидание и сбор воды. ^{[76] : 733}

Во многих местах мира получение и обеспечение водой считается «женской работой», поэтому гендер и доступ к воде неразрывно связаны. ^{[77] : 256} Сбор воды и ее подача в семьи остаются в первую очередь женской задачей в менее развитых странах , где сбор воды считается основной обязанностью. ^{[77] : 256} Эта работа с водой также в значительной степени является неоплачиваемой домашней работой, основанной на патриархальных гендерных нормах и часто связанной с домашней работой, такой как стирка , приготовление пищи и уход за детьми. ^{[78] : 5} Районы, в которых женщины в первую очередь занимаются сбором воды, включают страны Африки , Южной Азии и Ближнего Востока . ^{[78] : 4}

Женщины и девочки обычно несут ответственность за сбор воды, что часто отнимает много времени и сил , а также может быть опасным для них. ^[79] Женщины и девочки, которые собирают воду, также могут столкнуться с физическим и сексуальным насилием по пути ( насилие в отношении женщин ). ^[80] Это включает в себя уязвимость к изнасилованию при сборе воды из отдаленных районов, домашнее насилие из-за количества собранной воды и драки из-за дефицита воды. ^[81] Например, исследование в Индии показало, что женщины испытывают сильный страх сексуального насилия при доступе к услугам водоснабжения и санитарии. ^[82] Аналогичное исследование в Уганде также показало, что женщины сообщили, что чувствуют опасность для своей безопасности во время поездки в туалет, особенно ночью. ^[82]

Гендерные нормы могут негативно влиять на то, как мужчины и женщины получают доступ к воде, из-за таких ожиданий в поведении по гендерному признаку — например, когда сбор воды является обязанностью женщины, мужчины, которые собирают воду, могут столкнуться с дискриминацией за выполнение предполагаемой женской работы. ^[83] Женщины, скорее всего, будут воздерживаться от работы в службах водоснабжения в развивающихся странах, потому что «социальные нормы предписывают, что это область работы, которая им не подходит или что они не способны хорошо выполнять свою работу». ^{[84] : 13} Тем не менее, исследование Всемирного банка в 2019 году показало, что доля женщин-специалистов по водоснабжению выросла за последние несколько лет. ^{[84] : x}

Во многих обществах уборка туалетов ложится на плечи женщин и детей, что может повысить их подверженность болезням. ^{[83] : 19}

Небытовые условия для WASH включают следующие шесть типов: школы, медицинские учреждения, рабочие места (включая тюрьмы), места временного использования, массовые собрания и перемещенное население. ^[8]

Более половины всех начальных школ в развивающихся странах, по которым имеются данные, не имеют надлежащих водных объектов, а почти две трети не имеют надлежащих санитарных условий. ^[85] Даже там, где объекты существуют, они часто находятся в плохом состоянии. Дети могут более полно участвовать в школьных делах, когда есть улучшенный доступ к воде. ^{[78] : 24}

Отсутствие средств WASH может помешать учащимся посещать школу, особенно девочкам. ^[9] Сильные культурные табу вокруг менструации , которые присутствуют во многих обществах, в сочетании с отсутствием услуг по управлению менструальной гигиеной в школах приводят к тому, что девочки не посещают школу во время менструации. ^[86]

Причины отсутствия или плохого обслуживания систем водоснабжения и санитарии в школах в развивающихся странах включают в себя отсутствие межсекторального сотрудничества; отсутствие сотрудничества между школами, сообществами и различными уровнями правительства; а также отсутствие лидерства и подотчетности . ^[87]

WASH в школах, иногда называемый SWASH или WinS, значительно снижает заболеваемость, связанную с гигиеной, повышает посещаемость учащихся и способствует достоинству и гендерному равенству . ^[85] WASH в школах способствует здоровой, безопасной и защищенной школьной среде. Это также может привести к тому, что дети станут агентами изменений для улучшения водоснабжения, санитарии и гигиены в своих семьях и сообществах. ^[85]

Например, данные из более чем 10 000 школ в Замбии были проанализированы в 2017 году и подтвердили, что улучшение санитарных условий в школах коррелировало с высоким соотношением девочек и мальчиков в числе учащихся, а также с сокращением показателей второгодничества и отсева, особенно среди девочек. ^[88]

Методы улучшения ситуации с инфраструктурой WASH в школах включают на политическом уровне: расширение фокуса сектора образования, создание систематической системы обеспечения качества, распределение и использование средств разумно. ^[87] Другие практические рекомендации включают: иметь четкую и систематическую стратегию мобилизации, поддерживать сектор образования для укрепления межсекторального партнерства, создать постоянную систему мониторинга, которая находится в секторе образования, обучать педагогов и сотрудничать с руководством школы. ^[87]

Поддержка, оказываемая агентствами по развитию правительству на национальном, государственном и районном уровнях, способствует постепенному созданию того, что обычно называют благоприятной средой для водоснабжения, санитарии и гигиены в школах. ^{[89] [90]}

