Медицинский дом
Модель предоставления медицинской помощи

Медицинский дом [1], также известный как медицинский дом, ориентированный на пациента , или медицинский дом первичной медицинской помощи ( PCMH ), представляет собой модель предоставления медицинской помощи на основе команды, возглавляемой поставщиком медицинских услуг [2], для предоставления комплексной и непрерывной медицинской помощи пациентам с целью получения максимальных результатов в отношении здоровья. [3] [4] Он описывается как «подход к предоставлению комплексной первичной медицинской помощи детям, молодежи и взрослым». [5]

Предоставление медицинских домов направлено на улучшение доступа к медицинскому обслуживанию, повышение удовлетворенности уходом и улучшение здоровья. [6] [7] [8] [9]

«Совместные принципы», которые широко определяют PCMH, были установлены усилиями Американской академии педиатрии (AAP), Американской академии семейных врачей (AAFP), Американской коллегии врачей (ACP) и Американской остеопатической ассоциации (AOA) в 2007 году. [10] Координация ухода является важнейшим компонентом PCMH. Координация ухода требует дополнительных ресурсов, таких как медицинские информационные технологии и надлежащим образом обученный персонал для предоставления скоординированного ухода с помощью командных моделей. Кроме того, модели оплаты, которые компенсируют PCMH их функции, посвященные деятельности по координации ухода и управлению уходом, ориентированным на пациента, которые выходят за рамки личного контакта с пациентом, могут способствовать дальнейшей координации. [10] [11] [ нужна страница ]

История

Концепция «медицинского дома» развивалась с момента первого введения этого термина Американской академией педиатрии в 1967 году. В то время он рассматривался как центральный источник всей медицинской информации о ребенке, особенно о детях с особыми потребностями. [12] [13] Усилия доктора медицины Кэлвина С. Дж. Сиа , педиатра из Гонолулу, направленные на поиск новых подходов к улучшению развития детей раннего возраста на Гавайях в 1980-х годах [14], заложили основу для политического заявления академии в 1992 году, которое определило медицинский дом в значительной степени так, как его представляла Сиа: стратегия предоставления семейно-ориентированной, всеобъемлющей, непрерывной и скоординированной помощи, которой заслуживают все младенцы и дети. [15] В 2002 году организация расширила и ввела в действие это определение. [14] [16] [17]

В 2002 году семь национальных организаций семейной медицины США создали проект «Будущее семейной медицины» для «трансформации и обновления специальности семейной медицины». [18] Среди рекомендаций проекта было то, что каждый американец должен иметь «личный медицинский дом», через который они могли бы получать острые , хронические и профилактические медицинские услуги. [18] Эти услуги должны быть «доступными, подотчетными, всеобъемлющими, интегрированными , ориентированными на пациента, безопасными, научно обоснованными и удовлетворяющими как пациентов, так и их врачей». [18]

По оценкам одного исследования, проведенного в 2004 году, если бы рекомендации «Будущего семейной медицины» были соблюдены (включая внедрение персональных медицинских домов), «расходы на здравоохранение, вероятно, снизились бы на 5,6 процента, что привело бы к национальной экономии в размере 67 миллиардов долларов в год, а также к улучшению качества предоставляемой медицинской помощи». [19] Обзор этого утверждения, опубликованный позднее в том же году, определил, что медицинские дома «связаны с лучшим здоровьем,... с более низкими общими расходами на уход и с сокращением различий в состоянии здоровья». [20]

К 2005 году Американский колледж врачей разработал модель «продвинутого медицинского дома». [9] [21] Эта модель включала использование доказательной медицины , инструментов поддержки клинических решений, модели хронического ухода, планов медицинского обслуживания, «улучшенного и удобного» доступа к уходу, количественных показателей качества, технологий медицинской информации и обратной связи по результатам. [21] Реформа оплаты также была признана важной для внедрения модели. [22]

IBM и другие организации в 2006 году начали сотрудничество в области первичной медицинской помощи, ориентированной на пациента, для продвижения модели медицинского обслуживания на дому. [23] [24] По состоянию на 2009 год в ее состав входило «около 500 крупных работодателей, страховщиков, потребительских групп и врачей». [24]

В 2007 году Американская академия семейных врачей , Американская академия педиатрии , Американская коллегия врачей и Американская остеопатическая ассоциация — крупнейшие организации врачей первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах — опубликовали Совместные принципы медицинского дома, ориентированного на пациента . [5] Определяющие принципы включают:

  • Личный врач : «каждый пациент имеет постоянную связь с личным врачом, обученным оказывать первичную, непрерывную и комплексную помощь».
  • Медицинская практика под руководством врача : «личный врач руководит командой лиц на уровне практики, которые коллективно несут ответственность за постоянное лечение пациентов».
  • Ориентация на целостную личность : «персональный врач несет ответственность за удовлетворение всех потребностей пациента в медицинской помощи или берет на себя ответственность за надлежащую организацию ухода с участием других квалифицированных специалистов».
  • Уход координируется и/или интегрируется : Уход координируется и/или интегрируется между сложными системами здравоохранения, например, между специалистами, больницами, агентствами по уходу на дому и домами престарелых, а также включает близких пациента и службы на уровне сообщества. Эта цель может быть достигнута посредством использования реестров, технологий медицинской информации и обменов, гарантируя, что пациенты получат культурно и лингвистически соответствующую помощь. [10]
  • Качество и безопасность :
    • Партнерство между пациентом, врачами и их семьей является неотъемлемой частью медицинского дома. Практики поощряются защищать своих пациентов и предоставлять сострадательное, качественное, ориентированное на пациента лечение.
    • Руководствуйтесь принятием решений на основе доказательной медицины и с использованием инструментов поддержки принятия решений.
    • Добровольное участие врачей в оценке эффективности работы с целью постоянного отслеживания улучшения качества.
    • Пациенты участвуют в принятии решений и предоставляют обратную связь, чтобы определить, оправдываются ли их ожидания.
    • Использование информационных технологий для обеспечения оптимального ухода за пациентами, оценки эффективности, обучения пациентов и улучшения коммуникации
    • На уровне практики пациенты и их семьи участвуют в мероприятиях по улучшению качества. [10]
  • Расширенный доступ к медицинской помощи возможен благодаря открытому графику, продленным часам работы и новым возможностям общения с пациентами. [10] [25]
  • Оплата должна «надлежащим образом признавать добавленную стоимость, предоставляемую пациентам, имеющим ориентированный на пациента медицинский центр».
    • Оплата должна отражать время, которое врачи и другой персонал тратят на выполнение работы по управлению лечением, ориентированной на пациента, помимо личного визита.
    • Услуги, связанные с координацией ухода, должны быть платными.
    • Он должен поддерживать измерение качества и эффективности с использованием и внедрением медицинских информационных технологий. [26]
    • Необходимо поддерживать улучшенную коммуникацию.
    • Необходимо ценить время, которое врачи тратят на использование технологий для мониторинга клинических данных.
    • Оплата услуг по организации ухода не должна приводить к вычету оплаты за очное обслуживание.
    • Оплата «должна учитывать различия в структуре заболеваемости среди пациентов, проходящих лечение в клинике».
    • Это должно позволить врачам воспользоваться экономией за счет сокращения числа госпитализаций.
    • Он должен предусматривать дополнительную компенсацию за достижение измеримых и постоянных улучшений качества.

