Услуги парамедиков Торонто

Услуги парамедиков Торонто

Учредил	1975
Штаб-квартира	Торонто , Онтарио
Юрисдикция	Муниципальный
Сотрудники	~1400
Главный	Бикрам Чавла
Медицинский директор	Доктор Морган Хиллер
Веб-сайт	Официальный сайт

City of Toronto Paramedic Services ( TPS ; ранее известная как Toronto Emergency Medical Services ) — это установленный законом поставщик услуг неотложной медицинской помощи в Торонто , Онтарио, Канада. Служба работает как подразделение города Торонто в рамках кластера Community & Social Services. ^[1] Служба финансируется за счет муниципальной налоговой базы и работает аналогично другим муниципальным подразделениям, таким как Toronto Parks, Forestry & Recreation department или Toronto Water department , но сохраняет операционную независимость от других подразделений. Находясь под контролем муниципального правительства, она подчиняется провинциальному законодательству и лицензированию . ^[2] Это не единственный поставщик услуг в своей области; частные коммерческие медицинские транспортные службы также предоставляют обычные, неэкстренные перевозки и покрытие для особых событий, но установленная законом система неотложной медицинской помощи является единственным поставщиком, которому разрешено обслуживать экстренные вызовы.

Город Торонто управляет службой скорой помощи напрямую на непрерывной основе с 1883 года, когда Департамент здравоохранения города Торонто приобрел две машины скорой помощи для транспортировки людей с инфекционными заболеваниями в местный санаторий . Постоянная служба скорой помощи началась в 1888 году с предоставления услуг скорой помощи полицией Торонто , которая в конечном итоге управляла четырьмя конными экипажами . ^[3] До этих двух муниципальных инициатив услуги скорой помощи предоставлялись молодому городу различными способами, включая как больницы, так и частные компании. Этот подход «широкого спектра» к предоставлению услуг продолжался более девяноста лет.

Торонто вполне может претендовать на то, что имеет первых официально обученных «санитаров скорой помощи» в Северной Америке, поскольку сотрудники службы скорой помощи полиции Торонто получили пятидневную официальную подготовку по своей работе в бригаде скорой помощи Св. Иоанна в 1889 году. ^[4] Обучение включало навыки оказания первой помощи , анатомию и физиологию . Такое обучение санитаров скорой помощи было неслыханным в то время, за исключением военных кругов. Полицейские констебли, назначенные в скорую помощь, также выполняли обычную полицейскую работу , когда это не требовалось для вызовов скорой помощи. По мере роста города и развития технологий развивалась и служба скорой помощи. Первая моторизованная машина скорой помощи была фактически куплена местным похоронным бюро в 1911 году, а Служба скорой помощи полиции Торонто начала переход с конных на моторизованные транспортные средства в 1913 году, и процесс в основном был завершен к 1918 году. За эти годы два департамента города Торонто получили свои услуги, дополненные более чем 130 отдельными операторами скорой помощи, большинство из которых были частными компаниями, а в пригородных районах — несколькими крошечными местными пожарными частями . Две муниципальные службы окончательно объединились в 1933 году, когда Департамент полиции Торонто передал управление своими машинами скорой помощи Департаменту общественного здравоохранения и прекратил свое участие в городской службе скорой помощи.

Эта служба снова выросла в 1953 году в результате создания муниципалитета Метрополитен Торонто , что значительно расширило необходимую зону обслуживания. Служба продолжала работать таким образом до 1967 года, когда пригородные пожарные службы объединенного города отказались от своих машин скорой помощи, что привело к преобразованию Службы скорой помощи Департамента общественного здравоохранения в Городской департамент экстренных служб (DES). ^[5] Некоторые частные компании, и одна из них управлялась провинциальным правительством, продолжали работать в «Метро» Торонто до 1975 года, хотя и с централизованными диспетчерскими службами, предоставляемыми DES.

Департамент скорой помощи метрополитена Торонто был создан в 1975 году под руководством Джона Дина и поглотил пять оставшихся частных компаний скорой помощи и одну провинциальную службу, предоставив единую, унифицированную службу скорой помощи в метрополитене Торонто . Известная в разговорной речи как Metro Toronto Ambulance или просто Metro Ambulance (хотя ее официальное название никогда не использовалось), служба предоставляла услуги скорой помощи с 1975 по 1998 год.

