Стерилизация (медицина)
Медицинская техника, которая намеренно лишает человека возможности иметь потомство
Стерилизация
Фон
ТипСтерилизация
Первое использованиеДревний
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использованиеменее 1%
Типичное использованиеменее 1%
Использование
Продолжительность эффектаПостоянный
ОбратимостьСложно и дорого, но возможна обратная вазэктомия и восстановление проходимости маточных труб
Напоминания пользователюПосле вазэктомии требуется 3 отрицательных образца спермы
Обзор клиникиНикто
Преимущества и недостатки
Защита от ИПППНикто
ПреимуществаПостоянные методы, не требующие дальнейших действий пользователя
РискиОперационные и послеоперационные осложнения

Стерилизация ( также пишется как стерилизация ) — это один из ряда медицинских методов постоянного контроля рождаемости , который намеренно оставляет человека неспособным к воспроизводству . Методы стерилизации включают как хирургические , так и нехирургические варианты для мужчин и женщин. Процедуры стерилизации должны быть постоянными; обратимость обычно затруднительна.

Существует множество способов стерилизации, но два из них используются чаще всего — это перевязка маточных труб у женщин и вазэктомия у мужчин. Существует множество различных способов стерилизации маточных труб. Она чрезвычайно эффективна, и в Соединенных Штатах хирургические осложнения редки. При этом стерилизация маточных труб по-прежнему является методом, включающим хирургическое вмешательство, поэтому опасность все еще существует. Женщины, выбравшие стерилизацию маточных труб, могут иметь более высокий риск серьезных побочных эффектов, чем мужчины, сделавшие вазэктомию. Беременности после стерилизации маточных труб все еще могут наступить, даже через много лет после процедуры. Это маловероятно, но если это произойдет, существует высокий риск внематочной беременности . Статистика подтверждает, что несколько операций по стерилизации маточных труб проводятся вскоре после вагинальных родов, в основном с помощью минилапаротомии. [1]

В некоторых случаях стерилизация может быть отменена, но не во всех. Это может варьироваться в зависимости от типа проведенной стерилизации. [1]

Методы

Хирургический

Хирургические методы стерилизации включают в себя:

Транслюминальный

Транслюминальные процедуры выполняются путем проникновения через женский репродуктивный тракт . Обычно они используют катетер для помещения вещества в фаллопиевы трубы , что в конечном итоге вызывает закупорку тракта в этом сегменте. Такие процедуры обычно называются нехирургическими, поскольку они используют естественные отверстия и, таким образом, не требуют хирургического разреза .

  • Процедура Essure была одним из таких методов транслюминальной стерилизации. В ходе этой процедуры в маточные трубы помещались вставки из полиэтилентерефталатного волокна, что в конечном итоге приводило к образованию рубцов и закупорке труб. [2]

В апреле 2018 года FDA ограничило продажу и использование Essure . 20 июля 2018 года Bayer объявила о прекращении продаж в США к концу 2018 года.

  • Акрихин также использовался для транслюминальной стерилизации, но, несмотря на множество клинических исследований по использованию акрихина и женской стерилизации, на сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного рандомизированного контролируемого исследования, и существуют некоторые разногласия по поводу его использования. [3] См. также мепакрин .

Термальный

Фахим [4] [5] [6] и др. обнаружили, что тепловое воздействие, особенно ультразвук высокой интенсивности, эффективно как для временной, так и для постоянной контрацепции в зависимости от дозы, например, избирательно разрушая половые клетки и клетки Сертоли, не влияя на клетки Лейдига или уровень тестостерона.

Фармакологический

В учебнике 1977 года «Эконаука: население, ресурсы, окружающая среда » на странице 787 авторы размышляют о возможных будущих оральных стерилизаторах для людей.

В 2015 году было продемонстрировано редактирование ДНК с использованием генного драйва для стерилизации комаров. [7]

Имели место мистификации с использованием вымышленных препаратов, которые якобы обладают подобным эффектом, в частности, прогестерекса .

См. также Норплант , Депо-Провера и оральные контрацептивы .

Химические, например, основанные на лекарствах методы доступны, например, перорально вводимый лонидамин [8] для временного или постоянного (в зависимости от дозы) управления фертильностью. Борис [9] предлагает метод химической индукции временной или необратимой стерильности, в зависимости от дозы: «Постоянная стерильность у мужчин может быть получена с помощью однократной пероральной дозы, содержащей от около 18 мг/кг до около 25 мг/кг».