Опрос 3535 взрослых американцев, опубликованный в 2007 году, показал, что 27 процентов респондентов сообщили о наличии «четырех показателей медицинского дома». [27] Кроме того, наличие медицинского дома было связано с лучшим доступом к медицинской помощи, большим количеством профилактических осмотров, более высоким качеством медицинской помощи и меньшим расовым и этническим неравенством. [27]

Важные события, касающиеся медицинских домов в период с 2008 по 2010 год, включали:

  • Ассоциация по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC) начала аккредитацию медицинских домов в 2009 году и является единственным аккредитующим органом, проводящим на месте опрос организаций, желающих получить аккредитацию медицинского дома . [28]
  • Национальный комитет по обеспечению качества выпустил Physician Practice Connections – Patient-Centered Medical Home (PPC-PCMH), набор добровольных стандартов для признания врачебных практик в качестве медицинских домов. [29]
  • Отвечая на опрос Американской академии семейных врачей 2008 года, тогдашний кандидат в президенты Барак Обама написал: «Я поддерживаю концепцию медицинского дома, ориентированного на пациента» [30] и что, став президентом, он будет «поощрять и обеспечивать соответствующую оплату для поставщиков, которые реализуют модель медицинского дома». [23] [24] [30]
  • Журнал медицины Новой Англии опубликовал рекомендации по успешной работе медицинских домов, включающие в себя расширение обмена информацией между поставщиками медицинских услуг, расширение показателей эффективности и создание платежных систем, которые делятся сэкономленными средствами с вовлеченными врачами. [31]
  • Было предоставлено руководство для пациентов и поставщиков услуг по внедрению «Совместных принципов». [32]
  • Американская медицинская ассоциация выразила поддержку «Совместным принципам». [33]
  • Коалиция «групп защиты прав потребителей, трудящихся и здравоохранения» опубликовала девять принципов, которые «позволяют оценить концепцию медицинского дома с точки зрения пациента». [34] [35]
  • Первоначальные результаты национального демонстрационного проекта Американской академии семейных врачей по медицинскому дому были опубликованы в 2009 году. [36] Окончательный отчет по проекту, который начался в 2006 году в 36 местах, был также опубликован в 2010 году. [ требуется обновление ] [36] [37]
  • К 2009 году было внесено 20 законопроектов в 10 штатах, направленных на поддержку медицинских домов. [38]
  • В 2010 году было определено семь ключевых областей медицинских информационных технологий, необходимых для успеха модели PCMH: телемедицина, измерение качества и эффективности, переходы в лечении, персональные медицинские карты и, что наиболее важно, реестры, командная помощь и поддержка клинических решений при хронических заболеваниях. [26]

Аккредитация

В 2009 году Ассоциация аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC) представила первую программу аккредитации для медицинских домов, включающую обследование на месте. В отличие от других программ оценки качества для медицинских домов, аккредитация AAAHC также требует, чтобы PCMH соответствовали основным стандартам, требуемым от всех амбулаторных организаций, желающих получить аккредитацию AAAHC.

Стандарты AAAHC оценивают поставщиков PCMH с точки зрения пациента. Опрос на месте проводится оценщиками, которые являются квалифицированными специалистами — врачами, дипломированными медсестрами, администраторами и другими, — которые имеют непосредственный опыт работы с амбулаторными медицинскими организациями. Процесс опроса на месте дает им возможность непосредственно наблюдать качество ухода за пациентами и учреждения, в которых он предоставляется, просматривать медицинские записи и оценивать восприятие и удовлетворенность пациентов.

В Справочнике по аккредитации амбулаторной медицинской помощи AAAHC есть глава, специально посвященная стандартам медицинского обслуживания на дому, включая оценку следующих характеристик:

  • Отношения, включая общение, понимание и сотрудничество между пациентом и поставщиком и командой по оказанию медицинской помощи под руководством врача. При необходимости также оцениваются отношения между медицинским домом и семьей пациента или другими опекунами.
  • Непрерывность ухода, включая требование, чтобы значительное количество (более 50 процентов) медицинских визитов пациента на дом были с одним и тем же поставщиком/врачебной командой. Стандарты также требуют документирования всех консультаций, направлений и назначений в клинической карте; и заранее запланированных переходов ухода (например, из педиатрического во взрослое или из взрослого в гериатрическое или из стационарного в амбулаторное, в дом престарелых и в хоспис).
  • Всесторонность ухода, включая профилактический и оздоровительный уход, уход за острыми травмами и заболеваниями, управление хроническими заболеваниями и уход в конце жизни. Также рассматриваются стандарты предоставления надлежащего образования пациентов, самоконтроля и ресурсов сообщества.
  • Доступность, включая письменные политики, которые поддерживают доступ пациентов и рутинную оценку восприятия и удовлетворенности пациентов в отношении доступа к медицинскому дому. Медицинская помощь должна быть доступна 24/7, 365 дней в году.
  • Качество, включая уход за пациентами под руководством врача, использование и периодическую оценку научно обоснованных рекомендаций и показателей эффективности при предоставлении клинических услуг, а также постоянные мероприятия по улучшению качества.

Кроме того, необходимо постоянно оценивать электронное управление данными как инструмент, облегчающий работу медицинского учреждения Ассоциации по аккредитации.

