Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря
	Катетеризация мочевого пузыря с помощью соски
МКБ-9-КМ	57.94
МеШ	Д014546
МедлайнПлюс	003981
	[править на Wikidata]

Введение катетера через уретру для отвода мочи

При катетеризации мочевого пузыря латексная , полиуретановая или силиконовая трубка, известная как мочевой катетер, вводится в мочевой пузырь через уретру , чтобы моча могла вытекать из мочевого пузыря для сбора. Она также может использоваться для введения жидкостей, используемых для лечения или диагностики заболеваний мочевого пузыря. Обычно процедуру выполняет врач , часто медсестра , но возможна и самокатетеризация. Катетер может находиться на месте в течение длительного времени (постоянный катетер) или удаляться после каждого использования ( прерывистая катетеризация ).

Типы катетеров

Катетеры бывают нескольких основных конструкций: ^[1]

Катетер Фолея ( постоянный мочевой катетер ) удерживается с помощью баллона на конце, который надувается стерильной водой. Баллоны обычно бывают двух размеров: 5 см ³ и 30 см ³ . Обычно они изготавливаются из силиконовой резины или натурального каучука.
Катетер интермиттерного типа/катетер Робинсона — это гибкий катетер, который удаляется после каждого использования. В отличие от катетера Фолея, у него нет баллона на кончике, поэтому он не может оставаться на месте без посторонней помощи. Они могут быть непокрытыми или покрытыми (например, с гидрофильным покрытием и готовыми к использованию).
Катетер Кудэ, включая катетер Тиманна, имеет изогнутый кончик, который облегчает его прохождение через изгиб простатической уретры. ^[2]
Гематурический катетер — это тип катетера Фолея, который используется для гемостаза после ТУРП . Он полезен после эндоскопических хирургических процедур или в случае массивной гематурии. Существуют как двухходовые, так и трехходовые гематурические катетеры (с двойным и тройным просветом). [ ^1]
Катетер -презерватив может использоваться мужчинами и несет меньший риск заражения, чем постоянный катетер. ^[3]

Диаметры катетеров определяются по французской шкале катетеров (F). Наиболее распространенные размеры — от 10 F (3,3 мм) до 28 F (9,3 мм). Врач выбирает размер, достаточно большой, чтобы обеспечить свободный ток мочи, и достаточно большой, чтобы контролировать утечку мочи вокруг катетера. Больший размер необходим, когда моча густая, кровавая или содержит большое количество осадка . Однако более крупные катетеры с большей вероятностью могут повредить уретру. У некоторых людей развивается аллергия или чувствительность к латексу после длительного использования латексного катетера, что делает необходимым использование силиконовых или тефлоновых катетеров. ^{[ необходима цитата ]}

Данные не подтверждают существенного снижения риска инфекций мочевыводящих путей при использовании катетеров из сплава серебра. ^[4]

Показания

Распространенными показаниями для катетеризации мочевого пузыря являются острая или хроническая задержка мочи (которая может повредить почки) из-за таких состояний, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы , ортопедические процедуры, которые могут ограничивать подвижность пациента, необходимость точного контроля поступления и выделения мочи (например, в отделении интенсивной терапии ), недержание мочи, которое может нарушить способность заживления ран, а также последствия различных хирургических вмешательств на мочевом пузыре, предстательной железе или кишечнике.

Периодическая самокатетеризация может быть показана в случаях нейрогенного мочевого пузыря из-за повреждения спинного мозга или головного мозга. Пациент может выполнять ее от четырех до шести раз в день, используя чистую технику. Медсестры используют стерильную технику для проведения периодической катетеризации в больничных условиях. Для пациентов с нейрогенным мочевым пузырем из-за повреждения спинного мозга периодическая катетеризация (ИК) является стандартным методом опорожнения мочевого пузыря. Метод безопасен и эффективен и приводит к улучшению состояния почек и верхних мочевыводящих путей, уменьшению пузырно-мочеточникового рефлюкса и улучшению удержания мочи. ^[5] В дополнение к клиническим преимуществам, качество жизни пациента улучшается за счет повышения независимости и безопасности, предлагаемых самокатетеризацией. ^[6]^[7]

Иллюстрации

катетер Фолея
Катетер-презерватив
Самостоятельная катетеризация у мужчин
Женская самокатетеризация

Обслуживание катетера

Катетер, который оставляют на месте более чем на короткий период времени, обычно прикрепляют к дренажному мешку для сбора мочи. Это также позволяет измерять объем мочи. Существует три типа дренажных мешков: первый — это ножной мешок, меньшее дренажное устройство, которое крепится эластичными лентами к ноге. Ножной мешок обычно носят в течение дня, так как он незаметно помещается под брюками или юбками и легко опорожняется в унитаз. Второй тип дренажного мешка — это большее устройство, называемое дренажем, которое можно использовать ночью. Это устройство вешают на крючок под кроватью пациента — никогда не кладут на пол из-за риска бактериальной инфекции. Третий называется брюшным мешком и закрепляют вокруг талии. Этот мешок можно носить постоянно. Его можно носить под нижним бельем пациента, чтобы обеспечить полностью незаметный вид.

