Инфекция верхних дыхательных путей
Инфекция носа, придаточных пазух носа, глотки, гортани или трахеи

Медицинское состояние
Инфекция верхних дыхательных путей
Проведение пассажей
СпециальностьИнфекционные заболевания
Частота(2015) [1]
Летальные исходы3,100 [2]

Инфекция верхних дыхательных путей ( ИВДП ) — это заболевание, вызванное острой инфекцией , которая затрагивает верхние дыхательные пути , включая нос , придаточные пазухи носа , глотку , гортань или трахею . [3] [4] Обычно это заложенность носа, боль в горле, тонзиллит , фарингит , ларингит , синусит , средний отит и простуда . [5] : 28  Большинство инфекций имеют вирусную природу, а в других случаях причина бактериальная. [6] ИВДП также могут иметь грибковое или глистное происхождение, но они встречаются реже. [7] : 443–445 

По оценкам, в 2015 году было зарегистрировано 17,2 миллиарда случаев ОРВИ. [1] По состоянию на 2016 год они стали причиной около 3000 смертей, что меньше, чем 4000 в 1990 году. [8]

Признаки и симптомы

Хронология симптомов простуды

При неосложненной простуде кашель и выделения из носа могут сохраняться в течение 14 дней и более, даже после того, как другие симптомы исчезли. [6] Острые инфекции верхних дыхательных путей включают ринит , фарингит/тонзиллит и ларингит, часто называемые простудой, и их осложнения: синусит , ушную инфекцию и иногда бронхит (хотя бронхи, как правило, классифицируются как часть нижних дыхательных путей). Симптомы инфекций верхних дыхательных путей обычно включают кашель , боль в горле , насморк , заложенность носа , головную боль , субфебрильную температуру , давление на лицо и чихание . [9]

Симптомы риновируса у детей обычно проявляются через 1–3 дня после заражения. Болезнь обычно длится еще 7–10 дней. [6]

Изменение цвета или консистенции слизистых выделений на желтые, густые или зеленые является естественным течением вирусной инфекции верхних дыхательных путей и не является показанием к применению антибиотиков. [6]

Группа A бета-гемолитический стрептококковый фарингит /тонзиллит (стрептококковая ангина) обычно проявляется внезапным началом боли в горле, болью при глотании и лихорадкой. Стрептококковая ангина обычно не вызывает насморка, изменения голоса или кашля. [ необходима цитата ]

Боль и давление в ухе, вызванные инфекцией среднего уха (средний отит), а также покраснение глаз, вызванное вирусным конъюнктивитом [10], часто связаны с инфекциями верхних дыхательных путей.

Причина

С точки зрения патофизиологии риновирусная инфекция напоминает иммунный ответ. Вирусы не повреждают клетки верхних дыхательных путей, а вызывают изменения в плотных контактах эпителиальных клеток. Это позволяет вирусу получить доступ к тканям под эпителиальными клетками и инициировать врожденные и адаптивные иммунные ответы. [5] : 27 

До 15% случаев острого фарингита могут быть вызваны бактериями, чаще всего Streptococcus pyogenes , стрептококком группы А при стрептококковом фарингите («стрептококковая ангина»). [11] Другими бактериальными причинами являются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Corynebacterium diphtheriae , Bordetella pertussis и Bacillus anthracis [ требуется ссылка ] .

Инфекции, передающиеся половым путем, стали причиной инфекций полости рта и глотки. [12]

Диагноз

ОРВИ, сезонная аллергия, грипп: сравнение симптомов
СимптомыАллергияОРВИ (простуда)Грипп (грипп)
Зудящие, слезящиеся глазаОбщийРедко (при аденовирусе может возникнуть конъюнктивит)Болезненность за глазами, иногда конъюнктивит
Выделения из носаОбщийОбычный [6]Общий
заложенность носаОбщийОбщийИногда
ЧиханиеОчень распространеноОчень распространено [6]Иногда
Больное горлоИногда ( стекание слизи из носоглотки )Очень распространено [6]Иногда
КашельИногдаРаспространенный (от легкой до умеренной степени, хаотичный) [6]Распространенный (сухой кашель, может быть сильным)
Головная больНеобычныйРедкийОбщий
Высокая температураНикогдаРедко у взрослых, возможно у детей [6]Очень часто
37,8–38,9 °C (100–102 °F) (или выше у маленьких детей), длится 3–4 дня; может быть озноб
НедомоганиеИногдаИногдаОчень распространено
Усталость, слабостьИногдаИногдаОчень часто (может длиться неделями, сильное истощение в начале течения)
Боль в мышцахНикогдаНезначительный [6]Очень часто (часто в тяжелой форме)

