Тромбоз глубоких вен
Образование сгустка крови (тромба) в глубокой вене

Медицинское состояние
Тромбоз глубоких вен
Другие именаТромбоз глубоких вен
ТГВ в правой ноге с отеком и покраснением
СпециальностьРазличный
СимптомыБоль, отек , покраснение, расширение вен в пораженной конечности [1]
ОсложненияПосттромботический синдром , рецидивирующая ВТЭ [2]
Факторы рискаНедавняя операция, пожилой возраст, активная форма рака , ожирение , инфекция, воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром , личный или семейный анамнез ВТЭ, травмы, недостаток движения, гормональная контрацепция , беременность и период после родов , генетические факторы [3] [4]
Метод диагностикиУльтразвук [5]
Дифференциальная диагностикаЦеллюлит , разрыв кисты Бейкера , гематома , лимфедема , хроническая венозная недостаточность и т. д.
ПрофилактикаЧастые прогулки, упражнения для икр, поддержание здорового веса тела, антикоагулянты (препараты для разжижения крови), прерывистая пневматическая компрессия , чулки с градуированной компрессией , аспирин [6] [7]
УходАнтикоагуляция, катетер-направленный тромболизис
МедикаментПрямые пероральные антикоагулянты , низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс , нефракционированный гепарин , варфарин
ЧастотаОт 0,8 до 2,7 на 1000 человек в год, но население Китая и Кореи находится ниже этого диапазона [8]

Тромбоз глубоких вен ( ТГВ ) — это тип венозного тромбоза, при котором в глубоких венах , чаще всего, образуется сгусток крови , чаще всего в ногах или тазу. [9] [a] Меньшая часть ТГВ возникает в руках. [11] Симптомы могут включать боль, отек, покраснение и расширение вен в пораженной области, но некоторые ТГВ не имеют симптомов. [1]

Наиболее распространенной опасной для жизни проблемой при тромбозе глубоких вен является вероятность эмболизации ( отрыва от вен), перемещения в виде эмбола через правую сторону сердца и застревания в легочной артерии , которая снабжает кровью легкие . Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). ТГВ и ТЭЛА составляют сердечно-сосудистое заболевание венозной тромбоэмболии (ВТЭ). [2]

Около двух третей ВТЭ проявляется только как тромбоз глубоких вен, а одна треть проявляется как тромбоэмболия легочной артерии с тромбозом глубоких вен или без него. [12] Наиболее частым долгосрочным осложнением тромбоза глубоких вен является посттромботический синдром , который может вызывать боль, отек, ощущение тяжести, зуд и, в тяжелых случаях, язвы . [5] Рецидив ВТЭ возникает примерно у 30% из них в течение десяти лет после первоначального тромбоэмболического тромбоза. [3]

Механизм формирования тромбоза глубоких вен обычно включает некоторую комбинацию сниженного кровотока , повышенной склонности к образованию тромбов , изменений стенки кровеносных сосудов и воспаления. [13] Факторы риска включают недавнюю операцию, пожилой возраст, активный рак , ожирение , инфекцию, воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром , личный и семейный анамнез ВТЭ, травмы, повреждения, недостаток движения, гормональную контрацепцию , беременность и период после родов . ВТЭ имеет сильный генетический компонент, на который приходится примерно 50–60% изменчивости показателей ВТЭ. [4] Генетические факторы включают не-O группу крови , дефицит антитромбина , протеина C и протеина S , а также мутации фактора V Лейдена и протромбина G20210A . Всего было выявлено десятки генетических факторов риска. [4] [14]

Людей с подозрением на тромбоз глубоких вен можно оценить с помощью правила прогнозирования , например, шкалы Уэллса. Тест на D-димер также может использоваться для исключения диагноза или для указания на необходимость дальнейшего тестирования. [5] Диагноз чаще всего подтверждается с помощью УЗИ предполагаемых вен. [5] ВТЭ становится гораздо более распространенным с возрастом. Это состояние редко встречается у детей, но ежегодно встречается почти у 1% людей в возрасте ≥ 85 лет. [3] У азиатов, американцев азиатского происхождения, коренных американцев и латиноамериканцев риск ВТЭ ниже, чем у белых или чернокожих. [4] [15] У населения Азии показатели ВТЭ составляют от 15 до 20% от показателей в западных странах. [16]

Стандартным лечением является использование разжижителей крови . Типичные лекарства включают ривароксабан , апиксабан и варфарин . Начало лечения варфарином требует дополнительного неперорального антикоагулянта, часто инъекций гепарина . [17] [18] [19]

Профилактика ВТЭ для населения в целом включает в себя предотвращение ожирения и поддержание активного образа жизни. Профилактические меры после низкорисковой операции включают раннюю и частую ходьбу. Более рискованные операции обычно предотвращают ВТЭ с помощью разжижителя крови или аспирина в сочетании с прерывистой пневматической компрессией . [7]

Признаки и симптомы

Изображение ноги с отеком "ямки", преходящим вдавлением кожи после надавливания. Когда это происходит с одной стороны, это увеличивает вероятность тромбоза глубоких вен.
Отек от жидкости может привести к образованию "ямок" после надавливания. Если это происходит только с одной стороны, это повышает вероятность тромбоза глубоких вен.

Симптомы классически поражают ногу и обычно развиваются в течение часов или дней, [20] хотя они могут развиться внезапно или в течение нескольких недель. [21] В первую очередь поражаются ноги, при этом 4–10% случаев тромбоза глубоких вен возникают в руках. [11] Несмотря на то, что признаки и симптомы сильно различаются, [5] типичными симптомами являются боль, отек и покраснение. Однако эти симптомы могут не проявляться в нижних конечностях у тех, кто не может ходить. [22] У тех, кто может ходить, тромбоз глубоких вен может снизить способность человека делать это. [23] Боль можно описать как пульсирующую, и она может усиливаться при нагрузке, побуждая человека переносить больший вес на непораженную ногу. [21] [24]

Дополнительные признаки и симптомы включают болезненность, отек с ямками ( см. изображение ), расширение поверхностных вен, тепло, изменение цвета, «ощущение натяжения» и даже цианоз (синеватый или пурпурный оттенок) с лихорадкой. [5] [20] [21] ТГВ также может существовать, не вызывая никаких симптомов. [22] Признаки и симптомы помогают определить вероятность ТГВ, но они не используются сами по себе для диагностики. [19]

Иногда ТГВ может вызывать симптомы в обеих руках или обеих ногах, как при двустороннем ТГВ. [25] Редко тромб в нижней полой вене может вызвать отек обеих ног. [26] Тромбоз поверхностных вен , также известный как поверхностный тромбофлебит , представляет собой образование сгустка крови (тромба) в вене, близкой к коже . Он может сопутствовать ТГВ и ощущаться как «пальпируемый шнур». [20] Мигрирующий тромбофлебит ( синдром Труссо) является отмеченным признаком у пациентов с раком поджелудочной железы и связан с ТГВ. [27]

Возможные осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) происходит, когда тромб из глубокой вены (ТГВ) отрывается от вены ( эмболизируется ), проходит через правую сторону сердца и застревает в виде эмбола в легочной артерии , которая поставляет дезоксигенированную кровь в легкие для оксигенации. [28] Считается, что до четверти случаев ТЭЛА приводят к внезапной смерти. [12] Если ТЭЛА не фатальна, она может вызывать такие симптомы, как внезапное возникновение одышки или боли в груди , кашель с кровью ( кровохарканье ) и обморок ( синкопе ). [29] [30] Боль в груди может быть плевритической (усиливается при глубоком вдохе) [29] и может варьироваться в зависимости от того, где в легких застрял эмбол. По оценкам, у 30–50% людей с ТЭЛА обнаруживается ТГВ с помощью компрессионного ультразвука . [30]