Добровольная стерилизация

Мотивы добровольной стерилизации включают в себя:

Образ жизни

Из-за акцента на деторождении как на самой важной роли женщин, отсутствие детей традиционно рассматривалось как недостаток или из-за проблем с фертильностью. [10] Однако лучший доступ к контрацепции , новые экономические и образовательные возможности и меняющиеся представления о материнстве привели к новому репродуктивному опыту для женщин в Соединенных Штатах, особенно для женщин, которые решили быть бездетными . [11] Ученые определяют «добровольно бездетных» женщин как «женщин детородного возраста, которые фертильны и заявляют, что не намерены иметь детей, женщин детородного возраста, которые выбрали стерилизацию, или женщин, вышедших из детородного возраста, которые были фертильны, но решили не иметь детей». [12] В промышленно развитых странах, таких как Великобритания, страны Западной Европы и Соединенные Штаты, уровень рождаемости снизился ниже или около уровня воспроизводства населения , составляющего два ребенка на женщину. Женщины рожают детей в более позднем возрасте, и, что наиболее заметно, все большее число женщин предпочитают вообще не рожать детей. [10] Согласно исследованию американского сообщества Бюро переписи населения США, 46% женщин в возрасте от 15 до 44 лет были бездетными в июне 2008 года по сравнению с 35% бездетных женщин в 1976 году. [13] Личные свободы бездетного образа жизни и возможность сосредоточиться на других отношениях были распространенными мотивами, лежащими в основе решения быть добровольно бездетными. Такие личные свободы включали повышенную автономию и улучшение финансового положения. Пара могла заниматься более спонтанными делами, поскольку им не нужна была няня или консультироваться с кем-то еще. У женщин было больше времени, чтобы посвятить себя своей карьере и хобби. Что касается других отношений, некоторые женщины предпочитали отказаться от детей, потому что они хотели сохранить «тип близости, который они находили удовлетворяющим» со своими партнерами. [10] Хотя добровольное бездетность было совместным решением для многих пар, «исследования показали, что женщины чаще были основными лицами, принимающими решения. Также есть некоторые свидетельства того, что когда один из партнеров (мужчина или женщина) был амбивалентным, сильное желание не иметь детей со стороны другого партнера часто было решающим фактором». [12] «Невозможность найти подходящего партнера в подходящее время жизни» было еще одним решающим фактором, особенно для амбивалентных женщин.

Финансовый

Экономические стимулы и карьерные причины также мотивируют женщин выбирать стерилизацию. Что касается женщин, которые добровольно бездетны, исследования показывают, что существуют более высокие «альтернативные издержки» для женщин с более высоким социально-экономическим статусом, поскольку женщины с большей вероятностью, чем мужчины, теряют возможность участвовать в рабочей силе после рождения детей. Некоторые женщины указали отсутствие финансовых ресурсов как причину, по которой они остаются бездетными . В сочетании с затратностью воспитания детей, рождение детей рассматривалось как негативное влияние на финансовые ресурсы. [12] Таким образом, бездетность, как правило, коррелирует с работой на полную ставку. «Многие женщины выразили мнение, что женщинам в конечном итоге приходится делать выбор между материнством и карьерой». Напротив, бездетность была обнаружена и среди взрослых, которые не были слишком преданы карьере. В этих выводах важность свободного времени и возможности раннего выхода на пенсию была подчеркнута по сравнению с карьерными амбициями. Стерилизация также является вариантом для семей с низким доходом. Государственное финансирование услуг контрацепции поступает из различных федеральных и государственных источников в Соединенных Штатах. До середины 1990-х годов «[федеральные] средства на контрацептивные услуги [предоставлялись] в соответствии с Разделом X Закона о здравоохранении, Разделом XIX Социального обеспечения (Medicaid) и двумя программами блочных грантов, Здоровье матери и ребенка (MCH) и Социальные услуги». [14] Временная помощь нуждающимся семьям была еще одним федеральным блочным грантом, созданным в 1996 году, и является основным федеральным источником финансовой «социальной» помощи. Министерство здравоохранения и социальных служб США администрирует Раздел X, который является единственной федеральной программой, посвященной планированию семьи. В соответствии с Разделом X государственные и некоммерческие частные агентства получают гранты на управление клиниками, которые оказывают помощь в основном незастрахованным и недостаточно застрахованным лицам. В отличие от Раздела X, Medicaid является программой предоставления пособий, которая совместно финансируется федеральным и государственными правительствами для «оказания медицинской помощи различным группам населения с низким доходом». [15] Medicaid обеспечила большую часть финансируемых государством стерилизаций. В 1979 году были введены правила стерилизации, финансируемые Министерством здравоохранения и социальных служб. Правила включали «сложную процедуру обеспечения информированного согласия женщин, 30-дневный период ожидания между согласием и процедурой и запрет на стерилизацию лиц моложе 21 года или психически недееспособных». [15]