При длительном использовании катетер может оставаться на месте все время, или пациенту может быть дана инструкция по процедуре установки катетера на время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря, а затем его удаления (известная как прерывистая самокатетеризация ). Пациенты, перенесшие серьезную операцию, часто катетеризируются и могут оставаться так в течение некоторого времени. Пациенту может потребоваться промывание мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором, вводимым через катетер, чтобы вымыть сгустки или другие вещества, которые не дренируются. ^[8]

Обслуживание

Как правильно дренировать катетер-презерватива
Как правильно дренировать катетер Фолея
Метод закрытого дренирования мочевыводящих путей
Как опорожнить мочевой дренажный мешок

Осложнения

Катетеризация может иметь краткосрочные и долгосрочные осложнения. Как правило, долгосрочная катетеризация несет более высокий риск осложнений. Долгосрочная катетеризация несет значительный риск инфекции мочевыводящих путей . ^{[ требуется цитата ]} Из-за этого риска катетеризация является последним средством для лечения недержания, когда другие меры оказались безуспешными. ^{[ требуется цитата ]} Другие долгосрочные осложнения могут включать инфекции крови ( сепсис ), травму уретры, разрушение кожи, камни в мочевом пузыре и кровь в моче ( гематурия ). ^{[ требуется цитата ]} После многих лет использования катетера может также развиться рак мочевого пузыря . ^{[ требуется цитата ]}

У некоторых людей возникают спазмы мочевого пузыря при катетеризации, и они могут быть более распространены у мужчин. Если возникают спазмы мочевого пузыря или в дренажном мешке нет мочи, катетер может быть заблокирован кровью, густым осадком или перегибом катетера или дренажной трубки. Иногда спазмы вызваны раздражением катетером мочевого пузыря, простаты / желез Скина или пениса / вульвы . Такие спазмы можно контролировать с помощью лекарств, таких как бутилскополамин , хотя большинство пациентов в конечном итоге приспосабливаются к раздражению, и спазмы проходят. ^[9]

Предотвращение заражения

Ежедневный уход за катетером и дренажным мешком важен для снижения риска инфекции. Такие меры предосторожности включают:

Катетеризацию мочевого пузыря следует проводить стерильно-асептически.
Очищение области уретры (области, где катетер выходит из тела) и самого катетера.
Отсоединяйте дренажный мешок от катетера только чистыми руками.
Отсоединяйте дренажный мешок как можно реже.
Поддерживайте чистоту соединителя дренажного мешка и периодически очищайте дренажный мешок.
По возможности используйте тонкий катетер, чтобы снизить риск повреждения уретры во время введения.
Употребление достаточного количества жидкости для производства не менее двух литров мочи в день
Сексуальная активность сопряжена с очень высоким риском возникновения инфекций мочевыводящих путей, особенно у женщин с катетером.

Нет четких доказательств того, что какой-либо тип катетера или техника введения превосходит другой в предотвращении инфекций или осложнений. ^[10] В Великобритании общепринято считать, что очистка области вокруг уретрального отверстия 0,9% раствором хлорида натрия достаточна как для мужчин, так и для женщин, поскольку нет надежных доказательств того, что использование антисептических средств снижает риск инфекции мочевыводящих путей . ^[11]

Недавние разработки в области временного простатического стента рассматриваются как возможная альтернатива постоянной катетеризации и инфекциям, связанным с их использованием. ^[12]

История

Древние египетские и римские врачи использовали тростник в качестве мочевых катетеров для преодоления закупорок, а катетеризация для устранения задержки мочи также описана в древних индийских и китайских текстах. ^[13]