Аккредитация AAAHC Medical Home также требует соблюдения основных стандартов, требуемых от всех амбулаторных организаций, желающих получить аккредитацию AAAHC, в том числе: Стандарты прав пациентов ; управления; администрирования; качества ухода; управления качеством и улучшения; клинических записей и медицинской информации; профилактики и контроля инфекций , а также безопасности; и помещений и окружающей среды. В зависимости от предоставляемых услуг, аккредитованные AAAHC медицинские дома могут также соответствовать дополнительным стандартам, таким как стандарты анестезии , хирургии , фармацевтики , патологии и медицинской лаборатории, диагностической и другой визуализации , а также стоматологических услуг и т. д. [39]

Программа сертификации

В дополнение к своей программе аккредитации для медицинских домов, AAAHC проводит пилотную программу «Сертификация медицинских домов», которая включает в себя обследование на месте для оценки организации по ее стандартам для медицинских домов. Полная аккредитация требует, чтобы организации также были оценены по всем основным стандартам AAAHC. [40]

Программа признания

Программа признания «Physician Practice Connections and Patient Centered Medical Home» (PPC-PCMH) Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) подчеркивает систематическое использование ориентированных на пациента, координированных процессов управления уходом. Она является продолжением Программы признания Physician Practice Connections, которая была инициирована в 2003 году при поддержке таких организаций, как Фонд Роберта Вуда Джонсона , Фонд Содружества и Bridges to Excellence. [41] PPC-PCMH повышает качество ухода за пациентами с помощью хорошо известной и эмпирически подтвержденной модели ухода за хроническими больными Вагнера, которая поощряет систему здравоохранения использовать ресурсы сообщества для эффективного ухода за пациентами с хроническими заболеваниями посредством продуктивного взаимодействия между активированными пациентами и подготовленной командой практики. Кроме того, она признает практики, которые успешно используют систематические процессы и технологии, что приводит к улучшению качества ухода за пациентами. [42]

Под руководством ACP, AAFP, AAP и AOA NCQA запустила PPC-PCMH и основала программу на совместных принципах медицинского обслуживания на дому, разработанных этими организациями. [43]

Если практика получит признание PCMH от NCQA, она сможет воспользоваться финансовыми стимулами, которые предлагают медицинские планы, работодатели, пилотные программы, спонсируемые федеральным правительством и штатами, а также сможет претендовать на дополнительные бонусы или выплаты.

Для получения признания PPC-PCMH необходимо соблюсти определенные элементы. В стандарты включены десять «обязательных» элементов:

ЭЛЕМЕНТ 1A — Процессы доступа и коммуникации
В клинике имеются письменные процедуры записи на прием и общения с пациентами.
ЭЛЕМЕНТ 1B — Результаты доступа и коммуникации
Данные клиники свидетельствуют о том, что она соответствует стандартам элемента 1А по планированию приема и общению с пациентами.
ЭЛЕМЕНТ 2D — Организация клинических данных
В практике используются электронные или бумажные инструменты для составления диаграмм для организации и документирования клинической информации.
ЭЛЕМЕНТ 2E — Определение важных условий
В клинике используется электронная или бумажная система для идентификации следующих категорий пациентов:
  • Наиболее часто встречающиеся диагнозы
  • Наиболее важные факторы риска
  • Три клинически важных состояния
ЭЛЕМЕНТ 3A — Руководящие принципы для важных состояний
В практике должны быть внедрены научно обоснованные рекомендации для трех выявленных клинически важных состояний.
ЭЛЕМЕНТ 4B — Поддержка самостоятельного управления
Целью практики является содействие самостоятельному уходу за пациентами с одним из трех клинически важных состояний.
ЭЛЕМЕНТ 6A — Отслеживание результатов теста и последующие действия
Практика направлена ​​на повышение эффективности лечения путем своевременного получения информации обо всех анализах и результатах.
ЭЛЕМЕНТ 7A — Отслеживание рефералов
Целью практики является повышение эффективности, своевременности и координации медицинской помощи путем проведения важных консультаций с другими специалистами.
ЭЛЕМЕНТ 8А — Показатели эффективности
Практика измеряет или получает данные о производительности врача или всей практики относительно:
  • Клинический процесс
  • Клинические результаты
  • Данные об услугах
  • Безопасность пациентов
ЭЛЕМЕНТ 8C — Отчетность перед врачами
Практика отчитывается о своей эффективности по факторам Элементов 8А. [43]

Научное доказательство

В число последних рецензируемых работ, посвященных изучению распространенности и эффективности медицинских домов, входят:

  • В 2007 году исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний опубликовали исследование, включающее интервью с 5400 родителями; авторы пришли к выводу, что непрерывная первичная медицинская помощь в медицинском доме была связана с более высокими показателями вакцинации детей респондентов. [6]
  • Шен и коллеги (2007) опросили взрослых в семи странах, используя ответы на четыре вопроса для категоризации респондентов по наличию или отсутствию медицинского дома. [7] Наличие медицинского дома было связано с меньшими трудностями в получении медицинской помощи в нерабочее время, улучшенным потоком информации между поставщиками, положительным мнением о здравоохранении, меньшим количеством дублирующих тестов и более низкими показателями медицинских ошибок. [7]
  • Обзор 33 статей Гомера и др. о медицинских домах для детей с особыми потребностями в области здравоохранения, опубликованный в 2008 году, «предоставляет умеренную поддержку гипотезе о том, что медицинские дома обеспечивают улучшенные результаты в отношении здоровья» [8].
  • Обзор, проведенный Розенталем в 2008 году, показал, что рецензируемые исследования демонстрируют «улучшение качества, сокращение ошибок и повышение удовлетворенности, когда пациенты идентифицируют себя с медицинским учреждением первичной медицинской помощи» [9] .
  • В опросе родителей или законных опекунов детей с особыми потребностями в медицинском уходе, опубликованном в 2009 году, 47,1% детей имели медицинский дом, а дети с медицинским домом имели «меньше отсроченной или отказавшейся от ухода и значительно меньше неудовлетворенных потребностей в медицинском уходе и услугах поддержки семьи», чем дети без медицинского дома. [44]
  • Рейд и др. (2010) показали в рамках системы Group Health в Сиэтле, что демонстрация медицинского обслуживания на дому была связана с уменьшением числа экстренных визитов на 29%, уменьшением числа госпитализаций на 6% и общей экономией в размере 10,30 долл. США на пациента в месяц за двадцатиодномесячный период (p=0,08, результат, который приближается к статистической значимости, что означает, что разница все еще может быть обусловлена ​​случайностью). [45]

Для пожилых людей с немощью PCMH может улучшить качество жизни , связанное со здоровьем, психическое здоровье , самоконтроль, сократить количество госпитализаций. [46] [47]

Международные сравнения

В исследовании, проведенном в 10 странах, авторы написали, что в большинстве стран «укрепление здоровья обычно отделено от неотложной помощи, поэтому понятие... медицинского дома, как оно концептуализируется в Соединенных Штатах... не существует». [48] Тем не менее, исследование Шёна и др., проведенное в семи странах, показало, что распространенность медицинских домов была самой высокой в ​​Новой Зеландии (61%) и самой низкой в ​​Германии (45%). [7]

Противоречие

Сравнение с моделями «привратника»

Некоторые предполагают, что медицинский дом имитирует модели управляемого ухода «привратника», которые исторически использовались HMOs ; однако существуют важные различия между координацией ухода в медицинском доме и моделью «привратника». [24] [49] В медицинском доме пациент имеет открытый доступ к любому врачу по своему выбору. Направление или разрешение не требуются. Личный врач по выбору, обладающий всесторонними знаниями о состоянии здоровья пациента, содействует и предоставляет информацию узким специалистам , участвующим в уходе за пациентом. Модель привратника возлагает больший финансовый риск на врачей, что приводит к вознаграждению за меньший уход. [ необходима цитата ] Медицинский дом делает акцент на медицинском управлении, вознаграждая за качественную, ориентированную на пациента помощь.