Физиологический

Физиологические причины, такие как генетические расстройства или инвалидность, могут влиять на то, будут ли пары искать стерилизацию. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2006–2008 годах примерно у 1 из 6 детей в США были нарушения развития . [16] Нарушения развития определяются как «разнообразная группа тяжелых хронических состояний, вызванных умственными и/или физическими нарушениями». Многие дети-инвалиды могут в конечном итоге вырасти и вести независимую жизнь во взрослом возрасте, но им может потребоваться интенсивная родительская забота и значительные медицинские расходы в детстве. Интенсивная терапия может привести к «уходу родителя с работы, ухудшению экономического положения семьи, прерываниям сна родителей и большей вероятности нестабильности в браке». [17] Пары могут выбрать стерилизацию, чтобы сосредоточиться на уходе за ребенком с ограниченными возможностями и избежать удержания каких-либо необходимых ресурсов от дополнительных детей. В качестве альтернативы пары могут также желать иметь больше детей в надежде испытать нормальную родительскую деятельность своих сверстников. Ребенок без инвалидности может с большей вероятностью обеспечить пару внуками и поддержкой в ​​старости. Для пар без детей технологические достижения позволили использовать скрининг носителей и пренатальное тестирование для выявления генетических нарушений у будущих родителей или у их будущего потомства. [18] Если пренатальное тестирование выявило генетическое нарушение у ребенка, родители могут выбрать стерилизацию, чтобы отказаться от рождения большего количества детей, которые также могут быть затронуты. [17]

Национальные примеры

Соединенные Штаты

Стерилизация является наиболее распространенной формой контрацепции в Соединенных Штатах, когда женщины и мужчины используют ее вместе. Однако использование варьируется в зависимости от демографических категорий, таких как пол, возраст, образование и т. д. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , 16,7% женщин в возрасте 15–44 лет использовали женскую стерилизацию как метод контрацепции в 2006–2008 годах, в то время как 6,1% их партнеров использовали мужскую стерилизацию. [19] Женщины из числа меньшинств чаще использовали женскую стерилизацию, чем их белые коллеги. [20] Доля женщин, использующих женскую стерилизацию, была самой высокой среди чернокожих женщин (22%), за которыми следовали латиноамериканки (20%) и белые женщины (15%). Обратные тенденции стерилизации по расе наблюдались среди мужчин-партнеров женщин: 8% мужчин-партнеров белых женщин использовали мужскую стерилизацию, но этот показатель снизился до 3% среди партнеров латиноамериканок и всего до 1% среди партнеров чернокожих женщин. Белые женщины чаще прибегали к мужской стерилизации и противозачаточным таблеткам . В то время как использование противозачаточных таблеток снижалось с возрастом, в отчете было обнаружено, что стерилизация женщин увеличивалась с возрастом.

Стерилизация в США по расовой принадлежности
Стерилизация в США по расовой принадлежности

Соответственно, женская стерилизация была ведущим методом среди нынешних и бывших замужних женщин; противозачаточные таблетки были ведущим методом среди сожительствующих и никогда не состоявших в браке женщин. 59% женщин с тремя или более детьми использовали женскую стерилизацию. Таким образом, женщины, которые не собираются иметь больше детей, в первую очередь полагаются на этот метод контрацепции в отличие от женщин, которые стремятся только отсрочить или отсрочить рождение следующего ребенка. Что касается образования, «[м]еньшеобразованные женщины в возрасте 22–44 лет были гораздо более склонны полагаться на женскую стерилизацию, чем те, у кого было больше образования». Например, женская стерилизация использовалась среди 55% женщин, не окончивших среднюю школу, по сравнению с 16% женщин, окончивших колледж. [19] Поскольку национальные опросы о методах контрацепции, как правило, основывались на мнениях женщин, информация о мужской стерилизации не так широко распространена. Исследование, в котором использовались данные Национального исследования роста семьи 2002 года, выявило тенденции, схожие с тенденциями, о которых сообщали Центры по контролю и профилактике заболеваний в отношении женской стерилизации в 2006–2008 годах. Среди мужчин в возрасте 15–44 лет распространенность вазэктомии была самой высокой среди мужчин старшего возраста и тех, у кого было двое или более биологических детей. Мужчины с более низким уровнем образования чаще сообщали о женской стерилизации своих партнерш. В отличие от тенденций женской стерилизации, вазэктомия была связана с белыми мужчинами и теми, кто когда-либо посещал клинику планирования семьи . [21] Несколько факторов могут объяснить различные результаты между тенденциями женской и мужской стерилизации в Соединенных Штатах. Женщины с большей вероятностью получают услуги по охране репродуктивного здоровья. «Кроме того, общее использование контрацепции связано с более высоким социально-экономическим статусом, но для женщин использование контрацептивной трубной стерилизации, как было установлено, связано с более низким социально-экономическим статусом и отсутствием медицинской страховки». Это открытие может быть связано с финансируемыми Medicaid стерилизациями в послеродовой период, которые недоступны для мужчин. [21]

