Сестринское дело в Соединенном Королевстве

Сестринское дело в Соединенном Королевстве является крупнейшей профессией в сфере здравоохранения в стране. Оно развилось из помощи врачам и охватывает множество профессиональных ролей. Более 700 000 зарегистрированных медсестер практикуют ^[1] , работая в таких учреждениях, как больницы , медицинские центры , дома престарелых , хосписы , общины, армия, тюрьмы и академические учреждения . Большинство из них работают в Национальной службе здравоохранения (NHS).

Медсестры работают во всех демографических группах и областях ухода: взрослые, дети, психическое здоровье и нарушения обучения. Медсестры работают в областях медицины, хирургии, театра и исследовательских наук, таких как визуализация. Медсестры также работают в таких узких областях, как респираторные заболевания, диабет, рак, неврология, инфекционные заболевания, заболевания печени, исследования , кардиология, женское здоровье, сексуальное здоровье, неотложная и острая помощь, желудочно-кишечный тракт, профилактика и контроль инфекций, неврология, офтальмология, боль и паллиативная помощь, ревматология. ^[2] Медсестры часто работают в многопрофильных командах, но все чаще работают независимо.

Для осуществления профессиональной деятельности все медсестры и помощники медсестер должны быть зарегистрированы в Совете медсестер и акушерок (NMC). ^{[3] [4]}

Деятельность стоматологических медсестер , медсестер детских садов и ветеринарных медсестер не регулируется Советом по сестринскому и акушерскому делу и требует разной подготовки, квалификации и карьерных возможностей.

История сестринского дела в Соединенном Королевстве предшествует развитию профессии. Профессионализация началась в девятнадцатом веке с появлением школ медсестер в больницах.

Чтобы законно заниматься практикой в ​​качестве дипломированной медсестры, практикующая медсестра должна иметь действующую и действительную регистрацию в Совете по сестринскому делу и акушерству . Титул «дипломированная медсестра» может быть предоставлен только тем, кто имеет такую ​​регистрацию; этот защищенный титул изложен в Законе о медсестрах, акушерках и патронажных сестрах 1979 года . ^[5]

Основная функция NMC — устанавливать и улучшать стандарты сестринского и акушерского ухода для защиты населения. Это достигается путем размещения зарегистрированных медсестер в реестре, который может найти любой желающий. По состоянию на март 2024 года в реестре NMC было 826 418 зарегистрированных медсестер, акушерок и младших медсестер. ^[6]

Его основными задачами являются:

• зарегистрировать всех медсестер, акушерок и младших медсестер
• убедиться, что они имеют надлежащую квалификацию и компетентность для работы в Великобритании.
• установить стандарты обучения и поведения, необходимые медсестрам, акушеркам и младшему медицинскому персоналу для обеспечения стабильно высокого качества медицинской помощи на протяжении всей их карьеры.
• установить стандарты для предварительного обучения медсестер
• обеспечить, чтобы медсестры, акушерки и младшие медсестры поддерживали свои навыки и знания на современном уровне и соблюдали стандарты своего профессионального кодекса.
• обеспечить безопасность работы медсестер, акушерок и младшего медицинского персонала, установив правила их практики и надзора.
• использовать справедливые процедуры для расследования обвинений, выдвинутых против медсестер, акушерок и младшего медицинского персонала, которые могли не соблюдать кодекс.

Полномочия NMC изложены в Приказе о сестринском и акушерском деле 2001 года. ^[7]

В состав совета входят 6 мирян и 6 зарегистрированных членов, назначаемых Тайным советом (Великобритания) , включая по крайней мере одного члена от каждой из четырех стран Великобритании. В состав зарегистрированных членов входят медсестры, акушерки и младшие медсестры. В состав мирян в настоящее время входят люди с дипломатическим, юридическим и деловым опытом.

Регистр NMC разделен на три основные части: медсестры, акушерки и медсестры-специалисты общественного здравоохранения (SCPHN). В рамках регистрации он содержит несколько «подчастей» и квалификаций, например, подчасть 1, подчасть 2. ^[8]

См. раздел «Сестринское дело, демография сестринского персонала» ниже.

Повторная валидация ^[9] является обязательным требованием для всех зарегистрированных членов NMC проходить повторную валидацию каждые три года, чтобы гарантировать возможность возобновления регистрации. Повторная валидация была введена в апреле 2016 года. Повторная валидация заменяет Prep. ^{[10] [11] [12]}

• 450 часов практики или 900 часов при продлении как медсестры и акушерки
• 35 часов непрерывного профессионального развития , включая 20 часов интерактивного обучения
• Пять фрагментов обратной связи, связанных с практикой
• Пять письменных рефлексивных отчетов
• Рефлексивное обсуждение
• Декларация о здоровье и характере
• Соглашение о профессиональной ответственности
• Подтверждение

Новый кодекс NMC был введен в марте 2015 года ^[14], заменив кодекс NMC 2008 года. Кодекс NMC представляет профессиональные стандарты, которым должны соответствовать медсестры и акушерки, чтобы получить регистрацию для практики в Великобритании.

По состоянию на 2024 год более 200 организаций связаны с сестринским делом, регулируемым Советом по сестринскому делу и акушерству, не включая отделения сестринского дела в университетах или в NHS. К ним относятся профессиональные организации, сестринские специальности, благотворительные организации и сети поддержки мигрантов.

Четыре профсоюза представляют медсестер: Королевский колледж медсестер (RCN) ^[15], Unite the Union , ^[16] UNISON ^[17] и GMB . ^[18] RCN играет двойную роль: как Королевский колледж и как профсоюз, насчитывающий более 500 000 членов: медсестер, акушерок, студентов и помощников врачей. ^[15]

Проект 2000 начался в 1990 году и был разработан для перемещения сестринского образования из больниц в университеты. До Проекта 2000 образование медсестер было обязанностью больниц и не базировалось в университетах; многие медсестры, получившие квалификацию до этих реформ, не имеют академической награды.