Успех также зависит от руководства на местном уровне и подлинной коллективной приверженности заинтересованных сторон школы развитию школы. Это касается учеников и их представительных клубов, директора, учителей и родителей. Кроме того, другие заинтересованные стороны должны быть вовлечены в свою непосредственную сферу влияния, например: члены сообщества, общественные организации , должностные лица в сфере образования, местные органы власти . ^{[91] [92]}

Контролируемое ежедневное групповое мытье рук в школах является эффективной стратегией для формирования хороших гигиенических привычек, которая может привести к положительным результатам в области здоровья и образования детей. ^[93] Например, это было реализовано в «Программе основного медицинского обслуживания» Департаментом образования Филиппин . ^[94] Массовая дегельминтизация дважды в год, дополненная ежедневным мытьем рук с мылом и ежедневной чисткой зубов фторидом , лежит в основе этой национальной программы. Она также была успешно реализована в Индонезии . ^{[95] [96]}

Обеспечение адекватного водоснабжения, санитарии и гигиены является неотъемлемой частью предоставления основных медицинских услуг в медицинских учреждениях . WASH в медицинских учреждениях помогает предотвратить распространение инфекционных заболеваний, а также защищает персонал и пациентов. Услуги WASH в медицинских учреждениях в развивающихся странах в настоящее время часто отсутствуют. ^[97]

По данным Всемирной организации здравоохранения , данные из 54 стран с низким и средним уровнем дохода, представляющие 66 101 медицинских учреждений, показывают, что 38% медицинских учреждений не имеют улучшенных источников воды , 19% не имеют улучшенных санитарных условий , а 35% не имеют доступа к воде и мылу для мытья рук. Отсутствие основных удобств WASH ставит под угрозу возможность предоставления обычных услуг и препятствует возможности профилактики и контроля инфекций. Обеспечение водой в медицинских учреждениях было самым низким в Африке, где 42% медицинских учреждений не имеют улучшенных источников воды на территории или поблизости. Обеспечение санитарными условиями является самым низким в Америке, где 43% медицинских учреждений не имеют адекватных услуг. ^[97]

В 2019 году ВОЗ подсчитала, что: «В каждом четвертом медицинском учреждении отсутствуют базовые услуги водоснабжения, а в каждом пятом — санитарные услуги, что затрагивает 2,0 и 1,5 миллиарда человек соответственно». Кроме того, по оценкам, «в медицинских учреждениях в странах с низким уровнем дохода вероятность отсутствия услуг водоснабжения по крайней мере в три раза выше, чем в учреждениях с более высокими ресурсами». Считается, что это способствует тому, что материнский сепсис в два раза чаще встречается в развивающихся странах, чем в странах с высоким уровнем дохода . ^{[98] : vii}

Препятствия к обеспечению WASH в медицинских учреждениях включают: неполные стандарты, недостаточный мониторинг, бюджетирование с учетом конкретных заболеваний, бесправную рабочую силу , плохую инфраструктуру WASH. ^{[98] : 14}

Улучшение стандартов WASH в медицинских учреждениях должно осуществляться на основе национальной политики и стандартов, а также выделенного бюджета для улучшения и поддержания услуг. ^[97] Существует ряд решений, которые могут значительно улучшить здоровье и безопасность как пациентов, так и поставщиков услуг в медицинских учреждениях: ^{[99] [100]}

• Наличие безопасной воды для питья, а также для использования в хирургических операциях и родах, приготовления пищи, купания и принятия душа: существует необходимость в улучшении систем водяных насосов в медицинских учреждениях.
• Необходимо внедрить улучшенные методы мытья рук среди медицинского персонала. Для этого необходимы функциональные станции для мытья рук в стратегических точках оказания помощи в медицинских учреждениях, т. е. в пунктах оказания помощи и в туалетах.
• Управление системой утилизации отходов: Правильное управление отходами здравоохранения и безопасная утилизация экскрементов и сточных вод имеют решающее значение для предотвращения распространения заболеваний.
• Пропаганда гигиены среди пациентов, посетителей и персонала.
• Доступные и чистые туалеты, разделенные по половому признаку, в достаточном количестве для персонала, пациентов и посетителей.

Улучшение доступа к средствам мытья рук и санитарии в медицинских учреждениях значительно снизит уровень инфицирования и смертности, особенно в сфере охраны здоровья матери и ребенка . ^[33]

В развивающихся странах тюремные здания очень часто переполнены и находятся в ветхом состоянии. ^{[101] : 12} В докладе МККК говорится, что «Меры, лишающие людей свободы, ни при каких обстоятельствах не должны усугубляться обращением или материальными условиями содержания под стражей, которые подрывают достоинство и права личности». ^{[101] : 12} Системы водоснабжения и санитарные условия в тюрьмах часто недостаточны для удовлетворения потребностей тюремного населения в случаях, когда число заключенных превышает вместимость тюрьмы. ^[101] Чрезмерное использование объектов приводит к быстрому ухудшению состояния.

