Хирургический шов
Медицинское устройство, используемое для скрепления тканей тела
Хирургический шов
Хирургический шовный материал и полипропиленовая нить калибра 6-0, удерживаемые иглодержателем . Упаковка
показана выше.
[править на Wikidata]

Хирургический шов , также известный как стежок или стежки , представляет собой медицинское устройство , используемое для скрепления тканей тела и сближения краев раны после травмы или операции. Применение обычно подразумевает использование иглы с прикрепленной длиной нити . Существует множество типов шовного материала, которые различаются формой и размером иглы, а также материалом и характеристиками нити. Выбор хирургического шва должен определяться характеристиками и местоположением раны или конкретных тканей тела, которые сближаются. [1]

При выборе иглы, нити и техники наложения швов для конкретного пациента поставщик медицинских услуг должен учитывать прочность на разрыв конкретной шовной нити, необходимую для эффективного удержания тканей вместе в зависимости от механических и сдвигающих сил, действующих на рану, а также толщины сшиваемой ткани. Необходимо также учитывать эластичность нити и ее способность адаптироваться к различным тканям, а также память материала нити, что обеспечивает простоту использования для оператора. Различные характеристики шовного материала приводят к различной степени реакции ткани, и оператор должен выбрать шовный материал, который минимизирует реакцию ткани, сохраняя при этом соответствующую прочность на разрыв. [2]

Иглы

Хирург накладывает швы на рану на большом пальце руки человека

Традиционно хирурги использовали многоразовые иглы с отверстиями (называемые «глазками»), которые перед использованием необходимо продеть нить, как это делается с иглой и ниткой перед сшиванием ткани. Преимущество этого в том, что можно выбрать любую комбинацию нити и иглы в соответствии с выполняемой работой. Обжатые (или «атравматичные») иглы с швами состоят из предварительно упакованной безушковой иглы, уже прикрепленной (путем обжатия) к определенной длине шовной нити. Это экономит время и устраняет самую сложную заправку очень тонких игл и нитей.

Два дополнительных преимущества — это уменьшенное сопротивление и меньший потенциальный ущерб рыхлым тканям во время наложения швов. В обжатом шве нить имеет меньший диаметр, чем игла, тогда как в игле с ушком она выступает с обеих сторон. Будучи более узкой, нить в обжатом шве испытывает меньшее сопротивление при прохождении через ткань, чем игла, и, не выступая, с меньшей вероятностью травмирует рыхлые ткани, зарабатывая комбинацию обозначение «атравматическая». [ необходима цитата ]

Существует несколько форм хирургических игл. К ним относятся: [ необходима цитата ]

  • Прямой
  • 1/4 круга
  • 3/8 круга
  • 1/2 круга. Подтипы этой формы игл включают, от большего к меньшему размеру, CT, CT-1, CT-2 и CT-3. [3]
  • 5/8 круга
  • составная кривая
  • полуизогнутый (также известный как лыжа)
  • наполовину изогнутый на обоих концах прямой сегмент (также известный как каноэ)

Конструкция иглы «лыжи и каноэ» позволяет использовать изогнутые иглы достаточно прямыми для использования в лапароскопической хирургии , когда инструменты вводятся в брюшную полость через узкие канюли.

Иглы также можно классифицировать по геометрии их острия; вот примеры:

  • конусность (тело иглы круглое и плавно сужается к концу)
  • режущая (тело иглы имеет треугольную форму и заостренную режущую кромку на внутреннем изгибе)
  • обратная резка (режущая кромка снаружи)
  • троакарное острие или конусообразный срез (тело иглы круглое и конусообразное, но заканчивается небольшим треугольным режущим кончиком)
  • тупые концы для сшивания рыхлых тканей
  • боковые режущие или шпательные наконечники (плоские сверху и снизу с режущей кромкой вдоль передней стороны с одной стороны) для хирургии глаза

Наконец, атравматические иглы могут быть постоянно прижаты к шву или могут быть разработаны так, чтобы отрываться от шва резким прямым рывком. Такие «выталкиватели» обычно используются для прерывистых швов, когда каждый шов проходит только один раз и затем завязывается.