По состоянию на сентябрь 2013 года программы подготовки медсестер на уровне высшего образования были обязательными, без возможности обучения для получения диплома.

С 2014 года в Национальной службе здравоохранения должны были быть внедрены 6 принципов: забота, сострадание, мужество, общение, преданность делу и компетентность . ^[19] Они обозначают принятые ценности, которые должны стать центром сострадания в сестринской практике. ^{[20] [21]}

В 2015 году была запущена кампания «Привет, меня зовут...», чтобы побудить персонал представляться по имени, чтобы наладить личные связи с пациентами. ^{[22] [23]} Кампания работает на X с использованием хэштега #Hellomynameis. ^[22]

Государственное законодательство, регулирующее сестринское дело в Соединенном Королевстве, включает:

• Закон о здравоохранении и уходе (штатное обеспечение) (Шотландия) 2019 г. ^[24]
• Закон о штатном расписании медсестер (Уэльс) 2016 г. ^[25]
• Закон о медсестрах, акушерках и патронажных сестрах 1997 г. (отменен) ^[26]
• Закон о медсестрах, акушерках и патронажных сестрах 1992 года (отменен 19 июня 1997 года) ^[27]
• Лекарственные средства: Рецепты, выписываемые медсестрами и т.д. Закон 1992 г. ^[28]
• Закон о медсестрах, акушерках и патронажных сестрах 1979 г. ^[29]
• Закон о домах престарелых 1975 г. ^[30]
• Закон о медсестрах 1943 г.
• Закон о Королевском национальном пенсионном фонде для медсестер 1936 года ^[31]
• Закон о регистрации медсестер 1919 г.

Во многих правительственных отчетах рассматривается сестринское дело, в том числе:

• Отчет Атлона Министерство здравоохранения и Совет по образованию Промежуточный отчет Межведомственного комитета по сестринскому делу – набор, удержание и навыки медсестер 1939 ^[32]
• Комитет по зарплатам медсестер или Комитет Рашклиффа был создан в октябре 1941 года и опубликовал два отчета в 1943 году ^{[33] [34]} . ^[35]
• Министерство здравоохранения, Департамент здравоохранения Шотландии и Министерство труда и национальной службы (Комитет Вуда) 1947 г. Отчет Рабочей группы по набору и обучению медсестер — правительственный отчет о наборе и обучении медсестер
• Отчет Салмона о структуре старшего сестринского персонала 1966 г.
• Отчет Мэйстона о структуре управления в местных сестринских службах 1969 г.
• Отчет Бриггса Комитета по сестринскому делу в Соединенном Королевстве , 1972, в котором рассматривалась роль медсестер и акушерок в больницах и в общественном уходе. Он давал рекомендации по образованию , обучению и профессиональному регулированию. Отчет был принят в 1974 году. ^[36]
• Отчет HMSO Комитета по расследованию сестринского ухода и ухода за людьми с психическими расстройствами (отчет Джея) 1979 г.
• Отчет Гриффитса DHSS 1983. Запрос руководства NHS
• Отчет Камберледжа 1986 года или «Участковая медицинская помощь»: основное внимание уделялось отчету комитета Департамента здравоохранения и социального обеспечения (DHSS), выступающего за то, чтобы участковым медсестрам было разрешено назначать лечение из ограниченного списка.
• Отчет Front Line Care и ответ правительства были опубликованы в 2010 году. ^[37] Председателем комиссии была депутат Энн Кин, получившая специальность медсестры.
• Обзор Shape of Caring (Raising the Bar) был опубликован в марте 2015 года. ^[38]
• Проект постановления о сестринском деле и акушерстве (поправка) 2017 г., Комитет по вторичному законодательству Палаты лордов отреагировал на обзор постановления о сестринском деле и акушерстве 2001 г. Основные возникающие вопросы касались регулирования акушерок, включая отдельный комитет по акушерству Совета по сестринскому делу и акушерству и изменения для повышения эффективности и результативности процессов пригодности к практике NMC. Председатель Лорд Трефгарн , опубликовано 26 января 2017 г. ^[39]
• Обучение на медсестру: плохое здоровье? Комитет по образованию, председатель Роберт Халфон , член парламента, опубликовано 6 ноября 2018 г. ^[40]
• Председатель комитета по здравоохранению медсестер Сара Волластон, депутат, опубликовано 26 января 2018 г. ^[41]
• Отчет о сестринском персонале NHS, председатель Комитета по государственным счетам Мег Хиллер, депутат, опубликован в сентябре 2020 г. ^[42]

Кроме того, Королевский колледж сестринского дела опубликовал ряд неправительственных отчетов , в том числе:

• Комитет Хордера был создан в 1941 году для рассмотрения путей и средств внедрения рекомендаций отчета Атлона, особенно в отношении надлежащего контроля за помощником медсестры. В июле 1941 года переименован в Специальный комитет по реконструкции помощника медсестры , а в январе 1942 года переименован в Комитет по реконструкции сестринского дела, Подкомитет помощника медсестры . Отчет был опубликован в 1949 году ^[43] .
• Отчет Платта 1964 года о реформе сестринского образования ^[44]
• Отчет комиссии по образованию медсестер 1985 г. ^[45]
• Комиссия Уиллса по будущему образования медсестер 2012 Качество с состраданием: будущее образования медсестер под руководством Фила Уиллиса ^[46]

Дополнительные отчеты, касающиеся сестринского дела в Великобритании, включают:

• Комиссия журнала «Ланцет» по сестринскому делу (1932 г.) – рассмотрела причины нехватки кандидатов на должности медсестер.
• UKCC для сестринского акушерства и патронажной службы. Отчет о проекте по пострегистрационному образованию и практике. 1990

Существует ряд публикаций, журналов и блогов по сестринскому делу, опубликованных в Интернете и в печати. ​​Международный список можно найти здесь -

По состоянию на 2023 год в Великобритании имеются следующие звания медсестер:

• Британский журнал кардиологического ухода
• Британский журнал общественного сестринского ухода
• Британский индекс сестринского дела
• Практика ухода за больными раком
• Время ухода за больными
• Стандарт сестринского ухода
• Медсестра неотложной помощи
• Научно обоснованное сестринское дело (журнал)
• Уход за больными с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
• Практика обучения с нарушениями обучаемости
• Практика психического здоровья
• Медсестра-исследователь
• Уход за детьми и молодежью
• Сестринское дело на практике
• Управление сестринским делом (журнал)
• Уход за пожилыми людьми
• Стандарт сестринского ухода
• Время ухода за больными
• Первичная медико-санитарная помощь (журнал)

CINAHL – CINAHL (Сводный указатель литературы по сестринскому делу и смежным областям здравоохранения) начал свою деятельность в 1940-х годах и в настоящее время является важной базой данных, используемой медсестрами в научных исследованиях в этой области.

British Nursing Index (BNI) начал свою работу в 1990-х годах, и по состоянию на 2016 год база данных охватывала более 700 наименований журналов.

Совет по сестринскому делу и акушерству отчитывается о регистрационных данных дважды в год (апрель и сентябрь). ^[47]

Большинство медсестер составляют женщины, около 90% от общей численности рабочей силы. ^{[48] [49] [50]} В сентябре 2023 года 43,5% из ~800 000 зарегистрированных медсестер и акушерок были в возрасте 21–40 лет; средний возраст зарегистрированных лиц составлял 43 года и 10 месяцев. ^[50] Увеличение числа лиц в возрасте 21–40 лет было частично обусловлено международными участниками регистра, с увеличением до 29,1% всех зарегистрированных специалистов из числа чернокожих и представителей этнических меньшинств. ^[50] 49,9% новых участников получили образование за пределами Великобритании ^{. [50]}

По состоянию на сентябрь 2023 года 601 805 зарегистрированных пациентов были медсестрами для взрослых, 58 338 — медсестрами для детей, 97 530 — медсестрами в области психического здоровья и 16 806 — медсестрами для людей с нарушениями обучаемости ^[50]

В Англии Health Education England занимается вопросами высшего и послевузовского образования. ^[51] Это автономный национальный орган, который работает над тем, чтобы «гарантировать, что медицинский персонал набирается в нужном количестве с правильными ценностями и поведением для поддержки предоставления отличного здравоохранения и стимулирования улучшений». ^[51] Количество зарезервированных мест для медсестер менялось из года в год следующим образом:

Ежегодно вводятся в эксплуатацию места для обучения взрослых медсестер ^[52]

Более трети медсестер, проходящих обучение, не завершают курс обучения, как это было на протяжении более столетия. ^[53]

В январе 2016 года Королевская сестринская служба заявила, что более 10 000 должностей медсестер остались незаполненными в 2015 году. Это на 3% больше в годовом исчислении по сравнению с 11% ^[54] в 2013 году, 14% в 2014 году и 17% в 2015 году всех должностей медсестер в Лондоне и 10% в среднем по стране. ^[54] Департамент здравоохранения заявил, что не признает эти цифры. Национальное аудиторское управление оценило дефицит в 7% в поставке медсестер. ^[55] С 2016/17 года число зарегистрированных медсестер сократилось на 3%, а число отмен регистрации выросло на 23%. Было отмечено 17 000 постоянно незаполненных вакансий медсестер. ^[56] В 2019 году больше всего пострадали такие специальности, как клиническая фармакология, травмы позвоночника, детская хирургия, нейрохирургия и неврология. В среднем у них было менее 90% запланированного уровня укомплектованности медсестёр. ^[57]

Школьных медсестер также не хватало. ^[58]

Больницы в Англии обязаны ежемесячно сообщать о количестве медсестер, работающих в каждом отделении. После того, как это было установлено, число медсестер отделений увеличилось на 13 500, хотя число медсестер общинного уровня сократилось. ^[59]

Исследование Организации экономического сотрудничества и развития 2015 года показало, что 21,7% медсестер NHS родились за границей, по сравнению с 26,9% в Ирландии, 9,8% в Италии, 14% в Германии и 5,9% во Франции. Великобритания также была крупнейшим экспортером медсестер, более 50 000 из которых работали в других странах ОЭСР. ^[60] Консультативный комитет по миграции раскритиковал Департамент здравоохранения, Health Education England и фонды NHS за то, что они не распознали очевидные предупреждающие знаки и «неохотно» согласились оставить сестринское дело в списке дефицитных профессий. ^[61]

Тест на знание английского языка является обязательным для всех иностранных медсестер, даже если они из англоговорящих стран. Процесс регистрации в качестве медсестры может занять у мигрантов до года и стоить более £3000.

Сестринское дело является предметом регулярных кампаний по охране здоровья. Масштаб варьируется от общенационального до районного.

• Подпишитесь на безопасность ^[62] – национальная кампания, призванная гарантировать, что сотрудники координируют свои усилия и идеи по обеспечению и повышению безопасности.
• День перемен в NHS ^[63] – ежегодная однодневная кампания, призванная побудить сотрудников вносить идеи по улучшению NHS.
• Antibiotic Guardian ^[64] – Gathers обещает замедлить устойчивость к антибиотикам. Европейский день осведомленности об антибиотиках (EAAD) проводится 18 ноября. ^[65]

Ожирение и курение уже давно являются проблемой в сфере здравоохранения медсестер. Влияние сестринского дела на физическое и психическое здоровье медсестер стало предметом исследовательских работ, в которых изучалось влияние сменной работы и работы с химическими веществами, например, при химиотерапии . ^{[66] [67] [68] [69] [70]} В 2016 году правительство объявило о выделении 600 миллионов фунтов стерлингов на «борьбу с ожирением и улучшение благополучия 1,3 миллиона сотрудников».

