Обтурационный симптом
| Обтурационный симптом | |
|---|---|
 | |
| Внутренняя запирательная мышца и близлежащие мышцы | |
| Дифференциальная диагностика | (раздражение внутренней запирательной мышцы) вследствие аппендицита |
Запирательный симптом , также называемый запирательным тестом Коупа , является показателем раздражения внутренней запирательной мышцы . [1]
Методика обнаружения знака обтуратора, называемая тестом обтуратора , выполняется на каждой ноге поочередно. Пациент лежит на спине, его бедро и колено согнуты на девяносто градусов. Исследователь держит лодыжку пациента одной рукой, а колено — другой рукой. Исследователь вращает бедро внутрь, отводя лодыжку пациента от его тела, позволяя колену двигаться только внутрь. Это сгибание и внутренняя ротация бедра.
В клиническом контексте это делается при подозрении на острый аппендицит . При этом состоянии аппендикс воспаляется и увеличивается. Аппендикс может войти в физический контакт с запирательной внутренней мышцей, которая будет растянута при выполнении этого маневра на правой ноге. Это вызывает боль и является свидетельством в пользу воспаленного аппендикса.
Принципы знака обтуратора в диагностике аппендицита аналогичны принципу знака псоас . Аппендикс обычно располагается в ретроцекальной или тазовой области. Знак обтуратора указывает на наличие воспаленного тазового аппендикса.
Факты свидетельствуют о том, что обтураторный тест не позволяет адекватно диагностировать аппендицит, но может использоваться в сочетании с другими признаками и симптомами для постановки диагноза. [2]
Его ввел в употребление английский хирург Закари Коуп (1881–1974). [3] [4]
Смотрите также
Ссылки
- ^ Аллан Б. Вольфсон (2009). Клиническая практика неотложной медицины Харвуда-Насса. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 1222. ISBN 978-0-7817-8943-1.
- ^ Макги, С. (2007). Физическая диагностика на основе доказательств (2-е изд.). Филадельфия: Saunders.
- ^ Хуан, Их-Пин; Смит, С. Дэниел (август 2006 г.). «Ранняя диагностика острого живота по Коупу, 21-е издание». Annals of Surgery . 244 (2): 322. doi :10.1097/01.sla.0000230276.84612.b4. PMC 1602170 .
- ^ Silen, William (редактор) (2005). Ранняя диагностика острого живота по Коупу (21-е изд.). Оксфорд: Oxford University Press. ISBN 0-19-517545-X.
Внешние ссылки
- Обзор острого аппендицита в American Family Physician