Шовные материалы могут выдерживать различное количество силы в зависимости от их размера; это количественно определяется Спецификациями по натяжению игл USP. [ необходима ссылка ]

Нить

Материалы

Микрофотография окрашенного гематоксилином и эозином участка ткани, на которой показан нерассасывающийся многоволоконный хирургический шовный материал с окружающей реакцией гигантских клеток на инородное тело.

Шовный материал часто делится на рассасывающиеся нити и нерассасывающиеся нити, которые далее подразделяются на синтетические волокна и натуральные волокна. Еще одно важное различие между шовным материалом заключается в том, является ли он монофиламентным или полифиламентным (плетеным) [2]

Монофиламент против полифиламента

Монофиламентные волокна имеют меньшую прочность на разрыв, но создают меньшую травму тканей и больше подходят для деликатных тканей, где травма тканей может быть более значительной, например, для мелких кровеносных сосудов. Полифиламентные (плетеные) нити состоят из нескольких волокон и, как правило, имеют больший диаметр с большей прочностью на разрыв, однако они, как правило, имеют большую реакцию тканей и теоретически имеют большую склонность к скоплению бактерий. [1]

Другие варианты размещения для рассмотрения

  • Прочность на разрыв: способность шовного материала удерживать ткани на месте, не разрываясь.
  • Эластичность: способность шовного материала адаптироваться к изменяющимся тканям, например, в случаях отёка.
  • Реактивность тканей: воспалительная реакция окружающих тканей, которая может привести к более быстрому разрушению материалов и потере прочности на разрыв. Нерассасывающиеся синтетические нити имеют самую низкую реактивность тканей, в то время как рассасывающиеся натуральные волокна имеют самые высокие показатели реактивности тканей. [4]
  • Надежность узла: способность шовного материала сохранять узел, удерживающий нить на месте. [2]

Рассасывающийся

Рассасывающиеся швы либо разрушаются посредством протеолиза, либо гидролиза и не должны использоваться на тканях тела, которым требуется прочность на разрыв более двух месяцев. Обычно они используются внутренне во время хирургического вмешательства или для того, чтобы избежать дальнейших процедур у лиц с низкой вероятностью возвращения для снятия швов. [2] На сегодняшний день имеющиеся данные указывают на то, что объективные краткосрочные результаты лечения ран эквивалентны для рассасывающихся и нерассасывающихся швов, и среди хирургов наблюдается равновесие. [5]


Натуральный, рассасывающийся

Натуральный рассасывающийся материал включает в себя простой кетгут , хромированный кетгут и быстрый кетгут, которые производятся из коллагена, извлеченного из бычьих кишок. Все они являются полифиламентами, которые имеют разное время деградации от 3 до 28 дней. [2] Этот материал часто используется для тканей тела с низкой механической или сдвигающей силой и быстрым временем заживления.

Простая кишка (полифиламент)

  • Описание: Сохраняет первоначальную прочность в течение 7–10 дней, полная деградация происходит через 10 недель.
  • Преимущества/недостатки: Отличная эластичность, позволяющая адаптироваться к отекам тканей. Проходит через кожу, практически не травмируя ткани. Плохое обращение и высокая реактивность тканей, вызывающая быструю потерю прочности на разрыв.
  • Распространенное применение: лучше всего использовать в быстро заживающих тканях с хорошим кровоснабжением, например, в слизистых тканях. [6]

Хромированная нить (полифиламент)

  • Описание: Сохраняет первоначальную прочность в течение 21–28 дней, полная деградация происходит через 16–18 недель.
  • Преимущества/недостатки: Отличная эластичность, позволяющая адаптироваться к отеку тканей. Проходит через кожу, практически не травмируя ткани. Улучшенная обработка и сниженная реактивность тканей благодаря покрытию хромовой солью.
  • Обычное применение: закрытие кожи (лица), слизистых оболочек, гениталий. [6]

Быстрая кишка (полифиламент)

  • Описание: Обработано теплом для дальнейшего расщепления белка и ускорения всасывания в тканях организма. Прочность на разрыв менее недели (3–5 дней). [2]
  • Преимущества/недостатки: Отличная эластичность, позволяющая адаптироваться к отекам тканей. Проходит через кожу с очень небольшим травмированием тканей.
  • Распространенное применение: рекомендуется только для закрытия кожи, как правило, на слизистой оболочке или лице. [6]