Бюджет, выделяемый государством на тюрьмы, часто недостаточен для покрытия потребностей заключенных в питании и медицинском обслуживании, не говоря уже о содержании систем водоснабжения и санитарии. ^{[101] : 12} Тем не менее, даже при ограниченных средствах можно поддерживать или восстанавливать разрушающуюся инфраструктуру с помощью правильных подходов к планированию и подходящих недорогих вариантов водоснабжения и санитарии.

Существует неравенство в доступе к воде, санитарии и гигиеническим услугам. ^{[15] : 11} Такое неравенство, например, связано с уровнем дохода и полом. В 2019 году в 24 странах, где были доступны дезагрегированные данные, базовый охват водой среди самого богатого квинтиля благосостояния был как минимум в два раза выше, чем охват среди самого бедного квинтиля. ^[15] Например, в Бангладеш этнические меньшинства имеют более низкий уровень доступа к WASH, чем остальная часть населения Бенгалии. ^[102] Это связано со «структурной расовой дискриминацией» в Бангладеш. ^[102]

Доступ к услугам WASH также различается внутри стран в зависимости от социально-экономического статуса , политической власти и уровня урбанизации . В 2004 году было обнаружено, что городские домохозяйства на 30% и 135% чаще имеют доступ к улучшенным источникам воды и санитарии соответственно по сравнению с сельскими районами. ^[103]

Права человека на воду и санитарию запрещают дискриминацию по признаку «расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного положения, рождения, инвалидности или иного статуса». Все это измерения неравенства в услугах WASH. ^{[15] : 13}

Существуют три основных препятствия для улучшения городских услуг в трущобных районах: Во-первых, недостаточное предложение, особенно сетевых услуг. Во-вторых, обычно существуют ограничения спроса, которые ограничивают доступ людей к этим услугам (например, из-за низкой готовности платить). ^[104] В-третьих, существуют институциональные ограничения, которые не позволяют бедным получать адекватные городские услуги. ^[105]

Источники водоснабжения включают поверхностные и грунтовые воды . Эти важные водные ресурсы часто подвергаются риску загрязнения или чрезмерного использования.

Сбои в работе систем водоснабжения (таких как пункты водозабора , колодцы и скважины ) и систем санитарии были хорошо задокументированы. ^{[110] [26]} Это было связано с финансовыми затратами, неадекватной технической подготовкой для эксплуатации и обслуживания, плохим использованием новых объектов и усвоенных норм поведения, а также отсутствием участия и ответственности сообщества. ^[111] Самые бедные слои населения часто не могут позволить себе плату, требуемую для эксплуатации и обслуживания инфраструктуры WASH, что не позволяет им пользоваться преимуществами даже при наличии систем. ^[103]

Загрязнение воды в распределительных системах является проблемой и может способствовать распространению заболеваний, передающихся через воду . ^[103]

Работник санитарии (или санитарный работник) — это лицо, ответственное за очистку, обслуживание, эксплуатацию или опорожнение оборудования или технологий на любом этапе цепочки санитарии . ^{[64] : 2} Это определение используется в более узком смысле в секторе WASH. В более широком смысле работники санитарии могут также заниматься уборкой улиц , парков , общественных мест , канализации , ливневых стоков и общественных туалетов . ^[112] Другое определение: «В тот момент, когда отходы одного человека передаются на аутсорсинг другому, это становится работой по санитарии». ^{[113] : 4} Некоторые организации используют этот термин специально для сборщиков твердых отходов , тогда как другие исключают из его определения работников, занимающихся управлением сектором твердых отходов (мусора, отходов).

Работники санитарии играют важную роль в поддержании безопасных санитарных услуг в домах, школах, больницах и других местах, а также в защите общественного здоровья, но при этом сталкиваются со многими рисками для здоровья, в том числе от воздействия широкого спектра биологических и химических агентов. Кроме того, они могут подвергаться риску получения травм из-за тяжелого труда, плохих и длительных поз и положений и замкнутых пространств , а также психосоциального стресса . Эти риски усугубляются в условиях нищеты, болезней, плохого питания, плохого жилья, детского труда , миграции, злоупотребления наркотиками и алкоголем, дискриминации, социальной стигмы и общественного пренебрежения. Во многих развивающихся странах работники санитарии «более уязвимы из-за нерегулируемых или необеспеченных мер защиты окружающей среды и труда, а также отсутствия охраны труда и техники безопасности ». ^[114]

Услуги водоснабжения и канализации способствуют выбросам парниковых газов . Эти выбросы сгруппированы в три области в международном протоколе по парниковым газам: прямые выбросы, а также два типа косвенных выбросов (см. ниже). ^{[115] [116] : 9}

Область 1 включает «прямые выбросы, возникающие непосредственно в результате деятельности». В секторе WASH это выбросы метана и закиси азота во время очистки сточных вод и осадка сточных вод . Санитарные службы производят около 2–6% глобальных выбросов метана , вызванных деятельностью человека . ^[117] Септики , выгребные ямы , анаэробные лагуны , анаэробные реакторы — все это анаэробные процессы очистки, которые выделяют метан, который может или не может быть уловлен (в случае септиков он обычно не улавливается).