Принудительный

Принудительная стерилизация относится к правительственной политике, введенной в действие как часть планирования численности населения или как форма евгеники (изменение наследственных качеств расы или породы путем контроля спаривания) для предотвращения размножения определенных групп людей. Примером принудительной стерилизации, которая была прекращена в течение последних двух десятилетий, является Закон Японии о защите расы евгеники, который требовал стерилизации граждан с психическими расстройствами. Эта политика действовала с 1940 по 1996 год, когда она и все другие евгенические политики в Японии были отменены. [22] Во многих случаях политика стерилизации не была явно обязательной, поскольку требовала согласия . Однако это означало, что мужчин и женщин часто принуждали соглашаться на процедуру, не находясь в правильном состоянии ума или не получая всей необходимой информации. В соответствии с японской политикой в ​​отношении проказы граждан, больных проказой, не принуждали к стерилизации; однако их принудительно помещали в изолированные и карантинные сообщества. [22] В Америке некоторые женщины были стерилизованы без их согласия, что позже привело к судебным искам против врачей, которые проводили эти операции. Есть также много примеров того, как у женщин спрашивали согласия на процедуру во время сильного стресса и физической боли. Некоторые примеры включают женщин, которые только что родили и все еще находятся под воздействием лекарств, женщин в середине родов или людей, которые не понимают английский язык. [23] Многие из женщин, пострадавших от этого, были бедными женщинами из числа меньшинств . [24]

В мае 2014 года Всемирная организация здравоохранения , УВКПЧ , ООН-женщины , ЮНЭЙДС , ПРООН , ЮНФПА и ЮНИСЕФ опубликовали совместное заявление об искоренении принудительной, принудительной и иной недобровольной стерилизации, Межведомственное заявление . В докладе упоминается недобровольная стерилизация ряда конкретных групп населения. К ним относятся:

  • женщины , особенно в отношении политики принудительного контроля населения, и в частности, включая женщин, живущих с ВИЧ , девочек и женщин из числа коренных народов и этнических меньшинств. Женщины из числа коренных народов и этнических меньшинств часто сталкиваются с «неправомерными стереотипами, основанными на гендере, расе и этнической принадлежности».
  • люди с ограниченными возможностями , часто воспринимаемые как сексуально неактивные. женщины с ограниченными интеллектуальными возможностями «часто рассматриваются так, как будто они не имеют или не должны иметь никакого контроля над своим сексуальным и репродуктивным выбором». Другие обоснования включают управление менструальным циклом в интересах карьеры.
  • интерсекс- персоны, которые «часто подвергаются косметическим и другим немедицинским операциям на их репродуктивных органах без их осознанного согласия или согласия их родителей и без учета мнения вовлеченных детей», часто в качестве лечения, «нормализующего пол».
  • трансгендерные лица, «как предварительное условие для получения гендерно-подтверждающего лечения и изменения гендерных маркеров».

В докладе рекомендуется ряд руководящих принципов медицинского лечения, включая обеспечение автономии пациента в принятии решений, обеспечение отсутствия дискриминации, подотчетности и доступа к средствам правовой защиты. [25]

Стимулирование

Некоторые правительства в мире предлагали и продолжают предлагать экономические стимулы для использования контроля рождаемости , включая стерилизацию. Для стран с высоким ростом населения и недостаточным количеством ресурсов для содержания большого населения эти стимулы становятся более заманчивыми. Многие из этих политик нацелены на определенные целевые группы, часто на обездоленных и молодых женщин (особенно в Соединенных Штатах). [26] Хотя эти политики являются спорными, их конечная цель заключается в содействии большему социальному благополучию для всего общества. Одна из теорий, поддерживающих программы стимулирования или субсидирования в Соединенных Штатах, заключается в том, что они предлагают контрацепцию гражданам, которые могут не иметь возможности ее себе позволить. Это может помочь семьям предотвратить нежелательную беременность и избежать финансовых, семейных и личных стрессов, связанных с рождением детей, если они того пожелают. Стерилизация становится спорной в вопросе о степени участия правительства в личных решениях. Например, некоторые утверждают, что, предлагая стимулы для получения стерилизации, правительство может изменить решение семей, а не просто поддержать решение, которое они уже приняли. Многие люди [ кто? ] согласны с тем, что программы стимулирования по своей сути являются принудительными, что делает их неэтичными. [26] Другие [ кто? ] утверждают, что пока потенциальные пользователи этих программ хорошо осведомлены о процедуре, обучены альтернативным методам контрацепции и способны дать добровольное, осознанное согласие, тогда программы стимулирования предоставляют хорошую услугу, которой люди могут воспользоваться.

Национальные примеры

Сингапур

Сингапур является примером страны с программой стимулирования стерилизации. В 1980-х годах Сингапур предлагал 5000 долларов США женщинам, которые решили пройти стерилизацию. Условия, связанные с получением этого гранта, были довольно очевидны в своей цели - нацелиться на родителей с низким доходом и менее образованных. В нем указывалось, что оба родителя должны быть ниже определенного уровня образования, а их совокупный доход не должен превышать 750 долларов в месяц. [27] Эта программа, среди других стимулов контроля рождаемости и образовательных программ, значительно снизила рождаемость в Сингапуре, уровень женской смертности и уровень младенческой смертности, одновременно увеличив семейный доход, участие женщин в рабочей силе и рост уровня образования среди других социальных выгод. Это предполагаемые результаты большинства программ стимулирования, хотя вопросы их этичности остаются.