Незарегистрированный персонал, как правило, работающий в сфере непосредственного ухода за пациентами (часто в палатах), выполняющий такие задачи, как личный уход (мытье и одевание), социальный уход (кормление, общение с пациентами и общее времяпрепровождение с ними) и более специализированные задачи, такие как регистрация наблюдений или показателей жизнедеятельности (таких как температура, пульс и частота дыхания, или TPR) или измерение и оценка артериального давления , анализ мочи , мониторинг уровня глюкозы в крови , пролежни (см. оценку по шкале Ватерлоу ) и проведение таких процедур, как катетеризация и канюляция ).

Некоторые незарегистрированные сотрудники работают флеботомистами , техниками ЭКГ и терапевтами по отказу от курения за пределами больницы. Другие расширяют свою роль в отделении, включая такие задачи. Немногие области сестринского ухода не могут быть законно выполнены надлежащим образом подготовленным незарегистрированным персоналом. По закону они должны находиться под наблюдением (прямо или косвенно) дипломированной медсестры.

В 2019 году сообщалось, что работники служб психического здоровья все чаще работали посменно из-за нехватки медсестер в области психического здоровья. ^[71]

Незарегистрированный персонал имеет различные должности, такие как «клинический вспомогательный работник», «помощник по уходу», «помощник медсестры» и «помощник по здравоохранению» (HCA). Обычно они находятся в диапазоне оплаты 2 или 3, хотя старшие помощники по здравоохранению могут быть в диапазоне 4.

Традиционно, после завершения обучения, медсестры будут работать в больничном отделении, и работать в качестве штатных медсестер. Иерархия отделения состоит из:

• Ассоциированная медсестра – первый класс квалифицированного сестринского персонала. Член парламента Бен Гаммер ввел должность ассоциированной медсестры, которая будет работать вместе с работниками службы поддержки здравоохранения и квалифицированными медсестрами, уделяя особое внимание уходу за пациентами. ^[72] Совет по сестринскому делу и акушерству объявил в 2016 году, что он будет профессионально регулировать эту роль (код квалификации NAR). ^[73] Ассоциированные медсестры обучаются по четырем направлениям сестринского дела, следуя программе ученичества FdSc. Они оказывают помощь в самых разных условиях: первичная, вторичная, общественная и социальная помощь. Их обучение предоставит им как клинические знания, так и навыки. Ассоциированные медсестры могут вводить некоторые лекарства без надзора. ^[74] В рамках Программы изменений они получают зарплату Band 4.
• Медсестры/главные медсестры/сотрудники сестринского ухода – вторая категория квалифицированного сестринского персонала. Эти медсестры отвечают за определенную группу пациентов (например, введение лекарств, оценка, венепункции, уход за ранами и другие клинические обязанности). В рамках программы Agenda for Change они получают зарплату Band 5, но иногда и Band 6.
• Старшие медсестры/менеджеры по персоналу – эти медсестры выполняют многие из тех же задач, но они старше и опытнее, чем штатные медсестры. Во многих трастах NHS нет старших медсестер по персоналу, поскольку эта роль считается излишней.
• Младшая/заместитель сестры отделения; Старшая медсестра; Заместитель управляющего отделением — отвечает за повседневное управление отделением, а также может нести определенные обязанности по общему управлению отделением (например, составление расписания) в соответствии с пожеланиями управляющего отделением. Эти медсестры назначаются в группу 6. В некоторых трастах NHS они будут известны как сестры/старшие медсестры.
• Менеджер отделения/Сестра отделения/Дежурная медсестра/Менеджер медсестры/Старшая медсестра клинического отделения – отвечает за управление отделением или подразделением и обычно контролирует бюджет. Они нанимают персонал и отвечают за все локальное управление (например, составление расписания, утверждение требований по оплате, закупку оборудования, делегирование обязанностей или задач). Эти медсестры относятся к группе 7. Обычно они также являются старшими медсестрами или дежурными медсестрами.
• Старшая сестра отделения; Старшая дежурная медсестра; Старший менеджер отделения – если необходимо нанять несколько медсестер на уровне менеджера отделения (например, в отделении неотложной помощи ), то одна из них часто выступает в качестве старшего менеджера отделения. Эти медсестры получают бандаж где-то между 7 и 8c.

Статус в иерархии специализированных медсестер варьируется, поскольку каждая специализированная медсестра имеет несколько иную роль. Они, как правило, опытные медсестры и работают по крайней мере на 6-й группе.

• Практикующие медсестры – большинство из этих медсестер получают как минимум степень магистра и желаемый сертификат о последипломном образовании. Обычно они выполняют роли, аналогичные тем, что выполняют врачи и помощники врачей. Они могут выписывать лекарства как независимые или дополнительные специалисты, хотя они все еще регулируются, в отличие от помощников врачей. Большинство практикующих медсестер (NP) имеют право направления и приема в больницы. Обычно они работают в первичной медицинской помощи (например, в хирургии врачей общей практики (GP)), отделениях неотложной помощи (A&E) или педиатрии, хотя они все чаще практикуют в других областях. В Великобритании звание «практикующая медсестра» защищено законом.
• Специализированные медсестры общественного здравоохранения (традиционно участковые медсестры и патронажные сестры ) курируют исследовательскую и публикационную деятельность.
• Преподаватели-практики (также практикующие организаторы обучения) — работают в Национальной службе здравоохранения (NHS) и в университетах. Обычно они работают 2–3 дня в неделю в каждом учреждении. В университете они обучают медсестер-студентов до регистрации и часто преподают специализированные курсы для медсестер после регистрации.
• Преподаватели — эти медсестры работают полный рабочий день в университетах, преподают и проводят исследования.