Было подсчитано, используя данные за 2012 и 2013 годы, что «только очистка сточных вод на централизованных объектах обеспечивает около 3% мировых выбросов закиси азота и 7% антропогенных выбросов метана». ^{[116] : 11} Данные за 2023 год с централизованных очистных сооружений в Соединенных Штатах показывают, что выбросы метана примерно в два раза превышают оценки, предоставленные МГЭИК в 2019 году, то есть 10,9 ± 7,0 по сравнению с 4,3-6,1 MMT (миллионов метрических тонн) CO ₂ -экв/год. ^{[118] [119]}

Текущие методы оценки выбросов санитарии недооценивают значимость выбросов метана из неканализованных систем санитарии (NSSS). ^[120] И это несмотря на то, что такие системы санитарии распространены во многих странах. ^[120] NSSS играют жизненно важную роль в безопасном управлении фекальным шламом и составляют примерно половину всех существующих положений по санитарии. Глобальные выбросы метана из NSSS в 2020 году оценивались в 377 Мт CO2-экв./год или 4,7% от глобальных антропогенных выбросов метана. Это сопоставимо с выбросами парниковых газов из обычных очистных сооружений . ^[120] Таким образом, выбросы ПГ из неканализованных систем санитарии являются немалым источником. Индия и Китай вносят значительный вклад в выбросы метана NSSS из-за их большого населения и использования NSSS. ^[120]

Область 2 включает «косвенные выбросы, связанные с энергией, необходимой для деятельности». Компаниям, которые занимаются услугами водоснабжения и водоотведения, нужна энергия для различных процессов. Они используют энергетический баланс , доступный в стране. Чем выше доля ископаемого топлива в энергетическом балансе, тем выше будут выбросы парниковых газов в области 2. ^{[116] : 12} Процессы, которым требуется энергия, включают: забор воды (например, откачка грунтовых вод), хранение питьевой воды, транспортировка воды, очистка воды , распределение воды , очистка сточных вод , конечное использование воды (например, нагрев воды ), опреснение и повторное использование сточных вод . ^{[116] : 20–24} Например, электрическая энергия необходима для откачки сточных вод и для механической аэрации на установках по очистке активированного ила .

При рассмотрении выбросов в секторе санитарии и сточных вод большинство людей сосредотачиваются на системах очистки, в частности на очистных сооружениях. Это связано с тем, что очистные сооружения требуют значительных затрат энергии и, по оценкам, составляют 3% мирового потребления электроэнергии. ^[121] Это имеет смысл для стран с высоким уровнем дохода, где очистка сточных вод является крупнейшим потребителем энергии по сравнению с другими видами деятельности водного сектора. ^{[116] : 23} Процессы аэрации, которые используются во многих процессах вторичной очистки , особенно энергоемки (используют около 50% от общей энергии, необходимой для очистки). ^{[116] : 24} Количество энергии, необходимое для очистки сточных вод, зависит от нескольких факторов: количества и качества сточных вод (т. е. насколько они загрязнены), требуемого уровня очистки, который, в свою очередь, влияет на тип выбранного процесса очистки. ^{[116] : 23} Энергоэффективность процесса очистки является еще одним фактором. ^{[116] : 23}

Область 3 включает «косвенные выбросы, связанные с деятельностью, но вызванные другими организациями». Косвенные выбросы в области 3 трудно оценить стандартизированным образом. Они включают, например, выбросы от строительства инфраструктуры, от производства химикатов, необходимых в процессе очистки, и от управления побочным продуктом осадка сточных вод. ^{[116] : 12}

Существуют решения для сокращения выбросов парниковых газов в сфере водоснабжения и санитарии. ^[122] Эти решения делятся на три категории, которые частично пересекаются: во-первых, «сокращение потребления воды и энергии с помощью экономичных и эффективных подходов»; во-вторых, «принятие круговой экономики для производства энергии и ценных продуктов»; и, в-третьих, «планирование сокращения выбросов парниковых газов с помощью стратегических решений». ^{[116] : 28} Упомянутые экономичные и эффективные подходы включают, например, поиск способов сокращения потерь воды из водопроводных сетей и сокращения инфильтрации дождевой воды или грунтовых вод в канализацию. ^{[116] : 29} Кроме того, стимулы могут побуждать домохозяйства и промышленность сокращать потребление воды и потребности в энергии для нагрева воды . ^{[116] : 31} Существует еще один метод сокращения потребностей в энергии для обработки сырой воды с целью получения из нее питьевой воды: улучшение качества исходной воды. ^{[116] : 32}