Индия

Еще одна страна с проблемой перенаселения — Индия . Медицинские достижения за последние пятьдесят лет снизили уровень смертности, что привело к большой плотности населения и перенаселенности. Эта перенаселенность также обусловлена ​​тем, что бедные семьи не имеют доступа к средствам контроля рождаемости . Несмотря на отсутствие доступа, с середины 1900-х годов действуют стимулы к стерилизации. В 1960-х годах правительства трех индийских штатов и одной крупной частной компании предлагали бесплатную вазэктомию некоторым сотрудникам, иногда сопровождаемую бонусом. [28] В 1959 году второй пятилетний план предлагал врачам, которые проводили вазэктомию у мужчин с низким доходом, денежную компенсацию. Кроме того, те, кто мотивировал мужчин на вазэктомию, и те мужчины, которые ее делали, получали компенсацию. [29] Эти стимулы частично служили способом информирования мужчин о том, что стерилизация является наиболее эффективным способом контрацепции и что вазэктомия не влияет на сексуальную активность. Стимулы были доступны только для мужчин с низким доходом. Мужчины стали объектом стерилизации из-за простоты и быстроты процедуры по сравнению со стерилизацией женщин. Однако массовые усилия по стерилизации привели к отсутствию чистоты и тщательной техники, что потенциально приводило к неудачным операциям и другим осложнениям. [29] Поскольку уровень рождаемости начал снижаться (но недостаточно быстро), предлагалось больше стимулов, таких как земля и удобрения. В 1976 году была введена обязательная политика стерилизации и были созданы некоторые программы сдерживания, чтобы побудить больше людей пройти стерилизацию. Однако эта политика сдерживания, наряду с «лагерями стерилизации» (где большое количество стерилизаций проводилось быстро и часто небезопасно), не была хорошо принята населением и дала людям меньше стимулов участвовать в стерилизации. Обязательные законы были отменены. Возникли дополнительные проблемы, и к 1981 году возникла заметная проблема предпочтения сыновей. Поскольку семьи поощрялись сводить количество детей к минимуму, предпочтение сыновей означало, что женские плоды или молодые девушки убивались с большой скоростью. [29] В двадцать первом веке акцент демографической политики изменился. Правительство больше озабочено расширением прав и возможностей женщин, их защитой от насилия и предоставлением основных предметов первой необходимости семьям. Попытки стерилизации все еще существуют и по-прежнему нацелены на бедные семьи.

Китай

Когда в 1949 году к власти пришла Китайская Народная Республика , китайское правительство рассматривало рост населения как рост развития и прогресса. Население в то время составляло около 540 миллионов человек. [30] Поэтому аборты и стерилизация были ограничены. С этой политикой и социальными и экономическими улучшениями, связанными с новым режимом, последовал быстрый рост населения. [29] К концу Культурной революции в 1971 году и с населением в 850 миллионов человек контроль над населением стал главным приоритетом правительства. [30] В течение шести лет было проведено более тридцати миллионов стерилизаций мужчин и женщин. Вскоре была введена в действие известная политика одного ребенка , которая сопровождалась множеством стимулов для родителей поддерживать семью с одним ребенком. Это включало бесплатные книги, материалы и еду для ребенка до начальной школы, если оба родителя соглашались на стерилизацию. Политика также сопровождалась суровыми последствиями за несоблюдение лимита на одного ребенка. Например, в Шанхае родители с «дополнительными детьми» должны платить от трех до шести раз больше среднего годового дохода города в виде «социальных взносов на содержание». [31] За последнее десятилетие ограничения на размер семьи и воспроизводство уменьшились. Китайское правительство обнаружило, что, предоставляя стимулы и сдерживающие факторы, которые имеют более далеко идущие последствия, чем единовременный стимул к стерилизации, семьи более склонны практиковать лучшее планирование семьи. Эта политика также кажется менее принудительной, поскольку семьи лучше видят долгосрочные последствия своей стерилизации, а не соблазняются единовременной суммой.

Криминализация

Польша

В Польше репродуктивная стерилизация мужчин или женщин была определена как уголовное преступление с 1997 года [32] : 19  и остается таковой по состоянию на 5 сентября 2019 года [обновлять]в соответствии со статьей 156 § 1, которая также охватывает слепоту, глухоту или немоту , закона 1997 года. [33] : 64  Первоначальный закон 1997 года наказывал за правонарушения тюремным заключением на срок от одного до десяти лет [32] , а обновленный закон от 5 сентября 2019 года [обновлять]устанавливает тюремное заключение сроком не менее 3 лет. [33] Максимальный срок тюремного заключения составляет три года, если стерилизация является недобровольной в соответствии со статьей 156 § 2. [32] [33] : 64 

Эффекты

Эффекты стерилизации сильно различаются в зависимости от пола, возраста, местоположения и других факторов. При обсуждении женской стерилизации одним из наиболее важных факторов, которые следует учитывать, является степень власти, которой женщины обладают в семье и обществе.