Медсестер-специалистов, которые, как правило, имеют многолетний опыт работы в своей области, а также высшее образование, можно разделить на несколько основных групп:

• Специализированные медсестры общественного здравоохранения — традиционно известные как районные медсестры и патронажные сестры, в настоящее время в эту группу специалистов входят многие школьные медсестры и медсестры по гигиене труда .
• Клинические медсестры-специалисты — лица, выполняющие эти функции, обычно обеспечивают клиническое руководство и обучение штатных медсестер, работающих в их отделении, а также обладают специальными навыками и знаниями, на которые могут опираться палатные медсестры.
• Медсестры-консультанты – эти медсестры во многом похожи на клинических медсестер-специалистов, но на более высоком уровне. Эти специалисты отвечают за клиническое образование и обучение сотрудников своего отделения, а многие также ведут активную исследовательскую и публикационную деятельность.
• Преподаватели-практики — эти медсестры работают как в NHS, так и в университетах. Обычно они работают 2–3 дня в неделю в каждом учреждении. В университете они могут обучать медсестер-студентов до регистрации (см. ниже) и часто преподают на специализированных курсах для медсестер после регистрации (например, преподаватель-практик в области интенсивной терапии может преподавать курс магистратуры по сестринскому делу в области интенсивной терапии). Преподавателей-практиков теперь чаще называют более распространенным названием должности — организаторы практического обучения (сокращенно студентами-медсестрами до PEF).
• Преподаватели – эти медсестры не работают в NHS. Вместо этого они работают полный рабочий день в университетах, преподавая и проводя исследования. Обычно преподаватели сестринского дела имеют квалификацию не ниже степени магистра, а некоторые также имеют квалификацию уровня доктора философии. Некоторые старшие преподаватели также получают звание профессора. Чаще всего это звание декана школы/отдела , например декана/заместителя декана Школы здравоохранения и социальной помощи.

Многие медсестры, имеющие значительный опыт работы в клинических условиях, пополняют ряды руководства NHS. Раньше это рассматривалось как естественный карьерный рост для должностей менеджеров отделений, однако с появлением ролей специализированных медсестер это стало менее привлекательным вариантом.

• Современные медсестры/директор по сестринскому делу/медсестра-матрона – разработаны в ответ на восприятие некоторыми пациентами отделения сестринского дела от его профессиональной истории, современная медсестра отвечает за надзор за всем сестринским делом в отделении или управлении. Современные медсестры работают на группах 8a-c. Современные медсестры были плохо приняты сестринским персоналом, и их введение не было востребовано ни одной профессиональной группой в службе здравоохранения. ^{[ требуется ссылка ]}
• Клиническая медсестра-менеджер/ведущая медсестра – медсестра, которая отвечает за целое управление/отделение (например, хирургическое, медицинское диагностическое и визуализационное и т. д.) или, по крайней мере, более чем за одно отделение, часто называется клинической медсестрой-менеджером . В зависимости от наклонности NHS Trust и их самих, они могут быть более или менее вовлечены в фактическую клиническую сестринскую работу или управление на клиническом уровне. Эти медсестры привлекают группу 8a (или иногда 8b/8c) в рамках Программы изменений.

ABCDE – Дыхательные пути, Дыхание, Кровообращение, Инвалидность и Воздействие

НОВОСТИ – Национальный рейтинг раннего предупреждения

Повседневная деятельность –

Шкала седативного эффекта возбуждения по шкале Ричмонда (RASS)

CAM-ICU — Метод оценки спутанности сознания для отделения интенсивной терапии

Вонг Бейкер Лица –

ПАЙНАД –

Инструмент критического наблюдения за болью (CPOT)

Оценка Ватерлоу –

ОБЯЗАТЕЛЬНО – Универсальный скрининговый инструмент для выявления недоедания

Обучение не является обязательным для большинства людей, занимающих незарегистрированные должности, такие как помощник по здравоохранению. Но большинство работодателей NHS используют «внутреннее» обучение для такого персонала, включая вводные программы и непрерывное образование для получения признанной квалификации. Некоторые сотрудничают с местными образовательными колледжами для теоретического вклада и могут присуждать признанную квалификацию. Некоторые работодатели NHS требуют от кандидатов какой-либо тип квалификации в области здравоохранения или социального обеспечения: например, SVQ / NVQ или HNC / HND под названиями квалификаций, включая здравоохранение, социальное обеспечение и здравоохранение и социальное обеспечение .

Многие трасты и советы по здравоохранению создают возможности для этих сотрудников стать квалифицированными медсестрами. Это называется прикомандированием (когда траст/совет по здравоохранению продолжает платить им на протяжении всего обучения и часто гарантирует трудоустройство после успешного завершения).

Зарегистрированные медсестры должны закончить программу обучения по специальности «Сестринское дело », признанную Советом по сестринскому делу и акушерству, от утвержденного поставщика услуг ( университеты предлагают такие курсы ).

Курсы сестринского дела предусматривают разделение обучения в университете (лекции и экзамены) и на практике (уход за пациентами под наблюдением в больнице или в общественных местах) в соотношении 50/50. Курсы сестринского дела обычно длятся три года и 4600 часов.

Первый год — это общая программа фундамента (CFP), которая обучает базовым знаниям и навыкам, необходимым всем медсестрам. Навыки включают общение, проведение наблюдений, прием лекарств и предоставление личной гигиены. Оставшаяся часть программы состоит из обучения, специфичного для выбранной студентом отрасли сестринского дела. Четыре отрасли обучения сестринскому делу, предлагаемые на университетском уровне (не включая акушерство):

• Уход за взрослыми
• Уход за детьми
• Уход за психическим здоровьем
• Медсестринское дело с нарушениями обучаемости

Ранее государственные зарегистрированные медсестры (SRN) и зарегистрированные медсестры общего профиля (RGN) обучались в больницах. Медсестринское образование было тесно связано с больницей, куда медсестры направлялись и где часто жили. Это было заменено требованиями к получению степени, хотя медсестры, имеющие диплом медсестры или сертификат, могут продолжать практиковать.

