Тип личности D

Личность типа D , понятие, используемое в области медицинской психологии , определяется как совместная тенденция к негативной аффективности (например, беспокойство , раздражительность , уныние ) и социальной заторможенности (например, сдержанность и отсутствие уверенности в себе ). ^[1] Буква D означает « distressed» (огорченный ). ^[2]

Люди с типом личности D склонны испытывать повышенные негативные эмоции с течением времени и в разных ситуациях и не склонны делиться этими эмоциями с другими из-за страха быть отвергнутыми или неодобренными. Йохан Денолле, профессор медицинской психологии в Университете Тилбурга , Тилбург , Нидерланды , разработал конструкцию на основе клинических наблюдений за пациентами с сердечными заболеваниями, эмпирических данных и существующих теорий личности . ^[3] Распространенность типа личности D составляет 21% в общей популяции ^[4] и колеблется от 18% до 53% у пациентов с сердечными заболеваниями. ^[2] Тип D также рассматривался в отношении распространенных соматических жалоб в детстве. ^[5]

Некоторые ранние исследования показали, что у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с типом личности D прогноз после инфаркта миокарда (ИМ) хуже, чем у пациентов без типа личности D. В некоторых из этих исследований тип D был связан с 4-кратным увеличением риска смертности, рецидива ИМ или внезапной сердечной смерти , независимо от традиционных факторов риска, таких как тяжесть заболевания. ^{[1] [6] [7]} Однако ряд последующих, более масштабных исследований не смогли воспроизвести эти результаты. ^{[8] [9] [10] [11]} Следовательно, некоторые исследователи утверждают, что эти более ранние, небольшие (и, следовательно, потенциально статистически недостаточно мощные) исследования, которые, по-видимому, связывали тип личности D со смертностью у пациентов с ИБС и сердечно-сосудистыми заболеваниями , могли непреднамеренно прийти к преувеличенным или ложным выводам. ^[12] Действительно, мощный метаанализ данных отдельных пациентов, включающий данные 19 ранее опубликованных проспективных когортных исследований, в которых приняли участие более 11 000 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обнаружил доказательства того, что тип личности D не является фактором риска смертности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в то время как были обнаружены убедительные доказательства того, что тип личности D является фактором риска возникновения неблагоприятных событий в течение медианного периода наблюдения в 48 месяцев. ^[13]

Личность типа D можно оценить с помощью валидного и надежного 14-пунктного опросника, шкалы типа D (DS14). ^[4] Семь пунктов относятся к негативной аффективности, а семь пунктов — к социальной торможенности. Люди, набравшие 10 баллов или более по обоим измерениям, классифицируются как тип D. Было показано, что как негативная аффективность, так и социальная торможенность являются относительно стабильными чертами на протяжении четырех лет. ^[14] DS14 можно применять в клинической практике для стратификации риска у пациентов с сердечными заболеваниями. ^[15]

Различные ученые утверждали, что связь между личностью типа D (высокие баллы по негативной аффективности и социальной ингибиции) и результатом можно концептуализировать как синергию между негативной аффективностью и социальной ингибицией на интересующий результат. ^{[16] [17]} Было использовано несколько методов для статистического моделирования связи между личностью типа D и мерой результата. Можно провести грубое различие между размерным и типологическим подходами.

Большинство более ранних исследований были направлены на то, чтобы зафиксировать этот синергетический эффект, классифицируя людей в группе типа D, когда они набирают 10 или выше по общим баллам NA и SI, а тех, у кого все остальные шаблоны баллов, в группе, не относящейся к типу D. Переменные, классифицирующие людей в одной из этих двух групп, затем используются в дальнейшем статистическом анализе. Различные исследователи критиковали этот двухгрупповой метод не только за то, что он приводит к меньшей статистической мощности, но и за риск ложных эффектов типа D. ^{[17] [18]} Для решения этой проблемы обычно применялся четырехгрупповой метод, различающий людей без типа личности D от людей с высокими баллами либо только по отрицательной аффективности, либо по социальной торможенности.

Два недавних исследования компьютерного моделирования показали, что как двухгрупповой, так и четырехгрупповой методы могут указывать на то, что личность типа D связана с результатом, когда на самом деле только одна из основных черт личности была причинно-следственной причиной эффекта. ^{[17] [19]} Например, в некоторых из этих смоделированных данных только одна черта личности (например, только отрицательная аффективность) была причинно-следственной связью с результатом. Анализ таких данных с помощью двухгруппового и четырехгруппового методов часто давал статистически значимые эффекты группы типа D по сравнению с другими группами, в то время как не ожидается никаких различий в результате между людьми с личностью типа D и людьми только с высокой отрицательной аффективностью. Эти результаты моделирования подразумевают, что предполагаемые эффекты типа D, основанные на двух или четырех группах личности, не могут отличить причинно-следственный эффект личности типа D от эффекта только одной из основных черт личности — отрицательной аффективности или социальной торможенности.

Метод непрерывного взаимодействия не классифицирует людей по группам личности, но включает баллы негативной аффективности и социальной ингибиции в качестве предикторов в статистической модели. Затем тестируется эффект взаимодействия между негативной аффективностью и социальной ингибицией, чтобы выяснить, оказывают ли две черты личности синергетическое влияние на результат. Если существует эффект взаимодействия между негативной аффективностью и социальной ингибицией на результат, то эффект этих черт не является постоянным, но эффект одной черты меняется в зависимости от баллов по другой черте. Если эффект взаимодействия положительный, то эффект одной черты на результат увеличивается при более высоких баллах по другой черте. Такой положительный эффект взаимодействия будет примером синергии между негативной аффективностью и социальной ингибицией, потому что более высокие баллы по обеим чертам приводят к все более высоким прогнозируемым значениям меры результата. Эффекты негативного взаимодействия не будут представлять собой синергетический эффект, потому что тогда эффект одной черты личности на результат уменьшается при более высоких баллах по другой черте. Недавние исследования моделирования показали, что метод непрерывного взаимодействия способен отличать эффекты личности типа D от эффекта только одной из черт личности: негативной аффективности или социальной торможенности. ^{[17] [19]} При тестировании эффектов взаимодействия между коррелированными непрерывными переменными рекомендуется исследовать потенциальные нелинейные эффекты негативной аффективности и социальной торможенности на результат измерения, поскольку невключение истинных нелинейных эффектов в модель может привести к ложным эффектам взаимодействия. ^{[19] [20] [21]} В идеале метод непрерывного взаимодействия моделируется в рамках модели структурного уравнения для фильтрации индивидуальных различий из-за ошибки измерения при оценке взаимодействия между скрытыми переменными: негативной аффективностью и социальной торможенностью. ^{[22] [23]}

• Невротизм
• Психосоматическая медицина
• Теория личности типа А и типа Б