Классификация

ОРВИ можно классифицировать по воспаленной области. Ринит поражает слизистую оболочку носа, в то время как риносинусит или синусит поражает нос и околоносовые пазухи , включая лобную, решетчатую, верхнечелюстную и клиновидную пазухи. Назофарингит (ринофарингит или простуда) поражает ноздри , глотку , гортаноглотку , язычок и миндалины в целом. Не вовлекая нос, фарингит воспаляет глотку, гортаноглотку, язычок и миндалины. Аналогично, эпиглоттит ( супраглоттит) воспаляет верхнюю часть гортани и надгортанную область; ларингит находится в гортани; ларинготрахеит находится в гортани, трахее и подсвязочной области; а трахеит находится в трахее и подсвязочной области. [ необходима ссылка ]

Профилактика

Вакцинация против вирусов гриппа , аденовирусов , кори , краснухи , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , дифтерии , Bacillus anthracis и Bordetella pertussis может предотвратить заражение ими ВДП или снизить тяжесть инфекции. [ необходима ссылка ]

Уход

Смертность от инфекций верхних дыхательных путей на миллион человек в 2012 году
  0
  1
  2
  3–29

Лечение включает симптоматическую поддержку, обычно с помощью анальгетиков при головной боли, боли в горле и мышечных болях. [13] Умеренные физические нагрузки у малоподвижных людей с естественными ОРВИ, вероятно, не изменяют общую тяжесть и продолжительность заболевания. [14] Рандомизированных исследований для определения преимуществ увеличения потребления жидкости не проводилось. [15]

Антибиотики

Назначение антибиотиков при ларингите не рекомендуется. [16] Антибиотики пенициллин V и эритромицин неэффективны для лечения острого ларингита. [16] Эритромицин может улучшить голосовые нарушения через неделю и кашель через 2 недели, но любая скромная субъективная польза не превышает побочных эффектов, стоимости и риска развития резистентности бактерий к антибиотикам . [16] Органы здравоохранения настоятельно рекомендуют врачам сократить назначение антибиотиков для лечения распространенных ОРВИ, поскольку использование антибиотиков не приводит к значительному сокращению времени выздоровления при этих вирусных заболеваниях. [16] Систематический обзор 2017 года выявил три вмешательства, которые, вероятно, были эффективны в сокращении использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях: тестирование на С-реактивный белок , ведение под контролем прокальцитонина и совместное принятие решений между врачами и пациентами. [17] Было показано, что использование антибиотиков узкого спектра действия столь же эффективно, как и альтернативы широкого спектра действия для детей с острыми бактериальными ОРВИ, и имеет меньший риск побочных эффектов у детей. [18] Сокращение использования антибиотиков также может помочь предотвратить появление устойчивых к лекарствам бактерий. Некоторые выступают за отсроченный подход к лечению ОРВИ, который направлен на снижение потребления антибиотиков при попытке сохранить удовлетворенность пациентов. Обзор Cochrane 11 исследований и 3555 участников изучал антибиотики при инфекциях дыхательных путей. Он сравнивал отсрочку лечения антибиотиками с немедленным началом или отсутствием антибиотиков. Результаты были неоднозначными в зависимости от инфекции дыхательных путей; симптомы острого среднего отита и боли в горле были скромно улучшены при немедленном назначении антибиотиков с минимальной разницей в частоте осложнений. Использование антибиотиков было сокращено, когда антибиотики использовались только для лечения текущих симптомов, и поддерживало удовлетворенность пациентов на уровне 86%. [19] В исследовании, в котором приняли участие 432 ребенка с ОРВИ, амоксициллин оказался не более эффективным, чем плацебо, даже для детей с более серьезными симптомами, такими как лихорадка или одышка. [20] [21]