Синтетический рассасывающийся

Синтетический рассасывающийся материал включает полиглактовую кислоту, полигликолевую кислоту, полиглекапрон, полидиоксанон и политриметиленкарбонат. Среди них мононити, полинити и плетеные нити. В целом синтетические материалы сохраняют прочность на разрыв дольше из-за меньшего местного воспаления тканей. [2]

Полиглекапрон (мононить, Monocryl, Monocryl Plus, Suruglyde)

  • Описание: сополимер синтетических материалов. Быстро теряет прочность на разрыв; шестьдесят процентов теряется в течение первой недели. Вся прочность теряется в течение 3 недель. [7]
  • Преимущества/недостатки: высокая прочность на разрыв, отличная эластичность, прекрасные косметические результаты, снижение гипертрофического рубцевания, минимальная реакция тканей, изначально хорошая надежность узлов; однако со временем материал делает надежность ненадежной, поэтому важно, чтобы уши материала были длинными.
  • Распространенное применение: рекомендуется для закрытия подкожных и поверхностных тканей.

Полигликолевая кислота (полифиламент, Дексон)

  • Описание: синтетический полимер, который теряет всю прочность на разрыв через 25 дней. Либо окрашен в зеленый цвет для видимости, либо неокрашен.
  • Преимущества/недостатки: минимальная реакция тканей, хорошая прочность на разрыв, удобство в обращении, но плохая надежность узлов.
  • Обычное применение: подкожная клетчатка.

Полиглактин 910 (полифиламент, викрил)

  • Описание: потеря всей прочности на растяжение через 28 дней.
  • Преимущества/недостатки: минимальная реакция тканей, хорошая прочность на разрыв, хорошая надежность узлов,
  • Обычное применение: подкожные ткани, кожные покровы (избегайте нанесения окрашенного викрила на лицо).

Полиглактин 910 облученный (полифиламент, Vicryl Rapid)

  • Описание: полученный как викрил с облучением для разрушения материала для более быстрого поглощения. Потеря всей прочности на разрыв через 5–7 дней.
  • Преимущества/недостатки: минимальная реакция тканей, хорошая прочность на разрыв, удовлетворительная управляемость и хорошая надежность узлов.
  • Обычное применение: закрытие ран на коже головы и лица.

Полигликонат (монофиламент, Maxon)

  • Описание: сополимерный продукт синтетических материалов. Теряет 75% прочности на разрыв через 40 дней.
  • Преимущества/недостатки: минимальная реакция тканей, отличная прочность на разрыв, удобство в обращении.
  • Распространенное применение: подкожное введение, часто являющееся альтернативой ПДС из-за более удобного обращения и несколько более высокой прочности на разрыв.

Полидиоксаноновые затворы (PDS, мононить)

  • Описание: потеря прочности на разрыв через 36–53 дня.
  • Преимущества/недостатки: минимальная реакция тканей, хорошая прочность на разрыв, но плохая обработка.
  • Обычное применение: подкожно, при необходимости высокой прочности на разрыв (закрытие разреза брюшной полости). [6]

Нерассасывающийся

Эти нити сохраняют большую прочность на разрыв в течение более длительного периода времени и не подвержены деградации. Они подходят для тканей с высокой степенью механической или сдвигающей силы (сухожилия, определенные участки кожи). Они также обеспечивают оператору большую простоту использования из-за меньшей памяти нити. [6]

Естественный

Шелк (полифиламент, Permahand, Ethicon; Sofsilk, Covidien)

  • Описание: хирургический шелк — это белок, получаемый из шелкопряда, имеющий покрытие, минимизирующее трение и впитывание воды.
  • Преимущества/недостатки: Этот материал имеет хорошую прочность на разрыв, прост в обращении и имеет отличную надежность узлов. Однако его редко используют внутри из-за его значительной реакции тканей, которая приводит к потере прочности на разрыв в течение месяцев.
  • Распространенное применение: Благодаря достижениям в области швов, больше нет показаний к использованию хирургического шелка. Тем не менее, он по-прежнему широко используется в стоматологии для слизистых поверхностей [8] или для фиксации хирургических трубок на поверхности тела.
Синтетический

Синтетические материалы включают нейлон , полипропилен и хирургическую сталь, все из которых представляют собой мононити с большой прочностью на разрыв. [2]

Нейлон (мононити, дермалон, этилон)