Редким и массивным ТГВ, вызывающим значительную обструкцию и изменение цвета (включая цианоз), является голубая болевая флегмазия . [31] [32] Это опасно для жизни, конечностей и несет риск венозной гангрены . [33] Голубая болевая флегмазия может возникнуть в руке, но чаще поражает ногу. [34] [35] Если она обнаружена в условиях острого синдрома сдавления , для защиты конечности оправдана срочная фасциотомия . [36] Синдром верхней полой вены является редким осложнением ТГВ руки. [11]

Считается, что тромбоз глубоких вен может вызвать инсульт при наличии порока сердца . Это называется парадоксальной эмболией , поскольку тромб аномально перемещается из легочного контура в системный контур, находясь внутри сердца. Дефект открытого овального окна , как полагают, позволяет тромбам перемещаться через межпредсердную перегородку из правого предсердия в левое. [37] [38]

  • Изображение компьютерной томографии, демонстрирующее ТЭЛА в легочных артериях
    КТ-снимок с красными стрелками, указывающими на ТЭЛА (серые) в легочных артериях (белые)
  • На изображении показано выраженное изменение цвета ноги при синей болевой флегмазии
    Случай синей болевой флегмазии в левой ноге
  • Рисунок, изображающий открытое овальное окно.
    Изображение открытого овального окна

Дифференциальная диагностика

В большинстве предполагаемых случаев тромбоз глубоких вен исключается после оценки. [39] Целлюлит часто имитирует тромбоз глубоких вен с его триадой : боль, отек и покраснение. [20] Симптомы, характерные для тромбоза глубоких вен, чаще всего обусловлены другими причинами, включая целлюлит, разорванную кисту Бейкера , гематому , лимфедему и хроническую венозную недостаточность . [1] Другие дифференциальные диагнозы включают опухоли, венозные или артериальные аневризмы , заболевания соединительной ткани , [40] тромбоз поверхностных вен , тромбоз мышечных вен и варикозное расширение вен . [41]

Классификация

Рисунок, показывающий, что нижняя полая вена, двигаясь вниз по телу, разветвляется на 2 общие подвздошные вены. Общие подвздошные вены разделяются на внутренние подвздошные и наружные подвздошные вены. Наружные подвздошные вены дают начало общим бедренным венам.
Подвздошные вены (в тазу) включают наружную подвздошную вену, внутреннюю подвздошную вену и общую подвздошную вену. Общая бедренная вена находится ниже наружной подвздошной вены. (Здесь она обозначена просто как «бедренная»).

ТГВ и ТЭЛА — это два проявления сердечно-сосудистого заболевания — венозной тромбоэмболии (ВТЭ). [2] ВТЭ может протекать только как ТГВ, ТГВ с ТЭЛА или только как ТЭЛА. [3] Около двух третей ВТЭ проявляется только как ТГВ, а одна треть — как ТЭЛА с ТГВ или без него. [12] ВТЭ, наряду с тромбозом поверхностных вен, являются распространенными типами венозного тромбоза. [10]

ТГВ классифицируется как острый , когда тромбы развиваются или недавно развились, тогда как хронический ТГВ сохраняется более 28 дней. [42] Различия между этими двумя типами ТГВ можно увидеть с помощью УЗИ. [43] Эпизод ВТЭ после первоначального классифицируется как рецидивирующий. [44] [45] Двусторонний ТГВ относится к тромбам в обеих конечностях, тогда как односторонний означает, что затронута только одна конечность. [46]

ТГВ в ноге выше колена называется проксимальным ТГВ ( проксимальным ). ТГВ в ноге ниже колена называется дистальным ТГВ ( дистальным ), также называется ТГВ голени , когда поражается голень, [47] [48] и имеет ограниченное клиническое значение по сравнению с проксимальным ТГВ. [49] ТГВ голени составляет около половины ТГВ. [50] Подвздошно-бедренный ТГВ описывается как вовлекающий либо подвздошную , либо общую бедренную вену ; [51] в других местах он был определен как вовлекающий как минимум общую подвздошную вену , которая находится около верхней части таза. [19]

ТГВ можно разделить на спровоцированные и неспровоцированные категории. [52] Например, ТГВ, возникающий в связи с раком или хирургическим вмешательством, можно классифицировать как спровоцированный. [52] Однако Европейское общество кардиологов в 2019 году настоятельно рекомендовало отказаться от этой дихотомии, чтобы поощрять более персонализированную оценку риска рецидивирующей ВТЭ. [53] Различие между этими категориями не всегда ясно. [54]

Причины

Художественное изображение тромбоза глубоких вен
Изображение тромбоза глубоких вен

Традиционно три фактора триады Вирхова — венозный застой , гиперкоагуляция и изменения в эндотелиальной оболочке кровеносных сосудов — способствуют ВТЭ и использовались для объяснения ее формирования. [55] Совсем недавно было установлено, что воспаление играет четкую причинную роль. [13] Другие связанные причины включают активацию компонентов иммунной системы , состояние микрочастиц в крови, концентрацию кислорода и возможную активацию тромбоцитов . [56] Различные факторы риска способствуют ВТЭ, включая генетические и экологические факторы, хотя у многих людей с множественными факторами риска она никогда не развивается. [57] [58]

Приобретенные факторы риска включают сильный фактор риска пожилого возраста, [5] который изменяет состав крови в пользу свертывания. [59] Предшествующий ВТЭ, особенно неспровоцированный ВТЭ, является сильным фактором риска. [60] Оставшийся сгусток от предыдущего ТГВ увеличивает риск последующего ТГВ. [61] Крупные операции и травмы увеличивают риск из-за попадания в кровь тканевого фактора извне сосудистой системы. [62] Незначительные травмы, [63] ампутация нижней конечности, [64] перелом бедра и переломы длинных костей также являются рисками. [9] В ортопедической хирургии венозный застой может быть временно спровоцирован прекращением кровотока в рамках процедуры. [56] Бездеятельность и иммобилизация способствуют венозному застою, как при ортопедических гипсовых повязках , [65] параличе, сидении, дальних поездках, постельном режиме, госпитализации, [62] кататонии , [66] и у выживших после острого инсульта . [67] Состояния, которые связаны с нарушением кровотока в венах, включают синдром Мей-Тернера , при котором сдавливается вена таза, и синдром венозного выхода грудной клетки , который включает синдром Педжета-Шреттера , при котором сдавливание происходит вблизи основания шеи. [68] [69] [70]

Инфекции, включая сепсис , COVID-19 , ВИЧ и активный туберкулез , увеличивают риск. [71] [72] [73] [74] [75] Хронические воспалительные заболевания и некоторые аутоиммунные заболевания , [76] такие как воспалительное заболевание кишечника , [77] системный склероз , [78] синдром Бехчета , [79] первичный антифосфолипидный синдром , [80] и системная красная волчанка (СКВ) [81] увеличивают риск. Сама СКВ часто связана с вторичным антифосфолипидным синдромом. [82]

Рак может расти внутри и вокруг вен, вызывая венозный застой, а также может стимулировать повышенные уровни тканевого фактора. [83] Рак крови, легких, поджелудочной железы, мозга, желудка и кишечника связан с высоким риском ВТЭ. [84] Солидные опухоли, такие как аденокарциномы, могут способствовать как ВТЭ, так и диссеминированному внутрисосудистому свертыванию . В тяжелых случаях это может привести к одновременному свертыванию и кровотечению. [85] Химиотерапевтическое лечение также увеличивает риск. [86] Ожирение увеличивает потенциал свертываемости крови, как и беременность. В послеродовом периоде разрыв плаценты высвобождает вещества, способствующие свертыванию. Оральные контрацептивы [b] и гормональная заместительная терапия увеличивают риск посредством различных механизмов, включая измененные уровни белка свертывания крови и сниженный фибринолиз . [56]

Представьте себе, что вы показываете коагуляцию, которая включает группу белков, регулирующих образование тромбов. Риск тромбоза глубоких вен может быть изменен нарушениями в каскаде.
Система коагуляции , часто описываемая как «каскад» , включает группу белков, которые регулируют свертывание. Риск тромбоза глубоких вен может быть изменен отклонениями в каскаде. Регуляторы, антитромбин (ᾳTHR) и активированный протеин C (APC), показаны зеленым цветом над факторами свертывания, на которые они влияют.