При синусите, не одобряя чрезмерного использования антибиотиков, CDC рекомендует:

  • Нацельтесь на вероятные микроорганизмы с помощью препаратов первой линии: амоксициллин , амоксициллин/клавуланат.
  • Используйте самый короткий эффективный курс; улучшение должно наступить через 2–3 дня. Продолжайте лечение в течение 7 дней после улучшения или исчезновения симптомов (обычно курс составляет 10–14 дней).
  • Рассмотрите возможность проведения визуализационных исследований в рецидивирующих или неясных случаях; некоторое поражение придаточных пазух носа часто наблюдается на ранних стадиях неосложненного течения вирусной инфекции верхних дыхательных путей [6]

Лекарство от кашля

Не существует убедительных доказательств за или против эффективности безрецептурных лекарств от кашля для уменьшения кашля у взрослых или детей. [22] Детям до 2 лет не следует давать никаких видов лекарств от кашля или простуды из-за возможных опасных для жизни побочных эффектов. [23] Кроме того, по данным Американской академии педиатрии , следует избегать использования лекарств от кашля для облегчения симптомов кашля у детей до 4 лет, а их безопасность для детей до 6 лет находится под вопросом. [24]

Противоотечные средства

Годы жизни с поправкой на инвалидность для ОРВИ на 100 000 жителей в 2002 году: [25]
  нет данных
  меньше 10
  10–30
  30–60
  60–90
  90–120
  120–150
  150–180
  180–210
  210–240
  240–270
  270–300
  более 300

Согласно обзору Cochrane, однократная пероральная доза назального деконгестанта при простуде умеренно эффективна для краткосрочного облегчения заложенности у взрослых; однако, данные об использовании деконгестантов у детей недостаточны. Поэтому деконгестанты не рекомендуются для использования у детей младше 12 лет при простуде. [19] Пероральные деконгестанты также противопоказаны пациентам с гипертонией , ишемической болезнью сердца и историей кровоточащих инсультов . [26] [27]

Муколитики

Муколитики, такие как ацетилцистеин и карбоцистин, широко назначаются при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей без хронических бронхолегочных заболеваний. Однако в 2013 году обзор Cochrane сообщил об их ограниченной эффективности. [28] Ацетилцистеин считается безопасным для детей старше 2 лет. [28]

Альтернативная медицина

Регулярное добавление витамина С не оправдано, так как оно, по-видимому, неэффективно для снижения заболеваемости простудой среди населения в целом. [29] Использование витамина С для подавления и лечения инфекций верхних дыхательных путей предлагалось с момента первоначального выделения витамина С в 1930-х годах. Существуют некоторые доказательства, указывающие на то, что это может быть оправдано для людей, подвергающихся кратковременным периодам тяжелых физических упражнений и/или воздействию холодной среды. [29] Учитывая, что добавки витамина С недороги и безопасны, люди с простудой могут рассмотреть возможность приема добавок витамина С, чтобы оценить, являются ли они терапевтически полезными в их случае. [29]

Некоторые доказательства низкого качества указывают на то, что использование промывания носа солевым раствором может облегчить симптомы у некоторых людей. [30] Также могут быть полезны солевые назальные спреи . [ необходима цитата ]

Эпидемиология

Дети обычно болеют от двух до девяти вирусными респираторными заболеваниями в год. [6] В 2013 году было зарегистрировано 18,8 миллиардов случаев ОРВИ. [31] По состоянию на 2014 год они стали причиной около 3000 смертей, что меньше, чем 4000 в 1990 году. [8] В Соединенных Штатах ОРВИ являются наиболее распространенным инфекционным заболеванием среди населения в целом и основной причиной пропуска работы и учебы. [ необходима ссылка ]

