Реакции гиперчувствительности к НПВП

Аллергическая или псевдоаллергическая реакция на лекарственные препараты

Реакции гиперчувствительности к НПВП (или нестероидным противовоспалительным препаратам ) охватывают широкий спектр аллергических или аллергических симптомов, которые возникают в течение нескольких минут или часов после приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП . Реакции гиперчувствительности к препаратам отличаются от реакций токсичности препаратов тем, что реакции токсичности препаратов являются результатом фармакологического действия препарата, зависят от дозы и могут возникнуть у любого человека, получающего лечение. Реакции гиперчувствительности являются идиосинкразическими реакциями на препарат. ^[1] Хотя термин НПВП был введен для обозначения сравнительно низкого риска побочных эффектов, ^[2] НПВП действительно вызывают широкий спектр синдромов гиперчувствительности. Эти синдромы недавно были классифицированы Европейской академией аллергии и клинической иммунологии Целевой группой по гиперчувствительности к НПВП. ^[3]

Классификация

Классификация разделяет реакции гиперчувствительности на НПВП на следующие пять категорий:

Респираторное заболевание, обостряющееся при приеме НПВП (НЭРБ), представляет собой острое (немедленное или в течение нескольких часов) обострение бронхоспазма и других симптомов астмы у лиц с анамнезом астмы и/или заложенности носа , ринореи или других симптомов ринита и синусита у лиц с анамнезом риносинусита после приема различных НПВП, особенно тех, которые действуют путем ингибирования фермента ЦОГ-1 . НЭРБ, по-видимому, вызвана не истинной аллергической реакцией на НПВП, а скорее, по крайней мере частично, более прямым воздействием этих препаратов, способствующим выработке и/или высвобождению определенных медиаторов аллергии. То есть, ингибирование клеточной активности ЦОГ лишает ткани ее противовоспалительного продукта(ов), в частности простагландина Е2 , одновременно перемещая ее субстрат, арахидоновую кислоту, в другие метаболизирующие ферменты, в частности 5-липоксигеназу ( ALOX5 ) для избыточной продукции провоспалительных лейкотриенов и метаболитов 5-гидроксикозатетраеновой кислоты и 15-липоксигеназу ( ALOX15 ) для избыточной продукции провоспалительных метаболитов 15-гидроксикозатетраеновой кислоты , включая эоксины ; это состояние также связано с уменьшением противовоспалительного метаболита, липоксина А4 , и увеличением определенных проаллергических хемокинов, таких как эотаксин-2 и CCL7 . ^[4]^[5]^[6]^[7]^[8]
Кожное заболевание, обостряющееся при приеме НПВП (NECD), представляет собой острое обострение волдырей и/или ангионевротического отека у лиц с анамнезом хронической крапивницы . NECD также возникает из-за неаллергического действия НПВП, заключающегося в ингибировании продукции противовоспалительных метаболитов ЦОГ, при одновременном стимулировании продукции провоспалительных метаболитов 5-липоксигеназы и 15-липоксигеназы и сверхпродукции некоторых проаллергических хемокинов , например, эотаксина-1 , эотаксина-2 , RANTES и интерлейкина-5 . ^[9]^[10]
Крапивница, вызванная НПВП (NEUD) — это острое развитие волдырей и/или ангионевротического отека у людей без истории хронической крапивницы, вызванной НПВП, или связанных с ней заболеваний. Механизм, лежащий в основе NEUD, неизвестен, но может быть обусловлен неаллергическим действием НПВП, способствующим выработке и/или высвобождению медиаторов аллергии. ^[11]
Крапивница/ангионевротический отек или анафилаксия, вызванная одним НПВП (SNIUAA), — это острое развитие крапивницы , ангионевротического отека или анафилаксии в ответ на один тип НПВП и/или одну группу НПВП со схожей структурой, но не на другие структурно не связанные НПВП у лиц без истории основных соответствующих хронических заболеваний. SNIUAA обусловлена истинной аллергической реакцией, опосредованной IgE . ^[3]^[12]
Одиночные НПВП-индуцированные замедленные реакции (SNIDR) представляют собой набор замедленных (обычно более 24 часов) реакций на НПВП. SNIDR чаще всего являются кожными реакциями, которые могут быть относительно легкими, умеренно тяжелыми, такими как макулопапулезная сыпь , фиксированные лекарственные высыпания , реакции фоточувствительности , замедленная крапивница и контактный дерматит , или крайне тяжелыми, такими как синдром DRESS , острый генерализованный экзантематозный пустулез , синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (также называемый синдромом Лайелла). SNIDR являются результатом специфической для препарата стимуляции CD4+ Т-лимфоцитов и CD8+ цитотоксических Т-клеток , чтобы вызвать реакцию гиперчувствительности замедленного типа . ^[3]^[13]