Были выявлены десятки генетических факторов риска [14] , и они составляют приблизительно от 50 до 60% изменчивости показателей ВТЭ. [4] Таким образом, семейный анамнез ВТЭ является фактором риска для первой ВТЭ. [88] Фактор V Лейдена , который делает фактор V устойчивым к инактивации активированным протеином C , [88] умеренно увеличивает риск ВТЭ примерно в три раза. [14] [88] Дефициты трех белков, которые обычно предотвращают свертывание крови — протеина C , протеина S и антитромбина — способствуют ВТЭ. Эти дефициты антитромбина , протеина C и протеина S [c] являются редкими, но сильными или умеренно сильными факторами риска. [62] [56] Они увеличивают риск примерно в 10 раз. [89] Наличие группы крови, отличной от O, примерно удваивает риск ВТЭ. [56] Группа крови, отличная от O, распространена во всем мире, что делает ее важным фактором риска. [90] У людей без группы крови O уровень фактора фон Виллебранда и фактора VIII в крови выше , чем у людей с группой крови O, что увеличивает вероятность образования тромбов. [90] У гомозигот по общему варианту гена фибриногена гамма rs2066865 риск ВТЭ примерно в 1,6 раза выше. [91] Генетический вариант протромбина G20210A , который увеличивает уровень протромбина, [62] увеличивает риск примерно в 2,5 раза. [14] Кроме того, примерно у 5% людей был выявлен фоновый генетический риск, сопоставимый с мутациями фактора V Лейдена и протромбина G20210A. [14]

Изменения крови, включая дисфибриногенемию , [65] низкий уровень свободного белка S, [58] резистентность активированного белка C , [58] гомоцистинурия , [92] гипергомоцистеинемия , [62] высокий уровень фибриногена , [62] высокий уровень фактора IX , [62] и высокий уровень фактора XI [62], связаны с повышенным риском. Другие сопутствующие состояния включают гепарин-индуцированную тромбоцитопению , катастрофический антифосфолипидный синдром , [93] пароксизмальную ночную гемоглобинурию , [94] нефротический синдром , [58] хроническую болезнь почек , [95] истинную полицитемию , эссенциальную тромбоцитемию , [96] внутривенное употребление наркотиков, [97] и курение. [d]

Некоторые факторы риска влияют на локализацию тромбоза глубоких вен в организме. При изолированном дистальном тромбозе глубоких вен профиль факторов риска отличается от проксимального тромбоза глубоких вен. Преходящие факторы, такие как хирургическое вмешательство и иммобилизация, по-видимому, доминируют, тогда как тромбофилии [e] и возраст, по-видимому, не увеличивают риск. [101] Распространенные факторы риска тромбоза глубоких вен верхней конечности включают наличие инородного тела (например, центрального венозного катетера, кардиостимулятора или трехпросветной линии PICC), рак и недавнюю операцию. [11]

Патофизиология

Кровь имеет естественную тенденцию к свертыванию при повреждении кровеносных сосудов ( гемостаз ), чтобы минимизировать потерю крови. [102] Свертывание активируется каскадом коагуляции , а удаление сгустков, которые больше не нужны, достигается процессом фибринолиза . Снижение фибринолиза или увеличение коагуляции может увеличить риск тромбоза глубоких вен. [102]

ТГВ часто развивается в венах голени и «растет» в направлении венозного тока, к сердцу. [42] [103] ТГВ чаще всего поражает вены на ноге или в области таза [9], включая подколенную вену (за коленом), бедренную вену (бедра) и подвздошные вены таза. Обширный ТГВ нижних конечностей может даже достигать нижней полой вены (в животе). [104] ТГВ верхних конечностей чаще всего поражает подключичные, подмышечные и яремные вены . [11]

Процесс фибринолиза, при котором тромбы ТГВ могут растворяться обратно в кровь, действует для сдерживания процесса роста тромба. [105] Это предпочтительный процесс. Помимо потенциально смертельного процесса эмболизации, тромб может рассасываться посредством организации, что может повредить клапаны вен, вызвать фиброз вен и привести к несоответствию вен. [106] [107] Организация тромба в вену может происходить на третьей стадии его патологического развития, на которой коллаген становится характерным компонентом. Первая патологическая стадия отмечена эритроцитами, а вторая характеризуется фибрином средней текстуры. [107]

Изображение, показывающее основные вены руки.
ТГВ верхних конечностей может возникнуть в подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой и лучевой венах (на фото), а также в яремной и плечеголовной венах (не на фото). Однако головные и базилярные вены являются поверхностными венами. [11]

При артериальном тромбозе требуется повреждение стенки кровеносного сосуда, так как оно инициирует коагуляцию , [108] но свертывание в венах в основном происходит без какого-либо механического повреждения. [62] Считается, что начало венозного тромбоза возникает из-за «активации эндотелиальных клеток, тромбоцитов и лейкоцитов с инициированием воспаления и образованием микрочастиц, которые запускают систему коагуляции» через тканевой фактор. [77] Воспаление стенки вены, вероятно, является провоцирующим событием. [77] Важно отметить, что активированный эндотелий вен взаимодействует с циркулирующими белыми кровяными клетками (лейкоцитами). [55] В то время как лейкоциты обычно помогают предотвратить свертывание крови (как и нормальный эндотелий), при стимуляции лейкоциты способствуют свертыванию. [109] Нейтрофилы привлекаются на ранней стадии процесса образования венозных тромбов. [55] Они высвобождают прокоагулянтные гранулы [109] и нейтрофильные внеклеточные ловушки (NET) или их компоненты, которые играют роль в образовании венозных тромбов. [55] [110] Компоненты NET являются протромботическими как через внутренние, так и через внешние пути коагуляции. [110] NET обеспечивают «каркас для адгезии» тромбоцитов, эритроцитов и множественных факторов, которые усиливают активацию тромбоцитов. [111] В дополнение к прокоагулянтной активности нейтрофилов, множественные стимулы заставляют моноциты высвобождать тканевой фактор. [109] Моноциты также привлекаются на ранней стадии процесса. [55]

Тканевый фактор через комплекс тканевого фактора и фактора VIIa [112] активирует внешний путь коагуляции и приводит к превращению протромбина в тромбин с последующим отложением фибрина. [86] Свежие венозные сгустки богаты эритроцитами и фибрином . [42] Тромбоциты и лейкоциты также являются компонентами. Тромбоциты не так заметны в венозных сгустках, как в артериальных, но они могут играть определенную роль. [56] При раке тканевый фактор вырабатывается раковыми клетками. [84] Рак также вырабатывает уникальные вещества, которые стимулируют фактор Xa , цитокины, которые способствуют эндотелиальной дисфункции , и ингибитор активатора плазминогена-1 , который ингибирует распад сгустков (фибринолиз). [84]

Изображение, иллюстрирующее производство D-димера
Производство D-димера

Часто тромбоз глубоких вен начинается в клапанах вен. [105] Характер кровотока в клапанах может вызывать низкую концентрацию кислорода в крови ( гипоксемию ) синуса клапана. Гипоксемия, которая усугубляется венозным застоем, активирует пути, включающие гипоксию-индуцируемый фактор-1 и белок ранней реакции роста 1. Гипоксемия также приводит к образованию активных форм кислорода , которые могут активировать эти пути, а также ядерного фактора-κB , который регулирует транскрипцию гипоксии-индуцируемого фактора-1 . [86] Гипоксию-индуцируемый фактор-1 и белок ранней реакции роста 1 способствуют ассоциации моноцитов с эндотелиальными белками, такими как P-селектин , побуждая моноциты высвобождать микровезикулы , заполненные тканевым фактором , которые предположительно начинают свертываться после связывания с эндотелиальной поверхностью. [86]