  • Описание: полиамид
  • Преимущества/недостатки: Отличная прочность на разрыв. Однако плохая обработка и плохая надежность узлов из-за высокой памяти материала.
  • Распространенное применение: Отлично подходит для поверхностного закрытия кожи из-за минимальной реактивности тканей. [6] Это наиболее часто используемый кожный шов из-за его превосходной приспособляемости к потенциально расширяющимся тканям (отекам). [9]

Нейлон (полифиламенты, Нуролон, Сургилон, Супрамид)

  • Описание: полиамид
  • Преимущества/недостатки: Отличная прочность на разрыв, повышенная практичность и повышенная надежность узлов по сравнению с его моноволоконным аналогом. Однако его поливолоконная природа, как говорят [ слова ласок ], увеличивает риск заражения.
  • Обычное применение: мягкие ткани, перевязки сосудов и поверхностные повреждения кожи (особенно раны лица). [6]

Плетеный полиэстер (полифиламент, Этибонд, Дагрофил, Синтофил, ПремиКрон, Синтофил)

  • Описание: изготовлен из полиэтилентерефталата, существуют различные марки и конфигурации этого типа шовного материала. Многие из них плетеные, покрытые силиконом и окрашенные для видимости.
  • Преимущества/недостатки: Хорошая обработка, хорошая надежность узлов и высокая прочность на разрыв из-за низкой реактивности тканей. Однако этот шовный материал может создавать больше травм тканей при прохождении через кожу и стоит дороже своих аналогов
  • Распространенное применение: Редкая детская хирургия клапанов сердца, [10] альтернатива хирургической стали для ортопедической хирургии благодаря удобству в обращении. [11]

Полибутестер (мононить, Novafil)

  • Описание: Сополимер полиэстера.
  • Преимущества/недостатки: низкая реактивность тканей, удобство в обращении, высокая прочность на разрыв, превышающая прочность большинства других мононитей, хорошая эластичность при нарастающем отеке.
  • Обычное применение: редко, восстановление сухожилий, пластика (вытягивание подкожного шва) [6]

Хирургическая сталь

  • Описание: синтетическая смесь нескольких сплавов.
  • Преимущества/недостатки: Исключительная прочность на разрыв с очень малой реактивностью тканей, что обеспечивает минимальную деградацию с течением времени. Этот шовный материал очень плохо поддается обработке.
  • Обычное применение: ортопедия, закрытие грудины. [2]
Во время первой перевязки был удален дренаж Редона и проверены швы (хирургический шов).

Размеры

Размеры шовного материала определяются Фармакопеей США (USP). Изначально шовный материал производился в диапазоне размеров от #1 до #6, причем #1 был наименьшим. Шовный материал #4 был бы примерно диаметром струны теннисной ракетки. Технологии производства, изначально заимствованные из производства музыкальных струн, не позволяли делать более тонкие диаметры. По мере совершенствования процедур к диаметрам шовного материала добавлялся #0, а позднее производились все более тонкие нити, которые обозначались как #00 (#2-0 или #2/0) и #000000 (#6-0 или #6/0). [ необходима цитата ]

Современные шовные материалы варьируются от #5 (тяжелый плетеный шовный материал для ортопедии) до #11-0 (тонкий монофиламентный шовный материал для офтальмологии). Атравматические иглы производятся во всех формах для большинства размеров. Фактический диаметр нити для данного размера USP отличается в зависимости от класса шовного материала.


обозначение Фармакопеи США		Диаметр коллагена
(мм)		Диаметр синтетического рассасывающегося материала
(мм)		Нерассасывающийся
диаметр (мм)		Американский
калибр проводов
11-00.01
10-00,020,020,02
9-00,030,030,03
8-00,050,040,04
7-00,070,050,05
6-00.10,070,0738–40
5-00,150.10.135–38
4-00.20,150,1532–34
3-00.30.20.229–32
2-00,350.30.328
00,40,350,3526–27
10,50,40,425–26
20,60,50,523–24
30,70,60,622
40.80,60,621–22
50,70,720–21
60.819–20
718

Методы

Рана до и после наложения швов. Закрытие включает пять простых узловых швов и один вертикальный матрасный шов (в центре) на вершине раны.
Зашивание двух операционных ран одиннадцатью простыми стежками