Физический

Понимание физических эффектов стерилизации важно, поскольку это распространенный метод контрацепции. Среди женщин, перенесших интервальную стерилизацию маточных труб, исследования показали нулевой или положительный эффект на сексуальный интерес и удовольствие у женщин. [34] Аналогичные результаты были получены для мужчин, перенесших вазэктомию. Вазэктомия не оказала отрицательного влияния на удовлетворенность мужчин, и в результате не было никаких существенных изменений в общении и супружеском удовлетворении среди пар. [35] По данным Johns Hopkins Medicine , стерилизация маточных труб приводит к серьезным проблемам менее чем у 1 из 1000 женщин. Стерилизация маточных труб является эффективной процедурой, но беременность все равно может наступить примерно у 1 из 200 женщин. Некоторые потенциальные риски стерилизации маточных труб включают «кровотечение из разреза кожи или внутри живота, инфекцию, повреждение других органов внутри живота, побочные эффекты анестезии, внематочную беременность (яйцеклетка, которая оплодотворяется вне матки), [и] неполное закрытие фаллопиевой трубы, что приводит к беременности». [36] Потенциальные риски вазэктомии включают «боль, продолжающуюся долгое время после операции, кровотечение и синяки, (обычно слабую) воспалительную реакцию на сперму, которая вытекает во время операции, называемую спермовой гранулемой, [и] инфекцию». Кроме того, семявыносящий проток , часть мужской анатомии, которая транспортирует сперму, может снова срастись, что может привести к нежелательной беременности. [37]

Психологический

Может быть сложно измерить психологические эффекты стерилизации, так как определенные психологические явления могут быть более распространены у тех, кто в конечном итоге решает принять участие в стерилизации. Связь между психологическими проблемами и стерилизацией может быть обусловлена ​​скорее корреляцией , чем причинно-следственной связью . При этом существует несколько тенденций, окружающих психологическое здоровье тех, кто прошел стерилизацию. Китайское исследование 1996 года показало, что «риск депрессии был в 2,34 раза выше после перевязки маточных труб и в 3,97 раза выше после вазэктомии». [38] Если человек идет на процедуру после принуждения или с отсутствием понимания процедуры и ее последствий, у него больше шансов развить негативные психологические последствия впоследствии. Однако большинство людей в Соединенных Штатах, которые были стерилизованы, сохраняют тот же уровень психологического здоровья , что и до процедуры. [39] Поскольку стерилизация является в значительной степени необратимой процедурой, сожаление после стерилизации является основным психологическим эффектом. Наиболее распространенной причиной сожаления после стерилизации является желание иметь больше детей. [20]

Семейный

Женщины в домашнем хозяйстве

Некоторые люди считают, что стерилизация дает женщинам, в частности, больше контроля над своей сексуальностью и репродуктивной функцией . Это может привести к расширению прав и возможностей женщин, к приданию им большего чувства собственности над своим телом, а также к улучшению отношений в семье. [29] В Соединенных Штатах, где нет государственных стимулов для стерилизации (см. ниже), решение часто принимается по личным и семейным причинам. Женщина, иногда вместе со своим мужем или партнером, может решить, что она больше не хочет детей или вообще не хочет детей. Многие женщины сообщают о том, что чувствуют себя более сексуально раскрепощенными после стерилизации, поскольку нет беспокойства о риске беременности. [40] Устранив риск рождения большего количества детей, женщина может посвятить себя долгосрочной работе без прерывания декретного отпуска в будущем. Женщина будет чувствовать себя более уверенной, поскольку она может принять решение относительно своего тела и своей жизни. Стерилизация устраняет необходимость в потенциальных абортах , что может быть очень стрессовым решением в целом. [40]

Отношения с супругом

В странах, которые более укоренились в традиционной патриархальной системе , стерилизация женщин может спровоцировать оскорбительное поведение со стороны мужей по разным причинам. [41] Стерилизация может привести к недоверию в браке, если муж затем заподозрит свою жену в неверности. Кроме того, муж может стать злым и агрессивным, если решение о стерилизации было принято женой, не посоветовавшись с ним. Если женщина снова выходит замуж после стерилизации, ее новый муж может быть недоволен ее неспособностью родить ему детей, что вызовет смуту в браке. Существует множество негативных последствий, связанных с женщинами, которые обладают очень малой личной властью. Однако в более прогрессивных культурах и в стабильных отношениях наблюдается мало изменений в супружеских отношениях после стерилизации. В этих культурах женщины обладают большей свободой действий, а мужчины менее склонны диктовать женщинам личный выбор. Сексуальная активность остается довольно постоянной, и супружеские отношения не страдают, пока решение о стерилизации было принято совместно двумя партнерами. [39]

Дети

Как китайское правительство пыталось донести до своего народа после демографического бума между 1953 и 1971 годами, наличие меньшего количества детей позволяет большему количеству общих ресурсов семьи быть направленными на каждого ребенка. [29] Особенно в странах, которые дают родителям стимулы для планирования семьи и для того, чтобы иметь меньше детей, существующим детям выгодно находиться в меньших семьях. В более сельских районах, где семьи зависят от труда своих детей, чтобы выжить, стерилизация может иметь более негативный эффект. Если ребенок умирает, семья теряет работника. Во время противоречивого правления политики одного ребенка в Китае политики разрешали семьям заводить еще одного ребенка, если существующий ребенок в той же семье умирает или становится инвалидом. [29] Однако, если один из родителей стерилизован, это невозможно. Потеря ребенка может повлиять на выживание всей семьи.

