Аберрантная подключичная артерия
| Аберрантная подключичная артерия | |
|---|---|
| Другие имена | Синдром аберрантной подключичной артерии |
 | |
| Аберрантная подключичная артерия на МР-ангиографии . | |
| Специальность | Медицинская генетика |
Аберрантная подключичная артерия , или синдром аберрантной подключичной артерии , является редким анатомическим вариантом происхождения правой или левой подключичной артерии . Эта аномалия является наиболее распространенной врожденной сосудистой аномалией дуги аорты , [1] встречающейся примерно у 1% людей. [1] [2] [3]
Презентация
Это состояние обычно протекает бессимптомно. [1] Аберрантная артерия обычно возникает дистальнее левой подключичной артерии и пересекает заднюю часть средостения по пути к правой верхней конечности . [2] У 80% людей она пересекает позади пищевода . [2] Такой ход этого аберрантного сосуда может вызвать сосудистое кольцо вокруг трахеи и пищевода. Дисфагия, вызванная аберрантной правой подключичной артерией, называется дисфагией лузория , хотя это редкое осложнение. [2] [3] Помимо дисфагии, аберрантная правая подключичная артерия может вызывать стридор , одышку , боль в груди или лихорадку . [1] Аберрантная правая подключичная артерия может сдавливать возвратный гортанный нерв , вызывая паралич этого нерва, который называется синдромом Ортнера . [4]
Аберрантная правая подключичная артерия часто возникает из расширенного сегмента проксимальной нисходящей аорты, так называемого дивертикула Коммерелла (названного в честь немецкого рентгенолога Буркхарда Фридриха Коммерелла (1901–1990), который открыл его в 1936 году). [5] [6] Ее также называют лузориевой артерией . [1] [3]
Патофизиология
При нормальном эмбриональном развитии дуг аорты правая дорсальная аорта регрессирует каудально к началу 7-й межсегментарной артерии , которая дает начало правой подключичной артерии . При формировании аберрантной правой подключичной артерии регресс происходит между 7-й межсегментарной артерией и правой общей сонной артерией , так что правая подключичная артерия затем соединяется с левой дорсальной аортой через часть правой дорсальной аорты, которая обычно регрессирует. Во время роста начало правой подключичной артерии мигрирует, пока не станет просто дистальнее левой подключичной артерии. [3]
Диагноз
Аберрантная подключичная артерия (ASA) обычно диагностируется с помощью визуализационных исследований, которые визуализируют структуру и происхождение кровеносных сосудов. Часто ли она диагностируется случайно? Вот основные используемые диагностические инструменты:
Эхокардиография: Особенно у младенцев эхокардиограмма может изначально обнаружить аномальное расположение сосудов. Хотя этот метод может дать подсказки, он не всегда может предоставить подробные изображения аорты и подключичных артерий.
Компьютерная томография (КТ)-ангиография: КТ с контрастированием позволяет получать трехмерные изображения кровеносных сосудов с высоким разрешением, что позволяет четко визуализировать расположение и ход передней сосудистой стенки относительно трахеи и пищевода.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ или МР-ангиография также могут детализировать анатомию сосудов и часто используются у детей для снижения воздействия радиации.
Исследование глотания бария: если имеются такие симптомы, как дисфагия, это исследование может выявить, сдавливается ли пищевод аберрантной артерией, что указывает на наличие сосудистого кольца.
Каждый из этих методов обеспечивает уникальное понимание сосудистой структуры, помогая определить наличие, ориентацию и потенциальное влияние аберрантной подключичной артерии.
Уход
Иногда для лечения этого заболевания применяется хирургическое вмешательство. [7]
Изображения
- Аберрантная подключичная артерия на аксиальной КТ-сканировании. (1) трахея, (2) пищевод, (3) Аберрантная подключичная артерия.
- Аберрантная правая подключичная артерия при ангиографии.
- Лентовидное вдавление пищевода, вызванное аберрантной подключичной артерией. Ниже (стрелки) сужение пищевода опухолью, вызывающей проблемы с глотанием.
- Аберрантная подключичная артерия, обнаруженная при исследовании глотания: Отпечаток пищевода сзади.
Смотрите также
Ссылки
- ^ abcde Mahmodlou, Rahim; Sepehrvand, Nariman; Hatami, Sanaz (2014). «Аберрантная правая подключичная артерия: опасная для жизни аномалия, которую следует учитывать во время эзофагэктомии». Journal of Surgical Technique and Case Report . 6 (2): 61–63. doi : 10.4103/2006-8808.147262 . PMC 4290042. PMID 25598945 .
- ^ abcd Кау, Томас; Зинциг, Мариетта; Гассер, Иоганн; Лесник, Джеральд; Рабич, Эгон; Селедин, Стефан; Эйхер, Вольфганг; Ильяш, Герберт; Хаузеггер, Клаус Армин (2007). «Развитие аорты и аномалии». Семинары по интервенционной радиологии . 24 (2): 141–152. дои : 10.1055/с-2007-980040. ПМК 3036416 . ПМИД 21326792.
- ^ abcd Chaoui, R; Rake, A; Heling, KS (2008). «Дуга аорты с четырьмя сосудами: аберрантная правая подключичная артерия». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 31 (1): 115–117. doi : 10.1002/uog.5240 . PMID 18098341.
- ^ Bickle, IC; Kelly, BE; Brooker, DS (2002). «Синдром Ортнера: рентгенологическая диагностика». The Ulster Medical Journal . 71 (1): 55–56. PMC 2475354. PMID 12137166 .
- ^ Сент-Амант, Максим. "Дивертикул Коммерелла (правая аберрантная подключичная артерия)". Radiopaedia . Получено 17 ноября 2017 г.
- ^ Джа, Правин. «Дивертикул Коммерелла». Радиопедия . Проверено 17 ноября 2017 г.
- ^ Kouchoukos NT, Masetti P (апрель 2007 г.). «Аберрантная подключичная артерия и аневризма Коммерелла: хирургическое лечение стандартным подходом». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 133 (4): 888–92. doi : 10.1016/j.jtcvs.2006.12.005 . PMID 17382621.
Внешние ссылки