Все новые квалифицированные медсестры должны иметь ученую степень. ^[76]

Обучение акушерству похоже по продолжительности и структуре, но достаточно отличается, чтобы не считаться отраслью сестринского дела. 18-месячные программы позволяют медсестрам, уже имеющим квалификацию во взрослой отрасли, зарегистрироваться как медсестра и акушерка. Двухгодичные курсы позволяют выпускникам других дисциплин обучаться в качестве медсестер. Это достигается более интенсивным обучением и сокращением общей базовой программы. ^[77]

Этот раздел необходимо обновить . Причина указана так: говорит о возможных событиях, как будто они еще не произошли. Пожалуйста, помогите обновить эту статью, чтобы отразить недавние события или новую доступную информацию. ( Май 2024 г. )

Студенты-медсестры в Англии и Уэльсе не получают стипендий от правительства для поддержки во время обучения на медсестру. Студенты-дипломники в Англии получают универсальную стипендию в размере 6000–8000 фунтов стерлингов в год (с дополнительными надбавками для студентов с детьми-иждивенцами), в то время как студенты-степени могут претендовать на стипендию, прошедшую проверку на нуждаемость (часто значительно меньшую сумму). Студенты-степени, однако, имеют право на студенческий кредит , в отличие от студентов-дипломников. В Шотландии и Уэльсе все студенты-медсестры (независимо от того, какой курс они проходят) получают стипендию в соответствии с английским дипломным курсом. Все студенты-медсестры в Уэльсе изначально учатся на степень, но могут остаться на уровне 2, тем самым получив диплом, а не степень. ^[78]

В Обзоре расходов канцлера от ноября 2015 года было объявлено , что с 2017 года стипендия NHS будет отменена для будущих медсестер, акушерок и смежных медицинских работников в Англии. Уэльские и шотландские студенты остаются нетронутыми. ^[79]

Курсы магистратуры требуют два года. Они часто требуют предварительного обучения и соответствующего опыта, часто называемого аккредитацией предварительного и экспериментального обучения (APEL). ^[80]

Зарегистрированные медсестры должны обновлять свои навыки и знания с частотой не менее 35 часов каждые три года в рамках требований к образованию и практике после регистрации (PREP). ^[81]

Медсестры могут добавлять сертификаты в таких областях, как катетеризация , венепункции , внутривенная лекарственная терапия и мужская катетеризация , которые распространены среди многих других, например, расширенная реанимация .

Многие медсестры, получившие диплом, решают повысить свою квалификацию до степени посредством дополнительного обучения. Многие медсестры предпочитают это первоначальному получению степени, поскольку медсестры могут изучать специализированную область в рамках степени. С финансовой точки зрения в Англии это было более выгодно, поскольку студенты-дипломники получают полную стипендию во время своего начального обучения, а работодатели часто оплачивают курс получения степени, а также зарплату медсестры. ^[82]

Чтобы стать медсестрами-специалистами (например, медсестрами-консультантами, практикующими медсестрами и т. д.) или преподавателями медсестер, некоторые медсестры проходят дополнительное обучение выше уровня бакалавра. Существуют степени магистра по различным темам, связанным со здравоохранением, и некоторые медсестры выбирают обучение для получения докторской степени или других более высоких академических степеней. Окружные медсестры и патронажные сестры также считаются медсестрами-специалистами, и чтобы стать таковыми, они должны пройти специализированное обучение (часто в форме дополнительной степени (см. выше) или диплома о последипломном образовании).

Все недавно получившие квалификацию районные медсестры и патронажные сестры выписывают рецепты из Формуляра рецептурных врачей, списка лекарств и перевязочных материалов. Многие из этих (и других) медсестер проходят обучение по независимому и дополнительному назначению рецептов, что позволяет им выписывать практически любые препараты из Британского национального формуляра . Это стало предметом дебатов в медицинских и сестринских кругах. ^[83]

По состоянию на 2012 год более 25 000 врачей-медсестер получили квалификацию. Теперь они могут выписывать те же лекарства, что и врачи.

Совет по сестринскому делу и акушерству имеет специальный процесс для введения в должность зарегистрированных медсестер, прошедших обучение за пределами Великобритании/ЕС. До октября 2016 года RN, работающая за пределами Великобритании, должна была пройти программу зарубежной медсестры, сокращенно называемую ONP. ONP должен был пройти кандидат после того, как NMC проведет необходимые проверки и выдаст кандидату письмо о решении, в котором говорилось, что человек может поступить в университет для прохождения ONP. Однако из-за нехватки медсестер и стремления NMC к золотым стандартам в сестринском деле они теперь обновили свой новый процесс до двухчастного теста на компетентность. Первая часть называется CBT, а часть 2 (объективный структурированный клинический экзамен (OSCE)). ^[84] Процесс включает в себя тест по английскому языку, который критиковали как дискриминационный, поскольку он требует академического стандарта чтения и письма, которому не могли соответствовать многие носители английского языка. Это означает, что по крайней мере 3000 квалифицированных медсестер из Индии, которые уже находятся в Великобритании, не включены в реестр, и поэтому им платят меньше за аналогичную работу. ^[85]

Для иностранных студентов, желающих бесплатно стать медсестрой, существуют некоторые университеты и платформы онлайн-обучения, которые помогают изучить сестринское дело абсолютно бесплатно.

• OpenLearn от The Open University : The Open University предлагает бесплатные онлайн-курсы, связанные с сестринским делом и здравоохранением. Хотя они не ведут к получению степени или диплома медсестры, они могут дать ценные знания и навыки. ^[86]
• NHS Learning Hub: Национальная служба здравоохранения (NHS) в Великобритании предлагает различные бесплатные онлайн-курсы и ресурсы для специалистов в области здравоохранения. Они могут помочь вам улучшить свои навыки и знания в этой области. ^[87]
• Стажировки: Правительство Великобритании предлагает стажировки по сестринскому делу, которые позволяют вам зарабатывать во время обучения. Вы будете работать помощником врача во время обучения на медсестру. Стажировки обычно оплачиваются, и стоимость вашего образования покрывается вашим работодателем. ^[88]
• Стипендии и гранты: Хотя это не совсем бесплатно, вы можете изучить стипендии и гранты для медсестер , чтобы покрыть расходы на ваше сестринское образование. Они часто предлагаются университетами и медицинскими учреждениями. ^[89]
• Волонтерская работа: Рассмотрите возможность волонтерства в медицинских учреждениях, чтобы получить практический опыт. Хотя это не дает формальной квалификации, это может стать ценным шагом на пути к карьере медсестры. ^[90]
• Платформы онлайн-обучения: такие сайты, как Coursera , edX и FutureLearn, предлагают широкий спектр курсов, связанных со здравоохранением. Хотя большинство этих курсов не являются полностью бесплатными, они часто предоставляют финансовую помощь или стипендии подходящим учащимся.

