Концепция личности типа А и типа В описывает два противоположных типа личности . В этой гипотезе личности, которые более конкурентоспособны, высокоорганизованы, амбициозны, нетерпеливы, хорошо осведомлены об управлении временем или агрессивны, обозначены как тип А, в то время как более расслабленные, «восприимчивые», менее «невротичные» и «неистовые» личности обозначены как тип В.
Два кардиолога, Мейер Фридман и Рэй Розенман, которые разработали эту теорию, пришли к выводу, что у людей с типом личности А больше шансов заболеть ишемической болезнью сердца . [1] После результатов дальнейших исследований и значительных споров о роли табачной промышленности в финансировании ранних исследований в этой области, некоторые отвергают, частично или полностью, связь между типом личности А и ишемической болезнью сердца. Тем не менее, это исследование оказало значительное влияние на развитие области психологии здоровья , в которой психологи изучают, как психическое состояние человека влияет на физическое здоровье. [2]
Поведение личности типа А было впервые описано как потенциальный фактор риска сердечных заболеваний в 1950-х годах кардиологами Мейером Фридманом и Рэем Розенманом. Они приписывают свое понимание обивщику, который обратил их внимание на странный факт, что кресла в их приемных были изношены только на подлокотниках и на переднем крае сиденья. Это навело Фридмана и Розенмана на мысль, что их пациенты часто вставали со стульев и в остальном с тревогой ждали. [3] После восьми с половиной лет исследования здоровых мужчин в возрасте от 35 до 59 лет Фридман и Розенман подсчитали, что поведение типа А более чем вдвое увеличивало риск ишемической болезни сердца у в остальном здоровых людей. [4] За лицами, включенными в это исследование, наблюдали гораздо дольше первоначального периода исследования. Участников попросили заполнить анкету, в которой были такие вопросы, как «Вы чувствуете себя виноватым, если используете свободное время для отдыха?» и «Вы обычно быстро двигаетесь, ходите и едите?» [5] Последующий анализ показал, что хотя тип личности А связан с заболеваемостью ишемической болезнью сердца, он, по-видимому, не является фактором риска смертности. [6] Первоначально Фридман и Роземан назвали его «личностью типа А», теперь его концептуализировали как модель поведения типа А. [7]
Гипотеза описывает людей типа А как общительных, амбициозных, жестко организованных, высоко осознающих свой статус , нетерпеливых, тревожных, проактивных и озабоченных управлением временем . Люди с типом А часто являются трудоголиками , добивающимися больших успехов . Они подгоняют себя сроками и ненавидят как задержки, так и амбивалентность. [8] Люди с типом А испытывают больше стресса, связанного с работой, и меньше удовлетворения от работы. [9] Они склонны устанавливать для себя высокие ожидания и могут полагать, что другие также предъявляют к ним высокие требования. [10] Интересно, что люди с типом А не всегда превосходят людей с типом В. В зависимости от задачи и чувства срочности и контроля времени у человека это может привести к плохим результатам, когда необходимо принять сложные решения. [11] Однако исследования показали, что люди с типом А в целом связаны с более высокой производительностью и продуктивностью. [12] Более того, студенты типа А, как правило, получают более высокие оценки, чем студенты типа В, [13] а преподаватели типа А, как было показано, более продуктивны, чем их коллеги с поведением типа В (Тейлор, Локк, Ли и Гист, 1984). [14]
В своей книге 1996 года « Поведение типа А: его диагностика и лечение » Фридман предполагает, что опасное поведение типа А выражается тремя основными симптомами: (1) неконтролируемая враждебность, которая может быть вызвана даже незначительными инцидентами; (2) нехватка времени и нетерпение, которые вызывают раздражение и ожесточение, обычно описываемые как «короткоплавкие»; и (3) соревновательный инстинкт , который вызывает стресс и менталитет, ориентированный на достижения. Первый из этих симптомов считается скрытым и, следовательно, менее заметным, в то время как два других более явны. [15]
Люди типа А, как говорят, торопливы, нетерпеливы, импульсивны, сверхвнимательны, потенциально враждебны и злы. [16] Исследования также показали, что личности типа А могут быть использованы для того, чтобы иметь дело с реальностью или избегать трудных осознаний. Поэтому люди с личностью типа А могут использовать определенные защиты или способы обращения с реальностью, чтобы избегать трудных осознаний. [ необходимо разъяснение ] [17] Например, одно исследование показало, что люди с личностью типа А с большей вероятностью будут демонстрировать более высокий уровень отрицания, чем люди с личностью типа В в стрессовых ситуациях. [17]
Существует два основных метода оценки поведения типа А, первый из которых — структурированное интервью (SI), разработанное Фридманом и Розенманом, а второй — опросник активности Дженкинса (JAS) . [18] Оценка SI включает измерение интервьюером эмоциональных, невербальных и вербальных реакций человека (экспрессивный стиль). JAS включает в себя самоопросник с тремя основными категориями: скорость и нетерпение, вовлеченность в работу и жесткая конкурентоспособность. [19]