Ссылки

^ Kowalski ML, Makowska JS (июль 2015 г.). «Семь шагов к диагностике гиперчувствительности к НПВП: как применять новую классификацию в реальной практике?». Allergy, Asthma & Immunology Research . 7 (4): 312– 20. doi :10.4168/aair.2015.7.4.312. PMC 4446629. PMID 25749768 .
^ Buer JK (октябрь 2014 г.). «Происхождение и влияние термина «НПВП»». Inflammopharmacology . 22 (5): 263– 7. doi :10.1007/s10787-014-0211-2. hdl : 10852/45403 . PMID 25064056. S2CID 16777111.
^ abc Kowalski ML, Asero R, Bavbek S, Blanca M, Blanca-Lopez N, Bochenek G, et al. (Октябрь 2013 г.). «Классификация и практический подход к диагностике и лечению гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам». Allergy . 68 (10): 1219– 32. doi :10.1111/all.12260. PMID 24117484. S2CID 32169451.
^ Claesson HE (сентябрь 2009 г.). «О биосинтезе и биологической роли эоксинов и 15-липоксигеназы-1 при воспалении дыхательных путей и лимфоме Ходжкина». Простагландины и другие липидные медиаторы . 89 ( 3– 4): 120– 5. doi :10.1016/j.prostaglandins.2008.12.003. PMID 19130894.
^ Купчик М., Курмановска З., Куприс-Липиньска И., Боченьска-Марциняк М., Куна П. (октябрь 2010 г.). «Медиаторы воспаления при промывании носа у пациентов с непереносимостью аспирина после введения аспирина». Респираторная медицина . 104 (10): 1404–9 . doi : 10.1016/j.rmed.2010.04.017 . ПМИД 20452758.
^ Ковальски М.Л., Маковска Дж.С., Бланка М., Бавбек С., Боченек Г., Буске Дж. и др. (июль 2011 г.). «Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) - классификация, диагностика и лечение: обзор EAACI/ENDA(#) и GA2LEN/HANNA*». Аллергия . 66 (7): 818–29 . doi : 10.1111/j.1398-9995.2011.02557.x . ПМИД 21631520.
^ Ledford DK, Wenzel SE, Lockey RF (2014). «Аспирин или другой нестероидный воспалительный агент обостряют астму». Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике . 2 (6): 653– 7. doi :10.1016/j.jaip.2014.09.009. PMID 25439353.
^ Choi JH, Kim MA, Park HS (февраль 2014 г.). «Обновленная информация о патогенезе верхних дыхательных путей при респираторных заболеваниях, обостряемых аспирином». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 14 (1): 1– 6. doi :10.1097/ACI.00000000000000021. PMID 24300420. S2CID 205433452.
^ Mullol J, Picado C (май 2013 г.). «Риносинусит и носовые полипы при респираторных заболеваниях, обостряемых аспирином». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 33 (2): 163–76 . doi :10.1016/j.iac.2012.11.002. PMID 23639706.
^ Simon RA, Dazy KM, Waldram JD (март 2015 г.). «Обновление десенсибилизации аспирином при хроническом риносинусите с полипами при респираторном заболевании, обостряемом аспирином (AERD)». Current Allergy and Asthma Reports . 15 (3): 508. doi :10.1007/s11882-014-0508-7. PMID 25663486. S2CID 23740152.
^ Ковальски М.Л., Маковска Дж.С., Бланка М., Бавбек С., Боченек Г., Буске Дж. и др. (июль 2011 г.). «Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) - классификация, диагностика и лечение: обзор EAACI/ENDA(#) и GA2LEN/HANNA*». Аллергия . 66 (7): 818–29 . doi : 10.1111/j.1398-9995.2011.02557.x . ПМИД 21631520.
^ Himly M, Jahn-Schmid B, Pittertschatscher K, Bohle B, Grubmayr K, Ferreira F, Ebner H, Ebner C (апрель 2003 г.). «IgE-опосредованная гиперчувствительность немедленного типа к пиразолоновому препарату пропифеназону». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 111 (4): 882– 8. doi : 10.1067/mai.2003.163 . PMID 12704373.
^ Розьер А., Вокансон М., Саид Б. Б., Носбаум А., Николас Ж. Ф. (август 2009 г.). «Роль Т-клеток в немедленных аллергических реакциях на лекарства». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 9 (4): 305– 10. doi :10.1097/ACI.0b013e32832d565c. PMID 19474707. S2CID 20616655.