Существует множество различных техник. Наиболее распространенным является простой прерывистый стежок ; [12] он действительно самый простой в исполнении и называется «прерывистым», потому что нить шва обрезается между каждым отдельным стежком. Вертикальный и горизонтальный матрасный стежок также являются прерывистыми, но они более сложны и специализированы для выворачивания кожи и распределения натяжения. Бегущий или непрерывный стежок быстрее, но рискует не сработать, если шов обрезан только в одном месте; непрерывный фиксирующий стежок в некотором роде более надежен. Шов грудного дренажа и угловой стежок являются вариациями горизонтального матрасного. [ требуется ссылка ]

Другие методы наложения швов включают:

  • Кисетный шов , непрерывный круговой вворачивающий шов, который накладывается для надежного соединения краев хирургической или травматической раны. [13] [14]
  • Стежок восьмеркой
  • Подкожный шов . Непрерывный шов, при котором игла входит и выходит из эпидермиса вдоль плоскости кожи. Этот шов предназначен для сближения поверхностных краев кожи и обеспечивает наилучший косметический результат. Поверхностные зияющие раны можно эффективно уменьшить, используя непрерывные подкожные швы. [15] Неясно, могут ли подкожные швы снизить частоту инфекций в месте операции по сравнению с другими методами наложения швов. [16]

Размещение

Швы накладываются путем установки иглы с прикрепленной нитью в иглодержатель . Кончик иглы вдавливается в плоть, продвигается по траектории изгиба иглы, пока не выйдет, и протягивается. Затем хвостовая нить завязывается в узел, обычно квадратный узел или хирургический узел . В идеале швы сближают края раны, не вызывая вдавливания или побледнения кожи, [17] поскольку кровоснабжение может быть затруднено и, таким образом, увеличить инфекцию и образование рубцов. [18] [19] В идеале зашитая кожа слегка выворачивается наружу от раны (выворот), а глубина и ширина зашитой плоти примерно равны. [18] Размещение варьируется в зависимости от местоположения,

Интервал и расстояние между строчками

Кожа и другие мягкие ткани могут значительно удлиняться под действием напряжения. Чтобы компенсировать это удлинение, непрерывные стежки должны иметь достаточный запас прочности. Правило Дженкинса стало первым результатом исследования в этой области, показав, что тогдашнее типичное использование соотношения длины шва к длине раны 2:1 увеличивало риск разрыва раны, и предполагало соотношение SL:WL 4:1 или более при абдоминальных ранах. [19] [20] Более позднее исследование предложило 6:1 как оптимальное соотношение при закрытии брюшной полости. [21]

Слои

В отличие от однослойного наложения швов , двухслойное наложение швов обычно включает наложение швов на более глубоком уровне ткани, за которым следует еще один слой швов на более поверхностном уровне. Например, кесарево сечение может быть выполнено с однослойным или двухслойным наложением швов на разрез матки. [22]

Удаление

В то время как некоторые швы являются постоянными, а другие в особых случаях могут оставаться на месте в течение длительного периода времени, в течение многих недель, как правило, швы представляют собой краткосрочное средство, позволяющее заживить травму или рану.

Различные части тела заживают с разной скоростью. Обычное время снятия швов будет разным: раны на лице 3–5 дней; раны на голове 7–10 дней; конечности 10–14 дней; суставы 14 дней; туловище 7–10 дней. [23] [ нужен лучший источник ]

Снятие швов традиционно достигается с помощью щипцов для удержания шовной нити и заостренных лезвий скальпеля или ножниц для разрезания. По практическим соображениям оба инструмента (щипцы и ножницы) доступны в стерильном наборе. В некоторых странах (например, в США) эти наборы доступны в стерильных одноразовых лотках из-за высокой стоимости очистки и повторной стерилизации.

Расширения

Подкладной шовный материал — это материал, который поддерживается тампоном , то есть небольшой плоской неабсорбирующей подушечкой, обычно состоящей из политетрафторэтилена , используемой в качестве опоры под швами, когда существует вероятность разрыва швов через ткань. [24]

Клеи для тканей

Местные цианоакрилатные клеи (близкородственные суперклею) использовались в сочетании со швами или в качестве альтернативы им при закрытии ран. Клей остается жидким до тех пор, пока не подвергнется воздействию воды или водосодержащих веществ/тканей, после чего он затвердевает (полимеризуется) и образует связь с подлежащей поверхностью. Было показано, что тканевый клей действует как барьер для проникновения микробов, пока клейкая пленка остается неповрежденной. Ограничения тканевых клеев включают противопоказания для использования вблизи глаз и легкую кривую обучения правильному использованию. Они также не подходят для сочащихся или потенциально загрязненных ран. [ необходима цитата ]