Ссылки

^ ab Hanno PM, Wein AJ, Malkowicz SB (2001). Клиническое руководство по урологии . McGraw-Hill Professional . стр. 78.
^ Элрой Д. Курш (1987). Урология: проблемы первичной медицинской помощи . Книги по медицинской экономике. ISBN 9780874894196.
^ Black MA (1994). Медицинское сестринское дело (2-е изд.). Springhouse, Pa.: Springhouse Corp. стр. 97. ISBN 0-87434-738-6. LCCN 94035389.
^ Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S (сентябрь 2014 г.). «Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых». Cochrane Database Syst Rev (9): CD004013. doi :10.1002/14651858.CD004013.pub4. PMC 11197149. PMID 25248140 .
^ Хедлунд Х., Хьельмас К., Йонссон О., Кларсков П., Талья М. (февраль 2001 г.). «Гидрофильные катетеры по сравнению с катетерами без покрытия для периодической катетеризации». Скан. Дж. Урол. Нефрол . 35 (1): 49–53. дои : 10.1080/00365590151030822. PMID 11291688. S2CID 218867279.
^ Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS (март 1972). «Чистая, прерывистая самокатетеризация при лечении заболеваний мочевыводящих путей». J. Urol . 107 (3): 458–61. doi :10.1016/s0022-5347(17)61055-3. PMID 5010715.
^ Winder A (2002). «Периодическая самокатетеризация». Nurs Times . 98 (48): 50. PMID 12501532.
^ Лучшие практики: процедуры сестринского ухода, основанные на фактических данных (2-е изд.). Филадельфия : Lippincott Williams & Wilkins . 2007. ISBN 978-1-58255-532-4. LCCN 2006012245.
^ "Мочевые катетеры". MedlinePlus, веб-сайт Национального института здравоохранения. 9 марта 2010 г. Получено 1 декабря 2010 г.
^ Прието, Жаки А.; Мерфи, Кэтрин Л.; Стюарт, Фиона; Фейдер, Мэнди (26 октября 2021 г.). «Методы, стратегии и конструкции прерывистого катетера для лечения длительных заболеваний мочевого пузыря». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2021 (10): CD006008. doi :10.1002/14651858.CD006008.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 8547544. PMID 34699062 .
^ Догерти Лиза; Листер Сара (15 августа 2011 г.). Руководство по клиническим сестринским процедурам Королевской больницы Марсдена . John Wiley & Sons. ISBN 978-1-4443-3509-5.
^ Shore ND, Dineen MK, Saslawsky MJ, Lumerman JH, Corica AP (март 2007 г.). «Временный интрауретральный простатический стент устраняет обструкцию простаты после трансуретральной микроволновой термотерапии». J. Urol . 177 (3): 1040–6. doi :10.1016/j.juro.2006.10.059. PMID 17296408.
^ Нахон, И; Уоддингтон, Г; Дори, Г; Адамс, Р (2011). «История урологической хирургии: от тростников до робототехники». Urologic Nursing . 31 (3): 173–80. doi :10.7257/1053-816X.2011.31.3.173. PMID 21805756.

Внешние ссылки

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, Merck Manual Professional Edition
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, Merck Manual Professional Edition

[Hanno-1] Hanno PM, Wein AJ, Malkowicz SB (2001). Клиническое руководство по урологии . McGraw-Hill Professional . стр. 78.

[2] Элрой Д. Курш (1987). Урология: проблемы первичной медицинской помощи . Книги по медицинской экономике. ISBN 9780874894196.

[3] Black MA (1994). Медицинское сестринское дело (2-е изд.). Springhouse, Pa.: Springhouse Corp. стр. 97. ISBN 0-87434-738-6. LCCN 94035389.

[Lam2014-4] Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S (сентябрь 2014 г.). «Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых». Cochrane Database Syst Rev (9): CD004013. doi :10.1002/14651858.CD004013.pub4. PMC 11197149. PMID 25248140 .

[pmid11291688-5] Хедлунд Х., Хьельмас К., Йонссон О., Кларсков П., Талья М. (февраль 2001 г.). «Гидрофильные катетеры по сравнению с катетерами без покрытия для периодической катетеризации». Скан. Дж. Урол. Нефрол . 35 (1): 49–53. дои : 10.1080/00365590151030822. PMID 11291688. S2CID 218867279.

[Lapides-1972-6] Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS (март 1972). «Чистая, прерывистая самокатетеризация при лечении заболеваний мочевыводящих путей». J. Urol . 107 (3): 458–61. doi :10.1016/s0022-5347(17)61055-3. PMID 5010715.

[Winder2002-7] Winder A (2002). «Периодическая самокатетеризация». Nurs Times . 98 (48): 50. PMID 12501532.

[8] Лучшие практики: процедуры сестринского ухода, основанные на фактических данных (2-е изд.). Филадельфия : Lippincott Williams & Wilkins . 2007. ISBN 978-1-58255-532-4. LCCN 2006012245.

[9] "Мочевые катетеры". MedlinePlus, веб-сайт Национального института здравоохранения. 9 марта 2010 г. Получено 1 декабря 2010 г.

[10] Прието, Жаки А.; Мерфи, Кэтрин Л.; Стюарт, Фиона; Фейдер, Мэнди (26 октября 2021 г.). «Методы, стратегии и конструкции прерывистого катетера для лечения длительных заболеваний мочевого пузыря». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2021 (10): CD006008. doi :10.1002/14651858.CD006008.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 8547544. PMID 34699062 .

[Marsden-11] Догерти Лиза; Листер Сара (15 августа 2011 г.). Руководство по клиническим сестринским процедурам Королевской больницы Марсдена . John Wiley & Sons. ISBN 978-1-4443-3509-5.

[pmid17296408-12] Shore ND, Dineen MK, Saslawsky MJ, Lumerman JH, Corica AP (март 2007 г.). «Временный интрауретральный простатический стент устраняет обструкцию простаты после трансуретральной микроволновой термотерапии». J. Urol . 177 (3): 1040–6. doi :10.1016/j.juro.2006.10.059. PMID 17296408.

[Nahon2011-13] Нахон, И; Уоддингтон, Г; Дори, Г; Адамс, Р (2011). «История урологической хирургии: от тростников до робототехники». Urologic Nursing . 31 (3): 173–80. doi :10.7257/1053-816X.2011.31.3.173. PMID 21805756.