Metropolitan Toronto был реструктурирован в 1998 году, ^[6] превратив его из регионального правительства, контролирующего шесть муниципалитетов-членов, в единый, объединенный город, и многие муниципальные и региональные службы были реструктурированы в результате. Metro Ambulance стала Toronto Ambulance, затем Toronto Emergency Medical Services в 1998 году под руководством шефа Рона Келуски, чтобы отразить свою эволюционирующую роль от в первую очередь поставщика медицинской транспортировки к фактическому поставщику медицинской помощи. Именно в то время служба провела ребрендинг с уникальной передней буквой A на всех своих транспортных средствах.

Служба представила своих первых парамедиков в 1984 году (хотя эксперименты по догоспитальной расширенной реанимации фактически начались в 1969 году). ^[7] Служба скорой медицинской помощи Торонто представила множество других инноваций, включая концепцию специализированных наземных машин скорой помощи для интенсивной терапии в 2000 году, а также множество специализированных вспомогательных подразделений, описанных в этой статье, многие из которых были изначально задуманы и внедрены службой.

С апреля 2005 года департаменты и комиссары были заменены подразделениями под руководством городского управляющего (и заместителей управляющих). Toronto EMS теперь работает под управлением городского отдела неотложной медицинской помощи. Это крупнейшая муниципальная служба неотложной медицинской помощи в Канаде, и в то время ее возглавлял шеф Брюс Фарр.

В июле 2014 года шеф Пол Рафтис объявил, что в рамках ребрендинга Toronto EMS изменит свое название на Toronto Paramedic Services. ^[8] Изменение следует за общенациональной тенденцией и стремлением к принятию слова Paramedic в качестве публично признанного названия для поставщиков догоспитальной неотложной помощи. 1 октября новое название вступило в силу.

Униформа состоит из:

• Темно-синяя рубашка в полицейском стиле с короткими или длинными рукавами, с эмблемой департамента, светоотражающими полосами на рукавах и светоотражающим принтом Toronto Paramedic на груди и спине.
• Куртка повышенной видимости Chartreuse со светоотражающим принтом Toronto Paramedic на спине, а также наименованием должности (фельдшер, супервайзер и т. д.) спереди и сзади.
• Брюки карго темно-синего цвета со светоотражающими полосками по низу штанины.
• Белые рубашки для руководящего/управленческого персонала.
• Велосипедный шлем и шорты для велосипедистов.
• Каска с козырьком по мере необходимости (строительные площадки, эвакуация из транспортного средства и т. д.).
• Черные защитные ботинки /туфли.
• Тактическая рубашка/брюки в стиле FR Military , перчатки, баллистический шлем /шлем для подавления беспорядков и баллистический жилет для тактических подразделений.
• Костюмы HAZMAT для подразделений CBRNE.
• Парадная форма, состоящая из темно-синих брюк и туники, белой рубашки, темно-синего галстука и пилотки . Униформа парамедиков имеет королевский синий околыш и полосы на брюках. Управленческий персонал имеет черные кленовые лавры, а также золотую окантовку на козырьке фуражки. Полосы оранжево-золотые для почетного караула .

Из 242 автомобилей в автопарке Toronto Paramedic Services 150 являются машинами скорой помощи CMVSS / Ontario Standard Type III. Из них около 100 находятся на обслуживании в любое время в типичную дневную смену в середине недели. В настоящее время эти автомобили поставляются Crestline Coach Ltd. Они установлены на шасси фургона Chevrolet Express с кузовами, изготовленными Crestline по индивидуальному заказу в соответствии с потребностями службы. В настоящее время департамент использует внедорожники Chevrolet Tahoe для автомобилей быстрого реагирования и надзорных транспортных средств, а также ассортимент полностью оборудованных, но немаркированных автомобилей (в основном Dodge Caravan и Ford Taurus ) для высшего руководства. В настоящее время Toronto Paramedic Services управляет парком специально изготовленных автобусов и транспортных средств поддержки оборудования для использования во время массовых или масштабных мероприятий. Toronto Paramedic Services управляет собственными ремонтными мастерскими, расположенными в комплексе штаб-квартиры службы. Все работы по техническому обслуживанию и ремонту (за исключением кузовных работ), а также все обслуживание и ремонт оборудования, радио и медицинской электроники выполняются на месте обслуживающим персоналом. ^[9]

• 5XX - Руководитель парамедицинских служб, быстрого реагирования, специальных операций
• 4XX,8XX - Скорая помощь, Запад
• 9XX - Скорая помощь, Восток
• ESUXX - Отделение экстренной поддержки

2006 Орион VII

¹ Один экземпляр находится на вооружении на островах Торонто из-за ограничений по ширине дорог.
² Специальные операции.
³ Не имеет маркировки, выдается старшему оперативному персоналу.
⁴ Используется для перевозки больших групп/специальных групп для проведения мероприятий или развертывания.
⁵ Оснащен несколькими отсеками для конкретных задач.

