Кровоизлияние в сетчатку
Кровоизлияние в сетчатку глаза
Медицинское состояние
Кровоизлияние в сетчатку
СпециальностьОфтальмология 

Кровоизлияние в сетчатку (английский язык: retinal haemorrhage ) — это заболевание глаза , при котором происходит кровотечение в сетчатке , светочувствительной ткани, расположенной на задней стенке глаза. [1] В сетчатке есть фоторецепторные клетки, называемые палочками и колбочками , которые преобразуют световую энергию в нервные сигналы, которые могут обрабатываться мозгом для формирования зрительных образов. [2] Кровоизлияние в сетчатку тесно связано с жестоким обращением с детьми у младенцев и маленьких детей [3] и часто оставляет таких подвергшихся насилию младенцев навсегда слепыми. У детей старшего возраста и взрослых кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано несколькими медицинскими состояниями, такими как гипертония , окклюзия вены сетчатки (закупорка вены сетчатки), анемия , лейкемия или диабет .

Признаки и симптомы

На ранней стадии кровоизлияние в сетчатку может вообще не иметь никаких симптомов.

Некоторые симптомы могут включать:

  • Видение плавающих объектов в видении
  • Видение паутины в видении
  • Видение дымки или теней
  • Искаженное зрение
  • Быстрые вспышки света в периферическом зрении
  • Красный оттенок зрения
  • Размытость
  • Внезапная слепота
  • Головная боль

Причины

У взрослых кровоизлияния в сетчатку в основном спонтанные, вторичные по отношению к хроническим заболеваниям, таким как гипертония. Они также часто встречаются у альпинистов, поднимающихся на большую высоту, скорее всего, из-за воздействия системной гипоксии на глаза. Риск коррелирует с максимальной достигнутой высотой, продолжительностью воздействия условий большой высоты и скоростью подъема. [4]

У младенцев кровоизлияния в сетчатку (RH) тесно связаны с жестоким обращением с детьми. [3] Частота RH при травме головы, связанной с насилием, составляет приблизительно 85%. [5] [6] В комплексном обзоре 62 исследований, включающих 998 детей, 504 из которых подверглись насилию, RH были обнаружены в 78% случаев травмы головы, связанной с насилием (AHT), по сравнению с 5% случаев травмы головы, не связанной с насилием. У ребенка с травмой головы и RH отношение шансов того, что это AHT, составляет 14,7 (95% ДИ 6,39, 33,62), а вероятность насилия составляет 91%. В зарегистрированных случаях RH были двусторонними в 83% случаев AHT по сравнению с 8,3% в случаях, не связанных с насилием. [7]

Диагноз

Кровоизлияние в сетчатку обычно диагностируется с помощью офтальмоскопа или фундус-камеры для осмотра внутренней части глаза. Может быть проведен тест флуоресцентной ангиографии , при котором флуоресцентный краситель часто вводится в кровоток пациента заранее, чтобы офтальмолог, проводящий процедуру, мог получить более детальное представление и обследование кровеносных сосудов сетчатки. [8] Флуоресцентный краситель может иметь опасные побочные эффекты: см. Флуоресцеин

Офтальмологическое обследование может проводиться для проверки состояния глаз, например, чтобы проверить, насколько хорошо пациент видит прямо перед собой, по сторонам и на разных расстояниях.

Анализы крови могут предоставить информацию об общем состоянии здоровья пациента, а также выявить заболевание, которое могло вызвать кровоизлияние в сетчатку. [1]

Профилактика

Рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом или оптометристом как можно раньше, особенно людям с проблемами зрения, к которым относятся плавающие мушки, вспышки, паутина или пятна в поле зрения. Профилактические меры, такие как регулярный дородовой уход и наблюдение за младенцами с высоким риском заболевания, могут быть приняты, чтобы избежать дальнейших осложнений кровоизлияний в сетчатку у младенцев. При кровоизлияниях в сетчатку, связанных с гипертонией, артериальное давление можно контролировать, регулярно измеряя артериальное давление, часто занимаясь спортом, контролируя ежедневное потребление пищи и практикуя образ жизни без стресса. [8]

Уход

Ретинальные кровоизлияния, особенно легкие, не связанные с хроническим заболеванием, обычно рассасываются без лечения. Лазерная хирургия — это вариант лечения, при котором лазерный луч используется для герметизации поврежденных кровеносных сосудов в сетчатке. [9] Препараты против фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), такие как Авастин и Луцентис, также продемонстрировали способность устранять ретинальные кровоизлияния у пациентов с диабетом и у пациентов с кровоизлияниями, связанными с ростом новых сосудов. [10] [11]