Методы, которые попадают в категорию круговой экономики , включают: Повторное использование воды, питательных веществ и материалов ; Производство энергии с низким содержанием углерода (например, солнечная энергия на крышах хозяйственных зданий, рекуперация отработанного тепла из сточных вод, производство гидроэлектроэнергии путем установки микротурбин , производство энергии из биологических твердых веществ и осадка сточных вод . ^{[116] : 33–37} Стратегические решения по сокращению выбросов парниковых газов включают: повышение осведомленности и образование, управление, которое поддерживает изменение практик, предоставление экономических стимулов для экономии воды и сокращения потребления и, наконец, выбор энергии и поставок с низким содержанием углерода. ^{[116] : 38–39}

Последствия изменения климата могут иметь негативные последствия для существующих санитарных услуг несколькими способами, например, из-за повреждения и потери услуг из- за наводнений и снижения пропускной способности вод, принимающих сточные воды. ^{[122] [123] [37] : 23} Аспекты, связанные с погодой и климатом (изменчивость, сезонность и экстремальные погодные явления), всегда оказывали влияние на предоставление санитарных услуг. ^{[124] : 3} Но теперь экстремальные погодные явления, такие как наводнения и засухи , как правило, увеличиваются по частоте и интенсивности из-за изменения климата во многих регионах. ^{[125] : 1157} Они влияют на работу водоснабжения , ливневой канализации и инфраструктуры канализации , а также очистных сооружений . ^[126]

Изменения частоты и интенсивности экстремальных климатических явлений могут усугубить текущие проблемы, поскольку доступность воды становится более неопределенной, а риски для здоровья увеличиваются из-за загрязненных источников воды. ^[127] Последствия изменения климата могут привести к снижению доступности воды, увеличению потребности в воде, повреждению объектов водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) и повышению загрязнения воды загрязняющими веществами. ^{[123] [37] : 23} Из-за этих последствий изменение климата может «усугубить многие риски и заболевания, связанные с водоснабжением, санитарией и гигиеной» (WASH). ^{[37] : 23}

Изменение климата создает повышенные риски для систем водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH), особенно в странах Африки к югу от Сахары, где доступ к безопасно управляемым базовым санитарным условиям ограничен. ^[128] В этом регионе именно плохо управляемые системы водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH), например, в неформальных поселениях, делают людей более уязвимыми к последствиям изменения климата, чем люди в других местах. ^{[129] [130]}

С точки зрения круговорота воды , изменение климата может повлиять на объемы инфильтрации почвы, более глубокое просачивание и, следовательно, пополнение грунтовых вод . ^[19] Кроме того, повышение температуры увеличивает потребность в испарении с суши, что ограничивает количество воды для пополнения грунтовых вод. ^[19]

Глобальное изменение климата увеличило частоту возникновения некоторых инфекционных заболеваний . ^[131] Инфекционные заболевания, на передачу которых влияет изменение климата, включают, например, трансмиссивные заболевания, такие как лихорадка денге , малярия , клещевые заболевания , лейшманиоз , лихорадка Зика , чикунгунья и Эбола . Одним из механизмов, способствующих увеличению передачи заболеваний, является то, что изменение климата изменяет географический ареал и сезонность насекомых (или переносчиков заболеваний ), которые могут переносить заболевания. ^[132] Ученые сделали четкое наблюдение в 2022 году: «Встречаемость заболеваний, связанных с климатом, через пищу и воду, возросла (очень высокая достоверность)». ^{[133] : 11}

Инфекционные заболевания, чувствительные к климату, можно разделить на следующие группы: трансмиссивные заболевания (передаваемые комарами , клещами и т. д.), заболевания, передающиеся через воду (передаваемые вирусами или бактериями через воду) и пищевые заболевания (распространяемые патогенами через пищу) ^{[134] : 1107} Изменение климата влияет на распространение этих заболеваний из-за расширяющегося географического ареала и сезонности этих заболеваний и их переносчиков. ^{[135] : 9} Как и другие способы воздействия изменения климата на здоровье человека , изменение климата усугубляет существующее неравенство и проблемы в борьбе с инфекционными заболеваниями.