В обзоре расходов за ноябрь 2015 года ^[91] Джордж Осборн заявил, что он отменит стипендию NHS Student Bursary с 2017 года. Это побудило нескольких студентов-медсестер организовать политическую демонстрацию с другими студентами-медиками в Королевском колледже Лондона возле Департамента здравоохранения в декабре 2015 года, в которой приняли участие несколько сотен сторонников. Кэт Уэбб также решила начать петицию на сайте электронных петиций правительства, которая собрала более 150 000 подписей ^{[92] [93]}

Дебаты о студенческих стипендиях были подняты в парламенте на заседании «Вопросы премьер-министра» и являются предметом «Предварительного предложения (EDM) 1081 – СТИПЕНДИЯ NHS», которое спонсировалось депутатом Уэсом Стритингом . ^[94]

В декабре 2015 года несколько сотен человек протестовали против недавней отмены студенческой стипендии NHS, объявленной в обзоре расходов за ноябрь 2015 года. ^{[92] [93]}

Более 7000 студентов и сторонников NHS прошли маршем по Даунинг-стрит в январе 2016 года. ^{[95] [96] [97]} В протесте приняли участие депутат парламента теневого министра здравоохранения Хайди Александер , депутат парламента Уэс Стритинг , Натали Беннетт , Сиан Берри , представители UNISON , Unite the Union и Королевского колледжа акушерок . ^[98] Хэштег #bursaryorbust был самым популярным в Twitter. ^[99]

В феврале студенты NHS покинули места прохождения практики в знак солидарности с забастовкой молодых врачей . ^[100]

Полную версию статьи см. также ( Исследования в области сестринского дела )

Исследования в области сестринского дела предоставляют доказательства, которые используются для поддержки сестринской практики . Сестринское дело, как область практики, основанная на доказательствах, развивалось со времен Флоренс Найтингейл и по сей день, когда многие медсестры теперь работают исследователями в университетах, а также в учреждениях здравоохранения.

Хотя медсестры не известны забастовками или участием в забастовках, было много случаев, когда медсестры бастовали, часто из-за оплаты и условий. Королевский колледж медсестер придерживался политики отсутствия забастовок в течение 79 лет до 1995 года, когда эта политика была отменена из-за споров об оплате труда в то время. ^[101]

В 1939 году объединились ^{[ необходимо разъяснение ] , поскольку в} Daily Mirror сообщалось , что многие медсестры оставляют работу и сталкиваются с финансовыми трудностями.

В 1948 году, после создания Национальной службы здравоохранения, медсестры осознали, что их заработная плата снизилась, что привело к забастовке.

В 1962 году многие медсестры вышли на Трафальгарскую площадь, протестуя против невыплаты заработной платы, под лозунгом «Пустые кошельки означают меньше медсестер».

В 1970 году многие медсестры протестовали против оплаты и условий труда.

Сообщалось, что в 1973 году в Шеффилде прошло более 7000 маршей медсестер.

В 1974 году медсестры провели несколько акций протеста по поводу оплаты и условий труда.

В 1976 году многие медсестры приняли участие в забастовке из-за низкой заработной платы.

В 1982 году прошел День действий Национальной службы здравоохранения, в котором приняли участие 120 000 работников, среди которых было много медсестер.

В 1988 году медсестры устроили забастовку из-за проблем с заработной платой и предложили изменения в Национальной службе здравоохранения.

В 2011 году медсестры Unison устроили протест и устроили марш по поводу заработной платы.

В 2014 году акушерки и некоторые медсестры объявили забастовку из-за заработной платы.

В 2015 году студенты-медики устроили акцию протеста возле здания Департамента здравоохранения из-за отмены студенческой стипендии NHS. ^{[102] [103]}

В 2016 году студенты-медсестры вышли на Даунинг-стрит, чтобы выразить протест против отмены студенческой стипендии NHS. В протесте приняли участие теневой министр здравоохранения Хайди Александер , депутат Уэс Стрит , представители UNISON , Unite the Union и Королевского колледжа акушерок . ^[98]

До октября 2004 года все медсестры в NHS были наняты по шкале, известной как клиническая градация (см. ниже). Программа изменений была разработана NHS в ответ на критику того, что старая шкала отражала стаж работы больше, чем знания, ответственность и навыки.

Это было известно как система Совета Уитли . Она распределяла медсестер (и некоторых других сотрудников больницы) по «степеням» между A и I (где A была самой младшей, а I — самой старшей). Незарегистрированный персонал нанимался на степени A и B (иногда на степень C). Медсестры второго уровня нанимались на различные степени (обычно между C и E), а медсестры первого уровня занимали степени DI.

Эта система помещает зарегистрированных сотрудников в группы 5–8, незарегистрированный персонал, такой как помощники по здравоохранению, занимает группы 2–4. Должности группы 9 предназначены для самых старших членов руководства NHS. Каждая группа содержит ряд баллов оплаты.

Идея этой системы заключается в «равной оплате за труд равной ценности». При клинической градации наблюдалось предполагаемое несоответствие между оценкой (и, следовательно, оплатой) и работой, которую человек фактически выполнял, и Agenda for Change стремилась это исправить. Большинство сотрудников NHS сейчас работают по системе AfC, внедрение которой в Великобритании заняло довольно много времени. Небольшой процент сотрудников прошел процедуру апелляции, поскольку они не согласились с группой, в которую их поместили.