Сообщество и не только

В странах с высокой численностью населения, таких как Китай и Индия, политика обязательной стерилизации или стимулы к стерилизации могут быть реализованы с целью снижения рождаемости. [29] Хотя обе страны испытывают снижение рождаемости, есть опасения, что уровень был снижен слишком сильно и что не будет достаточно людей, чтобы заполнить рабочую силу. [29] Существует также проблема предпочтения сыновей: с более совершенными технологиями выбора пола родители могут прервать беременность, если они знают, что это девочка. Это приводит к неравномерному соотношению полов , что может иметь негативные последствия в будущем. Однако, более низкий уровень населения часто очень выгоден для стран. Это может привести к снижению уровня бедности и безработицы . [29]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Peterson, Herbert B (2008). «Стерилизация». Акушерство и гинекология . 111 (1): 189–203. doi : 10.1097/01.AOG.0000298621.98372.62. hdl : 10983/15925 . PMID  18165410. S2CID  220557510.
  2. ^ Смит РД (январь 2010 г.). «Современные гистероскопические методы женской стерилизации» (PDF) . Int J Gynaecol Obstet . 108 (1): 79–84. doi :10.1016/j.ijgo.2009.07.026. hdl : 2027.42/135408 . PMID  19716128. S2CID  13613243.
  3. ^ Drugs.com → Акрихин. Получено 24 августа 2009 г.
  4. ^ Фахим, М.С. и др. «Тепло в мужской контрацепции (горячая вода 60 °C, инфракрасное излучение, микроволны и ультразвук)». Контрацепция 11.5 (1975): 549-562.
  5. ^ Фахим, М.С. и др. «Ультразвук как новый метод мужской контрацепции». Фертильность и бесплодие 28.8 (1977): 823-831.
  6. ^ Фахим, М.С., З. Фахим и Ф. Аззази. «Влияние ультразвука на электролиты яичек (натрий и калий)». Архивы андрологии 1.2 (1978): 179–184.
  7. ^ Хесман Саей, Тина (7 декабря 2015 г.). «Редактирование ДНК демонстрирует успех в стерилизации комаров». Science News . Получено 5 октября 2016 г. .
  8. ^ Аналоги лонидамина для контроля рождаемости, WO2011005759A3 WIPO (PCT), Ингрид Гунда ДжорджДжозеф С. ТашРамаппа ЧакрсалиСудхакар Р. ДжаккараджДжеймс П. Кальвет
  9. ^ Патент США US3934015A, Метод и композиции для перорального лечения мужской фертильности.
  10. ^ abc Gillespie, Rosemary. 2003. «Childfree и Feminine: Understanding the Gender Identity of Voluntary Childless Women». Гендер и общество . 17(1): 122–136.
  11. ^ Форсайт, Крейг Дж. 1999. «Перспективы бездетных пар». Международный обзор современной социологии . 29(2): 59–70.
  12. ^ abc Келли, Мора. 2009. «Добровольная бездетность женщин: радикальное отторжение материнства?». Women's Studies Quarterly . 37(3/4): 157–172.
  13. ^ 2010. «Фертильность американских женщин: 2008». Обследование американского сообщества. Бюро переписи населения США.
  14. ^ Голд, Рэйчел Бенсон и Барри Нестор. 1985. «Государственное финансирование услуг контрацепции, стерилизации и абортов». Перспективы планирования семьи . 17(1): 25–30.
  15. ^ ab Sonfield, Adam, and Rachel Benson Gold. 2005. «Методология измерения государственного финансирования услуг контрацепции, стерилизации и абортов, 1980–2001 финансовый год». Институт Алана Гуттмахера.
  16. ^ «В США растет число нарушений развития». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2011.
  17. ^ ab Park, Jennifer M., Hogan, Dennis P. и Frances K. Goldscheider. 2003. «Детская инвалидность и маточная трубная стерилизация». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 35(3): 138–143.
  18. ^ Роули, Питер Т. «Генетический скрининг: чудо или угроза?». 1984. Science . 225(4658): 138–144.
  19. ^ ab 2010. «Использование контрацепции в Соединенных Штатах: 1982–2008». Vital and Health Statistics . 23(29)
  20. ^ ab Zite, Nikki и Sonya Borrero. 2011. «Женская стерилизация в Соединенных Штатах». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 16: 336–340.
  21. ^ ab Anderson, John E. et al. 2010. «Использование контрацептивной стерилизации среди женатых мужчин в Соединенных Штатах: результаты мужской выборки Национального исследования роста семьи». 82(3): 230–235