[pmid25749768-1] Kowalski ML, Makowska JS (июль 2015 г.). «Семь шагов к диагностике гиперчувствительности к НПВП: как применять новую классификацию в реальной практике?». Allergy, Asthma & Immunology Research . 7 (4): 312– 20. doi :10.4168/aair.2015.7.4.312. PMC 4446629. PMID 25749768 .

[Buer_2014-2] Buer JK (октябрь 2014 г.). «Происхождение и влияние термина «НПВП»». Inflammopharmacology . 22 (5): 263– 7. doi :10.1007/s10787-014-0211-2. hdl : 10852/45403 . PMID 25064056. S2CID 16777111.

[Kowalski_2013-3] Kowalski ML, Asero R, Bavbek S, Blanca M, Blanca-Lopez N, Bochenek G, et al. (Октябрь 2013 г.). «Классификация и практический подход к диагностике и лечению гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам». Allergy . 68 (10): 1219– 32. doi :10.1111/all.12260. PMID 24117484. S2CID 32169451.

[4] Claesson HE (сентябрь 2009 г.). «О биосинтезе и биологической роли эоксинов и 15-липоксигеназы-1 при воспалении дыхательных путей и лимфоме Ходжкина». Простагландины и другие липидные медиаторы . 89 ( 3– 4): 120– 5. doi :10.1016/j.prostaglandins.2008.12.003. PMID 19130894.

[5] Купчик М., Курмановска З., Куприс-Липиньска И., Боченьска-Марциняк М., Куна П. (октябрь 2010 г.). «Медиаторы воспаления при промывании носа у пациентов с непереносимостью аспирина после введения аспирина». Респираторная медицина . 104 (10): 1404–9 . doi : 10.1016/j.rmed.2010.04.017 . ПМИД 20452758.

[6] Ковальски М.Л., Маковска Дж.С., Бланка М., Бавбек С., Боченек Г., Буске Дж. и др. (июль 2011 г.). «Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) - классификация, диагностика и лечение: обзор EAACI/ENDA(#) и GA2LEN/HANNA*». Аллергия . 66 (7): 818–29 . doi : 10.1111/j.1398-9995.2011.02557.x . ПМИД 21631520.

[7] Ledford DK, Wenzel SE, Lockey RF (2014). «Аспирин или другой нестероидный воспалительный агент обостряют астму». Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике . 2 (6): 653– 7. doi :10.1016/j.jaip.2014.09.009. PMID 25439353.

[8] Choi JH, Kim MA, Park HS (февраль 2014 г.). «Обновленная информация о патогенезе верхних дыхательных путей при респираторных заболеваниях, обостряемых аспирином». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 14 (1): 1– 6. doi :10.1097/ACI.00000000000000021. PMID 24300420. S2CID 205433452.

[9] Mullol J, Picado C (май 2013 г.). «Риносинусит и носовые полипы при респираторных заболеваниях, обостряемых аспирином». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 33 (2): 163–76 . doi :10.1016/j.iac.2012.11.002. PMID 23639706.

[10] Simon RA, Dazy KM, Waldram JD (март 2015 г.). «Обновление десенсибилизации аспирином при хроническом риносинусите с полипами при респираторном заболевании, обостряемом аспирином (AERD)». Current Allergy and Asthma Reports . 15 (3): 508. doi :10.1007/s11882-014-0508-7. PMID 25663486. S2CID 23740152.

[11] Ковальски М.Л., Маковска Дж.С., Бланка М., Бавбек С., Боченек Г., Буске Дж. и др. (июль 2011 г.). «Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) - классификация, диагностика и лечение: обзор EAACI/ENDA(#) и GA2LEN/HANNA*». Аллергия . 66 (7): 818–29 . doi : 10.1111/j.1398-9995.2011.02557.x . ПМИД 21631520.

[pmid12704373-12] Himly M, Jahn-Schmid B, Pittertschatscher K, Bohle B, Grubmayr K, Ferreira F, Ebner H, Ebner C (апрель 2003 г.). «IgE-опосредованная гиперчувствительность немедленного типа к пиразолоновому препарату пропифеназону». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 111 (4): 882– 8. doi : 10.1067/mai.2003.163 . PMID 12704373.

[pmid19474707-13] Розьер А., Вокансон М., Саид Б. Б., Носбаум А., Николас Ж. Ф. (август 2009 г.). «Роль Т-клеток в немедленных аллергических реакциях на лекарства». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 9 (4): 305– 10. doi :10.1097/ACI.0b013e32832d565c. PMID 19474707. S2CID 20616655.