Кетгутовый шов
Кетгутовый шовный материал — это тип хирургического шовного материала, изготовленного из скрученных нитей очищенного коллагена, взятого из тонкого кишечника одомашненных жвачных животных или сухожилий говядины . Он естественным образом расщепляется собственными протеолитическими ферментами организма . Полная прочность на разрыв сохраняется в течение как минимум 7 дней, а рассасывание завершается к 90 дню. Этот окончательный распад делает его пригодным для использования в быстрозаживающих тканях и во внутренних структурах, к которым невозможно повторно получить доступ для снятия шва.
Кетгутовый шовный материал имеет превосходные характеристики обработки, высокую прочность на растяжение узла и хорошую надежность узла. Он используется для всех хирургических процедур, включая общее закрытие, офтальмологию, ортопедию, акушерство/гинекологию и желудочно-кишечную хирургию. Он быстрее всасывается у пациентов с раком, анемией и недоеданием . [ необходима цитата ] Он также быстрее всасывается при использовании во рту и влагалище из-за присутствия микроорганизмов .
Кетгут в значительной степени был заменен в нерассасывающихся приложениях, сначала шелком, затем различными синтетическими материалами ; в рассасывающемся использовании он был заменен такими синтетическими полимерами, как викрил и полидиоксанон . Он вообще не используется в хирургии человека в некоторых странах. В Европе и Японии кишечные швы были запрещены из-за опасений, что они могут передавать губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота (коровье бешенство), хотя стада, у которых собирают кишки, сертифицированы как свободные от ГЭКРС.
Производство
Кетгутовый шовный материал изготавливается путем скручивания вместе нитей очищенного коллагена, взятого из серозного или подслизистого слоя тонкого кишечника здоровых жвачных животных ( крупного рогатого скота , овец , коз ) или из сухожилий говядины . [1] Натуральная гладкая нить примерно на 90% состоит из коллагена. [2] она прецизионно шлифуется для достижения монофиламентного характера и обрабатывается раствором, содержащим глицерин . [ зачем? ] Шовный материал стерилизуется стерилизующей жидкостью, содержащей оксид этилена , изопропиловый спирт и дистиллированную воду. [3] Кетгутовый шовный материал имеет соломенный цвет и выпускается в размерах от USP 6-0 (метрический 1) до USP 3 (метрический 7).
Хотя название подразумевает использование кишок кошек, нет никаких записей об использовании кошачьих кишок для этой цели. Слово catgut произошло от термина kitgut или kitstring (струна, используемая на kit или скрипке). Неправильная интерпретация слова kit как относящегося к молодой кошке могла привести к использованию термина catgut. Возможно, другим возможным объяснением названия является сочетание слов cow (скот) и gut (кишка).
Немецкий производитель B Braun Medical AG первым освоил производство кетгутового шовного материала; Catgut — зарегистрированная торговая марка компании.
Варианты
Шовный материал Catgut Chrome (B Braun) представляет собой вариант, обработанный солями хромовой кислоты . Такая обработка обеспечивает примерно вдвое большее время удержания шва, чем простой кетгут, но возникает большее воспаление тканей. Полная прочность на разрыв увеличивается до 18–21 дня. Он коричневого, а не соломенного цвета и имеет улучшенную гладкость из-за сухого представления нити (простой кетгут влажный). В остальном он похож на простой кетгут. [3]
Шовный материал «Быстрый кетгут» подвергается термической обработке для еще более быстрого рассасывания в организме.
История
Кишечное волокно использовалось в хирургии в качестве медицинского шва еще в III веке нашей эры, поскольку, как известно, их использовал Гален , выдающийся греческий врач из Римской империи . [4]
Аль-Захрави (936–1013) был первым, кто использовал кетгут для внутренних швов. [5]
Ссылки
- ^ Wray, David B., ред. (2006). «Швы и шовные материалы: рассасывающиеся швы: хирургическая кишка». Remington: The Science and Practice of Pharmacy (21-е изд.). Балтимор, Мэриленд; Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins . стр. 1974. ISBN 0-7817-4673-6.
- ^ Фоссум, Тереза (2013). Хирургия мелких животных. Elsevier Mosby. стр. 66. ISBN 9780323100793.
- ^ ab "Кетгутовые швы". Швы Dolphin . Получено 2014-01-16 .
- ^ Наттон, д-р Вивиан (2005-07-30). Древняя медицина. Тейлор и Фрэнсис США. ISBN 9780415368483. Получено 21 ноября 2012 г.
- ^ Хаттаб, Сара (7 марта 2016 г.). «Хирург на все времена: Абу аль-Касим аль-Захрави». SCIplanet, bibalex.org .
Внешние ссылки