Организации, критикующие модель

У модели медицинского дома есть свои критики, среди которых следующие крупные организации:

  • Американский колледж врачей неотложной помощи выражает предостережения, такие как «перераспределение финансовых и других ресурсов для поддержки модели PCMH может иметь неблагоприятные последствия для секторов системы здравоохранения» и «должна быть доказана ценность результатов лечения для пациентов и снижение затрат для системы здравоохранения, прежде чем эта модель будет широко внедрена». [50]
  • Американская ассоциация оптометрии обеспокоена тем, что медицинские дома «могут ограничить доступ к офтальмологической и офтальмологической помощи» и просит «признать оптометрию основным поставщиком услуг по офтальмологической и офтальмологической помощи в рамках PCMH» [51] [52]
  • Американская психологическая ассоциация заявляет, что Конгресс должен обеспечить «тщательное рассмотрение роли психологов и неврачебных работников в модели медицинского дома, которую было бы более уместно назвать «моделью дома здоровья»» [53] .

Расходы

Клиники, соответствующие принципам медицинского дома, ориентированного на пациента, могут быть связаны с большими эксплуатационными расходами. [54]

Текущие проекты по медицинскому обслуживанию домов

Ресепшн медицинского центра

Одним из заметных примеров внедрения медицинских домов стала организация Community Care of North Carolina (CCNC), которая была основана под названием «Carolina Access» в начале 1990-х годов. [55] CCNC состоит из 14 сетей общественного здравоохранения, которые связывают около 750 000 пациентов Medicaid с медицинскими домами. [56] Она финансируется офисом Medicaid Северной Каролины, который выплачивает сетям по 3 доллара за члена в месяц, а врачам — по 2,50 доллара за члена в месяц. [56] Сообщается, что CCNC улучшила здравоохранение для пациентов с астмой и диабетом. [56] Нерецензируемые анализы, приведенные в рецензируемой статье, предполагают, что CCNC сэкономила Северной Каролине 60 миллионов долларов в 2003 финансовом году и 161 миллион долларов в 2006 финансовом году. [56] [57] [ 58] Однако независимый анализ утверждает, что CCNC обошлась штату более чем в 400 миллионов долларов в 2006 финансовом году вместо того, чтобы обеспечить экономию. [59] Более поздние анализы показывают, что программа значительно улучшила качество ухода за пациентами с астмой и диабетом, сократив использование отделений неотложной помощи и больниц, что привело к экономии в размере 150 миллионов долларов только в 2007 году. [60]

Инициатива по устойчивому развитию хронической помощи в Род-Айленде (CSI-RI) — это совместная общеобщественная инициатива, начатая в 2006 году Управлением комиссара по медицинскому страхованию для разработки устойчивой модели первичной медицинской помощи, которая улучшит лечение хронических заболеваний и приведет к улучшению общих результатов в отношении здоровья жителей Род-Айленда. [61] CSI-RI сосредоточена на улучшении предоставления ухода за хроническими заболеваниями, а также на поддержке и поддержании первичной медицинской помощи в штате Род-Айленд посредством разработки и внедрения ориентированного на пациента медицинского дома. Демонстрация медицинского дома CSI-RI официально началась в октябре 2008 года с 5 практик первичной медицинской помощи и была расширена в апреле 2010 года, включив еще 8 участков. [62] [63] В демонстрации принимают участие тринадцать участков первичной медицинской помощи, 66 поставщиков, 39 резидентов семейной медицины, 68 000 пациентов (46 000 застрахованных жизней) и все плательщики Род-Айленда. Кроме того, его выбор для участия в демонстрации многоплательщиков передовой первичной медицинской помощи Центров по Medicare и Medicaid Services, CSI-RI является одной из немногих демонстраций медицинских домов в стране с практически 100% участием плательщиков. С начала демонстрации центры CSI-RI внедрили ряд реформ системы доставки в своих практиках, направленных на то, чтобы стать медицинскими домами, ориентированными на пациента, и в свою очередь получают дополнительную ежемесячную оплату за члена от всех страховщиков Род-Айленда. Каждый участвующий центр практики также получает финансирование от участвующих плательщиков для менеджера по уходу на месте, который может работать со всеми пациентами в практике, независимо от типа или статуса страхования. Все 5 первоначальных пилотных объектов получили признание NCQA уровня 1 PPC-PCMH в 2009 году, а все 8 расширенных объектов получили признание PPC-PCMH не ниже уровня 1 в 2010 году. По состоянию на декабрь 2010 года все пилотные объекты и два расширенных объекта были признаны NCQA как медицинские учреждения, ориентированные на пациента, уровня 3.

CareFirst реализует один из крупнейших проектов и в 2018 году объявила о предполагаемой экономии в размере 1 миллиарда долларов за предыдущие восемь лет. [64]

Проекты по оценке концепций медицинского дома

Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения предлагает гранты практикам первичной медицинской помощи, чтобы они стали медицинскими домами, ориентированными на пациента. Гранты предназначены для увеличения доказательной базы для этих типов преобразований. [65]

По состоянию на 31 декабря 2009 года в 18 штатах проводилось не менее 26 пилотных проектов с участием медицинских домов и реформы внешней оплаты. [66] В этих пилотных проектах участвовало более 14 000 врачей, обслуживающих около 5 миллионов пациентов. [66] В проектах оцениваются такие факторы, как клиническое качество, стоимость, опыт/удовлетворенность пациента и опыт/удовлетворенность поставщика услуг. [67] Вот некоторые из реализуемых проектов:

  • Раздел B, раздел 204 Закона о налоговых льготах и ​​здравоохранении 2006 года описывает демонстрационный проект медицинского дома Medicare . [68] Этот трехлетний проект будет включать возмещение расходов на управление уходом и поощрительные выплаты врачам в 400 практиках в 8 местах. [38] [68] Он оценит преимущества для здоровья и экономики от предоставления «целевой, доступной, непрерывной и скоординированной, ориентированной на семью помощи для высоко нуждающегося населения». [68] Однако по состоянию на июль 2009 года проект еще не начал набор практик. [69]
  • В 2008 году CIGNA и Dartmouth-Hitchcock объявили о запуске пилотной программы в Нью-Гемпшире с участием 391 поставщика первичной медико-санитарной помощи. [70]
  • Пилотный проект UnitedHealth Group по оказанию медицинской помощи на дому в Аризоне, в котором приняли участие 7000 пациентов и 7 медицинских групп, начался в 2009 году и должен завершиться в 2011 году. [71]
  • В 2009 году штат Мэн выделил 500 000 долларов на пилотный проект в 26 клиниках. [72]
  • New Jersey Academy of Family Physicians и Horizon Blue Cross and Blue Shield of New Jersey реализовали пилотный проект в марте 2009 года. Этот проект продолжается и охватывает более 60 участков первичной медицинской помощи и 165 врачей первичной медицинской помощи. Специализации включают семейную медицину/практику, внутреннюю медицину и многопрофильные специальности, в которых 50% или более предоставляемой помощи является первичной медицинской помощью. [ необходима ссылка ]

В 2006 году TransformMED объявила о запуске Национального демонстрационного проекта, направленного на трансформацию способа предоставления первичной медицинской помощи в нашей стране. Инициатива по перепроектированию практики, финансируемая AAFP, проводилась с июня 2006 года по май 2008 года. Это был первый и крупнейший проект «доказательства концепции», призванный эмпирически определить, может ли модель ухода TransforMED Patient-Centered Medical Home быть успешно внедрена и поддерживаться в сегодняшней среде здравоохранения. Более конкретно, проект служил учебной лабораторией для получения лучшего понимания видов практической технической поддержки, которую хотят и в которой нуждаются семейные врачи для внедрения модели ухода PCMH. Узнайте больше о Национальном демонстрационном проекте

В период с 2002 по 2006 год Group Health Cooperative провел реформы для повышения эффективности и доступности в 20 клиниках первичной медицинской помощи в западном Вашингтоне. Эти реформы оказали неблагоприятное воздействие, увеличив нагрузку на врачей, их усталость и текучесть кадров. Также появились негативные тенденции в качестве ухода и использовании. В результате Group Health Research Institute разработал модель медицинского дома, ориентированного на пациента, в одной из клиник. Увеличивая штат сотрудников, охват пациентов и управление уходом, клиника сократила посещения отделений неотложной помощи и улучшила восприятие пациентами качества ухода. [73]

Роль в координации ухода за пациентами

Существуют четыре основные функции первичной медицинской помощи, концептуализированные Барбарой Старфилд и Институтом медицины . Эти четыре основные функции состоят в предоставлении «доступной, всеобъемлющей, продольной и скоординированной помощи в контексте семей и сообщества». [11] [ нужна страница ]

В модели PCMH поощряется интеграция различных услуг, которые могут понадобиться пациенту. Эта интеграция, которая также вовлекает пациента в интерпретацию потоков информации и совместную работу по поиску плана, соответствующего ценностям и предпочтениям пациента, недооценивается и недооценивается. [74]

Соответствующая координированная помощь зависит от пациента или популяции пациентов и в значительной степени от сложности их потребностей. Проблемы, связанные с обеспечением предоставления помощи, возрастают по мере увеличения сложности их потребностей. Эти сложности включают хронические или острые состояния здоровья, социальную уязвимость пациента и окружающую среду пациента, включая количество поставщиков, участвующих в его уходе. Другие факторы, которые могут играть роль в координации ухода пациентом, включают его предпочтения и его способность организовывать свой собственный уход. Увеличение сложности может подавить неформальные координирующие функции, требующие группы по уходу, которая может явно предоставлять координированную помощь и брать на себя ответственность за координацию ухода за конкретным пациентом. [11] [ нужна страница ]