При хирургических разрезах он не так эффективен, как швы, поскольку раны часто распускаются. [25]

Цианоакрилат — это общее название для быстродействующих клеев на основе цианоакрилата, таких как метил-2-цианоакрилат, этил-2-цианоакрилат (обычно продаются под торговыми наименованиями Superglue и Krazy Glue) и н-бутил-цианоакрилат. Кожистые клеи, такие как Indermil и Histoacryl, были первыми медицинскими тканевыми клеями, которые использовались, и они состоят из н-бутилцианоакрилата. Они работали хорошо, но имели недостаток: их приходилось хранить в холодильнике, они были экзотермическими, поэтому они жалили пациента, а соединение было хрупким. В настоящее время более длинноцепочечный полимер, 2-октилцианоакрилат, является предпочтительным медицинским клеем. Он доступен под различными торговыми наименованиями, такими как LiquiBand, SurgiSeal, FloraSeal и Dermabond. Они имеют преимущества в том, что они более гибкие, обеспечивают более прочное соединение и просты в использовании. Более длинные типы боковых цепей, например, октильная и бутильная формы, также снижают реакцию тканей.

История

Зашивание раны после грыжесечения , 1559 г.
Старый поставщик многоразовых хирургических нитей (середина 20 века)

На протяжении многих тысячелетий использовались или предлагались различные шовные материалы. Иглы изготавливались из кости или металлов, таких как серебряная , медная и алюминиевая бронзовая проволока . Швы изготавливались из растительных материалов ( лен , пенька и хлопок ) или животного материала ( волосы , сухожилия , артерии , мышечные полоски и нервы , шелк и кетгут ). [ требуется ссылка ]

Самые ранние сообщения о хирургическом шве датируются 3000 г. до н. э. в Древнем Египте , а самый старый известный шов находится в мумии, датируемой 1100 г. до н. э. Подробное описание шва раны и шовных материалов, используемых в нем, принадлежит индийскому мудрецу и врачу Сушруте , написанное в 500 г. до н. э. [26] Греческий отец медицины Гиппократ описал методы наложения швов, как и более поздний римлянин Авл Корнелий Цельс . Римский врач II века Гален описал швы, сделанные из хирургической кишки или кетгута . [27] В X веке кетгутовый шов вместе с хирургической иглой использовались при операциях Абулькасисом . [28] [29] Шов кишкой был похож на струны для скрипок, гитар и теннисных ракеток, и он включал сбор овечьих или коровьих кишок . Кетгут иногда приводил к инфицированию из-за отсутствия дезинфекции и стерилизации материала. [30]

Джозеф Листер одобрил рутинную стерилизацию всех шовных нитей. Он впервые попытался стерилизовать с помощью «карболового кетгута» 1860-х годов, а хромированный кетгут последовал за ним два десятилетия спустя. Стерильный кетгут был наконец получен в 1906 году с помощью обработки йодом .

Следующий большой скачок произошел в двадцатом веке. Химическая промышленность стимулировала производство первой синтетической нити в начале 1930-х годов, что привело к производству многочисленных рассасывающихся и нерассасывающихся синтетических материалов. Первый рассасывающийся синтетический материал был основан на поливиниловом спирте в 1931 году. Полиэфиры были разработаны в 1950-х годах, а позже был разработан процесс радиационной стерилизации для кетгута и полиэстера. Полигликолевая кислота была открыта в 1960-х годах и внедрена в 1970-х годах. Сегодня большинство швов изготавливаются из синтетических полимерных волокон. Шелк и, реже, кишечные швы являются единственными материалами, которые все еще используются с древних времен. Фактически, кишечные швы были запрещены в Европе и Японии из-за опасений относительно губчатой ​​энцефалопатии крупного рогатого скота . Шелковые швы все еще используются сегодня, в основном для фиксации хирургических дренажей. [31]

