Симптом Ровзинга

Симптом Ровзинга
Симптом Ровзинга
	Симптом Ровзинга — боль в правом нижнем квадранте (возле аппендикса ), ощущаемая при пальпации нижнего нижнего квадранта .
Дифференциальная диагностика	аппендицит

Медицинское состояние

Симптом Ровсинга , названный в честь датского хирурга Нильса Торкильда Ровсинга (1862–1927), ^[1] является признаком аппендицита . Если пальпация левого нижнего квадранта живота человека усиливает боль, ощущаемую в правом нижнем квадранте, говорят, что у пациента положительный симптом Ровсинга и у него может быть аппендицит. Это явление было впервые описано шведским хирургом Эмилем Самуэлем Перманом (1856–1945) в журнале Hygiea в 1904 году. ^[2]^[3]

При остром аппендиците пальпация в левой подвздошной области может вызвать боль в правой подвздошной области.

Направление боли

Эта аномалия возникает из-за того, что болевые нервы, расположенные глубоко в кишечнике , не локализуются точно в определенном месте на брюшной стенке , в отличие от болевых нервов в мышцах . Боль от язвы желудка или желчного камня может быть интерпретирована мозгом как боль от желудка , печени , желчного пузыря , двенадцатиперстной кишки или первой части тонкого кишечника . Он часто будет «относить» боль в среднюю верхнюю часть живота, эпигаструм .

Поскольку аппендикс является частью кишечника, он следует аналогичной схеме направления. Аппендикс с некоторым ранним воспалением может давать неспецифическое раздражение где-то около пупка . Если воспаление становится серьезным, оно может фактически раздражать внутреннюю оболочку брюшной полости, называемую брюшиной. Этот тонкий слой ткани лежит глубоко в мышцах брюшной стенки. Теперь боль стала «локализованной». Если надавить на мышцы правой нижней части живота (или подвздошной ямки ) около очень раздраженного аппендикса, то мышечные волокна в этой области будут растянуты и будут болеть.

Процесс

Патологическое объяснение: этот маневр вызывает болезненность в правой нижней части живота, поскольку содержимое левой нижней части живота смещается при надавливании, что еще больше раздражает воспаленную брюшину.

Симптом Ровзинга вызывается нажатием на живот далеко от аппендикса в левом нижнем квадранте. У большинства людей аппендикс расположен в правом нижнем квадранте. Хотя этот маневр растягивает всю брюшинную оболочку, он вызывает боль только в том месте, где брюшина раздражает мышцу. В случае аппендицита боль ощущается в правом нижнем квадранте, несмотря на давление в другом месте.

Большинство врачей надавливают на левый нижний квадрант, чтобы увидеть, где пациент жалуется на боль. Если боль ощущается в правом нижнем квадранте, то в правом нижнем квадранте может быть воспаленный орган или часть ткани. Аппендикс, как правило, является главным подозреваемым, хотя другая патология также может дать «положительный» признак Ровзинга. Если давление на левый нижний квадрант со стороны экзаменатора приводит только к левосторонней боли или боли как с левой, так и с правой стороны, то может быть какая-то другая патологическая этиология . Это может включать причины, связанные с мочевым пузырем , маткой , восходящей (правой) ободочной кишкой , фаллопиевыми трубами , яичниками или другими структурами.

У пациентов с подковообразной почкой также используется симптом Ровзинга , который проявляется болью в животе, тошнотой и рвотой с переразгибанием позвоночника.

Хотя тест Ровзинга часто проводится при подозрении на аппендицит, его чувствительность и специфичность не были адекватно оценены, и некоторые считают его устаревшим тестом обследования. ^[4]

Смотрите также

Ссылки

^ Симптом Ровзинга.
^ Перман, ES (1904). «О показаниях к операции при аппендиците samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade Fall» [О показаниях к операции при аппендиците и описании случаев в больнице Саббатсберг]. Гигея . 66 (2): 797–847 .
^ Раф, Л (8 августа 1984 г.). «Люди, стоящие за синдромом: Эмиль Перман и Нильс Торкильд Ровсинг. Скандинавские хирурги первыми описали признаки аппендицита». Läkartidningen . 81 ( 32–33 ): 2829–2830 . PMID 6381936.
^ Смит, PH (январь 1965). «Диагностика аппендицита». Postgrad Med J . 41 (471): 2– 5. doi :10.1136/pgmj.41.471.2. PMC 2483159 . PMID 14253734.

[1] Симптом Ровзинга.

[2] Перман, ES (1904). «О показаниях к операции при аппендиците samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade Fall» [О показаниях к операции при аппендиците и описании случаев в больнице Саббатсберг]. Гигея . 66 (2): 797–847 .

[3] Раф, Л (8 августа 1984 г.). «Люди, стоящие за синдромом: Эмиль Перман и Нильс Торкильд Ровсинг. Скандинавские хирурги первыми описали признаки аппендицита». Läkartidningen . 81 ( 32–33 ): 2829–2830 . PMID 6381936.

[4] Смит, PH (январь 1965). «Диагностика аппендицита». Postgrad Med J . 41 (471): 2– 5. doi :10.1136/pgmj.41.471.2. PMC 2483159 . PMID 14253734.