¹ Автомобиль фактически принадлежит музею наследия округа Лэмбтон . Ранее экспонировался в штаб-квартире скорой медицинской помощи Торонто. Похож на автомобили, которые эксплуатировались в Торонто в конце 19-го/начале 20-го века. http://www.horsedrawnambulance.com
² Несколько лет выпуска, использовавшихся департаментом до окончательного вывода из эксплуатации.
³ Примеры все еще могут эксплуатироваться в качестве служебных автомобилей

В Toronto Paramedic Services насчитывается 1207 членов, включая фельдшеров и другой вспомогательный персонал. ^[10] Они классифицируются следующим образом:

• Парамедики ^[11]

• Уровень I - парамедик первичной медицинской помощи (PCP) - 428 должностей. Необходимо пройти 1400 часов обучения в общественном колледже до трудоустройства. Также требуется успешная сдача экзаменов на получение провинциальной сертификации .
• Уровень II - Фельдшер первичной медицинской помощи, расширенный - 151 должность. Требует дополнительных 572 часов обучения для использования расширенного набора навыков и сферы практики.
• Уровень III - Парамедик продвинутого ухода (ACP) - 290 должностей. Дополнительно для обучения на уровне II требуется еще 360 часов обучения и 480 часов наставничества .
• CCTU - Critical Care Paramedic (CCP) - 23 должности. В дополнение к обучению на уровне III, CCTU требует дополнительных 1142 часов обучения и 480 часов наставничества. Обычно работают только в машинах скорой помощи Critical Care Transport, изображенных справа.
• Суперинтендант парамедика - Суперинтендант парамедика - Неизвестная сумма. Суперинтендант стоит выше следующих рангов, он считается штатным сотрудником в отделе. Он обучает, оценивает и проводит собеседования с нашими парамедиками. Тренеры известны как FTO, офицеры полевой подготовки.
• Командир парамедиков - Командир парамедиков - Неизвестное количество. Это самый высокопоставленный парамедик, которого, скорее всего, можно встретить на дежурстве. Они классифицируются как очень высокопоставленное подразделение, они эквивалентны старшему суперинтенданту в полиции Торонто. Они являются самым высокопоставленным подразделением, не считая заместителя начальника, и сами являются начальниками.

Общее количество фельдшеров составляет 887 человек.

• Другой персонал

• Управленческий персонал - 72 должности.
• Вспомогательный персонал - 134 должности.
• Диспетчеры скорой медицинской помощи - 125 должностей. (Служба скорой медицинской помощи Торонто обучает собственных диспетчеров) ^[12]
• Другие вспомогательные роли/не указано - 6 должностей.

Toronto Paramedic Services управляет собственным Центром связи и управления системой (называемым Центральным центром связи скорой помощи или CACC «Kaack»), включая экстренную медицинскую диспетчеризацию, распределение пациентов и надзор за системой. Toronto Paramedic Services участвует в системе 9-1-1 для всего сообщества и сортирует экстренные вызовы с помощью Advanced Medical Priority Dispatch System . Система использует Computer-Aided Dispatch , включая Tritech VisiCAD, дополненную программным обеспечением и технологиями PDS и Optima Live. ^[13] Служба использует спутниковую систему автоматического определения местоположения транспортных средств , чтобы гарантировать, что ближайший подходящий ресурс реагирования последовательно отправляется на каждый экстренный вызов; все ресурсы реагирования на чрезвычайные ситуации включены. Служба использует транкинговую радиосистему P25 Phase II 700 МГц для диспетчерских целей. Центр управления имеет прямую наземную связь с Центром 9-1-1, всеми другими службами экстренной помощи, всеми больницами неотложной помощи и всеми станциями парамедиков. Служба использует услугу « Language Line » для обеспечения мгновенного синхронного перевода экстренных вызовов на более чем 140 языков. Toronto Paramedic Services управляет крупнейшим центром связи EMS в Канаде, который недавно был аккредитован как Международный центр передового опыта Международной академией экстренной диспетчеризации. ^[14]

Услуги предоставляются приблизительно 3,2 миллионам человек постоянного населения, а в большинство рабочих дней эта цифра увеличивается примерно до 5 миллионов.