Люди с типом личности А часто связаны с более высокими показателями ишемической болезни сердца, более высокими показателями заболеваемости и другими нежелательными физическими последствиями из-за их более высокого уровня стресса, нетерпения и конкурентоспособности. [20]
Тип B — это модель поведения, которая отсутствует в поведении типа A. Личность AB — это континуум, в котором человек либо склоняется больше к типу A, либо к не-типу A (тип B). [21]
Гипотеза заключается в том, что люди типа B, как известно, живут в условиях более низкого уровня стресса. Обычно они работают стабильно и могут наслаждаться достижениями, хотя у них есть большая склонность игнорировать физический или умственный стресс, когда они не достигают результатов. Когда они сталкиваются с конкуренцией, они могут меньше концентрироваться на победе или поражении, чем их коллеги типа A, и больше на удовольствии от игры, независимо от победы или поражения. [7] Люди типа B также, скорее всего, имеют более слабое чувство времени. [22]
Типы личности типа B более терпимы, чем люди категории типа A. [5] Это можно увидеть по их стилю взаимоотношений, который предпочитают члены высшего руководства. Люди типа B могут «...видеть вещи с глобальной точки зрения, поощрять командную работу и проявлять терпение в принятии решений...» [23]
Склонность людей типа А к конкуренции и агрессии проиллюстрирована в их взаимодействии с другими людьми типа А и типа В. Играя в модифицированную игру «Дилемма заключенного» , люди типа А вызывали больше конкурентных и гневных чувств как у противников типа А, так и у противников типа В, чем люди типа В. Люди типа А наказывали своих коллег из типа А чаще, чем своих коллег из типа В, и чаще, чем люди типа В наказывали других людей из типа В. Соперничество между людьми типа А проявлялось в более агрессивном поведении во взаимодействиях, включая первоначальные антисоциальные реакции, отказ от сотрудничества, словесные угрозы и поведенческие проблемы. [24]
Распространенное заблуждение заключается в том, что иметь тип личности А лучше, чем иметь тип личности В. Это в значительной степени проявляется в рабочей силе, поскольку люди с типом личности А часто рассматриваются как очень трудолюбивые, высоко мотивированные и конкурентоспособные, в то время как личности типа В часто не испытывают чувства срочности в завершении проектов и более расслаблены и легки в общении. [25] В действительности оба типа личности необходимы и привносят свой собственный набор сильных сторон на рабочее место.
Фридман и др. (1986) [26] провели рандомизированное контролируемое исследование на 862 мужчинах и женщинах, перенесших инфаркт миокарда, исключив (по вероятностной эквивалентности) диету и другие факторы. Участники контрольной группы получили групповое кардиологическое консультирование, а участники группы лечения получили кардиологическое консультирование плюс консультирование типа А, а группа сравнения не получила никакого группового консультирования. Частота рецидивов составила 21% в контрольной группе и 13% в группе лечения, что является сильным и статистически значимым результатом ( p < .005), тогда как в группе сравнения частота рецидивов составила 28%. Исследования, проведенные после открытия Фридмана и Розенмана, сравнивали поведение типа А с независимыми факторами коронарного риска, такими как гипертония и курение; напротив, полученные здесь результаты свидетельствуют о том, что негативное воздействие на сердечно-сосудистое здоровье, связанное с типом личности А, можно смягчить, изменив модели поведения типа А. [ необходима цитата ]
Дальнейшая дискредитация так называемой модели поведения типа А (TABP) в исследовании 2012 года, основанном на поиске документов табачной промышленности Truth Tobacco Industry Documents , предполагает, что феномен изначально многообещающих результатов, за которыми следуют отрицательные выводы, отчасти объясняется участием табачной промышленности в исследовании TABP с целью подрыва научных данных о курении и здоровье. Документы указывают на то, что около 1959 года табачная промышленность впервые заинтересовалась TABP, когда Исследовательский комитет Института табака получил заявку на финансирование от Нью-Йоркского университета с целью изучения связи между курением и личностью. [27] Интерес промышленности к TABP продолжался по меньшей мере четыре десятилетия до конца 1990-х годов, включая существенное финансирование ключевых исследователей, призванных доказать, что курение просто коррелирует с типом личности, склонным к ишемической болезни сердца (ИБС) и раку. [28] Таким образом, до начала 1980-х годов стратегия отрасли состояла в предположении, что риски курения вызваны психологическими характеристиками отдельных курильщиков, а не табачными изделиями, полагая, что причины рака являются многофакторными, а стресс является ключевым способствующим фактором. [29] [30] [31] Philip Morris (сегодня Altria) и RJ Reynolds помогли собрать существенные доказательства в поддержку этих заявлений, финансируя семинары и исследования, направленные на просвещение и изменение TABP для снижения рисков ИБС и рака. Более того, Philip Morris в первую очередь финансировал Институт Мейера Фридмана, например, проводя «жемчужину» исследования эффективности снижения TABP, ожидаемые результаты которого могли дискредитировать исследования, связывающие курение с ИБС и раком, но не контролирующие поведение типа А. [28]