По данным организаций подотчетной помощи (ACO), координация помощи достигает двух важнейших целей — высококачественной и ценной помощи. ACO могут опираться на координированную помощь, предоставляемую PCMH, и обеспечивать и стимулировать коммуникацию между командами поставщиков, которые работают в различных условиях. ACO могут облегчать переходы и согласовывать ресурсы, необходимые для удовлетворения потребностей населения в клинической и координированной помощи. Они могут разрабатывать и поддерживать системы для координации помощи пациентам в неамбулаторных условиях. Кроме того, они могут контролировать системы медицинской информации и своевременность и полноту информационных транзакций между врачами первичной медико-санитарной помощи и специалистами. Отслеживание этой информации может использоваться для стимулирования более высоких уровней реагирования и сотрудничества. [11] [ нужна страница ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Что такое Patient Centered Medical Home? Обзор Patient Centered Medical Homes для пациентов от Patient Centered Primary Care Collaborative (PCPCC). (основной источник)
  2. ^ "H-160.919 Принципы медицинского дома, ориентированного на пациента". American Medical Association Policy Finder . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 9 июня 2014 года . Получено 9 июня 2014 года .
  3. ^ "Понимание PCMH". American College of Physicians . Архивировано из оригинала 2012-01-14 . Получено 2 февраля 2012 .
  4. ^ "Медицинский дом, ориентированный на пациента, определение". Американская академия семейных врачей . Получено 2 февраля 2012 г.
  5. ^ ab Американская академия семейных врачей ; Американская академия педиатрии ; Американский колледж врачей ; Американская остеопатическая ассоциация (март 2007 г.). "Совместные принципы медицинского дома, ориентированного на пациента" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2007-03-15 . Получено 2009-06-30 .
  6. ^ ab Allred NJ, Wooten KG, Kong Y; Wooten; Kong (февраль 2007 г.). «Ассоциация медицинского страхования и непрерывной первичной медицинской помощи в медицинском доме по охвату вакцинацией детей в возрасте от 19 до 35 месяцев». Педиатрия . 119 (Приложение 1): S4–11. doi : 10.1542/peds.2006-2089C . PMID  17272584.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  7. ^ abcd Schoen C, Osborn R, Doty MM, Bishop M, Peugh J, Murukutla N; Osborn; Doty; Bishop; Peugh; Murukutla (2007). «На пути к более эффективным системам здравоохранения: опыт здравоохранения взрослых в семи странах, 2007». Health Affairs . 26 (6): w717–34. doi : 10.1377/hlthaff.26.6.w717 . PMID  17978360.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  8. ^ ab Homer CJ, Klatka K, Romm D, et al. (октябрь 2008 г.). «Обзор доказательств в пользу медицинского дома для детей с особыми потребностями в области здравоохранения». Педиатрия . 122 (4): e922–37. doi :10.1542/peds.2007-3762. PMID  18829788. S2CID  4838614.
  9. ^ abc Sutton MA, Gibbons RP, Correa RJ; Gibbons; Correa Jr (июль 1991 г.). «Является ли удаление пальцевого ректального исследования хорошей идеей?». The Western Journal of Medicine . 155 (1): 43– 6. doi :10.3122/jabfm.2008.05.070287. PMC 1002909. PMID  1877229 . {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  10. ^ abcde Patient-Centered Primary Care Collaborative. "Совместные принципы Patient-Centered Medical Home" . Получено 2 февраля 2012 г.
  11. ^ abcd Комитет по будущему первичной медицинской помощи, Институт медицины (1996). Дональдсон, Молла С.; Йорди, Карл Д.; Лор, Кэтлин Н.; Ванселоу, Нил А. (ред.). Первичная медицинская помощь: здоровье Америки в новую эпоху . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press. doi : 10.17226/5152. ISBN 978-0-309-05399-0. PMID  25121221.
  12. ^ Палфри, Джудит (31 октября 2006 г.). Детское здоровье в Америке: изменение ситуации с помощью адвокации. JHU Press. ISBN 978-0-8018-8453-5.
  13. ^ Wegner SE, Antonelli RC, Turchi RM (август 2009 г.). «Медицинский дом — улучшение качества первичной медицинской помощи детям» (PDF) . Pediatr Clin North Am . 56 (4): 953– 64. doi :10.1016/j.pcl.2009.05.021. PMID  19660637.[ постоянная мертвая ссылка ‍ ]
  14. ^ ab Sia C, Tonniges TF, Osterhus E, Taba S; Tonniges; Osterhus; Taba (май 2004 г.). «История концепции медицинского дома». Педиатрия . 113 (5 Suppl): 1473– 8. doi :10.1542/peds.113.S4.1473. PMID  15121914.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  15. ^ Палфри, Джудит (2006-10-31). Детское здоровье в Америке: как изменить ситуацию с помощью адвокации. JHU Press. ISBN 978-0-8018-8453-5.
  16. ^ Специальная рабочая группа Американской академии педиатрии по определению медицинского дома (ноябрь 1992 г.). «Медицинский дом». Педиатрия . 90 (5): 774. PMID  1408554.
  17. ^ Консультативный комитет проекта «Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями». Американская академия педиатрии (июль 2002 г.). «Медицинский дом». Педиатрия . 110 (1 Pt 1): 184– 6. doi : 10.1542/peds.110.1.184 . PMID  12093969.
  18. ^ abc Martin JC, Avant RF, Bowman MA и др. (2004). «Будущее семейной медицины: совместный проект сообщества семейной медицины». Annals of Family Medicine . 2 (Suppl 1): S3–32. doi :10.1370/afm.130. PMC 1466763. PMID 15080220  . 
  19. ^ Spann SJ; Целевая группа 6 и Исполнительная редакционная группа (декабрь 2004 г.). «Отчет о финансировании новой модели семейной медицины». Annals of Family Medicine . 2 (Suppl 3): S1–21. doi :10.1370/afm.237. PMC 1466777. PMID 15654084  . {{cite journal}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  20. ^ Starfield B, Shi L; Shi (май 2004). «Медицинский дом, доступ к медицинской помощи и страхование: обзор доказательств». Pediatrics . 113 (5 Suppl): 1493– 8. doi :10.1542/peds.113.S4.1493. PMID  15121917. S2CID  1768921.
  21. ^ ab Barr M, Ginsburg J (2005). "Продвинутый медицинский дом: модель здравоохранения, ориентированная на пациента и управляемая врачом. Политическая монография Американской коллегии врачей" (PDF) . Американская коллегия врачей . Получено 2009-07-08 . {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  22. ^ Goroll AH, Berenson RA, Schoenbaum SC, Gardner LB; Berenson; Schoenbaum; Gardner (март 2007 г.). «Фундаментальная реформа оплаты первичной медицинской помощи для взрослых: комплексная оплата комплексной помощи». Журнал общей внутренней медицины . 22 (3): 410– 5. doi :10.1007/s11606-006-0083-2. PMC 1824766. PMID  17356977 . {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  23. ^ ab Backer LA (2009). «Создание доводов в пользу медицинского дома, ориентированного на пациента». Family Practice Management . 16 (1): 14–8 . PMID  19186734.
  24. ^ abcd Arnst C (2009-06-25). "Семейный врач: средство от расходов на здравоохранение?". BusinessWeek . Архивировано из оригинала 28 июня 2009 г. Получено 2009-07-11 .
  25. ^ Балара, MA; Харпер, JE, Медицинский дом, ориентированный на пациента: подход к плану здравоохранения (PDF) (Белая книга), HTMS , получено 2 февраля 2012 г.