Альтернативные методы лечения могут включать в себя обеспечение необходимыми питательными веществами для укрепления и заживления поврежденных кровеносных сосудов посредством потребления пищевых добавок , таких как витамины A , B , C и E. Также незаменимые жирные кислоты, включая омега-3 из рыбьего жира и льняного масла. [12]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab "Кровоизлияние в сетчатку - что вам нужно знать". Drugs.com . Получено 13.09.2018 .
  2. ^ Yarfitz S, Hurley JB (май 1994). «Механизмы передачи фоторецепторов позвоночных и беспозвоночных». Журнал биологической химии . 269 (20): 14329–32. doi : 10.1016/S0021-9258(17)36620-6 . PMID  8182033.
  3. ^ ab "Заявление о консенсусе: Оскорбительная травма головы у младенцев и детей младшего возраста". Педиатрия . 142 (2). 2018-08-01. doi : 10.1542/peds.2018-1504 . ISSN  0031-4005. PMID  30061300. S2CID  51878771.
  4. ^ Bosch MM, Barthelmes D, Landau K (декабрь 2012 г.). «Высотные ретинальные кровоизлияния — обновление» (PDF) . High Altitude Medicine & Biology . 13 (4): 240–4. doi :10.1089/ham.2012.1077. PMID  23270439.
  5. ^ Кивлин, Дж. (июль 2000 г.). «Синдром тряски младенца». Офтальмология . 107 (7): 1246–1254. doi :10.1016/s0161-6420(00)00161-5. ISSN  0161-6420. PMID  10889093.
  6. ^ Морад, Яир; Ким, Юрий М; Армстронг, Дерек С; Хуер, Дирк; Миан, Марселлина; Левин, Алекс В (сентябрь 2002 г.). «Корреляция между аномалиями сетчатки и внутричерепными аномалиями при синдроме детского сотрясения». Американский журнал офтальмологии . 134 (3): 354–359. doi :10.1016/s0002-9394(02)01628-8. ISSN  0002-9394. PMID  12208246.
  7. ^ Maguire, SA; Watts, PO; Shaw, AD; Holden, S; Taylor, RH; Watkins, WJ; Mann, MK; Tempest, V; Kemp, AM (январь 2013 г.). «Ретинальные кровоизлияния и связанные с ними результаты при травмах головы, полученных в результате и без насилия: систематический обзор». Eye . 27 (1): 28–36. doi :10.1038/eye.2012.213. ISSN  0950-222X. PMC 3545381 . PMID  23079748. 
  8. ^ ab "Кровоизлияние в сетчатку". TheFreeDictionary.com . Получено 13.09.2018 .
  9. ^ Спаркс КО. «Кровотечение сетчатки». LARetinaSurgeon.com .
  10. ^ Spaide RF, Fisher YL (март 2006 г.). «Интравитреальное введение бевацизумаба (Авастина) при пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной кровоизлиянием в стекловидное тело». Retina . 26 (3): 275–8. doi :10.1097/00006982-200603000-00004. PMID  16508426. S2CID  8262505.
  11. ^ "Лечение возрастной макулярной дегенерации". WebMD .
  12. ^ Пилюгина С. «Врач-ретинолог — глазные диетические добавки — пища для размышлений». Врач-ретинолог . Получено 13 сентября 2018 г.

Дальнейшее чтение

  • Currie AD, Bentley CR, Bloom PA (март 2001 г.). «Кровоизлияние в сетчатку и смертельный инсульт у младенца с фибромышечной дисплазией». Архивы детских болезней . 84 (3): 263–4. doi :10.1136/adc.84.3.263. PMC  1718691. PMID  11207180 .
  • Zuccoli G, Panigrahy A, Haldipur A, Willaman D, Squires J, Wolford J, Sylvester C, Mitchell E, Lope LA, Nischal KK, Berger RP (июль 2013 г.). «Визуализация с весовой чувствительностью отображает ретинальные кровоизлияния при оскорбительной травме головы». Neuroradiology . 55 (7): 889–93. doi :10.1007/s00234-013-1180-7. PMC  3713254 . PMID  23568702.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ретинальное_кровоизлияние&oldid=1244398884"