D-димеры — это продукт распада фибрина , естественный побочный продукт фибринолиза, который обычно находится в крови. Повышенный уровень [f] может быть результатом растворения тромба плазмином или других состояний. [113] У госпитализированных пациентов часто наблюдается повышенный уровень по нескольким причинам. [39] Антикоагуляция , стандартное лечение ТГВ, предотвращает дальнейший рост тромба и ТЭЛА, но не действует напрямую на существующие тромбы. [114]

Диагноз

Клиническая оценка вероятности с использованием шкалы Уэллса (см. столбец в таблице ниже) для определения того, является ли потенциальный тромбоз глубоких вен «вероятным» или «маловероятным», обычно является первым шагом диагностического процесса. Шкала используется при подозрении на первый тромбоз глубоких вен нижних конечностей (без каких-либо симптомов ТЭЛА) в первичной медицинской помощи и амбулаторных учреждениях, включая отделение неотложной помощи . [1] [5] Числовой результат (возможный балл от −2 до 9) чаще всего группируется в категории «маловероятно» или «вероятно». [1] [5] Оценка Уэллса, равная двум или более, означает, что тромбоз глубоких вен считается «вероятным» (вероятность около 28%), в то время как те, у кого более низкий балл, считаются «маловероятными» для тромбоза глубоких вен (вероятность около 6%). [39] У тех, у кого маловероятно наличие тромбоза глубоких вен, диагноз исключается отрицательным анализом крови на D-димер. [1] У людей с вероятным тромбозом глубоких вен ультразвуковое исследование является стандартной визуализацией, используемой для подтверждения или исключения диагноза. [5] Визуализация также необходима для госпитализированных пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен и для тех, кто изначально отнесен к категории пациентов, у которых маловероятно наличие тромбоза глубоких вен, но у которых положительный тест на D-димер. [1]

Хотя шкала Уэллса является преобладающим и наиболее изученным клиническим правилом прогнозирования для ТГВ, [39] [115] у нее есть недостатки. Шкала Уэллса требует субъективной оценки вероятности альтернативного диагноза и менее эффективна у пожилых людей и людей с предшествующим ТГВ. Голландское правило первичной медицинской помощи также было проверено для использования. Оно содержит только объективные критерии, но требует получения значения D-димера. [116] Согласно этому правилу прогнозирования, три балла или меньше означают, что у человека низкий риск ТГВ. Результат в четыре или более баллов указывает на необходимость проведения УЗИ. [116] Вместо использования правила прогнозирования опытные врачи могут провести предварительную оценку вероятности ТГВ с использованием клинической оценки и гештальта, но правила прогнозирования более надежны. [1]

КритерииОценка Уэллса для ТГВ [г]Голландское правило первичной медицинской помощи
Активный рак (лечение в течение последних 6 месяцев или паллиативное)+1 балл+1 балл
Отек голени ≥ 3 см по сравнению с бессимптомной голенью (измерение на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости )+1 балл+2 очка
Опухшие односторонние поверхностные вены (не варикозные, на симптоматической ноге)+1 балл+1 балл
Односторонний отек с ямкой (в симптоматической ноге)+1 балл—
Предыдущий документированный тромбоз глубоких вен+1 балл—
Отек всей ноги+1 балл—
Локализованная болезненность вдоль системы глубоких вен+1 балл—
Паралич, парез или недавняя иммобилизация нижних конечностей гипсовой повязкой+1 балл—
Недавно прикованный к постели на срок ≥ 3 дней или перенесший крупную операцию, требующую регионарной или общей анестезии, в течение последних 12 недель+1 балл+1 балл
Альтернативный диагноз, по крайней мере, столь же вероятен−2 балла—
Положительный D-димер (≥ 0,5 мкг/мл или 1,7 нмоль/л)—+6 баллов
Отсутствие травмы ноги—+1 балл
Мужской пол—+1 балл
Использование оральных контрацептивов—+1 балл [5] [116]

Компрессионная ультрасонография при подозрении на тромбоз глубоких вен является стандартным диагностическим методом, и она очень чувствительна для обнаружения начального тромбоза глубоких вен. [118] Компрессионное ультрасонографическое исследование считается положительным, когда стенки обычно сжимаемых вен не разрушаются при легком давлении. [39] Визуализация сгустка иногда возможна, но не обязательна. [119] Можно использовать три метода компрессионного ультразвукового сканирования, причем два из трех методов требуют повторного ультразвука через несколько дней, чтобы исключить диагноз. [118] Ультразвуковое исследование всей ноги является вариантом, который не требует повторного ультразвука, [118] но проксимальное компрессионное ультрасонографическое исследование часто используется, поскольку дистальный тромбоз глубоких вен лишь в редких случаях имеет клиническое значение. [117] Ультразвуковые методы, включая дуплексную и цветную допплерографию, могут использоваться для дальнейшей характеристики сгустка [117] , а допплеровское ультразвуковое исследование особенно полезно при несжимаемых подвздошных венах. [119]

КТ-венография , МРТ-венография или неконтрастная МРТ также являются диагностическими возможностями. [120] Золотым стандартом для оценки методов визуализации является контрастная венография , которая включает инъекцию контрастного вещества в периферическую вену пораженной конечности и проведение рентгеновских снимков, чтобы определить, было ли затруднено венозное кровоснабжение. Из-за своей стоимости, инвазивности, доступности и других ограничений этот тест проводится редко. [39]

  • УЗИ с видимым сгустком крови в левой общей бедренной вене. (Общая бедренная вена расположена дистальнее наружной подвздошной вены.)
    УЗИ с видимым сгустком крови в левой общей бедренной вене. (Общая бедренная вена расположена дистальнее наружной подвздошной вены.)
  • Допплеровская ультрасонография показывает отсутствие потока и гиперэхогенное содержимое в тромбированной бедренной вене (обозначенной как субсарториальная [h]) дистальнее точки разветвления глубокой бедренной вены. По сравнению с этим сгустком, сгустки, которые вместо этого закупоривают общую бедренную вену (проксимальнее этой точки разветвления), вызывают более серьезные последствия из-за воздействия на значительно большую часть ноги.[122]
    Допплеровская ультрасонография показывает отсутствие потока и гиперэхогенное содержимое в тромбированной бедренной вене (обозначенной как субсарториальная [h] ) дистальнее точки разветвления глубокой бедренной вены . По сравнению с этим сгустком, сгустки, которые вместо этого закупоривают общую бедренную вену (проксимальнее этой точки разветвления), вызывают более серьезные последствия из-за воздействия на значительно большую часть ноги. [122]
  • КТ брюшной полости, демонстрирующая подвздошно-бедренный тромбоз глубоких вен с тромбом в правой общей подвздошной вене таза.
    КТ брюшной полости, демонстрирующая подвздошно-бедренный тромбоз глубоких вен с тромбом в правой общей подвздошной вене таза.
  • Сосудистая анатомия при тромбозе глубоких вен (ТГВ) ультразвуковое исследование на месте оказания медицинской помощи (POCUS)
    Сосудистая анатомия при тромбозе глубоких вен (ТГВ) ультразвуковое исследование на месте оказания медицинской помощи (POCUS)