Диетические исследования

Слабые доказательства свидетельствуют о том, что пробиотики могут быть эффективнее плацебо или отсутствия лечения для профилактики инфекций верхних дыхательных путей. [32]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A и др. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602 . doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC  5055577 . PMID  27733282.
  2. ^ Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A и др. (участники исследования смертности и причин смерти в рамках исследования GBD 2015) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по конкретным причинам по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1459–1544 . doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  3. ^ Guibas GV, Papadopoulos NG (2017). «Вирусные инфекции верхних дыхательных путей». В Green RJ (ред.). Вирусные инфекции у детей, том II . Cham: Springer International Publishing. стр.  1– 25. doi :10.1007/978-3-319-54093-1_1. ISBN 978-3-319-54093-1. ЧМЦ  7121526 .
  4. ^ Эллис М. Э. (12 февраля 1998 г.). Инфекционные заболевания дыхательных путей. Cambridge University Press. стр. 453. ISBN 978-0-521-40554-6. Архивировано из оригинала 18 июня 2024 . Получено 1 июля 2021 .
  5. ^ ab Pokorski M (2015). Легочная инфекция . Cham: Springer. ISBN 978-3-319-17458-7.
  6. ^ abcdefghijkl "Ринит против синусита у детей" (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано (PDF) из оригинала 16 февраля 2017 г. . Получено 19 декабря 2016 г. . Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  7. ^ * Хейманн Д. (2015). Руководство по контролю инфекционных заболеваний: официальный отчет Американской ассоциации общественного здравоохранения . APHA Press, Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN 978-0-87553-018-5.
  8. ^ ab Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Lancet . 380 (9859): 2095– 128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. Архивировано из оригинала 19 мая 2020 г. . Получено 3 июня 2020 г. 
  9. ^ Dasaraju PV, Liu C (1996). "Глава 93: Инфекции дыхательной системы". В Baron S (ред.). Медицинская микробиология (4-е изд.). Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне. ISBN 978-0-9631172-1-2. PMID  21413304. Архивировано из оригинала 26 октября 2022 г. . Получено 10 июля 2021 г. – через Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США.
  10. ^ "Конъюнктивит". Библиотека медицинских концепций Lecturio . 23 июля 2020 г. Архивировано из оригинала 10 июля 2021 г. Получено 10 июля 2021 г.
  11. ^ Bisno AL (январь 2001 г.). «Острый фарингит». The New England Journal of Medicine . 344 (3): 205– 11. doi :10.1056/nejm200101183440308. PMID  11172144.
  12. ^ "Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак ротоглотки, заболевания, передающиеся половым путем". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 4 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 16 декабря 2016 г. Получено 19 декабря 2016 г.
  13. ^ "Простуда: методы лечения и лекарства". Клиника Майо. Архивировано из оригинала 12 февраля 2010 года . Получено 9 января 2010 года .
  14. ^ Weidner T, Schurr T (август 2003 г.). «Влияние упражнений на инфекции верхних дыхательных путей у малоподвижных субъектов». British Journal of Sports Medicine . 37 (4): 304– 6. doi :10.1136/bjsm.37.4.304. PMC 1724675. PMID  12893713 . 
  15. ^ Guppy MP, Mickan SM, Del Mar CB (февраль 2004 г.). «Пейте много жидкости»: систематический обзор доказательств в пользу этой рекомендации при острых респираторных инфекциях. BMJ . 328 (7438): 499– 500. doi :10.1136/bmj.38028.627593.BE. PMC 351843 . PMID  14988184. 
  16. ^ abcd Reveiz L, Cardona AF (май 2015 г.). «Антибиотики при остром ларингите у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (5): CD004783. doi :10.1002/14651858.CD004783.pub5. PMC 6486127. PMID  26002823 . 
  17. ^ Tonkin-Crine SK, Tan PS, van Hecke O, Wang K, Roberts NW, McCullough A и др. (сентябрь 2017 г.). «Целенаправленные вмешательства клинициста для влияния на поведение при назначении антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медицинской помощи: обзор систематических обзоров». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (9): CD012252. doi :10.1002/14651858.CD012252.pub2. PMC 6483738. PMID  28881002 . 