Смотрите также

  • Алексис Каррель  – французский хирург и биолог (1873–1944)
  • Шовный материал с насечками  – тип хирургического шовного материала без узлов
  • Застежка-бабочка  – небольшая самоклеящаяся медицинская повязкаСтраницы, отображающие краткие описания целей перенаправления
  • Cheesewiring  – разрезание ткани натянутым элементом
  • Хитин  – длинноцепочечный полимер N-ацетилглюкозамина
  • Цианоакрилат  – Тип быстродействующего клея
  • Узел  – Метод крепления или закрепления линейных материалов.
  • Лигатура  – ​​отрезок нити (шовный материал), обвязанный вокруг анатомической структуры.
  • Очерк медицины  – Обзор и тематическое руководство по медицине
  • Шитье  – ремесло по закреплению или прикреплению предметов с помощью стежков, выполненных иглой и ниткой.
  • Хирургическая скоба  – скобы, используемые в хирургии вместо швов.
  • Пластырь для закрытия ран  – пористая хирургическая лента, используемая для закрытия небольших ран.

Ссылки

  1. ^ ab Бирн, Мириам; Эли, Эл (2019-03-14). «Хирургический шов». Журнал эстетической хирургии . 39 (Доп. 2): S67–S72. doi : 10.1093/asj/sjz036 . ISSN  1090-820X. PMID  30869751.
  2. ^ abcdefghi Джеффри М. Саттон; и др., ред. (2018). Хирургический справочник Монт-Рид . Филадельфия, Пенсильвания. С. 81–90. ISBN 978-0-323-53174-0. OCLC  1006511397.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  3. ^ Хирургическое руководство по иглам Архивировано 2014-11-06 на Wayback Machine от Novartis . Авторские права 2005.
  4. ^ Шан Р. Бейкер, ред. (2007). Местные лоскуты в реконструкции лица . Mosby Elsevier. ISBN 978-0-323-03684-9. OCLC  489075341.
  5. ^ Ли, Элис; Стэнли, Гай Х. М.; Уэйд, Рики Г.; Бервик, Даниэль; Виникомб, Виктория; Сэленс, Броган К.; Мусбахи, Эсра; Де Поли, Андерсон RCS; Саву, Михаэла; Батчелор, Джонатан М.; Эбботт, Рэйчел А.; Гардинер, Мэтью Д.; Вернхэм, Аарон; Вейч, Дэвид; Гаффар, С. А. (2023-02-08). «Международное проспективное когортное исследование, сравнивающее нерассасывающиеся и рассасывающиеся швы для кожной хирургии: оценка службы CANVAS». British Journal of Surgery . 110 (4): 462–470. doi :10.1093/bjs/znad008. ISSN  0007-1323. PMID  36753053. Архивировано из оригинала 27 марта 2023 г.
  6. ^ abcdefgh Тротт, Александр (2012). Раны и рваные раны: неотложная помощь и закрытие . Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-09132-9. OCLC  793588304.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  7. ^ Лэнгли-Хоббс, С.Дж.; Деметриу, Джеки; Ладлоу, Джейн, ред. (2013). Мягкие ткани кошек и общая хирургия . Эдинбург. ISBN 978-0-7020-5420-4. OCLC  865542682.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  8. ^ Сингер, Адам Дж.; Холландер, Джадд Э.; Блюмм, Роберт М., ред. (2010). Повреждения и инфекции кожи и мягких тканей: практическое руководство, основанное на доказательствах . Шелтон, Коннектикут: People's Medical. ISBN 978-1-60795-201-5. OCLC  801407265.
  9. ^ Ducheyne, Paul; et al., ред. (2011). Комплексные биоматериалы . Амстердам: Elsevier. ISBN 978-0-08-055294-1. OCLC  771916865.
  10. ^ Андерсон, Роберт Х.; и др., ред. (2010). Детская кардиология . Филадельфия: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3735-1. OCLC  460904281.
  11. ^ Райт, Джеймс Г.; и др., ред. (2009). Ортопедия, основанная на доказательствах: лучшие ответы на клинические вопросы . Филадельфия: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4377-1113-4. OCLC  460904348.
  12. ^ Ламмерс, Ричард Л.; Тротт, Александр Т. (2004). "Глава 36: Методы закрытия ран". В Робертс, Джеймс Р.; Хеджес, Джеррис Р. (ред.). Клинические процедуры в неотложной медицине (4-е изд.). Филадельфия: Saunders. стр. 671. ISBN 978-0-7216-9760-4.