Управление

Лечение тромбоза глубоких вен оправдано, когда тромбы являются либо проксимальными, дистальными и симптоматическими, либо симптоматическими в верхней конечности. [2] Назначение антикоагулянтов или разжижающих кровь лекарств является типичным лечением после того, как пациенты проверены, чтобы убедиться, что они не подвержены кровотечению . [ 2] [i] Однако лечение варьируется в зависимости от локализации тромбоза глубоких вен. Например, в случаях изолированного дистального тромбоза глубоких вен вместо антикоагуляции может использоваться ультразвуковое наблюдение (второе УЗИ через 2 недели для проверки проксимальных тромбов). [5] [124] Хотя, тем, у кого изолированный дистальный тромбоз глубоких вен с высоким риском рецидива ВТЭ, как правило, назначают антикоагулянты, как если бы у них был проксимальный тромбоз глубоких вен. Те, у кого низкий риск рецидива, могут получать курс антикоагуляции в течение четырех-шести недель, более низкие дозы или вообще не назначать антикоагулянты. [5] Напротив, тем, у кого проксимальный тромбоз глубоких вен следует получать антикоагулянты в течение не менее 3 месяцев. [5]

Некоторые антикоагулянты можно принимать внутрь, и эти пероральные препараты включают варфарин ( антагонист витамина К ), ривароксабан ( ингибитор фактора Xa ), апиксабан (ингибитор фактора Xa), дабигатран ( прямой ингибитор тромбина ) и эдоксабан (ингибитор фактора Xa). [2] Другие антикоагулянты нельзя принимать внутрь. Эти парентеральные (непероральные) препараты включают низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс и нефракционированный гепарин . Некоторые пероральные препараты достаточны, если их принимать отдельно, в то время как другие требуют использования дополнительного парентерального разжижителя крови. Ривароксабан и апиксабан являются типичными препаратами первой линии, и их достаточно при приеме внутрь. [19] Ривароксабан принимается один раз в день, а апиксабан принимается два раза в день. [5] Варфарин, дабигатран и эдоксабан требуют использования парентерального антикоагулянта для начала пероральной антикоагулянтной терапии. [19] [125] Когда варфарин назначается для лечения ВТЭ, назначается минимум 5-дневный парентеральный антикоагулянт [j] вместе с варфарином, после чего следует терапия только варфарином. [17] [18] Варфарин принимается для поддержания международного нормализованного отношения (МНО) [k] в пределах 2,0–3,0, с целевым значением 2,5. [128] Польза от приема варфарина снижается по мере увеличения продолжительности лечения, [129] а риск кровотечения увеличивается с возрастом. [130] Периодический мониторинг МНО не требуется, когда используются прямые пероральные антикоагулянты первой линии. В целом, антикоагулянтная терапия сложна, и многие обстоятельства могут повлиять на то, как проводится эта терапия. [131]

Структурные изображения остова гепаринов ( слева ), которые различаются по размеру своей цепи, и синтетического пентасахарида (пятисахара) фондапаринукса ( справа )

Продолжительность антикоагулянтной терапии (будет ли она длиться от 4 до 6 недель [5] , от 6 до 12 недель, от 3 до 6 месяцев [19] или неопределенно долго) является ключевым фактором при принятии клинического решения . [52] Если проксимальный тромбоз глубоких вен спровоцирован хирургическим вмешательством или травмой, стандартным является 3-месячный курс антикоагуляции. [19] Если первый ВТЭ представляет собой проксимальный тромбоз глубоких вен, который либо неспровоцирован, либо связан с преходящим нехирургическим фактором риска, можно использовать низкодозовую антикоагуляцию в течение более 3–6 месяцев. [19] У тех, у кого годовой риск ВТЭ превышает 9%, как и после неспровоцированного эпизода, возможна длительная антикоагуляция. [132] У тех, кто заканчивает лечение варфарином после идиопатической ВТЭ с повышенным уровнем D-димера, наблюдается повышенный риск рецидива ВТЭ (около 9% по сравнению с 4% для нормальных результатов), и этот результат может быть использован при принятии клинических решений. [133] Результаты теста на тромбофилию редко играют роль в продолжительности лечения. [80]

Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей предлагается продолжить дома при неосложненном тромбозе глубоких вен вместо госпитализации. Факторы, которые благоприятствуют госпитализации, включают тяжелые симптомы или дополнительные медицинские проблемы. [12] Ранняя ходьба рекомендуется вместо постельного режима. [134] Градуированные компрессионные чулки, которые оказывают более высокое давление на лодыжки и более низкое давление вокруг коленей [126], могут быть опробованы для симптоматического лечения симптомов острого тромбоза глубоких вен, но они не рекомендуются для снижения риска посттромботического синдрома , [125], поскольку потенциальная польза от их использования для этой цели «может быть неопределенной». [5] Компрессионные чулки также вряд ли уменьшат рецидив ВТЭ. [135] Однако они рекомендуются пациентам с изолированным дистальным тромбозом глубоких вен. [5]

Если кто-то решает прекратить антикоагуляцию после неспровоцированной ВТЭ вместо того, чтобы принимать антикоагуляцию на протяжении всей жизни, можно использовать аспирин для снижения риска рецидива, [136] но он всего лишь примерно на 33% так же эффективен, как антикоагуляция в предотвращении рецидива ВТЭ. [52] Статины также были исследованы на предмет их потенциала для снижения частоты рецидивов ВТЭ, и некоторые исследования предполагают их эффективность. [137]

Исследования на рак

Неспровоцированная ВТЭ может быть признаком наличия неизвестного рака, поскольку она является фоновым заболеванием в 10% неспровоцированных случаев. [1] Необходима тщательная клиническая оценка, которая должна включать физическое обследование , обзор истории болезни и всеобщий скрининг рака, проводимый у людей этого возраста. [19] [138] Рассмотрение предыдущих изображений считается полезным, как и «обзор результатов базовых анализов крови, включая общий анализ крови , функцию почек и печени , ПВ и АЧТВ ». [138] Не рекомендуется получать опухолевые маркеры или КТ брюшной полости и таза у бессимптомных лиц. [1] NICE рекомендует не проводить дальнейшие исследования у лиц без соответствующих признаков или симптомов. [138]

Вмешательства

Тромболизис — это инъекция фермента в вены для растворения тромбов, и хотя это лечение доказало свою эффективность против опасных для жизни экстренных тромбов при инсульте и инфарктах, рандомизированные контролируемые исследования [139] [140] [141] не установили чистой пользы у пациентов с острым проксимальным тромбозом глубоких вен. [5] [142] Недостатки катетер-направленного тромболизиса (предпочтительный метод введения разрушающего тромб фермента [5] ) включают риск кровотечения, сложность [l] и стоимость процедуры. [125] Хотя, в то время как антикоагуляция является предпочтительным методом лечения ТГВ, [125] тромболизис является вариантом лечения для пациентов с тяжелой формой ТГВ, флегмазией церула доренс ( нижнее левое изображение ), а также для некоторых молодых пациентов с ТГВ, поражающим подвздошные и общие бедренные вены. [12] Следует отметить, что существует множество противопоказаний к тромболизису . [125] В 2020 году NICE сохранил свои рекомендации 2012 года о том, что катетер-направленный тромболизис следует рассматривать у пациентов с подвздошно-бедренным тромбозом глубоких вен, у которых «симптомы длятся менее 14 дней, есть хорошее функциональное состояние, ожидаемая продолжительность жизни 1 год или более и низкий риск кровотечения». [138]

Механическое устройство для тромбэктомии может удалять тромбы ТГВ, особенно при остром подвздошно-бедренном ТГВ (ТГВ основных вен таза), но данные о его эффективности ограничены. Обычно его сочетают с тромболизисом, и иногда для защиты от ТЭЛА во время процедуры устанавливают временные фильтры нижней полой вены. [143] Катетер-направленный тромболизис с тромбэктомией [141] против подвздошно-бедренного ТГВ был связан со снижением тяжести посттромботического синдрома при расчетном соотношении затрат и эффективности около 138 000 [м] на полученный QALY . [144] [145] Церулезную болевой флегмазию можно лечить с помощью катетер-направленного тромболизиса и/или тромбэктомии. [19] [143]