Заболевания, переносимые комарами и чувствительные к климату, включают малярию , лимфатический филяриатоз , лихорадку Рифт-Валли , желтую лихорадку , лихорадку денге, вирус Зика и чикунгунья . ^{[136] [137] [138]} Ученые обнаружили в 2022 году, что повышение температуры увеличивает районы, где лихорадка денге, малярия и другие заболевания, переносимые комарами, могут распространяться. ^{[134] : 1062  [139]} Более высокие температуры также продвигаются на более высокие высоты, что позволяет комарам выживать в местах, которые ранее были для них гостеприимны. ^{[134] : 1045} Это рискует возвращением малярии в районы, где она ранее была искоренена. ^[140]

Адаптационные усилия в секторе WASH включают, например, защиту местных водных ресурсов (поскольку эти ресурсы становятся источником питьевой воды) и исследование улучшений в стратегии водоснабжения и хранения воды. Также может потребоваться скорректировать планирование и работу коммунального предприятия. ^{[116] : 41} Политика адаптации к изменению климата должна учитывать риски экстремальных погодных явлений. ^[141] Требуемые меры адаптации должны учитывать меры по засухам и наводнениям. ^{[141] : 61} Меры адаптации к засухам включают, например: сокращение утечек проактивным образом, информирование потребителей об ограничениях на использование воды. Меры адаптации к наводнениям включают, например: пересмотр размещения очистных сооружений воды и сточных вод в поймах, минимизация воздействия паводковых вод на эксплуатационное оборудование. ^{[141] : 61}

Природные решения (NbS) могут играть важную роль в подходах к адаптации к изменению климата в сфере водоснабжения и санитарии. ^{[116] : 45} Это включает в себя экологическое восстановление (которое может улучшить инфильтрацию и, таким образом, уменьшить наводнения), экологическую инженерию для очистки сточных вод, зеленую инфраструктуру для управления ливневыми водами и меры по естественному удержанию воды. ^{[116] : 45}

Большинство национальных планов адаптации, опубликованных Рамочной конвенцией ООН об изменении климата, включают меры по улучшению санитарии и гигиены. ^[142]

Инженерам и планировщикам необходимо адаптировать стандарты проектирования систем водоснабжения и канализации с учетом меняющихся климатических условий. В противном случае эти инфраструктурные системы будут становиться все более уязвимыми в будущем. То же самое касается и других ключевых инфраструктурных систем, таких как транспорт, энергетика и связь. ^{[143] : 13}

Климатически устойчивые водные услуги (или климатически устойчивые WASH ) — это услуги, которые обеспечивают доступ к высококачественной питьевой воде в любое время года и даже во время экстремальных погодных явлений. ^[18] Климатическая устойчивость в целом — это способность восстанавливаться после таких климатических потрясений, как наводнения и засухи, или смягчать уязвимость к ним. ^[144] Климатически устойчивое развитие стало новой парадигмой устойчивого развития . Таким образом, эта концепция влияет на теорию и практику во всех секторах во всем мире. ^[144] Это особенно верно в водном секторе , поскольку водная безопасность тесно связана с изменением климата. На каждом континенте правительства в настоящее время принимают политику для климатически устойчивой экономики. Международные рамочные программы, такие как Парижское соглашение и Цели устойчивого развития, являются движущими силами таких инициатив. ^[144]

Несколько видов деятельности могут улучшить водную безопасность и повысить устойчивость к климатическим рискам : проведение детального анализа климатических рисков, чтобы сделать климатическую информацию актуальной для конкретных пользователей; разработка показателей для мониторинга климатической устойчивости водных систем (это поможет отслеживать прогресс и направлять инвестиции в водную безопасность); и использование новых институциональных моделей, которые улучшают водную безопасность. ^[145]

Политика устойчивости к изменению климата может быть полезна для распределения воды, особенно когда региональная доступность воды может измениться в будущем. Это требует хорошего понимания текущей и будущей гидроклиматической ситуации. Например, более точное прогнозирование будущих изменений в изменчивости климата приводит к лучшему реагированию на их возможные последствия. ^[17]

Чтобы обеспечить устойчивость водных систем к изменению климата, людям необходимо иметь доступ к климатической информации, которая соответствует их местному контексту. ^{[145] : 59} Климатические информационные продукты полезны, если они охватывают широкий спектр временных и пространственных масштабов и предоставляют информацию о региональных климатических рисках, связанных с водными ресурсами. ^{[145] : 58} Например, государственным служащим необходим легкий доступ к климатической информации для достижения лучшего управления водными ресурсами. ^[17]

Четыре важных мероприятия для достижения климатически устойчивых услуг WASH включают в себя: Во-первых, проводится анализ рисков для рассмотрения возможных последствий экстремальных погодных явлений, а также превентивных мер. ^{[146] : 4} Такие превентивные меры могут включать, например, подъем инфраструктуры выше ожидаемых уровней наводнений. Во-вторых, менеджеры оценивают возможности сокращения выбросов парниковых газов и внедряют подходящие варианты, например, используя больше возобновляемых источников энергии. В-третьих, водоканалы обеспечивают надежность источников воды и санитарных услуг в любое время года, а также во время засух и наводнений. Наконец, модели управления и предоставления услуг укрепляются, чтобы они могли выдержать кризис. ^{[146] : 5}

