Пробка слезной точки
Пробка слезной точки , также известная как пробка слезного протока или слезная пробка , представляет собой небольшое медицинское устройство , которое вставляется в слезный проток (puncta) глаза , чтобы заблокировать проток. Это предотвращает отток жидкости из глаза. Они используются для лечения сухости глаз .
Искусственные слезы обычно все еще требуются после установки пробки в слезную точку. [1]
Типы
Сначала можно вставить и попробовать временную окклюзию слезной точки. Они сделаны из коллагена и растворимы. [1] [2] Это необходимо для того, чтобы убедиться, что постоянные окклюзии не вызовут чрезмерного слезотечения. [1]
Постоянные пробки слезных точек обычно изготавливаются из силикона . Они доступны в различных размерах. Для максимальной эффективности следует использовать самый большой подходящий размер. Они более эффективны, чем коллагеновые пробки. Иногда они могут ослабевать и выпадать, в этом случае их можно заменить.
Некоторые пробки сделаны из термореактивного материала. Некоторые из них вставляются в слезную точку в виде жидкости, а затем затвердевают и приспосабливаются к дренажной системе человека. Другие изначально жесткие, а затем становятся мягкими и гибкими, приспосабливаясь к размеру слезной точки человека после того, как их вставляют. [1]
Риски
Риски закупорки слезных точек довольно малы. Существует риск раздражения глаз, чрезмерного слезотечения (слезотечения) и, в редких случаях, инфекции. [1]
Большая силиконовая пробка может вызывать легкую боль при моргании после введения. Этот дискомфорт может прекратиться в течение недели.
Эффективность
Систематический обзор Cochrane Collaboration был направлен на оценку безопасности и эффективности точечных пробок для лечения синдрома сухого глаза. Обзор включал восемнадцать исследований, в которых тестировались точечные пробки из разных материалов и сравнивались с другими методами лечения синдрома сухого глаза. В целом были получены неоднозначные результаты; точечные пробки не показали последовательного улучшения симптомов сухого глаза по сравнению с контрольной группой при последующем наблюдении. [3] Было мало доказательств различий между силиконовыми и коллагеновыми или акриловыми точечными пробками. [3] Точки точечных пробок могут быть более эффективными, чем пероральный пилокарпин , но могут быть менее эффективными, чем искусственные слезы. [3] Некоторые неблагоприятные исходы у участников включали спонтанную потерю пробки, эпифору , раздражение глаз, ощущение инородного тела и местную воспалительную реакцию. [3]
Альтернативы
Если пробки слезных точек хотя бы частично эффективны, можно провести термическую, [4] электрическую [2] или радиочастотную (РЧ) каутеризацию точек с местной седацией. РЧ-каутеризация — это электрохирургическая офисная процедура, которую может выполнять окулопластический хирург с использованием гифрекатора . Перед каутеризацией хирург проверяет эффективность местной седации. В зависимости от типа и глубины каутеризации она эффективна в течение нескольких месяцев или нескольких лет, за это время точка может, возможно, вырасти и снова открыться. В этом случае каутеризацию можно повторить. Первоначально она обеспечивает полное закрытие протока. Она также устраняет необходимость в пробке слезной точки. Она выполняется для одной точки за один прием. В зависимости от необходимости, в конечном итоге ее можно провести для всех четырех точек.
Прижигание может вызвать временное покраснение на несколько часов, вызванное избегаемым использованием защитного покрытия на глазу. Любая длительная чувствительность в результате этого покрытия может быть устранена с помощью кратковременного использования стероидных глазных капель, таких как те, которые содержат лотепреднол .
Другие показания к применению
- Синдром Шегрена для лечения синдрома сухого глаза
Смотрите также
- Пунктопластика , т.е. расширение слезных точек.
Ссылки
- ^ abcde Мишель Медоуз (май–июнь 2005 г.). «Как справиться с синдромом сухого глаза». FDA Consumer Magazine . Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США . Архивировано из оригинала 23 февраля 2008 г.
- ^ ab "Keratoconjunctivitis, Sicca". eMedicine . WebMD, Inc. 27 января 2010 г. Получено 3 сентября 2010 г.
- ^ abcd Ervin AM, Law A, Pucker AD (2017). "Окклюзия слезных точек при синдроме сухого глаза". Cochrane Database Syst Rev. 2017 ( 6): CD006775. doi :10.1002/14651858.CD006775.pub3. PMC 5568656. PMID 28649802 .
- ^ "Сухие глаза". Клиника Майо . Фонд медицинского образования и исследований Майо. 2006-06-14 . Получено 2006-11-17 .
Внешние ссылки
- Пробки слезных точек и интраканаликулярные пробки