При тромбозе глубоких вен руки первое (самое верхнее) ребро может быть удалено хирургическим путем в рамках типичного лечения, когда тромбоз глубоких вен вызван синдромом грудной апертуры или синдромом Педжета-Шреттера . Это лечение включает начальную антикоагуляцию с последующим тромболизисом подключичной вены и поэтапной резекцией первого ребра для снятия компрессии грудной апертуры и предотвращения рецидива тромбоза глубоких вен. [146]

  • Первое ребро, которое удаляется во время операции по резекции первого ребра, на этом изображении обозначено цифрой 1.
    Первое ребро, которое удаляется во время операции по резекции первого ребра , на этом изображении обозначено цифрой 1.
  • Венограмма перед катетер-направленным тромболизисом при синдроме Педжета-Шреттера, редком и тяжелом тромбозе глубоких вен руки, показанная здесь у практикующего дзюдоиста, с сильно ограниченным кровотоком в вене.
    Венограмма перед катетер-направленным тромболизисом при синдроме Педжета-Шреттера , редком и тяжелом тромбозе глубоких вен руки, показанная здесь у дзюдоиста, с сильно ограниченным кровотоком в вене.
  • После лечения катетер-направленным тромболизисом кровоток в подмышечной и подключичной вене значительно улучшился. После этого резекция первого ребра позволила провести декомпрессию. Это снижает риск рецидива ТГВ и других последствий компрессии грудного выхода.[147]
    После лечения катетер-направленным тромболизисом кровоток в подмышечной и подключичной вене значительно улучшился. После этого резекция первого ребра позволила провести декомпрессию. Это снижает риск рецидива ТГВ и других последствий компрессии грудного выхода. [147]
Фильтр IVC

Установка фильтра нижней полой вены (фильтр НПВ) возможна, когда стандартное лечение острого ТГВ, антикоагуляция, абсолютно противопоказано (невозможно), или если у кого-то развивается ТЭЛА, несмотря на антикоагуляцию. [138] Однако обзор NICE 2020 года обнаружил «мало убедительных доказательств» для их использования. [138] Исследование 2018 года связало установку фильтра НПВ с 50%-ным снижением ТЭЛА, 70%-ным увеличением ТГВ и 18%-ным увеличением 30-дневной смертности по сравнению с отсутствием установки фильтра НПВ. [1] [148] Другие исследования, включая систематический обзор и метаанализ, не обнаружили разницы в смертности при установке фильтра НПВ. [30] Если у кого-то развивается ТЭЛА, несмотря на антикоагуляцию, следует позаботиться об оптимизации лечения антикоагуляцией и решить другие связанные с этим проблемы, прежде чем рассматривать установку фильтра НПВ. [138]

Область медицины

Пациенты с анамнезом ТГВ могут лечиться в отделениях первичной медико-санитарной помощи , общей терапии , гематологии , кардиологии , сосудистой хирургии или сосудистой медицины . [149] Пациенты с подозрением на острый ТГВ часто направляются в отделение неотложной помощи для оценки. [150] Интервенционная радиология — это специальность, которая обычно устанавливает и извлекает фильтры нижней полой вены, [151] а сосудистая хирургия может проводить катетер-направленный тромбоз при некоторых тяжелых ТГВ. [147]

Профилактика

Для профилактики образования тромбов у населения в целом рекомендуется включать упражнения для ног, сидя в течение длительного времени, или делать перерывы в положении сидя и ходить, вести активный образ жизни и поддерживать здоровый вес тела. [6] Ходьба увеличивает приток крови к венам ног. [152] Избыточный вес тела можно изменить в отличие от большинства факторов риска, а вмешательства или изменения образа жизни, которые помогают людям с избыточным весом или ожирением сбросить вес, снижают риск тромбоза глубоких вен. [88] Считается, что отказ от курения и западного рациона питания снижает риск. [153] Статины были исследованы для первичной профилактики (профилактики первой ВТЭ), и исследование JUPITER , в котором использовался розувастатин , предоставило некоторые предварительные доказательства их эффективности. [14] [154] Из статинов розувастатин, по-видимому, является единственным, который потенциально может снизить риск ВТЭ. [155] Если это так, то он, по-видимому, снижает риск примерно на 15%. [153] Однако число пациентов, которых необходимо пролечить для предотвращения одной первичной ВТЭ, составляет около 2000, что ограничивает применимость этого метода. [156]

Больничные (нехирургические) пациенты

Больным, находящимся в тяжелом состоянии, рекомендуется получать парентеральный антикоагулянт, хотя потенциальная чистая польза не определена. [63] Больным, находящимся в критическом состоянии, рекомендуется получать нефракционированный гепарин или низкомолекулярный гепарин вместо отказа от этих лекарств. [63]

После операции

Разрез для завершения операции по замене коленного сустава , процедуры, которая может спровоцировать образование тромба глубоких вен

Крупная ортопедическая операция — полная замена тазобедренного сустава , полная замена коленного сустава или операция по перелому бедра — имеет высокий риск возникновения ВТЭ. [157] Если после этих операций не проводится профилактика, вероятность развития симптоматической ВТЭ в течение 35 дней составляет около 4%. [158] После крупной ортопедической операции обычно сочетают с прерывистой пневматической компрессией прием кроверазжижающих препаратов или аспирина , что является предпочтительной механической профилактикой по сравнению с градуированными компрессионными чулками. [7]

Варианты профилактики ВТЭ у людей после неортопедической операции включают раннюю ходьбу, механическую профилактику и разжижающие кровь препараты (низкомолекулярный гепарин и низкодозированный нефракционированный гепарин) в зависимости от риска ВТЭ, риска сильного кровотечения и предпочтений человека. [159] После операций с низким риском ранняя и частая ходьба является лучшей профилактической мерой. [7]

Беременность

Риск ВТЭ увеличивается во время беременности примерно в четыре-пять раз из-за более гиперкоагуляционного состояния, которое защищает от фатального послеродового кровотечения . [28] Профилактические меры для ВТЭ, связанной с беременностью, были предложены Американским обществом гематологии в 2018 году. [160] Варфарин, распространенный антагонист витамина К, может вызывать врожденные дефекты и не используется для профилактики во время беременности. [161]

Путешественники

Пример компрессионного чулка

Путешествия «являются часто упоминаемой, но относительно редкой» причиной ВТЭ. [28] Рекомендации для путешественников из группы риска [n] на дальние расстояния включают упражнения на икры, частую ходьбу и сидение у прохода в самолетах для облегчения ходьбы. [162] [163] Градуированные компрессионные чулки резко снизили уровень бессимптомного ТГВ у пассажиров авиалиний, но их влияние на симптоматический ТГВ, ТЭЛА или смертность неизвестно, поскольку ни у одного из обследованных лиц не развились эти результаты. [164] Однако градуированные компрессионные чулки не рекомендуются для путешественников на дальние расстояния (>4 часов) без факторов риска ВТЭ. Аналогичным образом, ни аспирин, ни антикоагулянты не рекомендуются для населения в целом, совершающего дальние путешествия. [63] Людям со значительными факторами риска ВТЭ [o], совершающим дальние путешествия, предлагается использовать либо градуированные компрессионные чулки, либо НМГ для профилактики ВТЭ. Если ни один из этих двух методов невозможен, то рекомендуется аспирин. [63]