В 2015–2016 годах минимальная начальная заработная плата дипломированной медсестры составит 21 692 фунта стерлингов в Англии и Уэльсе, а в Шотландии — 21 818 фунтов стерлингов. ^[104] По состоянию на 4 июня 2015 года ^{[обновлять]}Северная Ирландия еще не объявила свои ставки заработной платы на 2015–2016 годы. ^[104]

NHS Pay Review Body — независимый орган, который дает рекомендации правительству по оплате труда медсестер и персонала NHS. Затем правительство принимает окончательное решение. ^[105]

В 2014 году правительство отклонило рекомендацию NHSPRB о повышении заработной платы на 1%. ^[106]

В 2016 году правительство объявило, что медсестры получат повышение заработной платы на 1%, которое вступит в силу с 1 апреля 2016 года. ^{[107] Генеральный} директор RCN Джанет Дэвис заявила, что «фактом остается то, что выплаты заработной платы сотрудникам NHS были серьезно ограничены с 2010 года». ^[108]

Недавно появились жалобы на то, что Agenda for Change является сексистской системой, поскольку медсестры, большинство из которых женщины, утверждают, что, как профессия, они недооцениваются с помощью этой системы. ^[109] В 2015 году RCN заявил, что медсестры пострадали от снижения заработной платы на 9,8% в реальном выражении с 2008 года. ^[110]

В 2015 году правительство объявило о постепенном введении потолка заработной платы для медсестер агентств, работающих в рамках NHS England. Начиная с ноября 2015 года, дальнейшие ограничения были введены в феврале 2016 года, а окончательные сокращения были введены в апреле 2016 года. Целью потолка была экономия 1 млрд фунтов стерлингов за три года. Последствия потолка заработной платы означают, что трасты не смогут платить сотрудникам, работающим в агентстве, включая врачей и медсестер, более чем на 55% больше за смену, чем постоянному сотруднику. ^[111] Джереми Хант в своем качестве министра здравоохранения заявил, что это остановит агентства, «обдирающие NHS». ^[111] В ответ на правительственном веб-сайте появилась петиция, которая получила более 10 000 ответов.

В 2016 году в СМИ появилось несколько публикаций, в которых утверждалось, что медсестры зависят от продовольственных банков и кредитов до зарплаты, чтобы выжить. ^[112] В октябре 2016 года Western Circle опубликовал исследование, в котором утверждалось, что сектор медсестер NHS сильно зависит от кредитов до зарплаты . Согласно исследованию, количество медсестер, использующих кредиты до зарплаты, удвоилось за 3 года с 2013 года. ^[113] Это исследование привлекло внимание СМИ к вопросу о низкой заработной плате медсестер в Великобритании. Утверждалось, что зарплаты медсестер были заморожены более чем на 6 лет, что в некоторых случаях привело к финансовым трудностям, очевидно, поскольку заработная плата не поспевала за ростом стоимости жизни в это время. Отсутствие повышения заработной платы, особенно для медсестер в NHS, продолжает оставаться важной темой общественного обсуждения в Великобритании. ^[114]

Пенсия NHS является основной пенсией, предлагаемой сотрудникам NHS. В пенсионный фонд NHS было внесено три отдельных изменения. Тип пенсии, на которую зарегистрирован человек, определяется годом ее введения или изменения: 1995, 2008 и 2015. ^[115]

Сестринское дело в Великобритании представлено в популярных книгах, телепередачах и фильмах, в том числе:

• Миссис Гэмп – Сара или Сейри Гэмп – медсестра в романе «Мартин Чезлвит» Чарльза Диккенса, впервые опубликованном как сериал в 1843–1844 годах. Миссис Гэмп, как ее обычно называют, распутная, неряшливая и, как правило, пьяная. Она стала печально известным стереотипом неподготовленных и некомпетентных медсестер ранней викторианской эпохи, до реформ таких активистов, как Флоренс Найтингейл. Карикатура была популярна среди британской публики.
• Sue Barton — британская серия из семи романов о карьере, ориентированная на девочек-подростков, начиная с Сью в качестве студентки-медсестры и проходя через различные роли вплоть до последней книги в качестве штатной медсестры . Книги были написаны с 1936 по 1952 год и переиздавались несколько раз вплоть до 1991 года, при этом были доступны более поздние винтажные издания. ^[116]
• Carry On Films – Всего было 31 британский комедийный фильм (1958–1992), их юмор был в британской комической традиции мюзик-холлов и непристойных приморских открыток. Четыре из них были посвящены больничным обстановкам; Carry On Nurse (1959), ^[117] Carry On Doctor (1967), ^[118] Carry On Again Doctor (1969), ^[119] и Carry On Matron (1972). ^[120]
• Casualty — драматический сериал BBC, транслировавшийся с 1986 по 2023 год, посвященный больничному отделению скорой помощи и несчастным случаям. ^[121] У Casualty был спин-офф Holby City, транслировавшийся с 1999 по 2021 год. ^[122]
• 24 часа в A&E — британский документальный фильм Channel 4 , транслировавшийся с 2011 по 2023 год, посвященный отделению неотложной помощи больницы. Первоначально действие происходило в больнице King's College Hospital , Camberwell; с 7-го сезона действие происходило в больнице St George's Hospital , Tooting, а с 30-го сезона — в Queens Medical Centre , Nottingham ^[123]
• Getting On – сатирический ситком BBC , основанный на гериатрическом отделении в больнице NHS. Он написан его основными актерами, Джо Брэнд, Вики Пеппердин и Джоанной Скэнлан. Три сезона вышло в эфир между 2009 и 2012 годами. ^[124]
• Вызовите акушерку — исторический драматический сериал BBC о группе медсестёр -акушерок , работающих в Ист-Энде Лондона в конце 1950-х и 1960-х годах. ^[125]