Чтобы реализовать климатическую устойчивость на практике и лучше взаимодействовать с политиками, полезны следующие направляющие вопросы: «устойчивость чего, к чему, для кого, в течение какого периода времени, кем и в каком масштабе?». ^[144] Например, «устойчивость чего?» означает мышление за пределами инфраструктуры, но также включение устойчивости водных ресурсов, местных институтов и водопользователей. Другим примером является то, что «устойчивость для кого?» говорит о снижении уязвимости и предотвращении негативных событий: некоторые вмешательства сверху вниз, которые работают в обход власти и политики, могут подорвать местные знания и поставить под угрозу устойчивость сообщества. ^[144]

Адаптивная способность систем управления водными ресурсами может помочь поглотить некоторые последствия климатических событий и повысить устойчивость к изменению климата. ^{[1] : 25} Заинтересованным сторонам на разных уровнях, то есть от небольших городских коммунальных служб до национальных правительств, необходимо иметь доступ к надежной информации, которая подробно описывает региональный климат и изменение климата. Например, контекстно-зависимые климатические инструменты могут помочь национальным политикам и субнациональным практикам принимать обоснованные решения для повышения устойчивости к изменению климата. ^[1] Глобальная исследовательская программа REACH (возглавляемая Оксфордским университетом и финансируемая Министерством иностранных дел, по делам Содружества и развития правительства Великобритании ) разрабатывает и использует такие климатические инструменты для Кении, Эфиопии и Бангладеш в период с 2015 по 2024 год. ^[1]

UN-Water реализует инициативу Глобального анализа и оценки санитарии и питьевой воды (GLAAS) . Эта работа изучает «степень, в которой страны разрабатывают и реализуют национальную политику и планы в области WASH, проводят регулярный мониторинг, регулируют и принимают корректирующие меры по мере необходимости, а также координируют эти параллельные процессы с достаточными финансовыми ресурсами и поддержкой со стороны сильных национальных институтов». ^[147]

Планы WASH многих стран не подкреплены необходимыми финансовыми и человеческими ресурсами. Это препятствует их реализации и достижению предполагаемых результатов предоставления услуг WASH. ^[147]

Начиная с 2022 года, страны все чаще включают «подходы к готовности к изменению климата» в свои национальные планы WASH. Готовность в этом контексте означает работу по смягчению последствий , адаптации и устойчивости систем WASH. ^{[148] : 11} Тем не менее, большинство национальных политик в отношении услуг WASH не устанавливают, как бороться с климатическими рисками и как повысить устойчивость инфраструктуры и управления. ^{[148] : vii}

В последние десятилетия растет понимание роли гендера в развитии (часто называемое гендерным мейнстримингом ). ^[10] Расширение прав и возможностей женщин играет важную роль в сокращении гендерного неравенства и связанных с ним неблагоприятных последствий во всех секторах, включая сектор WASH. ^[10] Расширение прав и возможностей женщин особенно важно в WASH, поскольку распространенные социальные нормы отводят женщинам большую часть ролей по сбору воды во многих развивающихся странах. ^[10] Расширение прав и возможностей в значительной степени описывается в литературе как процесс, посредством которого услуги WASH могут быть улучшены, а также как результат улучшенных услуг WASH. ^[149]

Индекс расширения прав и возможностей в области водоснабжения, санитарии и гигиены (EWI) был разработан в 2019 году для того, чтобы направлять специалистов по водоснабжению, санитарии и гигиене (WASH) при измерении и мониторинге гендерных результатов, расширения прав и возможностей и инклюзивности в мероприятиях, связанных с водоснабжением, санитарией и гигиеной (WASH). ^{[10] [150]} Также существуют национальные индексы и инструменты для фиксации изменений в гендерном неравенстве на национальном уровне: показатель расширения прав и возможностей женщин (GEM), индекс гендерного неравенства (GII) и индекс гендерного развития (GDI). ^[10]

Обзор литературы выявил пять ключевых взаимосвязанных аспектов расширения прав и возможностей в секторе водоснабжения, санитарии и гигиены: ^[149]

1. Доступ к информации (обмен знаниями, повышение осведомленности и распространение информации),
2. Участие (взаимодействие с сообществом, партнерство и участие в разработке и управлении проектами WASH),
3. Наращивание потенциала (использование человеческого капитала, организационных ресурсов и социального капитала для решения коллективных проблем)
4. Лидерство и подотчетность, а также
5. Принятие решений и инклюзивность.

Качественное исследование в округе Асутифи-Норт в Гане концептуализировало расширение прав и возможностей с точки зрения четырех основных тем: доступность ресурсов, информация о водоснабжении, санитарии и гигиене (WASH), социальные и культурные структуры и агентность (способность определять и действовать в соответствии с индивидуальными или общими целями, а также реализовывать их) ^{[10] .}

Дублинское заявление о воде и устойчивом развитии 1992 года включало «Женщины играют центральную роль в управлении водоснабжением и обеспечении безопасности воды» в качестве одного из четырех принципов. ^[151] В 1996 году Группа Всемирного банка опубликовала Инструментарий по гендерным вопросам в водоснабжении и санитарии . ^[152] Гендерно-чувствительные подходы к водоснабжению и санитарии доказали свою экономическую эффективность. ^[153]

История водоснабжения и канализации — тема отдельной статьи.