Прогноз

ТГВ является наиболее частым заболеванием пожилых людей, которое встречается в домах престарелых, больницах и при активном раке. [3] Он связан с 30-дневным уровнем смертности около 6%, при этом ТЭЛА является причиной большинства этих смертей. [1] Проксимальный ТГВ часто связан с ТЭЛА, в отличие от дистального ТГВ, который редко, если вообще связан с ТЭЛА. [39] Около 56% людей с проксимальным ТГВ также имеют ТЭЛА, хотя КТ грудной клетки не требуется просто из-за наличия ТГВ. [1] Если проксимальный ТГВ не лечить, в течение следующих 3 месяцев примерно у половины людей возникнет симптоматическая ТЭЛА. [9]

Другим частым осложнением проксимального ТГВ и наиболее частым хроническим осложнением является посттромботический синдром, при котором у людей наблюдаются хронические венозные симптомы. [5] Симптомы могут включать боль, зуд, отек, парестезию , ощущение тяжести и, в тяжелых случаях, язвы на ногах . [5] По оценкам, после проксимального ТГВ синдром развивается у 20–50% людей, причем 5–10% испытывают тяжелые симптомы. [165] Посттромботический синдром также может быть осложнением дистального ТГВ, хотя и в меньшей степени, чем при проксимальном ТГВ. [166]

В течение 10 лет после первичного ВТЭ около 30% людей будут иметь рецидив. [3] Рецидив ВТЭ у людей с предшествующим ТГВ с большей вероятностью повторится в виде ТГВ, чем ТЭЛА. [167] Рак [5] и неспровоцированный ТГВ являются сильными факторами риска рецидива. [60] После первичного проксимального неспровоцированного ТГВ с ТЭЛА и без нее у 16–17% людей будет рецидив ВТЭ в течение 2 лет после завершения курса антикоагулянтов. Рецидив ВТЭ встречается реже при дистальном ТГВ, чем при проксимальном ТГВ. [44] [45] При ТГВ верхних конечностей ежегодный рецидив ВТЭ составляет около 2–4%. [130] После операции спровоцированный проксимальный ТГВ или ТЭЛА имеет ежегодную частоту рецидивов всего 0,7%. [60]

Эпидемиология

Около 1,5 из 1000 взрослых в год переносят первую ВТЭ в странах с высоким уровнем дохода. [168] [169] Это состояние становится гораздо более распространенным с возрастом. [3] ВТЭ редко встречается у детей, но когда это происходит, то в основном поражает госпитализированных детей. [170] У детей в Северной Америке и Нидерландах показатели ВТЭ составляют от 0,07 до 0,49 из 10 000 детей в год. [170] Между тем, почти 1% людей в возрасте 85 лет и старше переносят ВТЭ каждый год. [3] Около 60% всех ВТЭ происходит в возрасте 70 лет и старше. [9] Заболеваемость примерно на 18% выше у мужчин, чем у женщин, [4] хотя есть возрасты, когда ВТЭ чаще встречается у женщин. [15] ВТЭ возникает в связи с госпитализацией или проживанием в доме престарелых примерно в 60% случаев, с активным раком примерно в 20% случаев и с центральным венозным катетером или трансвенозным кардиостимулятором примерно в 9% случаев. [3]

Во время беременности и после родов острый ВТЭ возникает примерно у 1,2 из 1000 родов. Несмотря на то, что это относительно редкое явление, оно является основной причиной материнской заболеваемости и смертности . [160] После операции с профилактическим лечением ВТЭ развивается примерно у 10 из 1000 человек после полной или частичной замены коленного сустава и примерно у 5 из 1000 после полной или частичной замены тазобедренного сустава. [171] Около 400 000 американцев ежегодно заболевают первичной ВТЭ, при этом 100 000 смертей или более связаны с ТЭЛА. [169] У азиатов, американцев азиатского происхождения, коренных американцев и латиноамериканцев риск ВТЭ ниже, чем у белых или чернокожих. [4] [15] У населения Азии показатели ВТЭ составляют от 15 до 20 % от показателей в западных странах, причем со временем наблюдается рост заболеваемости. [16] В североамериканской и европейской популяции около 4–8% людей имеют тромбофилию, [89] чаще всего фактор V Лейдена и протромбин G20210A. Для популяций Китая, Японии и Таиланда преобладают дефициты белка S, белка C и антитромбина. [172] Не-O группа крови присутствует примерно у 50% общей популяции и варьируется в зависимости от этнической принадлежности , и присутствует примерно у 70% людей с ВТЭ. [90] [173]

ТГВ возникает в верхних конечностях примерно в 4–10% случаев, [11] с частотой 0,4–1,0 человек из 10 000 в год. [5] Меньшая часть ТГВ верхних конечностей вызвана синдромом Педжета–Шреттера, также называемым тромбозом усилия, который возникает у 1–2 человек из 100 000 в год, обычно у мужчин-спортсменов в возрасте около 30 лет или у тех, кто выполняет значительный объем ручного труда над головой. [69] [147]

Социальный

Серена Уильямс подробно рассказала о пугающем случае с венозной тромбоэмболией, который произошел с ней во время госпитализации в 2017 году. [174]

Прием разжижающих кровь препаратов из-за тромбоза глубоких вен может изменить жизнь, поскольку он может помешать занятиям такими видами спорта, как контактные или зимние виды спорта, чтобы предотвратить кровотечение после возможных травм. [175] Травмы головы, вызывающие кровоизлияния в мозг, вызывают особую озабоченность. Это заставило гонщика NASCAR Брайана Викерса отказаться от участия в гонках. Профессиональные баскетболисты, включая игроков НБА Криса Боша и члена Зала славы Хакима Оладжувона, столкнулись с рецидивирующими тромбами, [176] а карьера Боша была значительно затруднена тромбозом глубоких вен и легочной эмболией. [177]

Звезда тенниса Серена Уильямс была госпитализирована в 2011 году из-за тромбоэмболии легочной артерии, предположительно вызванной тромбозом глубоких вен. [178] Спустя годы, в 2017 году, благодаря своим знаниям о тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, Серена правильно выступила за то, чтобы ей поставили диагноз и вылечили тромбоэмболию легочной артерии. Во время этой встречи с венозной тромбоэмболией легочной артерии она была госпитализирована после операции кесарева сечения и не принимала кроверазжижающие препараты. Почувствовав внезапное начало симптома тромбоэмболии легочной артерии, одышку, она сказала об этом медсестре и попросила провести КТ и внутривенное введение гепарина, все это время задыхаясь. Ей начали делать УЗИ, чтобы проверить наличие тромбоза глубоких вен в ногах, что побудило ее выразить недовольство медицинскому персоналу тем, что они не искали тромбы там, где у нее были симптомы (легкие), и они еще не лечили ее предполагаемую тромбоэмболию легочной артерии. После того, как ей поставили диагноз ТЭЛА, а не ТГВ, и после внутривенного введения гепарина, кашель от ТЭЛА привел к открытию места операции кесарева сечения, а гепарин способствовал кровотечению в этом месте. Позже Серене установили фильтр нижней полой вены, пока она находилась в больнице. [174] [179]

Другие известные люди страдали от тромбоза глубоких вен. У бывшего президента США Ричарда Никсона был рецидив тромбоза глубоких вен, [180] как и у бывшего госсекретаря Хиллари Клинтон . Впервые ей поставили диагноз, когда она была первой леди в 1998 году, а затем снова в 2009 году. [181] У Дика Чейни был диагностирован эпизод, когда вице-президент , [182] и ведущий телешоу Реджис Филбин перенесли тромбоз глубоких вен после операции по замене тазобедренного сустава. [183] ​​ТГВ также способствовал смерти известных людей. Например, тромбоз глубоких вен и легочная артерия сыграли свою роль в смерти рэпера Heavy D в возрасте 44 лет. [184] Журналист NBC Дэвид Блум умер в возрасте 39 лет, освещая войну в Ираке, от тромбоза глубоких вен, которая, как считалось, прогрессировала из пропущенного тромбоза глубоких вен, [185] а у актера Джимми Стюарта был тромбоз глубоких вен, который перешел в легочную артерию, когда ему было 89 лет. [183] ​​[186]