  26. ^ ab Bates D, Bitton A (апрель 2010 г.). «Будущее технологий медицинской информации в ориентированном на пациента медицинском доме». Health Affairs . 29 (4): 614–21 . doi : 10.1377/hlthaff.2010.0007 . PMID  20368590.
  27. ^ ab Beal AC, Doty MM, Hernandez SE, Shea KK, Davis K (июнь 2007 г.). «Устранение разрыва: как медицинские дома способствуют равенству в здравоохранении. Результаты исследования качества здравоохранения, проведенного The Commonwealth Fund в 2006 году» (PDF) . Нью-Йорк: The Commonwealth Fund . Получено 14 июля 2009 г.
  28. ^ "Medical Home Accreditation". Accreditation Association for Ambulatory Health Care . Архивировано из оригинала 11 мая 2010 года . Получено 30 марта 2010 года .
  29. ^ Национальный комитет по обеспечению качества. "Physician Practice Connections–Patient-Centered Medical Home (PPC-PCMH)". Архивировано из оригинала 2009-07-16 . Получено 14 июля 2009 .
  30. ^ ab "Обама отвечает Американской академии семейных врачей". BarackObama.com. 2008-07-15 . Получено 11 июля 2009 .
  31. ^ Фишер ES (сентябрь 2008 г.). «Строительство медицинского квартала для медицинского дома». The New England Journal of Medicine . 359 (12): 1202– 5. doi :10.1056/NEJMp0806233. PMC 2729192. PMID  18799556 . 
  32. ^ Ginsburg PB, Maxfield M, O'Malley AS, Peikes D, Pham HH (декабрь 2008 г.). «Making medical homes work: moving from concept to practice» (PDF) . Policy Perspective . 1 : 1–20 . Архивировано из оригинала (PDF) 12 июля 2011 г. Получено 10 июля 2009 г.
  33. ^ Трапп Д. (1 декабря 2008 г.). «Заседание АМА: делегаты вернулись домой из медицины, хотят решить вопросы оплаты». Am Med News . Получено 11 июля 2009 г.
  34. ^ «Беспрецедентные принципы потребителя могут направлять развитие модели ухода «медицинского дома»» (пресс-релиз). Национальное партнерство для женщин и семей. 30 марта 2009 г. Архивировано из оригинала 2009-07-08 . Получено 10 июля 2009 г.
  35. ^ «Принципы ухода, ориентированного на пациента и его семью. Медицинский дом с точки зрения потребителя» (PDF) . 30 марта 2009 г. Получено 10 июля 2009 г.
  36. ^ ab Nutting PA, Miller WL, Crabtree BF, Jaen CR, Stewart EE, Stange KC; Miller; Crabtree; Jaen; Stewart; Stange (2009). «Первые уроки первого национального демонстрационного проекта по трансформации практики в медицинский дом, ориентированный на пациента». Annals of Family Medicine . 7 (3): 254– 60. doi :10.1370/afm.1002. PMC 2682981. PMID 19433844  . {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  37. ^ Porter S (13 мая 2009 г.). «Оценщики TransformMED подробно излагают начальные уроки из демонстрационного проекта. Масштабные изменения в практике оказались сложнее, чем ожидалось». AAFP News Now . Архивировано из оригинала 2011-06-06 . Получено 13 июля 2009 г.
  38. ^ ab Rittenhouse DR, Shortell SM; Shortell (май 2009). «Медицинский дом, ориентированный на пациента: выдержит ли он испытание реформой здравоохранения?». J Am Med Assoc . 301 (19): 2038– 40. doi :10.1001/jama.2009.691. PMID  19454643. S2CID  205017640.
  39. ^ "Домашняя страница AAAHC Medical". Веб-сайт AAAHC. 1 апреля 2012 г.
  40. ^ "AAAHC запускает пилотный проект Medical Home". Веб-сайт AAAHC. 9 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 16 июля 2012 г.
  41. ^ NCQA Patient-Centered Medical Home: PPC®-PCMH™ (PDF) , Национальный комитет по обеспечению качества , получено 31 января 2012 г.
  42. ^ Институт Макколла; Кооператив группового здравоохранения, Резюме модели ухода за хроническими больными Вагнера (PDF) , SEFAP , получено 31 января 2012 г.
  43. ^ ab Physician Practice Connections — Руководство по домашнему медицинскому сопровождению, ориентированное на пациента (PDF) , Национальный комитет по обеспечению качества , получено 1 февраля 2012 г.
  44. ^ Strickland BB, Singh GK, Kogan MD, Mann MY, van Dyck PC, Newacheck PW; Singh; Kogan; Mann; Van Dyck; Newacheck (июнь 2009 г.). «Доступ к медицинскому дому: новые результаты Национального обследования детей с особыми потребностями в области здравоохранения 2005–2006 гг.». Педиатрия . 123 (6): e996–1004. doi :10.1542/peds.2008-2504. PMID  19482751. S2CID  28912209.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  45. ^ Reid RJ, Coleman K, Johnson EA и др. (май 2010 г.). «Групповой медицинский дом на втором году: экономия средств, более высокая удовлетворенность пациентов и меньшее выгорание у поставщиков». Health Affairs . 29 (5): 835–43 . doi : 10.1377/hlthaff.2010.0158 . PMID  20439869.
  46. ^ Имисон, Кэндис (24 октября 2024 г.). «Слабость: исследование показывает, как улучшить уход». Данные NIHR . Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. doi :10.3310/nihrevidence_64717.
  47. ^ Аракелян, Стелла; Микула-Нобл, Натайсия; Хо, Леонард; Лоне, Назир; Ананд, Атул; Лайалл, Маркус Дж.; Мерсер, Стюарт В.; Гатри, Брюс (ноябрь 2023 г.). «Эффективность вмешательств, основанных на комплексной оценке, для взрослых с множественными долгосрочными заболеваниями и слабостью: обзор систематических обзоров». The Lancet Healthy Longevity . 4 (11): e629 – e644 . doi :10.1016/S2666-7568(23)00190-3. hdl : 20.500.11820/26646baa-3aa1-4b09-bffb-d8bce4632bdc . PMID  37924844.
  48. ^ Куо А.А., Инкелас М., Лотштейн Д.С., Самсон К.М., Шор Э.Л., Халфон Н.; Инкелас; Лотштейн; Самсон; Щор; Халфон (октябрь 2006 г.). «Переосмысление заботы о детях в Соединенных Штатах: международное сравнение». Педиатрия . 118 (4): 1692–702 . doi :10.1542/peds.2006-0620. PMID  17015563. S2CID  38848273.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  49. ^ Броди Дж. Э. (2009-06-23). ​​«Персональное здоровье; персональный, скоординированный подход к уходу». New York Times . Получено 12 июля 2009 г.
  50. ^ "Заявление о позиции модели медицинского дома, ориентированного на пациента". Американский колледж врачей неотложной помощи. 2008-08-13 . Получено 2009-07-12 .(основной источник)
  51. ^ "Медицинский дом, ориентированный на пациента — где место оптометрии?". Американская оптометрическая ассоциация . Получено 12 июля 2009 г.(основной источник)
  52. ^ "Уход за глазами и зрением в медицинском центре, ориентированном на пациента" (PDF) . Американская оптометрическая ассоциация. 2008-01-17. Архивировано из оригинала (PDF) 2009-09-02 . Получено 2009-07-12 .(основной источник)
  53. ^ "Реформа здравоохранения: Конгресс должен гарантировать, что услуги психологов являются ключевыми в инициативах первичной медицинской помощи". Американская психологическая ассоциация. Ассоциация практиков. Февраль 2009 г. Получено 12 июля 2009 г.(основной источник)
  54. ^ Nocon RS, Sharma R, Birnberg JM, Ngo-Metzger Q, Lee SM, Chin MH; Sharma; Birnberg; Ngo-Metzger; Lee; Chin (2012). "Связь между рейтингом медицинского дома, ориентированного на пациента, и эксплуатационными расходами в федерально финансируемых медицинских центрах". Рейтинг медицинского дома, ориентированного на пациента, и эксплуатационными расходами. JAMA . 308 (1): 1– 7. doi :10.1001/jama.2012.7048. PMC 3740269 . PMID  22729481. {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  55. ^ Уилсон CF (2005). «Уход за обществом в Северной Каролине: экономия государственных денег и улучшение ухода за пациентами». North Carolina Medical Journal . 66 (3): 229–33 . doi : 10.18043/ncm.66.3.229 . PMID  16130951.