  18. ^ Gerber JS, Ross RK, Bryan M, Localio AR, Szymczak JE, Wasserman R и др. (декабрь 2017 г.). «Связь антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неэффективностью лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей». JAMA . 318 (23): 2325– 2336. doi :10.1001/jama.2017.18715. PMC 5820700 . PMID  29260224. 
  19. ^ ab Spurling GK, Dooley L, Clark J, Askew DA (октябрь 2023 г.). «Немедленное назначение антибиотиков против отсроченного назначения антибиотиков против отсутствия антибиотиков при респираторных инфекциях». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (10): CD004417. doi :10.1002/14651858.CD004417.pub6. PMC 10548498. PMID  37791590 . 
  20. ^ Little P, Francis NA, Stuart B, O'Reilly G, Thompson N, Becque T и др. (июнь 2023 г.). «Антибиотики при инфекции нижних дыхательных путей у детей, обращающихся в первичную медицинскую помощь: ARTIC-PC RCT». Оценка технологий здравоохранения . 27 (9): 1– 90. doi :10.3310/DGBV3199. PMC 10350739. PMID  37436003 . 
  21. ^ «Антибиотики мало влияют на детские инфекции грудной клетки». Данные NIHR . Великобритания: Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). 27 ноября 2023 г. doi :10.3310/nihrevidence_60506. Архивировано из оригинала 18 июня 2024 г. Получено 4 декабря 2023 г.
  22. ^ Смит SM, Шредер K, Фэйи T (ноябрь 2014 г.). «Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) при остром кашле у детей и взрослых в общественных местах». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2014 (11): CD001831. doi :10.1002/14651858.CD001831.pub5. PMC 7061814. PMID  25420096 . 
  23. ^ Центр оценки и исследования лекарственных средств. «Особые характеристики — будьте осторожны при назначении детям средств от кашля и простуды». Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Архивировано из оригинала 12 января 2017 г. Получено 23 января 2017 г.
  24. ^ Goldsobel AB, Chipps BE (март 2010). «Кашель у детей». Журнал педиатрии . 156 (3): 352– 8. doi :10.1016/j.jpeds.2009.12.004. PMID  20176183.
  25. ^ "Оценки смертности и бремени болезней для государств-членов ВОЗ в 2002 году" (xls) . Всемирная организация здравоохранения. 2002. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года.
  26. ^ Tietze KJ (2004). «Расстройства, связанные с холодом и аллергией». В Berardi RR (ред.). Справочник по безрецептурным препаратам (14-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов. стр.  239–269 . ISBN 978-1-58212-050-8. OCLC  56446842.
  27. ^ Covington TR, ред. (2002). «Простуда». Безрецептурная лекарственная терапия: руководство по уходу за собой у пациента (1-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Факты и сравнения. стр.  743–769 . ISBN 978-1-57439-146-6. OCLC  52895543.
  28. ^ ab Chalumeau M, Duijvestijn YC (май 2013 г.). "Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у детей без хронических бронхолегочных заболеваний". База данных систематических обзоров Cochrane (5): CD003124. doi :10.1002/14651858.CD003124.pub4. PMC 11285305. PMID  23728642. 
  29. ^ abc Hemilä H, Chalker E (январь 2013 г.). «Витамин C для профилактики и лечения простуды». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (1): CD000980. doi :10.1002/14651858.CD000980.pub4. PMC 1160577. PMID  23440782 . 
  30. ^ King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK (апрель 2015 г.). "Солевой назальный спринцевание при острых инфекциях верхних дыхательных путей" (PDF) . База данных систематических обзоров Кокрейна . 2015 (4): CD006821. doi :10.1002/14651858.CD006821.pub3. PMC 9475221 . PMID  25892369. Архивировано (PDF) из оригинала 29 августа 2021 г. . Получено 4 ноября 2018 г. . 
  31. ^ Соавторы исследования глобального бремени болезней 2013 г. (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 301 острого и хронического заболевания и травм в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Lancet . 386 (9995): 743– 800. doi :10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509 . PMID  26063472. 
  32. ^ Zhao Y, Dong BR, Hao Q (август 2022 г.). «Пробиотики для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2022 (8): CD006895. doi :10.1002/14651858.CD006895.pub4. PMC 9400717. PMID  36001877 . 
  • Инфекция верхних дыхательных путей от Cleveland Clinic Online Medical Reference
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Upper_respiratory_tract_infection&oldid=1253585355"