Toronto Paramedic Services управляет в общей сложности 41 станцией, географически распределенной по 640 км ² (246 кв. миль) города Торонто. Штаб-квартира службы экстренной помощи (которая является общей с Toronto Fire Services, но обе службы работают независимо) находится по адресу 4330 Dufferin Street в Торонто. Этот объект включает в себя административные офисы, некоторые учебные заведения, центр связи, техническое обслуживание автопарка, планирование и оперативную поддержку, а также управление материальными потоками/логистику. Служба дополняется хорошо развитыми службами парамедиков в соседних общинах с трех сторон, а озеро Онтарио является южной границей зоны обслуживания. Операции воздушной скорой помощи предоставляются в городе Торонто компанией Ornge , частным подрядчиком воздушной скорой помощи по контракту с правительством Онтарио.

Согласно информации, предоставленной Toronto Paramedic Services, в 2007 году (последний год, по которому имеются полные данные) служба обработала более 535 000 вызовов через свой Центр управления, в результате чего было отправлено 223 769 экстренных вызовов. ^[9] При использовании системы AMPDS , которая сортирует вызовы по степени серьезности для целей отправки, фактический объем отправки по категориям за тот же год составил:

Эхо: 4,311

Дельта: 76 595

Чарли: 31,126

Браво: 64,572

Альфа: 36 674

Нечрезвычайные ситуации: 25 775

Районный узел 1 расположен на станции 01 (1300 Wilson Ave). Северо-западный квадрант ограничен примерно Steeles Avenue на севере, Eglinton Avenue на юге, Yonge Street на востоке и шоссе 427 и границей Миссиссоги на западе.

Район 2 Хаб расположен на станции 20 (2430 Lawrence Ave E). Северо-восточный квадрант ограничен примерно Steeles Avenue на севере, Eglinton Avenue на юге, линией Скарборо-Пикеринг и рекой Руж на востоке и Yonge Street на западе.

Районный центр 3 находится на станции 30 (100 Turnberry Ave). Юго-западный квадрант ограничен примерно проспектом Эглинтон на севере, озером Онтарио на юге, улицей Йонг-стрит на востоке и ручьем Этобико-Крик на западе.

Район 4 Хаб расположен на 42 Стейшн (1535 Кингстон Роуд). Юго-восточный квадрант ограничен примерно Эглинтон Авеню на севере, озером Онтарио на юге и востоке и Yonge Street на западе.

Центр округа 5 расположен на станции 55 (5700 Bathurst St). Округ 5 имеет станции в нескольких квадрантах и ​​отвечает за специальные оперативные группы Toronto Paramedic Services, включающие: подразделения реагирования, морское подразделение, транспортное подразделение интенсивной терапии (CCTU), CBRNE, ETF, велосипедное подразделение и подразделения экстренной поддержки.

^[15]

В дополнение к обычным операциям, Toronto Paramedic Services имеет в своем распоряжении Отдел специальных операций, которому поручено предоставление услуг парамедиков в необычных обстоятельствах. Элементы этого подразделения включают:

• Тактическое подразделение — парамедики, прошедшие перекрестную подготовку, оказывающие медицинскую поддержку оперативной группе полиции Торонто по чрезвычайным ситуациям .
• Подразделение морской пехоты — парамедики, прошедшие перекрестную подготовку и работающие на патрульных судах подразделения морской пехоты полиции Торонто с целью оказания поддержки персоналу полиции Торонто, службам скорой медицинской помощи на водах озера Онтарио и службам скорой медицинской помощи на островах Торонто .
• HUSAR — специально обученные парамедики работают вместе с подразделениями пожарной службы Торонто , полицейской службы Торонто и врачами скорой помощи Центра медицинских наук Саннибрук, чтобы обеспечить совместную службу поисково-спасательной команды для тяжелых городских условий. ^[16]
• CBRNE (химические, биологические, радиоактивные, ядерные и взрывчатые вещества) — специально обученные парамедики работают совместно с подразделениями полиции Торонто и пожарной службы Торонто, образуя совместную группу реагирования на терроризм/опасные материалы.
• Подразделение общественной безопасности — парамедики, прошедшие перекрестную подготовку, оказывают медицинскую поддержку подразделению общественного порядка полиции Торонто.
• Группа экстренного реагирования — отдельные фельдшеры во внедорожниках , задача которых — реагировать исключительно на экстренные вызовы высокой степени важности.
• Bicycle Unit - парамедики, оснащенные горными велосипедами, способные оказывать услуги BLS или ALS в районах бездорожья или на специальных мероприятиях. Команда также работает совместно с велосипедной командой полиции Торонто, чтобы обеспечить возможности первого реагирования в районе развлечений в выходные дни.
• Группа экстренной поддержки — парамедики, обученные управлять автобусами и грузовиками с оборудованием. Они реагируют на все потенциальные инциденты с массовыми жертвами (пожары, многопользовательские автомобильные аварии и т. д.), оказывают поддержку в ситуациях с большим скоплением людей, таких как фестивали и парады, а также реагируют на все вызовы, связанные с самолетами в международном аэропорту Торонто Пирсон.

Больничные койки и отделения неотложной помощи, как правило, сильно переполнены, что приводит к трудностям для фельдшеров, своевременно передающих уход за пациентами больничному персоналу. Задержки в передаче ухода на два-четыре часа являются обычным явлением, а задержки на шесть-восемь часов не являются чем-то необычным. Когда это происходит, способность службы своевременно обслуживать экстренные вызовы часто ухудшается из-за снижения доступности подразделений. Многочисленные заинтересованные стороны и различные уровни правительства в настоящее время ищут решения этой проблемы, но до сих пор добились лишь ограниченного успеха. ^[17]

Финансирование Toronto Paramedic Services осуществляется по смешанной формуле, при этом пятьдесят процентов финансирования поступает из муниципальной налоговой базы, а пятьдесят процентов — из провинциального правительства. ^[18] Финансирование Toronto Paramedic Services основано на численности населения по переписи, а не на численности населения в рабочие дни. В результате всегда больше людей, которым требуются услуги EMS, чем финансируется системой.

Языковые барьеры и культурные заблуждения в многокультурном ландшафте Торонто являются обычным явлением для парамедиков Торонто . Служба подписана на Language Line, синхронную телефонную службу перевода, которая работает на более чем 140 языках. ^[19] Эта служба используется диспетчерами экстренной медицинской помощи, обрабатывающими звонки 9-1-1 , или парамедиками, оказывающими помощь пациентам на местах, ежедневно. Служба также осуществляет собственную этнокультурную программу доступа.

Поколение « бэби-бумеров » стареет. По мере того, как это происходит, все эти «бумеры» становятся чистыми потребителями медицинской помощи, что повышает спрос на услуги. Одновременно все те «бумеры», которые работали в службе в начале 1970-х годов, достигают конца своей карьеры и выходят на пенсию. Поскольку последующие поколения, как правило, намного меньше, служба испытывает трудности с набором соответствующим образом подготовленного персонала на замену, в то время как спрос на услуги растет. ^[20]

За эти годы наличие такой большой системы и объема вызовов, а также обязательство постоянно собирать высококачественные данные, позволило Toronto EMS стать «испытательным полигоном» для исследовательских проектов, включающих как EMS, так и экстренную медицину . Это привело к созданию службы, которая чрезвычайно ориентирована на исследования и заинтересована в медицине, основанной на результатах. Хотя это предоставило множество исследовательских возможностей для врачей и резидентов неотложной медицины через Центр догоспитальной медицины Sunnybrook (Базовая больница), это также позволило фельдшерам выступать в качестве вспомогательных и ведущих исследователей, а в некоторых случаях и в качестве главных исследователей своих собственных проектов. ^[21] Все исследования, проводимые в Toronto EMS, предварительно одобрены Комитетом по этике исследований Университета Торонто, а результаты исследований, проводимых в Toronto EMS как врачами, так и фельдшерами, были опубликованы в уважаемых, рецензируемых международных журналах . ^[22]

Парамедики Торонто активно участвуют в различных общественных программах и партнерствах. Парамедики Торонто являются активными участниками сообщества, которому они служат. На уровне «низовых основ» парамедики Торонто и врачи скорой помощи финансируют детский клуб завтраков, обеспечивая питательный завтрак для детей, которые живут в нескольких городских жилых комплексах. Парамедики также участвуют в различных других мероприятиях в сообществе, включая их восторженное (и иногда успешное) участие в гонках на драконьих лодках , ежегодно организуемых китайской общиной города. ^[23] Как еще один малоизвестный факт участия парамедиков в жизни сообщества, все платформы на ежегодном городском параде Санта-Клауса (одном из крупнейших в Северной Америке) управляются волонтерами из Toronto Paramedic Services, включая как парамедиков, так и ряд других сотрудников. ^[24]

Парамедицина в Канаде

• Список служб скорой помощи в Онтарио
• Парамедики в Канаде
• Экстренная медицинская помощь в Канаде

Экстренные службы в Торонто

• Полицейская служба Торонто
• Пожарная служба Торонто

Ассоциация работников

• Ассоциация парамедиков Торонто

• Официальный сайт