  13. ^ Медицинский словарь Дорланда для потребителей медицинских услуг. Авторские права 2007 г.
  14. ↑ Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным дисциплинам здравоохранения , седьмое издание.
  15. ^ Gurusamy, Kurinchi Selvan; Toon, Clare D; Allen, Victoria B; Davidson, Brian R (2014-02-14). Cochrane Wounds Group (ред.). «Непрерывные и прерывистые кожные швы в неакушерской хирургии». Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (2): CD010365. doi :10.1002/14651858.CD010365.pub2. PMC 10692401. PMID  24526375 . 
  16. ^ Гото, Саори; Сакамото, Такаши; Ганеко, Рики; Хида, Коя; Фурукава, Тоши А; Сакаи, Ёсихару (2020-04-09). Группа по ранам Кокрейна (ред.). «Подкожные швы для закрытия кожи в неакушерской хирургии». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (4): CD012124. doi :10.1002/14651858.CD012124.pub2. PMC 7144739. PMID  32271475 . 
  17. ^ Остерберг, Б.; Бломстедт, Б. (1979). «Влияние шовных материалов на выживаемость бактерий в инфицированных ранах: экспериментальное исследование». Acta Chir Scand . 145 (7): 431–4. PMID  539325.
  18. ^ ab Macht, SD; Krizek, TJ (1978). «Швы и наложение швов — современные концепции». Журнал хирургии полости рта . 36 (9): 710–2. PMID  355612.
  19. ^ ab Kirk, RM (1978). Основные хирургические методы . Эдинбург: Churchill Livingstone.
  20. ^ Гроссман, JA (1982). «Репарация поверхностной травмы». Emergency Medicine . 14 : 220.
  21. ^ Varshney, S; Manek, P; Johnson, CD (сентябрь 1999 г.). «Шестикратное соотношение швов и длины раны для закрытия брюшной полости». Annals of the Royal College of Surgeons of England . 81 (5): 333–6. PMC 2503300. PMID  10645176 . 
  22. ^ Stark, M.; Chavkin, Y.; Kupfersztain, C.; Guedj, P.; Finkel, AR (1995). «Оценка комбинаций процедур при кесаревом сечении». Международный журнал гинекологии и акушерства . 48 (3): 273–6. doi :10.1016/0020-7292(94)02306-J. PMID  7781869. S2CID  72559269.
  23. ^ "www.scribd.com". Архивировано из оригинала 24 августа 2013 года.
  24. ^ «Политетрафторэтиленовый залог».
  25. ^ Dumville, JC; Coulthard, P; Worthington, HV; Riley, P; Patel, N; Darcey, J; Esposito, M; van der Elst, M; van Waes, OJ (28 ноября 2014 г.). «Тканевые клеи для закрытия хирургических разрезов». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (11): CD004287. doi :10.1002/14651858.CD004287.pub4. PMC 10074547. PMID  25431843 . 
  26. ^ Майсур, Венкатарам (15.12.2012). Acs(I) Учебник по кожной и эстетической хирургии. Jaypee Brothers. С. 125–126. ISBN 978-93-5090-591-3. Получено 25 января 2016 г.
  27. ^ Наттон, Вивиан (2005-07-30). Древняя медицина. Тейлор и Фрэнсис США. ISBN 978-0-415-36848-3. Получено 21 ноября 2012 г.
  28. ^ Руни, Энн (2009). История медицины. Арктур. ISBN 978-1-84858-039-8.
  29. ^ Ракель, Дэвид; Ракель, Роберт Э. (2011). Учебник семейной медицины, электронная книга. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4377-3567-3.
  30. ^ Чен, Хуа; Ву, Кеджян; Тан, Пейфу; Чжан, Исинь; Фу, Чжунго, ред. (2021). Учебные пособия по технике наложения швов в ортопедии . Спрингер Природа. п. 7. ISBN 978-981-336-330-4.
  31. ^ Рай, Аншул; Паннеерсельвам, Элавенил; Бонантайя, Кришнамурти; Мануэль, Суви; Кумар, Винай В., ред. (2021). Оральная и челюстно-лицевая хирургия для врача . Спрингер Сингапур. п. 231. ИСБН 978-981-15-1346-6.

Медиа, связанные с Хирургический шов на Wikimedia Commons

  • Компьютерное моделирование швов


Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Хирургический_шов&oldid=1235075853"