Аббревиатура WASH использовалась с 1988 года как аббревиатура для проекта «Вода и санитария для здравоохранения » Агентства США по международному развитию . ^[154] В то время буква «H» означала здоровье , а не гигиену . Аналогично, в Замбии термин WASHE использовался в отчете в 1987 году и означал « Вода, санитария, здравоохранение, образование» . ^[155] Еще более старый отчет USAID по проекту WASH датируется 1981 годом. ^[156]

Начиная примерно с 2001 года международные организации, работающие в области пропаганды водоснабжения и санитарии, такие как Совет по сотрудничеству в области водоснабжения и санитарии и Международный центр по воде и санитарии (IRC) в Нидерландах, начали использовать WASH в качестве обобщающего термина для обозначения воды, санитарии и гигиены. ^{[157] С тех пор} WASH широко используется в качестве удобной аббревиатуры для обозначения воды, санитарии и гигиены в контексте международного развития . ^[158] Термин WatSan также некоторое время использовался, особенно в секторе реагирования на чрезвычайные ситуации, например, в МФКК и УВКБ ООН , ^[159] но он не оказался таким популярным, как WASH.

С 1990 года Совместная программа мониторинга водоснабжения и санитарии (СПМ) ВОЗ и ЮНИСЕФ регулярно готовила оценки глобального прогресса в области водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH). ^{[160] [161] СПМ уже отвечала за мониторинг} Цели развития тысячелетия ООН (ЦРТ) 7.C, которая была направлена ​​на «сокращение вдвое к 2015 году доли населения, не имеющего постоянного доступа к безопасной питьевой воде и основным санитарным условиям». ^[162] В 2015 году она была заменена Целью устойчивого развития 6 (ЦУР 6), которая заключается в «обеспечении доступности и устойчивого управления водными ресурсами и санитарными условиями для всех» к 2030 году. ^[2] Чтобы установить точку отсчета, с которой можно было бы отслеживать прогресс в достижении ЦУР, СПМ подготовила «Прогресс в области питьевой воды, санитарии и гигиены: обновление 2017 года и исходные данные ЦУР». ^[3]

Расширение охвата услугами WASH и мониторинга за пределами домохозяйств, таких как школы, медицинские учреждения и рабочие места, включено в Цель устойчивого развития 6. [ ^163]

WaterAid International — неправительственная организация (НПО), которая работает над улучшением доступности безопасной питьевой воды в некоторых беднейших странах мира. ^[164]

«Санитария и вода для всех» — это партнерство, объединяющее национальные правительства, доноров, агентства ООН, НПО и других партнеров по развитию. Они работают над улучшением устойчивого доступа к санитарии и водоснабжению. ^[165] В 2014 году 77 стран уже достигли цели ЦРТ по санитарии, 29 были на пути к ее достижению, а 79 — нет. ^[11]

Важными наградами для отдельных лиц и организаций, работающих в сфере водоснабжения, санитарии и гигиены, являются Стокгольмская премия за водные ресурсы с 1991 года и премия Sarphati Sanitation Awards с 2013 года за предпринимательскую деятельность в сфере санитарии.

• ЮНИСЕФ - Заявленная стратегия ЮНИСЕФ заключается в «достижении всеобщего и равноправного доступа к безопасной и доступной питьевой воде для всех». ^[166] ЮНИСЕФ включает инициативы WASH в свою работу со школами в более чем 30 странах. ^[167]
• ООН-Вода - межведомственный механизм, который «координирует усилия структур ООН и международных организаций, работающих над вопросами водоснабжения и санитарии». ^[168]

Международный год санитарии ООН в 2008 году помог повысить внимание к финансированию санитарии в программах WASH многих доноров . Например, Фонд Билла и Мелинды Гейтс увеличил свое финансирование проектов по санитарии с 2009 года, уделяя особое внимание повторному использованию экскрементов . ^[169]

Повышение осведомленности о важности водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) осуществляется в рамках нескольких международных дней, отмечаемых Организацией Объединенных Наций , а именно Всемирного дня водных ресурсов , Дня менструальной гигиены , Всемирного дня туалета и Всемирного дня мытья рук .

• Глобальное партнерство по безопасности водных ресурсов и санитарии
• Право человека на воду и санитарию
• Проблемы с водой в развивающихся странах
• Совет по сотрудничеству в области водоснабжения и санитарии
• Водоснабжение и санитария в странах Африки к югу от Сахары
• Сеть водоснабжения в сельской местности
• Альянс за устойчивую санитарию
• Всемирная туалетная организация (ВТО)

• Вода, санитария и гигиена (WASH) - веб-сайт УВКБ ООН
• Глобальный дом по водоснабжению, санитарии и гигиене - Здоровая вода - Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний