Зависимость от вознаграждения ( ЗП ) характеризуется как тенденция к заметной реакции на сигналы вознаграждения , особенно на вербальные сигналы социального одобрения, социальной поддержки и настроений. [1] Когда уровни зависимости от вознаграждения отклоняются от нормы, мы наблюдаем возникновение нескольких расстройств личности и аддиктивных расстройств.
В психологии зависимость от вознаграждения считается умеренно наследуемой чертой личности , которая стабильна на протяжении всей нашей жизни. Это наследуемый нейрофизиологический механизм, который управляет нашим восприятием общества и окружающей среды. Несмотря на то, что мы рождаемся с этими чертами личности, их выражение в течение нашей жизни может модулироваться на протяжении нашего развития.
Происхождение и определения
Зависимость от вознаграждения является одним из измерений темперамента из «трехмерной теории личности» , которая была предложена К. Робертом Клонингером как часть его «единой биосоциальной теории личности». [2] Его теория личности выдвинула гипотезу о том, что определенные нейрохимические трансмиттеры в нашем мозге определяют, как мы реагируем на определенный стимул, который мы можем испытать.
Эти врожденные черты личности могут играть значительную роль не только в предрасположенности человека к определенным расстройствам, но и в поддержании этих расстройств.
Понимая специфические черты темперамента, которые распространены среди людей с определенными расстройствами, врачи могут сформировать более целенаправленный, информированный подход к лечению и обратиться к новым психотерапиям за руководством. Связь между темпераментом и отдельными кластерами расстройств личности DSM часто исследуется. Согласно DSM-IV, [3] трехмерная структура позволяет идентифицировать до девяти основных расстройств личности , тем самым теория вносит большой вклад в понимание психиатрических расстройств.
Теория трехмерной личности Клонингера и зависимость от вознаграждения
Трехмерная теория личности Клонингера предлагает три независимых измерения «темперамента», которые помогают измерить, как чувствуют или ведут себя разные люди. Зависимость от вознаграждения (ЗП) — одно из трех измерений темперамента, два других — «Избегание вреда (ВВ)» и «Поиск новизны (НВ)» . Темперамент, по мнению Клонингера, — это автоматическая эмоциональная реакция на опыт. [4]
Клонингер предположил, что RD находится под влиянием единственной моноаминовой нейротрансмиттерной системы: норадренергической системы [2] , и RD коррелирует с низкой базальной норадренергической активностью. Это предположение привело к нескольким исследовательским экспериментам, которые исследовали и подтвердили его гипотезу о том, что черты RD действительно частично определяются норадреналином. [5] [6] [7]
Измерение измерения RD, предложенное Клонингером, используется для оценки альтруистически-теплых и отстраненно-жестких компонентов нашей личности.
Согласно теории Клонингера [8] , люди с высокой зависимостью от вознаграждения и низким уровнем норадреналина амбициозны, сердечны, сентиментальны, приятны, общительны, чувствительны, отзывчивы и социально зависимы. Люди с высокой степенью RD склонны распознавать заметные социальные сигналы, что в свою очередь способствует эффективному общению, теплым социальным отношениям и их искренней заботе о других, но эти люди затем оказываются в невыгодном положении, будучи чрезмерно социально зависимыми. Люди с высокой зависимостью от вознаграждения также демонстрируют настойчивое поведение и легко поддаются влиянию эмоциональных призывов.
Затем предполагается, что люди с низкой зависимостью от вознаграждения и высоким уровнем норадреналина обычно независимы, нонконформисты, практичны, упрямы, циничны, не желают делиться своими интимными чувствами с другими, социально отстранены, нерешительны, нечувствительны к социальным сигналам и давлению и довольствуются одиночеством. Они также минимально мотивированы на то, чтобы угождать другим и действовать ради немедленного вознаграждения. Таким образом, низкая зависимость от вознаграждения связана с социальной отстраненностью, агрессивным антисоциальным поведением, [9] [10] отстраненностью и холодностью в социальных отношениях. [11]
Темперамент RD взаимодействует с другими темпераментами и характерами , присущими нам, позволяя нам адаптироваться к жизненному опыту и влиять на восприимчивость к эмоциональным и поведенческим расстройствам [11]
Количественная оценка зависимости от вознаграждения
Клонингер разработал два опросника для измерения темперамента и характера людей. RD можно измерить как с помощью теста личности Tridimensional Personality Questionnaire (TPQ), так и с помощью новой и усовершенствованной версии теста личности под названием Temperament and Character Inventory (TCI) и его пересмотренной версии (TCI-R). Из-за ограничений, обнаруженных в TPQ, в том, что клиническая полезность трех измерений не была очевидна для многих врачей, [12] Клонингер переработал опросник и создал шкалу TCI, которая включает четыре измерения «темперамента» и три измерения «характера».
Клонингер описывает зависимость от вознаграждения как основной компонент Системы поддержания поведения (BMS). [6] Норадреналин (NE), помимо того, что он вызывает бдительность и возбуждение, рассматривается как вещество, влияющее на систему вознаграждения мозга [14], помогая в изучении новых парных ассоциаций . [15]
По словам Клонингера, основные восходящие пути нейротрансмиттера норадреналина начинаются в голубом пятне в мосту , проецируются далее в гипоталамические и лимбические структуры , а затем разветвляются вверх в неокортекс . [16]
Зависимость от вознаграждения связана с «диссоциируемыми потоками связей» в мозге. Стриатные проекции и тракты между префронтальной корой предсказывают наши индивидуальные различия в обработке вознаграждения, зависимости от вознаграждения и поведении, управляемом вознаграждением. [17] Эти результаты показывают, что черты личности могут зависеть от силы лимбико-стриатных связей.
Высокая зависимость от вознаграждения характеризуется обучением на основе сигналов вознаграждения, постоянным повторением действий, связанных с вознаграждением, повышенной коммуникабельностью и потребностью в социальном одобрении. Полосатое тело, особенно дорсальные области , необходимо для выполнения этих функций. [17] [18]
Используя позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), исследователи показали, что зависимость от вознаграждения связана со связыванием опиатных рецепторов (эндорфиновая система) в двустороннем вентральном полосатом теле : основном субстрате цепи вознаграждения, которая тесно связана с развитием аддиктивного поведения . Эти результаты показывают, что люди с высокой зависимостью от вознаграждения (которые испытывают большую потребность в социальных вознаграждениях и словесном одобрении) имеют больше опиатных рецепторов, обнаруженных в вентральном полосатом теле, тогда как люди с низкой зависимостью от вознаграждения имеют более низкую концентрацию рецепторов. [19] Затем предполагается, что увеличение опиатных рецепторов вентрального полосатого тела может обеспечить биологическую связь между чертами личности и риском злоупотребления психоактивными веществами .
Исследования фМРТ показали, что люди с незрелым развитием нижней части лобной доли вокруг средней линии внутренней поверхности мозга демонстрируют большую зависимость от вознаграждения. [20] У людей с личностями, зависимыми от социального вознаграждения, также наблюдался мозг с гораздо меньшим количеством ткани в лобно-стриарной части мозга (например, повреждение лобно-стриарной области часто связано с аутизмом и шизофренией ). [17] Также изучаласьсвязь между концентрацией серого вещества (ткани, содержащей клетки мозга) в различных областях мозга и зависимостью от социального вознаграждения. [18] Было обнаружено, что чем больше концентрация ткани в орбитофронтальной коре (внешняя полоска мозга прямо над глазами) и в вентральном полосатом теле (глубокая структура в центре мозга), тем выше они имели тенденцию к баллам по социальному измерению RD. Исследователи предупреждают, что эти исследования носят лишь корреляционный и поперечный характер , и ни одно из них не является окончательным доказательством того, что структура мозга определяет личность, но вполне возможно, что личность через опыт может помочь в определении структуры мозга.
Зависимость от социального вознаграждения также была связана с височными долями , плотностью серого вещества хвостатого ядра (GMD) в орбитофронтальной коре и базальными ганглиями вентрального полосатого тела. [18] Известно, что эти структуры, богатые дофаминовыми рецепторами, играют решающую роль в получении вознаграждения, предвосхищении стимулов и простых и дискретных ошибках прогнозирования первичного и вторичного вознаграждения. Эти важные результаты показывают корреляцию между первичными цепями обработки вознаграждения и зависимостью от вознаграждения, что соответствует исследованиям фМРТ, которые продемонстрировали, что после опыта сложных вознаграждений происходит активация стриарных цепей.