В 1994 году Фридман написал в Управление по охране труда США, критикуя ограничения на курение в помещениях с целью снижения ИБС, утверждая, что доказательства остаются ненадежными, поскольку они не учитывают значительный фактор, влияющий на поведение типа А, хотя к тому времени TABP оказался значимым только в трех из двенадцати исследований. Хотя, по-видимому, письмо не было оплачено, оно было одобрено и отправлено вслепую в Philip Morris, и Фридман (ложно) утверждал, что получает финансирование в основном от Национального института сердца, легких и крови. [32]
Когда TABP окончательно стал несостоятельным, Philip Morris поддержала исследования его враждебного компонента, [33] позволив вице-президенту Джетсону Линкольну объяснить пассивную летальность курения стрессом, которому подвергается некурящий супруг через СМИ, утверждающие, что курящий супруг медленно убивает себя. [34] При изучении самого последнего обзора TABP и CHD в этом свете становится очевидной тесная связь с табачной промышленностью: из тринадцати этиологических исследований в обзоре только четыре сообщили о положительных результатах, [35] три из которых имели прямую или косвенную связь с промышленностью. Также в целом большинство исследований TABP не имели никакого отношения к табачному лобби, но большинство из тех, у которых были положительные результаты, имели. [28] Кроме того, TABP использовался в качестве защиты в судебном разбирательстве, аналогично психосоциальному стрессу. [36] Таким образом, Петтикрю и др. доказали, что табачная промышленность в значительной степени способствовала возникновению научных споров по поводу TABP, способствуя (в непрофессиональных кругах) устойчивой популярности и предубеждению в отношении типа личности А, даже несмотря на то, что это было научно опровергнуто. [28]
Некоторые ученые утверждают, что поведение типа А не является хорошим предиктором ишемической болезни сердца . [37] Согласно исследованию Редфорда Уильямса из Университета Дьюка , компонент враждебности личности типа А является единственным значимым фактором риска. [38] Таким образом, именно высокий уровень выраженного гнева и враждебности, а не другие элементы поведения типа А, составляют проблему. [39] Исследования, проведенные Хеккером и др. (1988), показали, что компонент «враждебности» описания типа А является предиктором сердечных заболеваний. [39] Со временем было проведено больше исследований, которые были сосредоточены на различных компонентах поведения типа А, таких как враждебность, депрессия и тревожность, предсказывающих сердечные заболевания. [39]
Первоначальное исследование, которое указало на связь между типом личности А и сердечными приступами, рассматривало огромное количество вопросов. Когда вопросов много, высока вероятность ложноположительного результата. Исследование, проведенное Национальным институтом старения США, сардинскими и итальянскими исследователями, а также биостатистиками из Мичиганского университета, специально проверяло прямую связь между ишемической болезнью сердца и типом личности А, и результаты показали, что такой связи не существует. [37] Простое объяснение заключается в том, что первоначальное открытие было случайным из-за рассмотрения множества вопросов. Эти соображения могли измениться. [ необходима цитата ]
Было проведено исследование (которое позже было подвергнуто сомнению из-за неправдоподобных результатов [40] и признано небезопасной публикацией [41] [42] ), в котором проверялось влияние психосоциальных переменных, в частности личности и стресса, как факторов риска рака и ишемической болезни сердца (ИБС). [43] В этом исследовании были зарегистрированы четыре типа личности. Личность типа 1 склонна к раку, тип 2 склонна к ИБС, тип 3 чередует поведение, характерное для типов 1 и 2, а тип 4 является здоровым, автономным типом, предположительно, выживающим лучше всего. Данные свидетельствуют о том, что пробанды типа 1 умирают в основном от рака, типа 2 — от ИБС, тогда как пробанды типа 3 и особенно типа 4 показывают гораздо более низкий уровень смертности. Были измерены два дополнительных типа личности: тип 5 и тип 6. Тип 5 — это рациональный антиэмоциональный тип, который демонстрирует характеристики, общие для типа 1 и типа 2. Личность типа 6 демонстрирует психопатические тенденции и склонна к наркомании и СПИДу. [44]
