Мышца, поднимающая задний проход
Широкая, тонкая группа мышц, расположенная по обе стороны таза.
Мышца, поднимающая задний проход
Левая мышца, поднимающая задний проход, вид изнутри.
Коронарный разрез через мужской анальный канал. B. Полость мочевого пузыря VD Семявыносящий проток . SV Семенной пузырек . R. Вторая часть прямой кишки . AC Анальный канал . LA Мышца, поднимающая задний проход. IS Внутренний анальный сфинктер . ES Наружный анальный сфинктер .
Подробности
ИсточникВнутренняя поверхность боковой поверхности малого таза
ВставкаВнутренняя поверхность копчика , мышца, поднимающая задний проход, противоположной стороны и проникающие в нее структуры.
АртерияНижняя ягодичная артерия
нервЛобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы :


Пуборектальная мышца :

ДействияПоддерживает внутренние органы в полости таза
Идентификаторы
латинскиймышца, поднимающая задний проход
ТА98А04.5.04.002
ТА22403
ФМА19087
Анатомические термины мышц
[править на Wikidata]
3D медицинская иллюстрация, представляющая мышцу, поднимающую задний проход
Медицинская 3D-иллюстрация, представляющая levator ani

Levator ani — это широкая, тонкая группа мышц , расположенная по обе стороны таза . Она образована тремя мышечными компонентами: лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и лобково-прямокишечной мышцами. [3]

Она прикреплена к внутренней поверхности каждой стороны малого таза , и они объединяются, образуя большую часть тазового дна . Копчиковая мышца завершает тазовое дно, которое также называется тазовой диафрагмой .

Он поддерживает внутренние органы в полости таза и окружает различные структуры, проходящие через него.

Мышца, поднимающая задний проход, является основной мышцей тазового дна и сокращается ритмично во время женского оргазма и болезненно во время вагинизма . [4]

Структура

Мышца, поднимающая задний проход, состоит из трех частей:

  • Подвздошно-копчиковая мышца
  • Лобково-копчиковая мышца
  • Пуборектальная мышца

Подвздошно-копчиковая мышца берет начало от внутренней стороны седалищной кости (нижняя и задняя часть тазовой кости ) и от задней части сухожильной дуги запирательной фасции и прикрепляется к копчику и ануко-копчиковому телу ; она обычно тонкая и может отсутствовать или быть в значительной степени замещена фиброзной тканью. Дополнительный выступ в ее задней части иногда называют подвздошно-крестцовой мышцей .

Лобково-копчиковая мышца имеет медиальные волокна, образующие у женщин лобково-вагинальную мышцу , а у мужчин — лобково-простатическую мышцу .

Происхождение и вставка

Мышца, поднимающая задний проход, начинается спереди от задней поверхности верхней ветви лобковой кости латеральнее симфиза ; сзади — от внутренней поверхности седалищной ости ; а между этими двумя точками — от запирательной фасции .

Сзади это фасциальное начало более или менее точно соответствует сухожильной дуге тазовой фасции, но спереди мышца отходит от фасции на различном расстоянии над дугой, в некоторых случаях достигая почти такой же высоты, как канал для запирательных сосудов и нерва.

Волокна проходят вниз и назад к средней линии дна таза; самые задние из них прикрепляются к боковой поверхности последних двух сегментов копчика ; те, что расположены более спереди, соединяются с мышцей противоположной стороны в срединном фиброзном гребне, называемом заднепроходно-копчиковым телом или швом, который простирается между копчиком и краем ануса .

Средние волокна вставляются в боковую часть прямой кишки , смешиваясь с волокнами мышц сфинктера ; наконец, у мужчин передние волокна спускаются по боковой поверхности простаты, чтобы объединиться под ней с мышцей противоположной стороны, соединяясь с волокнами наружного анального сфинктера и поперечными мышцами промежности в центральной сухожильной точке промежности .

Передняя часть иногда отделена от остальной части мышцы соединительной тканью.

Из-за этого обстоятельства, а также из-за его особой связи с простатой , которую он поддерживает, словно в перевязи, он был описан как отдельная мышца под названием levator prostatae .

У женщин передние волокна мышцы, поднимающей задний проход, спускаются по стенке влагалища .

Иннервация

Мышцы, поднимающие задний проход, в основном иннервируются половым нервом , промежностным нервом и действуют совместно. [5]

Вариация

Кроме того, крестцовые спинномозговые нервы ( S3 , S4 ) также напрямую иннервируют мышцы (у ~70% [5] людей). Иногда (у ~40% [5] людей) нижний прямокишечный нерв иннервирует мышцы, поднимающие задний проход, независимо от полового нерва.

Лобково-копчиковая мышца

Лобково-копчиковая мышца
Подробности
Источниксзади лобковой кости и от передней части запирательной фасции
Вставкакопчик и крестец
нервС3, С4
Действияконтролирует поток мочи и сокращается во время оргазма
Идентификаторы
латинскийmusculus pubococcygeus
ТА98А04.5.04.002
ТА22403
ФМА19087
Анатомические термины мышц
[править на Wikidata]

Лобково -копчиковая мышца или ЛК-мышца — это гамакообразная мышца, встречающаяся у обоих полов, которая тянется от лобковой кости до копчика , образуя дно тазовой полости и поддерживая тазовые органы.

Структура

Лобково-копчиковая мышца начинается от задней поверхности лобковой кости и от передней части запирательной фасции и направляется назад почти горизонтально вдоль стенки анального канала к копчику и крестцу , к которым она прикрепляется.

Между окончанием позвоночника и анусом две лобково-копчиковые мышцы соединяются и образуют толстый фиброзно-мышечный слой, лежащий на шве (гребне) или ( заднепроходном тельце ), образованном подвздошно-копчиковой мышцей.

Большая часть этой мышцы прикреплена к копчику и к последним одному или двум частям крестца.

Вариация

Однако такое внедрение в позвоночник не принимается всеми наблюдателями.

Функция

Лобково-копчиковая мышца контролирует поток мочи и сокращается во время оргазма , а также участвует в мужской эякуляции . [6] Она также участвует в родах и обеспечивает стабильность корпуса. [7]

Сильная лобково-копчиковая мышца также связана с уменьшением недержания мочи и правильным положением головы ребенка во время родов.

упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля представляют собой серию произвольных сокращений всех мышц промежности . Такое движение выполняется с целью укрепления всех поперечно-полосатых мышц в области промежности. Их часто называют просто «упражнениями Кегеля», по имени их основателя, доктора Арнольда Кегеля . [8] Эти упражнения также служат для сокращения, среди прочего, седалищно-пещеристой мышцы , луковично-губчатой ​​мышцы и кремастерной мышцы у мужчин, поскольку произвольное сокращение лобково-копчиковой мышцы также задействует кремастерный рефлекс , который поднимает яички вверх, хотя это происходит не у всех мужчин. Упражнения Кегеля были назначены для улучшения эректильной дисфункции , вызванной венозной утечкой , и для помощи мужчинам в контроле преждевременной эякуляции [9] и для лечения недержания мочи у обоих полов. [10] [ требуется обновление ] [11]

Пуборектальная мышца

Пуборектальная мышца
Задняя часть прямой кишки, обнажённая путём удаления нижней части крестца и копчика. (Puborectalis не обозначена, но levator ani обозначен внизу справа, а наружный анальный сфинктер обозначен внизу по центру.)
Подробности
Источникнижняя часть лобкового симфиза , верхняя фасция мочеполовой диафрагмы
нервС3, С4. нерв, поднимающий задний проход [12]
Действияподавлять дефекацию
Идентификаторы
латинскийmusculus puborectalis
ТА98А04.5.04.002
ТА22403
ФМА19087
Анатомические термины мышц
[править на Wikidata]

Волокна, которые образуют петлю, огибающую прямую кишку, называются puborectalis (puboanalis). Они берут начало в нижней части лобкового симфиза и в верхней фасции мочеполовой диафрагмы . Начало волокон puborectalis находится на задней поверхности лобка, а их прикрепление — в средней линии петли позади прямой кишки. Мышечная полоса иннервируется промежностными ветвями нервных корешков S3 и S4.

Они встречаются с соответствующими волокнами противоположной стороны вокруг нижней части прямой кишки и образуют для нее прочную стропу. Расслабление увеличивает угол между прямой кишкой и анусом, позволяя дефекацию в сочетании с расслаблением внутреннего и внешнего анальных сфинктеров . Расслабление levator ani и опорожнение прямой кишки облегчается аноректальным выпрямлением во время приседания. [13]

Функция

Мышцы levator ani отвечают за «виляние» хвоста у хвостатых четвероногих . Эти мышцы не такие сильные у человека, поскольку виляние хвостом более требовательно, чем функция поддержки, которую выполняют мышцы у людей. [14]

Клиническое значение

Синдром леватора заднего прохода

Синдром леватора заднего прохода — это эпизодическая ректальная боль, вызванная спазмом мышцы, поднимающей задний проход. [15] [16] [17]

Отрыв леватора заднего прохода

[18]

Дополнительные изображения

  • Правая тазовая кость. Внутренняя поверхность.
    Правая тазовая кость. Внутренняя поверхность.
  • Коронарный разрез таза, показывающий расположение фасций. Вид сзади.
    Коронарный разрез таза, показывающий расположение фасций. Вид сзади.
  • Мышцы мужской промежности.
    Мышцы мужской промежности.
  • Артерии таза.
    Артерии таза.
  • Крестцовое сплетение правой стороны.
    Крестцовое сплетение правой стороны.
  • Подвздошная ободочная кишка, сигмовидная или тазовая ободочная кишка и прямая кишка (вид спереди) после удаления лобковых костей и мочевого пузыря.
    Подвздошная ободочная кишка, сигмовидная или тазовая ободочная кишка и прямая кишка (вид спереди) после удаления лобковых костей и мочевого пузыря.
  • Задняя часть прямой кишки обнажается путем удаления нижней части крестца и копчика.
    Задняя часть прямой кишки обнажается путем удаления нижней части крестца и копчика.
  • Мужские тазовые органы, вид с правой стороны.
    Мужские тазовые органы, вид с правой стороны.
  • Анатомия ануса человека.
    Анатомия ануса человека.

Смотрите также

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Мышцы, поднимающие задний проход».

Ссылки

Общественное достояние В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 422 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ Essential Clinical Anatomy. KL Moore & AM Agur. Lippincott, 2-е изд. 2002. Страница 217
  2. ^ Валлнер С., Маас С., Дабхойвала Н., Ламерс В., Деруитер М. (2006). «Доказательства иннервации лобково-прямокишечной мышцы нервом, поднимающим задний проход». Нейрогастроэнтерол Мотил . 18 (12): 1121–1122. дои : 10.1111/j.1365-2982.2006.00846.x. PMID  17109696. S2CID  29088779.
  3. ^ Дрейк, Ричард; Фогль, А. Уэйн; Митчелл, Адам (2015). Анатомия Грея для студентов (третье изд.). Elsevier.
  4. ^ Кристофер Р. Чаппл (2006). Междисциплинарное лечение женских расстройств тазового дна. Черчилль Ливингстон. стр. 4–. ISBN 978-0-443-07272-7.
  5. ^ abc Grigorescu BA, Lazarou G, Olson TR и др. (2008). «Иннервация мышц, поднимающих задний проход: описание нервных ветвей к лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и лобково-прямокишечной мышцам». Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct . 19 (1): 107–116. doi :10.1007/s00192-007-0395-8. PMID  17565421. S2CID  21118078.
  6. ^ Мариеб, Элейн (2013). Анатомия и физиология: книги a la carte edition . Benjamin-Cummings. стр. 895. ISBN 9780321887603.
  7. ^ "Стабилизация корпуса, координация корпуса, статья Элин Ньютон, магистр наук, сертифицированный специалист по продвинутой рольфере, биомеханика стабилизации корпуса, при этом корпус является центром движения, а не центром удержания". Alinenewton.com . Получено 20.02.2012 .
  8. ^ Упражнения Кегеля Gannet Health Services. Сайт Корнуэллского университета
  9. ^ Как делать упражнения Кегеля (для мужчин) Сильверберг, Кори. About.com
  10. ^ Дюмулен, Шанталь; Хей-Смит, Э. Жан К.; Мак Хабе-Сеген, Габриэль (14.05.2014). «Тренировка мышц тазового дна по сравнению с отсутствием лечения или неактивными методами контроля при недержании мочи у женщин». База данных систематических обзоров Кокрейна (5): CD005654. doi :10.1002/14651858.CD005654.pub3. hdl : 1866/33736 . ISSN  1469-493X. PMID  24823491.
  11. ^ Андерсон, Корал А.; Омар, Мухаммад Имран; Кэмпбелл, Сьюзан Э.; Хантер, Кэтлин Ф.; Коди, Джун Д.; Глазенер, Кэтрин МА (2015-01-20). «Консервативное лечение недержания мочи после простатэктомии». База данных систематических обзоров Кокрейна . 1 (1): CD001843. doi :10.1002/14651858.CD001843.pub5. hdl : 2164/6141 . ISSN  1469-493X. PMC 7025637. PMID 25602133  . 
  12. ^ Валлнер С., Маас С., Дабхойвала Н., Ламерс В., Деруитер М. (2006). «Доказательства иннервации лобково-прямокишечной мышцы нервом, поднимающим задний проход». Нейрогастроэнтерол Мотил . 18 (12): 1121–2. дои : 10.1111/j.1365-2982.2006.00846.x. PMID  17109696. S2CID  29088779.
  13. ^ Моди, Рохан М.; Хинтон, Элис; Пинхас, Дэниел; Гроус, Ройс; Мейер, Марти М.; Баласубраманиан, Гокулакришнан; Левин, Эдвард; Станич, Питер П. (март 2019 г.). «Внедрение устройства для изменения позы дефекации». Журнал клинической гастроэнтерологии . 53 (3): 216–219. doi :10.1097/MCG.00000000000001143. ISSN  0192-0790. PMC 6382038. PMID 30346317  . 
  14. ^ Слоан, Этель (2001, стр. 53). Биология женщин , Висконсин: CENGAGE Delmar Learning. ISBN 0-7668-1142-5 (отрывок доступен здесь Архивировано 21.05.2006 на Wayback Machine ) 
  15. ^ Синдром леватора, Парсва Ансари, доктор медицины 7/2014, Руководства Merck
  16. ^ Джулио Аниелло Санторо; Анджей Павел Вечорек; Клайв И. Бартрам (27 октября 2010 г.). Расстройства тазового дна: визуализация и многопрофильный подход к лечению. Springer. стр. 601. ISBN 978-88-470-1542-5.
  17. ^ Bharucha AE, Trabuco E (сентябрь 2008 г.). «Функциональные и хронические аноректальные и тазовые болевые расстройства». Gastroenterology Clinics of North America . 37 (3): 685–96, ix. doi :10.1016/j.gtc.2008.06.002. PMC 2676775. PMID  18794003 . 
  18. ^ Rusavy, Z; Paymova, L; Kozerovsky, M; Veverkova, A; Kalis, V; Kamel, RA; Ismail, KM (2021). «Отрыв мышцы levator ani: систематический обзор доказательств (LASER)». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 129 (4). Wiley: 517–528. doi : 10.1111/1471-0528.16837. ISSN  1470-0328. PMID  34245656.
  • Анатомический рисунок: 41:05-00 на сайте Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Мышцы поверхностной промежностной сумки у женщин».
  • Анатомический рисунок: 42:04-00 на сайте Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Мышцы поверхностной промежностной сумки у мужчин».
  • Анатомическое фото:43:16-0102 в Медицинском центре SUNY Downstate — «Мышцы тазовой диафрагмы»
  • Анатомическое изображение: 9072 в медицинском центре SUNY Downstate
  • Анатомическое изображение: 9089 в медицинском центре SUNY Downstate
  • Анатомическое изображение: 9871 в медицинском центре SUNY Downstate
  • Изображение поперечного сечения: pelvis/pelvis-e12-15 — Лаборатория пластинации в Венском медицинском университете
  • промежность на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( analtriangle3 ) * таз на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( femalepelvicdiaphragm , malepelvicdiaphragm )
  • Статья в справочнике Merck о синдроме levator ani
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Levator_ani&oldid=1253824663#Puborectalis"