Первичная обработка вознаграждения также была связана с орбитофронтальной корой и плотностью серого вещества в вентральном стриатуме, тогда как более высокие баллы RD были связаны с взаимодействиями между проекциями дофамина, нейропептидами и опиатами в вентральном стриатуме. Таким образом, здесь показано, что существуют доказательства структурной предрасположенности мозга к социальным взаимодействиям, и что как чувствительность к заметным социальным сигналам вознаграждения, так и первичная обработка вознаграждения разделяют одни и те же системы мозга. [18]
В дополнение к этим результатам были также идентифицированы двусторонние височные полюса , в которых плотность серого вещества коррелировала с зависимостью от вознаграждения. Медиальная префронтальная кора и орбитофронтальная кора, наряду с другими височными структурами, проецируются на височный полюс, позволяя интегрировать информацию о стимулах вознаграждения между двумя областями. В исследовании фМРТ было показано, что височные полюса и вентральные стриарные области активируются в ответ на социальное вознаграждение (например, юмор), а также в ожидании более простых вознаграждений (например, денег). [21]
Низкий уровень норадреналина вызывает увеличение зависимости от вознаграждения. При нормальном уровне производства норадреналин создает чувство благополучия, но низкий уровень норадреналина вызывает симптомы депрессии , отсутствие возбуждения и мотивации . У людей это приводит к механизму отрицательной обратной связи , посредством которого мы ищем приятные действия, чтобы устранить негативные эмоции, вызванные низким уровнем норадреналина, тем самым увеличивая нашу зависимость от вознаграждения.
Увеличение темперамента RD заставляет нас искать такие формы поведения или вещества, которые позволят нам оставаться в приятном физическом и/или психическом состоянии, приписывая это тому факту, что мы, люди, являемся гедонистическими личностями, стремящимися избегать боли и принимающими приятные стимулы. [23] Наши системы удовольствия и вознаграждения в мозге гиперактивированы, что заставляет нас демонстрировать непрерывное поведение приближения к рассматриваемому вознаграждению. Наша нейросхема такова, что когда мы перестаем иметь доступ к таким приятным объектам желания, мы испытываем негативные последствия ( симптомы отмены ). Затем возникает аддиктивное поведение, чтобы смягчить такие негативные последствия, и цикл продолжается. [24]
Связь с зависимым поведением
Люди, которые имеют высокую зависимость от вознаграждения, но оказываются в ситуациях, когда они не могут найти вознаграждение и одобрение через поддержку семьи или другие типы, будут искать вознаграждение другими способами, например, злоупотребление наркотиками или переедание. Затем предлагается, чтобы люди с такими предрасположенностями принимали профилактические стратегии или избегали таких ситуаций, где они ищут вознаграждения, которые могут иметь потенциально неблагоприятные последствия. [20] Зависимость от вознаграждения управляет системами поддержания поведения, и в аддиктивном поведении поддержание поведения происходит, несмотря на неблагоприятные последствия.
По мнению исследователей, система вознаграждения постоянно участвует в инициировании поведения, которое необходимо для поддержания жизнедеятельности индивидуума (например, прием пищи) или сохранения вида (например, половое размножение). Прием пищи или сексуальные стимулы затем приводят к регулируемому эндорфинами высвобождению дофамина в основных субстратах системы обработки вознаграждения, которые впоследствии активируют ощущения тяги . Развитие зависимостей затем напрямую связано с приобретенным или генетическим злоупотреблением системой вознаграждения. Это открытие затем предполагает, что люди с повышенной зависимостью от вознаграждения имеют относительный дефицит эндорфинов и, возможно, подвержены более высокому риску развития аддиктивного поведения. [19]
Подростки с низкой зависимостью от вознаграждения могут посчитать обычные источники вознаграждения неудовлетворительными (например, академические достижения или деятельность, связанная с социальной принадлежностью) и в конечном итоге обратиться к нетрадиционным источникам вознаграждения (например, курению и другим формам злоупотребления психоактивными веществами) для получения удовлетворения и удовольствия. [25] Исследование, проведенное с участием подростков с чрезмерным увлечением видеоиграми в Интернете (EIGP), показало, что такое аддиктивное поведение коррелировало с более высокими показателями RD по TCI, [26] тогда как как низкие, так и высокие показатели RD были связаны с определенными видами алкогольной и наркотической зависимости.
Предложенный тип алкоголизма 1 клинически характеризуется поздним началом (после 25 лет) проблем, связанных с алкоголем (обычно после длительного периода употребления алкоголя, который поощряется обществом), сильной психологической зависимостью (потерей контроля) с чувством вины и страхом перед алкогольной зависимостью, а также редкими случаями драк и арестов после употребления алкоголя. Психологически, как предполагается, он характеризуется высокой зависимостью от вознаграждения (как у мужчин, так и у женщин). [15] [27]
Затем предполагается, что низкая зависимость от вознаграждения соответствует психологическому профилю алкоголизма 2-го типа (преимущественно у мужчин). Алкоголизм 2-го типа клинически характеризуется ранним началом проблем, связанных с алкоголем, до 25 лет (независимо от внешних обстоятельств), употреблением алкоголя, часто связанным с антисоциальным поведением , спонтанным поведением, направленным на поиск алкоголя (неспособность воздержаться), низкой степенью ассоциированной вины и страха, а также частыми драками и арестами после употребления алкоголя. Это сочетание черт также описывает людей с антисоциальным расстройством личности (ASPD) и согласуется с выводами о том, что алкоголики 2-го типа часто страдают от ASPD. С момента появления этих теорий они были проверены в нескольких исследованиях, и результаты согласуются с теориями. [16]
Вероятность стать курильщиком также была связана с зависимостью от вознаграждения. [15] Как мужчины, так и женщины показали низкие результаты по подшкале Сентиментальность-Зависимость-Привязанность RD, что, возможно, объясняет безразличие к социальному давлению, побуждающему бросить курить. В то же время они показали высокие результаты по подшкале Настойчивость RD, что отражает сопротивление исчезновению ранее вознаграждаемого поведения, тем самым возвращаясь к аддиктивному поведению.
Влечение все чаще привлекает внимание как критический феномен в аддиктивной психопатологии . Влечение определяется как «желание или воспоминание о приятном опыте, наложенное на негативное аффективное состояние». Следовательно, концептуально, влечение сочетает в себе элементы желания / мотивации и эмоций . Патологические игроки с аддиктивной личностью связаны с высокими показателями RD. [17] Патологическое игровое расстройство (PGD) определяется как непрерывное и повторяющееся игровое поведение, которое вызывает значительные нарушения в повседневной жизни человека. [28] Положительная связь тяги к азартным играм с депрессией и отрицательная связь с зависимостью от вознаграждения предполагает, что люди, которые имеют меньшую предрасположенность к переживанию положительных эмоций, являются теми, кто больше всего скучает по азартным играм, когда воздерживаются. [29] Между тем, патологические игроки, по-видимому, обращаются к азартным играм как к способу справиться с депрессивными чувствами и отсутствием позитивного опыта в жизни. Патологические игроки потенциально выиграли бы от вмешательств, направленных на раннее облегчение симптомов депрессии и замену активности и радости, когда-то вызванных азартными играми. [30]
Исследования фМРТ также показывают, что системы мозга, участвующие в обработке первичных вознаграждений, такие как полосатое тело, могут обслуживать обработку социальных вознаграждений. Поскольку более высокие баллы RD также коррелируют с базальными ганглиями вентрального полосатого тела, это объясняет, почему пациенты с болезнью Паркинсона (PD), принимающие лекарства, склонны к импульсивному игровому поведению. [31] Было показано, что патологические игроки испытывают более сильную тягу, чем лица с алкогольной зависимостью (ADS). [29] Это может быть тревожным опытом для патологических игроков и потенциальной причиной рецидива .
Связь с расстройствами личности
Предполагается, что зависимость от социального вознаграждения связана с поведением, которое представляет собой подшкалы социальной чувствительности и привязанности измерения личности RD. Предполагается, что мозговые субстраты, которые участвуют в реакции на простые первичные стимулы вознаграждения, также участвуют в реакции на сложные стимулы социального вознаграждения. Подшкала RD из инвентаря TCI измеряет, насколько чувствительны люди к социальному вознаграждению. Высокие баллы RD в тесте коррелируют с повышенной привязанностью и повышенной потребностью в социальных отношениях. Низкие баллы RD показывают движение к социальной отчужденности и нечувствительности. [21]
Согласно модели Клонингера, раннее начало нейропсихиатрических расстройств приводит к расстройствам личности, при этом у людей низкие баллы RD. [32] Антисоциальное расстройство личности (ASPD) характеризуется в поведенческих терминах детским или подростковым началом рецидивирующего антисоциального поведения. [9] Клонингер предсказал на основе своей биосоциальной теории , что люди, наиболее подверженные риску агрессивного, антисоциального поведения, будут иметь более низкие баллы RD, и эти люди приравниваются к первичным психопатам, которые демонстрируют отчужденность и социальную отчужденность. Конкретные исследования, проведенные в отношении поведения детей, проверили эту теорию, и исследователи показали, что дети с более низкими баллами RD имеют более антисоциальный профиль, как определено в DSM , и подвергаются наибольшему риску раннего начала частого делинквентного поведения . [10]
Исследования аутистического расстройства и синдрома Аспергера показали результаты, где более низкие уровни окситоцина и более низкие баллы RD были зарегистрированы у этих детей, что приводило к их ненормальному социальному поведению. [33] [34] [35] Направление эффекта, т.е. приводит ли снижение окситоцина к снижению аффилиации или наоборот, не было четко установлено. Однако недавние исследования на животных предполагают, что изменения окситоцина приводят к изменениям в поведении. [36]
Также исследователи из Новой Зеландии обнаружили значительную положительную корреляцию между уровнем окситоцина в плазме и измерением личности RD. Значительные доказательства из исследований на животных показали, что окситоцин участвует в обработке социальной информации и регуляции социального аффилиативного поведения. Результаты исследований, измеряющих уровень окситоцина в плазме у пациентов с диагнозом большого депрессивного эпизода в соответствии с DSM III-R, показали снижение уровня окситоцина у этих пациентов и более низкие баллы RD по TCI, что приводит к предположению, что более низкая зависимость от вознаграждения приводит к депрессии. [37]
В другом исследовании, проведенном с участием пациентов с депрессией, связанной с плазменной вазопресией выше нормы (AVP), было обнаружено, что у этих пациентов были более низкие показатели RD, чем у контрольной группы и других пациентов с депрессивными расстройствами. [38] В этом случае была обнаружена направленная связь, в которой низкая зависимость от вознаграждения является характеристикой, зависящей от состояния, у пациентов с депрессией AVP, а не наоборот.
Исследования также обнаружили низкую выраженность зависимости от вознаграждения у лиц, пытающихся совершить самоубийство . [39] Эти результаты и отрицательная корреляция между зависимостью от вознаграждения и количеством попыток самоубийства могут указывать на роль норадренергического пути в суицидальном поведении. Низкие баллы RD также были связаны с проявлением преступности во взрослом возрасте.
На ежегодном собрании Американской психологической ассоциации (APA) 2010 года было представлено исследование, посвященное методам лечения расстройств личности, в котором было обнаружено, что пациенты с паническим расстройством с более высокими показателями RD были более устойчивы к лечению эсциталопрамом . Поскольку для лечения панического расстройства необходима долгосрочная фармакотерапия , полученные результаты свидетельствуют о необходимости разработки терапевтической стратегии для пациентов с паническим расстройством и высокой зависимостью от вознаграждения. [40]
Другие клинические расстройства
В ответ на отсутствие социального вознаграждения , люди с высокой зависимостью от вознаграждения, скорее всего, будут иметь повышенную норадренергическую активность. Эти люди испытывают чувство депрессии, возбуждения и крайнего недовольства, что приводит их к привычкам, которые усиливают поиск вознаграждения, например, повышенная сексуальная активность или переедание. [2]
Люди с более высокой зависимостью от вознаграждения также ищут большего социального одобрения и более склонны поддаваться давлению со стороны сверстников. Они часто становятся чрезмерно озабоченными своим образом тела и, возможно, склонны к расстройствам пищевого поведения, таким как нервная булимия . [41] В то время как ограничение анорексии , в частности, имеет тенденцию отражать низкую зависимость от вознаграждения. [42]
Зависимость от вознаграждения не всегда связана с диагнозом, но может также существенно влиять на вопросы лечения, такие как терапевтический альянс . Настойчивость в завершении программ по снижению веса была связана с высокими баллами RD во время предварительного лечения. Это показывает, что наличие более высокой зависимости от вознаграждения повышает склонность человека к большей преданности и общительности, заставляя его все больше реагировать на общественное давление, тем самым снижая риск отказа от программ по снижению веса. [ необходима медицинская цитата ]
Другие исследования
Исследование уровня норадреналина у игроков обнаружило высокий уровень метаболита норадреналина (NE) 3-меток-4-гидроксифенилгликоля (MI-IPG) в спинномозговой жидкости (СМЖ). [43] Это может указывать на связь между норадренергической системой и азартными играми, а азартные игры можно рассматривать как поведение, зависящее от вознаграждения, но согласно теории Клонингера, эти игроки должны демонстрировать низкий уровень NE, а не высокий. Клонингер предполагает, что если бы эти игроки были повторно протестированы после того, как они воздерживались от азартных игр в течение определенного периода, их уровень MHPG в СМЖ мог бы быть низким. [12] Исследование уровня норадреналина у алкоголиков с высокой зависимостью от вознаграждения также показало значительное снижение MHPG в их СМЖ. [44] Это открытие демонстрирует значительную связь между зависимостью от вознаграждения и норадреналином.
Также было обнаружено, что несколько генов выражают измерение темперамента RD. В частности, ген MAOA-uVNTR был в значительной степени вовлечен в проявление черты личности RD. [45]
^ Теодор Миллон; Мелвин Дж. Лернер; Ирвинг Бернард Вайнер (3 января 2003 г.). Справочник по психологии: Личность и социальная психология . Wiley. стр. 688. ISBN978-0-471-38404-5.
^ abcd Cloninger, CR (1986). «Единая биосоциальная теория личности и ее роль в развитии тревожных состояний». Psychiatric Developments . 4 (3): 167–226. PMID 3809156.
^ W. John Livesley (19 мая 1995 г.). Расстройства личности DSM-IV . Guilford Press. ISBN978-0-89862-257-7. Получено 16 ноября 2011 г.
^ Никсон, С.; Парсонс, О. (1989). «Трехмерная теория личности Клонингера: конструктная валидность на примере студентов колледжа». Личность и индивидуальные различия . 10 (12): 1261. doi :10.1016/0191-8869(89)90238-9.
^ Ham, BJ; Choi, MJ; Lee, HJ; Kang, RH; Lee, MS (2005). «Зависимость от вознаграждения связана с полиморфизмом гена транспортера норадреналина T-182C в корейской популяции». Psychiatric Genetics . 15 (2): 145–147. doi :10.1097/00041444-200506000-00012. PMID 15900230. S2CID 13270324.
^ ab Garvey, MJ; Noyes Jr, R.; Cook, B.; Blum, N. (1996). «Предварительное подтверждение предполагаемой связи между чертами зависимости от вознаграждения и норадреналином». Psychiatry Research . 65 (1): 61–64. doi :10.1016/0165-1781(96)02954-X. PMID 8953662. S2CID 35689266.
^ Gerra, G.; Zaimovic, A.; Timpano, M.; Zambelli, U.; Delsignore, R.; Brambilla, F. (2000). «Нейроэндокринные корреляты черт темперамента у людей». Психонейроэндокринология . 25 (5): 479–496. doi :10.1016/s0306-4530(00)00004-4. PMID 10818282. S2CID 30906909.
^ Пуд, Д.; Эйзенберг, Э.; Шпрехер, Э.; Роговский, З.; Ярницкий, Д. (2004). «Трехмерная теория личности и боль: черты избегания вреда и зависимости от вознаграждения коррелируют с восприятием боли у здоровых добровольцев». European Journal of Pain . 8 (1): 31–38. doi :10.1016/S1090-3801(03)00065-X. PMID 14690672. S2CID 6872020.
^ abc Mario Maj (4 апреля 2005 г.). Расстройства личности. John Wiley and Sons. ISBN978-0-470-09036-7. Получено 17 ноября 2011 г.
^ ab Джоан МакКорд (1992). Факты, рамки и прогнозы. Transaction Publishers. ISBN978-0-88738-363-2. Получено 17 ноября 2011 г.
^ ab "TCI, комплексная оценка личности". Архивировано из оригинала 2012-04-25 . Получено 2011-11-17 .
^ ab Cloninger, CR (1988). «Единая биосоциальная теория личности и ее роль в развитии тревожных состояний: ответ на комментарии». Psychiatric Developments . 6 (2): 83–120. PMID 2907136.
^ Де Фрут, Ф.; Ван Де Виле, Л.; Ван Херинген, К. (2000). «Психобиологическая модель темперамента и характера Клонингера и пятифакторная модель личности». Личность и индивидуальные различия . 29 (3): 441–452. doi :10.1016/S0191-8869(99)00204-4.
^ Weinshenker, D.; Schroeder, JP (2006). «Туда и обратно: история о норадреналине и наркотической зависимости». Neuropsychopharmacology . 32 (7): 1433–1451. doi : 10.1038/sj.npp.1301263 . PMID 17164822.
^ abc Pomerleau, CS; Pomerleau, OF; Flessland, KA; Basson, SM (1992). «Связь баллов трехмерного опросника личности и переменных курения у курящих женщин и мужчин». Журнал злоупотребления веществами . 4 (2): 143–154. doi :10.1016/0899-3289(92)90014-o. hdl : 2027.42/30311 . PMID 1504639.
^ ab Cloninger, CR (1987). "Нейрогенетические адаптивные механизмы при алкоголизме". Science . 236 (4800): 410–416. Bibcode :1987Sci...236..410C. doi :10.1126/science.2882604. PMID 2882604.
^ abcd Cohen, MX; Schoene-Bake, JC; Elger, CE; Weber, B. (2008). «Сегрегация человеческого полосатого тела на основе связей предсказывает характеристики личности». Nature Neuroscience . 12 (1): 32–34. doi :10.1038/nn.2228. PMID 19029888. S2CID 148747313.
^ ab "Черты личности отражают индивидуальные структурные различия в мозге" . Получено 17.11.2011 .
^ ab Kondo, H.; Saleem, KS; Price, JL (2003). «Дифференциальные связи височного полюса с орбитальными и медиальными префронтальными сетями у макак». Журнал сравнительной неврологии . 465 (4): 499–523. doi :10.1002/cne.10842. PMID 12975812. S2CID 9346736.
^ Ямано, Э.; Исова, Т.; Накано, И.; Мацуда, Ф.; Хашимото-Тамаоки, Т.; Охира, Х.; Косуги, С. (2008). «Исследование ассоциации между темпераментом зависимости от вознаграждения и полиморфизмом гена фенилэтаноламин N-метилтрансферазы в женской популяции Японии». Comprehensive Psychiatry . 49 (5): 503–507. doi :10.1016/j.comppsych.2008.03.001. PMID 18702937.
^ "Системы удовольствия в мозге" . Получено 2011-11-17 .
^ "Зависимость от наркотиков" . Получено 2011-11-17 .
^ ab Tercyak, KP; Audrain-Mcgovern, J. (2003). «Различия в характере личности, связанные с экспериментированием с курением среди подростков с сопутствующими симптомами СДВГ и без них». Substance Use & Misuse . 38 (14): 1953–1970. doi :10.1081/ja-120025121. PMID 14677777. S2CID 8348331.
^ Хан, Д. Х.; Ли, Й. С.; Янг, К. К.; Ким, Й. Э.; Лиу, И. К.; Реншоу, П. Ф. (2007). «Гены дофамина и зависимость от вознаграждения у подростков с чрезмерным увлечением интернет-видеоиграми». Журнал медицины зависимости . 1 (3): 133–138. doi : 10.1097/ADM.0b013e31811f465f. PMID 21768948. S2CID 205450169.
^ Варма, В.К.; Басу, Д.; Малхотра, А.; Шарма, А.; Матту, СК (1994). «Корреляты ранней и поздней алкогольной зависимости». Addictive Behaviors . 19 (6): 609–619. doi :10.1016/0306-4603(94)90016-7. PMID 7701972.
^ Cunningham-Williams, RM; Grucza, RA; Cottler, LB; Womack, SB; Books, SJ; Przybeck, TR; Spitznagel, EL; Cloninger, CR (2005). «Распространенность и предикторы патологической азартной игры: результаты исследования личности, здоровья и образа жизни в Сент-Луисе (SLPHL)». Журнал психиатрических исследований . 39 (4): 377–390. doi :10.1016/j.jpsychires.2004.09.002. PMC 1618765. PMID 15804388 .
^ ab Tavares, H.; Zilberman, ML; Hodgins, DC; El-Guebaly, N. (2005). «Сравнение тяги между патологическими игроками и алкоголиками». Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 29 (8): 1427–1431. doi :10.1097/01.alc.0000175071.22872.98. PMID 16131850.
^ Ким, SW; Грант, JE (2001). «Измерения личности при патологическом расстройстве азартных игр и обсессивно-компульсивном расстройстве». Psychiatry Research . 104 (3): 205–212. doi :10.1016/s0165-1781(01)00327-4. PMID 11728609. S2CID 42180954.
^ "Азартные игры среди пациентов с болезнью Паркинсона" . Получено 17 ноября 2011 г.
^ Anckarsater, H.; Stahlberg, O.; Larson, T.; Hakansson, C.; Jutblad, S. -B.; Niklasson, L.; Nydén, A.; Wentz, E.; Westergren, S.; Cloninger, CR; Gillberg, C.; Rastam, M. (2006). «Влияние СДВГ и расстройств аутистического спектра на темперамент, характер и развитие личности». American Journal of Psychiatry . 163 (7): 1239–1244. doi :10.1176/appi.ajp.163.7.1239. PMID 16816230.
^ Модаль, К.; Грин, Л.; Фейн, Д.; Моррис, М.; Уотерхаус, Л.; Фейнштейн, К.; Левин, Х. (1998). «Уровень окситоцина в плазме у детей-аутистов». Биологическая психиатрия . 43 (4): 270–277. doi : 10.1016/s0006-3223(97)00439-3 . PMID 9513736. S2CID 922825.
^ Грин, Л.; Фейн, Д.; Модаль, К.; Фейнштейн, К.; Уотерхаус, Л.; Моррис, М. (2001). «Окситоцин и аутистическое расстройство: изменения в пептидных формах». Биологическая психиатрия . 50 (8): 609–613. doi :10.1016/s0006-3223(01)01139-8. PMID 11690596. S2CID 776555.
^ Инсел, ТР; О'Брайен, Д.Дж.; Лекман, Дж.Ф. (1999). «Окситоцин, вазопрессин и аутизм: есть ли связь?». Биологическая психиатрия . 45 (2): 145–157. doi :10.1016/s0006-3223(98)00142-5. PMID 9951561. S2CID 34384852.
^ ab Bell, CJ; Nicholson, H.; Mulder, RT; Luty, SE; Joyce, PR (2006). «Уровни окситоцина в плазме при депрессии и их корреляция с измерением темперамента зависимости от вознаграждения». Журнал психофармакологии . 20 (5): 656–660. doi :10.1177/0269881106060512. PMID 16401658. S2CID 22816209.
^ Goekoop, J.; De Winter, R.; Wolterbeek, R.; Spinhoven, P.; Zitman, F.; Wiegant, V. (2008). «Снижение кооперативности и зависимости от вознаграждения при депрессии с концентрацией вазопрессина в плазме выше нормы». Журнал психофармакологии . 23 (8): 891–897. doi :10.1177/0269881108093584. PMID 18583437. S2CID 22298032.
^ "Самоубийство и личность" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2009-04-10 . Получено 2011-11-17 .
^ «Влияние темперамента и характера на результаты лечения после 24-недельной фармакотерапии эциталопрамом у пациентов с паническим расстройством» (PDF) . стр. 9 . Получено 17.11.2011 .
^ "Личностные черты, связанные с нервной булимией". Архивировано из оригинала 2012-04-25 . Получено 2011-11-17 .
↑ Эйми Лю (22 февраля 2007 г.). Обретение: правда о жизни после расстройств пищевого поведения. Hachette Digital, Inc. ISBN978-0-446-57766-3. Получено 18 ноября 2011 г.
^ Борг, С.; Кванде, Х.; Моссберг, Д.; Валвериус, П.; Седвалли, Г. (1983). «Обмен норадреналина в центральной нервной системе и потребление алкоголя у человека». Фармакология, биохимия и поведение . 18 Suppl 1: 375–378. doi :10.1016/0091-3057(83)90202-2. PMID 6634849. S2CID 40483709.
^ "Brede Wiki for Personality Genetics" . Получено 2011-11-17 .