В то время как большинство исследований пытаются показать взаимосвязь между типами личности и ишемической болезнью сердца, исследования (которые также позже были подвергнуты сомнению из-за неправдоподобных результатов [40] и были признаны небезопасными [41] [42] ) предположили, что психологические установки представляют собой важный прогностический фактор для рака и что в качестве метода лечения пациентов, склонных к раку, следует использовать поведенческую терапию. [45] Пациента учат выражать свои эмоции более свободно, социально приемлемым образом, чтобы стать автономным и иметь возможность отстаивать свои права. Поведенческая терапия также учит их, как более успешно справляться со стрессогенными ситуациями. Эффективность терапии в предотвращении смерти при раке и ИБС очевидна. [46] Статистические данные, связанные с более высокими показателями смертности, впечатляют. Были предприняты другие меры терапии, такие как групповая терапия. Эффекты были не такими значительными, как у поведенческой терапии, но все же показали улучшение в предотвращении смерти среди пациентов с раком и ИБС. [ необходима цитата ]
Из вышеприведенного исследования было сделано несколько выводов. Существует связь между личностью и раком, а также связь между личностью и ишемической болезнью сердца. Тип личности выступает в качестве фактора риска заболеваний и взаимодействует синергетически с другими факторами риска, такими как курение и наследственность. Статистически доказано, что поведенческая терапия может значительно снизить вероятность смертности от рака или ишемической болезни сердца. [47] Исследования показывают, что как телесные, так и психические заболевания возникают друг из друга. Психические расстройства возникают из физических причин, и аналогично, физические расстройства возникают из психических причин. В то время как тип личности А не показал сильной прямой связи между его атрибутами и причиной ишемической болезни сердца, другие типы личности показали сильное влияние как на пациентов, склонных к раку, так и на тех, кто склонен к ишемической болезни сердца. [46]
Исследование, проведенное Международным журналом поведенческой медицины, пересмотрело связь между концепцией типа А и сердечно-сосудистой (ССЗ) и несердечно-сосудистой (не-ССЗ) смертностью, используя длительное наблюдение (в среднем 20,6 лет) большой популяционной выборки пожилых мужчин (N = 2682), применяя несколько мер типа А на исходном уровне и рассматривая отдельно ранние и поздние годы наблюдения. Выборкой исследования стали участники Исследования факторов риска ишемической болезни сердца в Куопио (KIHD), которое включает случайно отобранную репрезентативную выборку мужчин из Восточной Финляндии в возрасте 42–60 лет на исходном уровне в 1980-х годах. За ними наблюдали до конца 2011 года посредством связи с Национальным регистром смерти. Четыре шкалы для самостоятельного заполнения: короткая рейтинговая шкала Бортнера, шкала поведенческих моделей типа А Фрамингема, опросник активности Дженкинса и финская шкала типа А использовались для оценки типа А в начале наблюдения. Меры типа А были непоследовательно связаны с сердечно-сосудистой смертностью, и большинство ассоциаций были незначимыми. Некоторые шкалы предполагали немного сниженный, а не повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний во время наблюдения. Ассоциации с несердечно-сосудистыми смертями были еще слабее. Результаты исследования также предполагают, что нет никаких доказательств в поддержку типа А как фактора риска сердечно-сосудистой и несердечно-сосудистой смертности. [48]
В исследовании 1998 года, проведенном Боллом и соавторами, они рассмотрели различия между типами личности А и В, основанные на употреблении психоактивных веществ. Их результаты показали, что у личностей типа В были более серьезные проблемы с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ , чем у личностей типа А. [49] Еще одним открытием в их исследовании стало то, что у большего количества личностей типа В было диагностировано расстройство личности, чем у пользователей с личностями типа А. [49] Личности типа В были оценены выше, чем личности типа А по симптомам всех расстройств личности DSM-IV , за исключением шизоидного расстройства личности . [49]
Исследование, проведенное в ходе эксперимента, было проверено на 370 амбулаторных и стационарных пациентах, употреблявших алкоголь, кокаин и опиаты. Типы личности и различия были воспроизведены. [49] Кроме того, в рамках личностных измерений тип A и тип B показали разные результаты. Личность типа A показала более высокий уровень уступчивости, добросовестности, сотрудничества и самостоятельности. Напротив, личность типа B показала более высокий уровень невротизма, поиска новизны и избегания вреда. [49] Эти измерения могут иметь высокие уровни корреляции с психическими заболеваниями или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Более того, даже после антисоциальной личности и психиатрических симптомов эти эффекты сохранялись. [49]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )