Общая железосвязывающая способность
| Общая железосвязывающая способность | |
|---|---|
 Белок трансферрин связывает свободное железо и переносит его в кровь. | |
| Синонимы | Железосвязывающая способность трансферрина |
| МедлайнПлюс | 003489 |
| ЛОИНК | 2500-7, 14800-7, 35215-3 |
Общая железосвязывающая способность ( TIBC ) или иногда железосвязывающая способность трансферрина — это медицинский лабораторный тест, который измеряет способность крови связывать железо с трансферрином . [1] Трансферрин может связывать два атома трехвалентного железа (Fe3 + ) с высоким сродством. Это означает, что трансферрин способен транспортировать приблизительно от 1,40 до 1,49 мг железа на грамм трансферрина, присутствующего в крови. [2]
Это выполняется путем забора крови и измерения максимального количества железа, которое она может переносить, что косвенно измеряет трансферрин [3], поскольку трансферрин является наиболее динамичным носителем. Если известны значения TIBC, концентрацию трансферрина можно оценить с помощью следующих формул: [2]
- Трансферрин (мг/дл) = 0,8 x ОЖСС (мкг железа/дл) – 43
- Трансферрин (мг/дл) = 0,7 x ОЖСС (мкг железа/дл)
Измерение ОЖСС в крови менее затратно, чем прямое измерение трансферрина . [4] [5]
TIBC не следует путать с ненасыщенной железосвязывающей способностью или UIBC ( LOINC 2501-5, 22753-8 и 35216-1). UIBC рассчитывается путем вычитания сывороточного железа из TIBC. [6]
Интерпретация
В сочетании с сывороточным железом и процентом насыщения трансферрина врачи обычно выполняют этот тест, когда они обеспокоены анемией , дефицитом железа или железодефицитной анемией . Однако, поскольку печень вырабатывает трансферрин, изменения в функции (такие как цирроз , гепатит или печеночная недостаточность ) должны быть учтены при выполнении этого теста. Он также может быть косвенным тестом функции печени, но редко используется для этой цели. [7]
Процент насыщения трансферрина (т. е. результат формулы сывороточного железа/ОЖСС x 100) также может быть полезным индикатором. Исследования также показали, что насыщение трансферрина (концентрация сывороточного железа ÷ общая железосвязывающая способность) более 60 процентов у мужчин и более 50 процентов у женщин идентифицировало наличие аномалии в метаболизме железа (наследственный гемохроматоз, гетерозиготы и гомозиготы) с точностью примерно 95 процентов. Это открытие помогает в ранней диагностике наследственного гемохроматоза, особенно когда сывороточный ферритин все еще остается низким. Сохраненное железо при наследственном гемохроматозе в основном откладывается в паренхиматозных клетках, причем накопление в ретикулоэндотелиальных клетках происходит очень поздно в ходе заболевания. Это контрастирует с перегрузкой трансфузионным железом, при которой отложение железа происходит сначала в ретикулоэндотелиальных клетках, а затем в паренхиматозных клетках. Это объясняет, почему уровень ферритина остается относительно низким при наследственном гемохроматозе, тогда как насыщение трансферрина высокое. [8] [9]
| Состояние | Уровень сывороточного железа (сильно колеблется) | Трансферрин и TIBC | Процент насыщения трансферрина |
|---|---|---|---|
| Железодефицитная анемия | Низкий | Высокий. Печень вырабатывает больше трансферрина, предположительно, пытаясь максимально использовать имеющееся небольшое количество железа. | Низкий, так как железа недостаточно. |
| Анемия хронического заболевания | Низкий, так как организм удерживает железо внутриклеточно с помощью ферритина . | Низкий. Организм вырабатывает меньше трансферрина (но больше ферритина), предположительно, чтобы удерживать железо подальше от патогенов , которым оно необходимо для метаболизма. Это в основном регулируется повышенной выработкой гепсидина . | Нормальный |
| Беременность или использование гормональной контрацепции , но без дефицита железа | Нормальный | Высокая. Печень увеличивает выработку трансферрина, тем самым повышая ОЖСС. | Низкий, так как наблюдается избыток трансферрина при нормальном уровне сывороточного железа. |
Эти примеры показывают, что для правильного понимания значения TIBC необходимо также знать сывороточное железо, процент насыщения трансферрина и индивидуальную клиническую ситуацию. В современных лабораторных исследованиях уровни сывороточного ферритина обычно принимаются как надежные отдельные индикаторы наличия дефицита железа. [ необходима цитата ]
Обычные значения
Лаборатории часто используют разные единицы измерения, и «нормальные диапазоны» могут различаться в зависимости от популяции и используемых лабораторных методов. Посмотрите на индивидуальные лабораторные референтные значения , чтобы интерпретировать конкретный тест (например, ваш собственный). [ необходима цитата ] Примеры референтных диапазонов:
- Железо в сыворотке : мужчины 65–177 мкг/дл (11,6–31,7 мкмоль/л); женщины 50–170 мкг/дл (9,0–30,4 мкмоль/л)
- ОЖСС: 250–370 мкг/дл (45–66 мкмоль/л) [10]
- Насыщение трансферрина : мужчины 20–50%; женщины 15–50%
- Ферритин сыворотки : мужчины 20-250 мкг/л, женщины 15-150 мкг/л [10]
мкг/дл = микрограмм на децилитр; мкмоль/л = микромоль на литр.
Ссылки
- ^ "Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Общая железосвязывающая способность" . Получено 31 декабря 2008 г.
- ^ ab "MrLabTest: Нормальный уровень ОЖСС в крови" . Получено 2020-11-19 .
- ^ Yamanishi H, Iyama S, Yamaguchi Y, Kanakura Y, Iwatani Y (январь 2003 г.). «Общая железосвязывающая способность, рассчитанная по концентрации сывороточного трансферрина или концентрации сывороточного железа и ненасыщенной железосвязывающей способности». Clin. Chem . 49 (1): 175– 8. doi :10.1373/49.1.175. PMID 12507977.
- ^ Kasvosve I, Delanghe J (октябрь 2002 г.). «Общая железосвязывающая способность и концентрация трансферрина в оценке статуса железа». Clin. Chem. Lab. Med . 40 (10): 1014– 8. doi :10.1515/CCLM.2002.176. PMID 12476940. S2CID 45447911.[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Gambino R, Desvarieux E, Orth M и др. (декабрь 1997 г.). «Соотношение между химически измеренными концентрациями общей железосвязывающей способности и иммунологически измеренными концентрациями трансферрина в сыворотке человека». Clin. Chem . 43 (12): 2408– 12. doi : 10.1093/clinchem/43.12.2408 . PMID 9439462.
- ^ "Железный транспорт" . Получено 2008-12-31 .
- ^ Кхаре С., Гарг В.К., Джатав О. "Параметры сывороточного железа и ОЖСС при хронических заболеваниях печени" (PDF) . Получено 19 ноября 2020 г.
- ^ https://aasld2014.uberflip.com/i/581653/0 [ мертвая ссылка ]
- ^ "Гемохроматоз - AASLD Гемохроматоз".
- ^ ab Принципы внутренней медицины Харрисона. 17-е издание (2008). Стр. 2432 (таблица 351-2)
Внешние ссылки
- TIBC, UIBC и насыщение трансферрина в лабораторных тестах онлайн
