Кокцигэктомия
| Кокцигэктомия | |
|---|---|
| Специальность | Хирургическая онкология |
Кокцигэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется копчик или копчик. Она считается необходимым лечением при крестцово-копчиковой тератоме и других опухолях зародышевых клеток, возникающих из копчика. Кокцигэктомия — это лечение крайней меры при кокцигодинии (боли в копчике), которая не поддается лечению нехирургическими методами. Нехирургические методы лечения включают использование подушек для сидения, внешние или внутренние манипуляции и массаж копчика и прикрепленных мышц, лекарства, вводимые путем местных инъекций под рентгеноскопическим контролем, и лекарства, принимаемые внутрь. [1]
Для удаления копчика делается надрез от кончика копчика до его сочленения с крестцом. Копчик отсекается от окружающих тканей, отсекается в месте сочленения с крестцом и удаляется. Если кончик крестца шероховатый, его подпиливают. Рана зашивается слоями. [2] [3]
Осложнения и риски
Как и при любой операции под наркозом, существуют риски, связанные с самой общей анестезией . Дополнительным возможным осложнением кокцигэктомии является инфекция в месте операции из-за близости места к анусу, что приводит к загрязнению бактериями из фекалий пациента. Анализ 24 исследований кокцигэктомии (охватывающих 702 пациента) [4] показал, что 19 исследований (охватывающих 493 пациента) сообщили о частоте послеоперационных инфекций, в то время как остальные пять исследований дали неполную информацию. Среди пациентов в 19 исследованиях с полной информацией частота инфекций составила 12%. В большинстве случаев инфекция была поверхностной, но 4% операций вызвали инфекцию, которая потребовала повторной операции для лечения инфекции. Однако было показано, что использование профилактических антибиотиков, предоперационной ректальной клизмы, закрытие раны в два слоя и использование местного кожного клея снижают частоту инфекций до 0%. [3]
У взрослых, перенесших кокцигэктомию, одним из редких осложнений является последующая промежностная грыжа или копчиковая грыжа. При этих грыжах кишечник или другое содержимое таза выпячивается вниз и наружу из таза через ослабленное тазовое дно. Это осложнение не было зарегистрировано у лиц, перенесших кокцигэктомию в младенчестве или детстве. Более легкая версия грыжи — это когда у кого-то просто пролапс (провисание) тазового дна. Для устранения этих грыж были описаны различные хирургические методы. [5] [6] [7]
Показатели успешности
Операция кокцигэктомии имела плохую репутацию в прошлом, и некоторые врачи до сих пор советуют избегать ее. Однако текущие данные клинических испытаний сообщают о показателях успешности от 50 до 90%, процент которых возрастает до 80-90% у пациентов, которые считаются «хорошими кандидатами» для этого вида хирургии. Исследование, опубликованное в 2001 году и охватывающее в общей сложности 702 пациента, показало хорошие или отличные результаты в 83% случаев. [4]
Смотрите также
Ссылки
- ^ Foye PM (2007). «Причины отложить или избежать кокцигэктомии при болях в копчике». Травма . 38 (11): 1328– 1329. doi :10.1016/j.injury.2007.06.022. PMID 17884057.
- ^ Улучшенная техника кокцигэктомии. Клиническая ортопедия, 85: 143-145, 1972. Ричард С. Гарднер. http://www.coccyx.org/medabs/gardner.htm
- ^ ab Профилактика инфекции после кокцигэктомии в серии из 136 кокцигэктомий. Международная ортопедия, 2011, 35 (6): 877-81. Дурсунян Л., Мен Ж.Ю., Шерье Б., Пакановски Дж. http://www.coccyx.org/medabs/doursou3.htm
- ^ ab Coccygektomi kan være en behandlingsmulighed ved kronisk coccygodyni (Кокцигэктомия может быть вариантом лечения хронической кокцидинии) Ugeskr Læger, 14 февраля 2011 г.; 173(7): 495-500. На датском языке. Аарби, Нанетт Скьеллеруп (1), Троллегаард, Антон Митчелл (2) и Хеллберг, Стин (2) http://www.coccyx.org/medabs/aarby.htm
- ^ Zook NL, Zook EG (июль 1997). «Устранение давней копчиковой грыжи и открытой раны». Plast. Reconstr. Surg . 100 (1): 96– 9. doi :10.1097/00006534-199707000-00017. PMID 9207665.
- ^ Berrevoet F, Pattyn P (июнь 2005 г.). «Использование костных анкеров при лечении промежностной грыжи: практическое примечание». Langenbecks Arch Surg . 390 (3): 255– 8. doi :10.1007/s00423-004-0523-6. PMID 15580523. S2CID 10049165.
- ^ Miranda EP, Anderson AL, Dosanjh AS, Lee CK (сентябрь 2007 г.). «Успешное лечение рецидивирующей копчиковой грыжи с использованием деэпителизированного кожно-мышечного лоскута прямой мышцы живота». J Plast Reconstr Aesthet Surg . 62 (1): 98– 101. doi :10.1016/j.bjps.2007.08.002. PMID 17889632.
Внешние ссылки
- Информация о кокцигэктомии