  22. ^ ab Matsubara, Yôko. «Принятие законов о стерилизации в Японии в 1940-х годах: прелюдия к послевоенной евгенической политике». История научного общества Японии . 8.2 (1998): 187–201.
  23. ^ Ключин, Ребекка М. «Расположение голосов стерилизованных». The Public Historian . 29.3 (2007): 131–44.
  24. ^ Пирсон-Балик, Дениз А. 2003. «Раса, класс и пол в карательной реформе социального обеспечения: социальная евгеника и политика социального обеспечения». Раса, пол и класс . 10 (1): 11–30.
  25. ^ Устранение принудительной, насильственной и иной недобровольной стерилизации, Межведомственное заявление, Всемирная организация здравоохранения , май 2014 г.
  26. ^ ab Mauldon, Jane Gilbert. «Предоставление субсидий и стимулов для норпланта, стерилизации и других видов контрацепции: использование экономической теории для этического анализа». Журнал права, медицины и этики . 31.3 (2003): 351–64.
  27. ^ Сингх, К., О. А. Ц. Виегас и С. С. Ратнам. «Баланс в планировании семьи». Всемирный форум здравоохранения . 10 (1989): 344–49.
  28. ^ Энке, Стивен. «Выгоды Индии от контроля над населением: некоторые денежные меры и схемы стимулирования». Обзор экономики и статистики . 42.2 (1960): 175–81.
  29. ^ abcdefghij STOLC, Филлис Э. В. «В поисках нулевого роста: демографическая политика в Китае и Индии». Graduate Journal of Asia-Pacific Studies . 6.2 (2008): 10–32.
  30. ^ ab "Общая численность населения, CBR, CDR, NIR и TFR Китая (1949–2000)". China Daily .
  31. ^ The Economist Online (16 июня 2012 г.). «Последствия политики одного ребенка: опасности материнства». The Economist .
  32. ^ abc "553 Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny" [553 Закон от 6 июня 1997 г. - Уголовный кодекс] (PDF) . Сейм . 06.06.1997. Архивировано (PDF) из оригинала 30 сентября 2019 г. Проверено 30 сентября 2019 г.
  33. ^ abc "Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny – Opracowano na podstawie tj Dz. U. z 2018 r. poz. 1600, 2077, z 2019 r. poz. 730, 858, 870, 1135, 1579" [ Закон от 6 июня 1997 г. – Уголовный кодекс – Обновлен на основании Дз. У. 2018, части 1600, 2077 и Дз. U. 2019, части 730, 858, 870, 1135, 1579] (PDF) . Сейм . 05.09.2019. Архивировано (PDF) из оригинала 30 сентября 2019 г. Получено 30.09.2019 .
  34. ^ Костелло, Кэролайн и др. 2002. «Влияние интервальной трубной стерилизации на сексуальный интерес и удовольствие». Американский колледж акушеров и гинекологов . 100(3): 511–517.
  35. ^ Хофмейр, Дорин Г. и Абрахам П. Грифф. 2002. «Влияние вазэктомии на супружеские отношения и сексуальное удовлетворение женатого мужчины». Журнал сексуальной и супружеской терапии . 28:339–351.
  36. ^ «Перевязка маточных труб». Медицина Джонса Хопкинса.
  37. ^ "Вазэктомия". Медицина Джонса Хопкинса.
  38. ^ Линь, Ло; У Ши-Чжун; Чжу Чанмин; Фань Цифу; Лю Кэцян; Сунь Голян (1996). «Психологические эффекты стерилизации». Контрацепция . 54 (6): 345–357. дои : 10.1016/s0010-7824(96)00200-4. ПМИД  8968663.
  39. ^ ab Филлибер, SG; Филлибер, WW (1985). «Социальные и психологические перспективы добровольной стерилизации: обзор». Исследования по планированию семьи . 16 (1): 1–29. doi :10.2307/1965814. JSTOR  1965814. PMID  3983979.
  40. ^ ab Abell, PK «Решение положить конец деторождению путем стерилизации». Семейные отношения . 36.1 (1987): 66–71.
  41. ^ Рао, Виджайендра. «Избиение жен в сельской общине Южной Индии». Социальные науки и медицина . 44.8 (1997): 1169–1181.
Найдите слово sterilize в Викисловаре, бесплатном словаре.
  • Стерилизация кошек (видео)
  • Информация о вазэктомии — веб-сайт группы новостей alt.support.vasectomy.
  • Все о вазэктомии и поиске врача. Последние достижения, видео и т.д.
  • Моя вазэктомия в словах и картинках — личный опыт одного мужчины.
  • Ресурс по отмене вазэктомии
  • Варианты женской стерилизации – /mk.nkl/cvas1.html Подходит ли мне вазэктомия?] и * * * Подходит ли мне женская стерилизация?
  • Вазэктомия без скальпеля: книга NSV
  • Видео: Процедура NSV (графика)
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Стерилизация_(медицина)&oldid=1220430944"