  56. ^ abcd Steiner BD, Denham AC, Ashkin E, Newton WP, Wroth T, Dobson LA; Denham; Ashkin; Newton; Wroth; Dobson Jr (2008). «Уход за здоровьем в сообществе Северной Каролины: улучшение ухода через сети здравоохранения в сообществе». Annals of Family Medicine . 6 (4): 361– 7. doi :10.1370/afm.866. PMC 2478510. PMID  18626037 . {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  57. ^ Lodh M, Mercer Government Human Services Consulting (2004-06-25). "Экономия средств ACCESS — анализ финансового года штата 2003 (письмо г-ну Джеффри Симмсу, Отдел медицинской помощи, штат Северная Каролина)" (PDF) . Получено 2009-07-09 .[ постоянная мертвая ссылка ‍ ]
  58. ^ Лурито К, Mercer Government Human Services Consulting (19.09.2007). "Экономия затрат CCNC/ACCESS — анализ 2005 и 2006 финансового года штата (письмо г-ну Джеффри Симмсу, Отдел медицинской помощи, штат Северная Каролина)" (PDF) . Получено 09.07.2009 .[ постоянная мертвая ссылка ‍ ]
  59. ^ "Mercer's Community Care of North Carolina's savings claim called "not plausible"" (пресс-релиз). Disease Management Purchasing Consortium International. 2009-07-07. Архивировано из оригинала 2009-07-26 . Получено 2009-07-09 .
  60. ^ «Государственно-частное партнерство поддерживает медицинские дома в управлении участниками Medicaid посредством управления заболеваниями/кейсами и других инициатив, что приводит к более высокому качеству и значительной экономии средств». Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. 2013-05-08 . Получено 2013-05-09 .
  61. ^ "CTC-RI Mission & Vision - PCMHRI". PCMHRI . Получено 28.03.2018 .
  62. ^ "Инициатива по устойчивому развитию хронического ухода в Род-Айленде | Medical Home, ориентированный на пациента (PCMH), реструктурирует здравоохранение вокруг пациента". Архивировано из оригинала 2011-03-07 . Получено 2011-02-02 .
  63. ^ "CTC Medical Home Practices - PCMHRI". PCMHRI . Получено 28.03.2018 .
  64. ^ "CareFirst рекламирует экономию в 1 млрд долларов благодаря программе медицинского обслуживания на дому, ориентированной на пациента". Healthcare Dive . Получено 20 мая 2019 г.
  65. ^ «Сосредоточение на приоритетных группах населения: интервью с Сесилией Риверой Касале, старшим советником по вопросам здоровья меньшинств, AHRQ». Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. 2013-04-17 . Получено 2013-08-27 .
  66. ^ ab Bitton A, Martin C, Landon BE; Martin; Landon (июнь 2010 г.). «Общенациональное исследование демонстрационных проектов медицинских домов, ориентированных на пациента». Журнал общей внутренней медицины . 25 (6): 584–92 . doi :10.1007/s11606-010-1262-8. PMC 2869409. PMID  20467907 . {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  67. ^ "Медицинский дом, ориентированный на пациента. Создание доказательств и импульса. Сборник пилотных и демонстрационных проектов PCMH" (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Patient-Centered Primary Care Collaborative. 2008. Архивировано из оригинала (PDF) 21-05-2009 . Получено 15-07-2009 .
  68. ^ abc "Закон о налоговых льготах и ​​здравоохранении 2006 г., Pub. L. 109-432" . Получено 13 июля 2009 г.
  69. ^ Сильва С (2009-07-06). «Медицинское приусадебное хозяйство: движение вперед с координацией ухода». American Medical News . Получено 2009-07-14 .
  70. ^ "CIGNA и Dartmouth-Hitchcock запускают программу "медицинского дома, ориентированного на пациента", чтобы обеспечить лучшую координацию ухода" (пресс-релиз). 2008-06-10 . Получено 2009-07-14 .
  71. ^ Абельсон Р. (2009-02-06). «UnitedHealth и IBM тестируют план медицинского обслуживания». New York Times . Получено 2009-07-14 .
  72. ^ Стоун М. (2009-07-09). "Первичная медицинская помощь в Мэне получит импульс". Morning Sentinel . Уотервилл, Мэн. Архивировано из оригинала 2009-08-29 . Получено 2009-07-15 .
  73. ^ «Медицинский дом отличается небольшими панелями, длительными визитами, охватом и сотрудничеством лиц, осуществляющих уход, что приводит к меньшему выгоранию персонала, лучшему доступу и качеству, а также к меньшему использованию». Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. 2013-05-08 . Получено 2013-05-09 .
  74. ^ Старфилд, Б.; Ши, Л.; Мацинко, Дж. (2005). «Вклад первичной медицинской помощи в системы здравоохранения и здоровье». The Milbank Quarterly . 83 (3): 457– 502. doi :10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x. PMC 2690145. PMID  16202000 . 
Рамочная инициатива PCMH
* Администрация ресурсов и услуг здравоохранения, Инициатива по признанию медицинских услуг на дому, ориентированных на пациента
Лучшие практики и ресурсы
* Национальный центр внедрения медицинской помощи на дому, «соглашение о сотрудничестве между Бюро охраны здоровья матери и ребенка/HRSA и Американской академией педиатрии».
* Набор инструментов «Создание вашего медицинского дома» от Национального центра внедрения медицинских домов. Этот набор инструментов поддерживает разработку и/или совершенствование педиатрического медицинского дома.
* «Что такое Patient Centered Medical Home?». Обзор Patient Centered Medical Homes для пациентов из Patient Centered Primary Care Collaborative.
* Центр медицинского улучшения жилищных условий при Фонде Кротчед Маунтин, Нью-Гемпшир.
* Ресурсы по аккредитации медицинских учреждений на дому от Ассоциации по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC).
* Медицинский домашний портал «для поставщиков услуг и родителей детей и подростков с особыми потребностями в области здравоохранения» от кафедры педиатрии Университета Юты.
* Ресурсы медицинского дома, ориентированного на пациента, от Американской коллегии врачей.
* Медицинский центр штата Вашингтон от Сети лидеров медицинских центров Вашингтонского университета.
Сельские общественные медицинские центры с признанием PCMH
* Общественные медицинские центры HealthReach (Центральный и Западный Мэн)
Периодические упоминания
* Appleby J. Старомодные врачи вдохновляют на создание новых «медицинских домов». USA Today 2008 14 июля. Доступ 2009 6 июля.
* Бэкер Л.А. (сентябрь 2007 г.). «Медицинский дом: идея, время которой пришло... снова». Family Practice Management . 14 (8): 38–41 . PMID  17912821.
* Гуаданьино К. Создание медицинского дома. Physician's News Digest 2007 Mar. Доступ 2 июля 2009.
Коммерческие Белые Документы
* Кекли PH, Андервуд HR. Медицинский дом: разрушительные инновации для новой модели первичной медицинской помощи. Вашингтон, округ Колумбия: Deloitte Center for Health Solutions, 2008. Доступ 6 июля 2009 г.
* Лучшие практики — ориентированный на пациента медицинский центр от McKesson Practice Solutions.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Medical_home&oldid=1272679341"