История

Рудольф Вирхов

Книга Сушрута Самхита , аюрведический текст, опубликованный около 600–900 гг. до н.э., содержит то, что было процитировано как первое описание тромбоза глубоких вен. [187] В 1271 году симптомы тромбоза глубоких вен в ноге у 20-летнего мужчины были описаны во французской рукописи, которая была процитирована как первый случай или первое западное упоминание о тромбозе глубоких вен. [187] [188]

В 1856 году немецкий врач и патолог Рудольф Вирхов опубликовал свой анализ после введения инородных тел в яремные вены собак, которые мигрировали в легочные артерии. Эти инородные тела вызывали легочную эмболию, и Вирхов сосредоточился на объяснении их последствий. [189] Он привел три фактора, которые теперь понимаются как гиперкоагуляция, стаз и повреждение эндотелия. [190] Только в 1950 году эта структура была названа триадой Вирхова, [189] но преподавание триады Вирхова продолжалось в свете ее полезности в качестве теоретической основы и как признание значительного прогресса, достигнутого Вирховом в расширении понимания ВТЭ. [189] [190]

Методы наблюдения за тромбозом глубоких вен с помощью ультразвука были разработаны в 1960-х годах. [120] В 1970-х и 1980-х годах диагнозы обычно ставились с помощью импедансной плетизмографии, [191] но ультразвук, особенно после того, как в 1986 году была продемонстрирована полезность компрессии зонда, стал предпочтительным методом диагностики. [187] Тем не менее, в середине 1990-х годов контрастная венография и импедансная плетизмография все еще описывались как распространенные. [192]

Варфарин, распространенный антагонист витамина К, был основой фармакологического лечения на протяжении около 50 лет.

В 20 веке были введены многочисленные фармакологические методы лечения тромбоза глубоких вен: пероральные антикоагулянты в 1940-х годах, подкожные инъекции LDUH в 1962 году и подкожные инъекции LMWH в 1982 году. [193] В 1974 году впервые было предложено считать, что сосудистое воспаление и венозный тромбоз взаимосвязаны. [112] В течение примерно 50 лет основой фармакологического лечения был многомесячный режим приема варфарина (кумадина). [194] [195] Чтобы избежать мониторинга крови, необходимого при приеме варфарина, и инъекций, необходимых при приеме гепарина и гепариноподобных препаратов, были разработаны прямые пероральные антикоагулянты (DOAC). [195] В конце 2000-х — начале 2010-х годов на рынке появились DOAC, включая ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис) и дабигатран (Прадакса). [60] The New York Times описала «яростную битву» между тремя производителями этих препаратов «за рецептурные бланки врачей». [194]

Экономика

ВТЭ обходится системе здравоохранения США примерно в 7–10 миллиардов долларов в год. [169] Первоначальные и средние расходы на госпитализированного пациента в США при тромбозе глубоких вен составляют около 10 000 долларов (оценка 2015 г.). [196] В Европе расходы на первичную госпитализацию при тромбозе глубоких вен значительно ниже и составляют около 2 000–4 000 евро (оценка 2011 г.). [197] Посттромботический синдром вносит значительный вклад в последующие расходы на лечение тромбоза глубоких вен. [198] Амбулаторное лечение значительно снижает расходы, а расходы на лечение тромбоэмболии легочной артерии превышают расходы на лечение тромбоэмболии глубоких вен. [199]

Направления исследований

Исследование 2019 года, опубликованное в Nature Genetics, сообщило об увеличении более чем вдвое известных генетических локусов, связанных с ВТЭ. [14] В своих обновленных клинических рекомендациях 2018 года Американское общество гематологии определило 29 отдельных приоритетных направлений исследований, большинство из которых касались пациентов, находящихся в остром или критическом состоянии. [63] Ингибирование фактора XI , P-селектина , E-селектина и снижение образования нейтрофильных внеклеточных ловушек являются потенциальными методами лечения, которые могут лечить ВТЭ без увеличения риска кровотечения. [200]

Примечания

  1. ^ Венозный тромбоз, связанный с оттоком крови из мозга ( тромбоз церебральных венозных синусов ), глаз ( тромбоз вен сетчатки ), селезенки и кишечника (тромбоз висцеральных вен), печени ( синдром Бадда–Киари ), почек ( тромбоз почечных вен ) и яичников (тромбоз яичниковых вен), являются более необычными формами венозного тромбоза и рассматриваются как отдельные заболевания. [10]
  2. ^ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) третьего поколения имеют примерно в два-три раза более высокий риск, чем КОК второго поколения. [64] Использование таблеток, содержащих только прогестаген, не связано с повышенным риском ВТЭ. [87]
  3. ^ Тип I [58]
  4. ^ «Важно отметить, что курение не является независимым фактором риска, хотя оно увеличивает риск развития рака и других сопутствующих заболеваний и действует синергетически с другими независимыми факторами риска». [98]
  5. ^ Термин «тромбофилия», используемый здесь, относится к пяти наследственным аномалиям антитромбина, белка C, белка S, фактора V и протромбина, как это делается в других местах. [89] [99] Эти 5 генетических факторов были названы классическими тромбофилиями. [100]
  6. ^ Повышенный уровень превышает 250 нг /мл единиц D-димера (DDU) или превышает 0,5 мкг /мл единиц эквивалента фибриногена (FEU). Нормальный уровень ниже этих значений. [113]
  7. ^ Показанная здесь оценка Уэллса является более поздней модифицированной оценкой, которая добавила критерий для ранее документированного тромбоза глубоких вен и увеличила временной диапазон после операции с 4 до 12 недель. [117]
  8. ^ Суббарториальный — предлагаемое название для части бедренной вены. [121]
  9. ^ Доказательства эффективности антикоагуляции получены из исследований, не являющихся окончательными рандомизированными контролируемыми испытаниями , которые демонстрируют эффективность и безопасность антикоагуляции по сравнению с плацебо или использованием НПВП . [123]
  10. ^ Международное нормализованное отношение должно быть ≥ 2,0 в течение минимум 24 часов, [18] но если отношение > 3,0, то парентеральный антикоагулянт не нужен в течение пяти дней. [126]
  11. ^ МНО определяется из соотношения протромбинового времени (ПВ) пациента к стандартизированному контрольному ПВ. Нормальное МНО для тех, кто не принимает антикоагуляцию, составляет 1,0. Значение 5,0 или выше считается критическим из-за повышенного риска кровотечения. [127]
  12. ^ «До 83% пациентов, проходящих лечение с помощью любой катетерной терапии, нуждаются в дополнительной ангиопластике и стентировании». [5]
  13. ^ Оценено в долларах США, оценка опубликована в 2019 году.
  14. ^ Включая тех, у кого «предыдущая ВТЭ, недавняя операция или травма, активная злокачественная опухоль, беременность, прием эстрогена, пожилой возраст, ограниченная подвижность, тяжелое ожирение или известное тромбофилическое расстройство» [162]
  15. ^ Например, «недавняя операция, история ВТЭ, женщины в послеродовом периоде, активная злокачественная опухоль или ≥2 фактора риска, включая комбинации вышеперечисленного с заместительной гормональной терапией, ожирением или беременностью» [63]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklm Kruger PC, Eikelboom JW, Douketis JD, Hankey GJ (июнь 2019 г.). «Тромбоз глубоких вен: обновленная информация о диагностике и лечении». The Medical Journal of Australia . 210 (11): 516–24. doi :10.5694/mja2.50201. PMID  31155730. S2CID  173995098.
  2. ^ abcdef Bartholomew JR (декабрь 2017 г.). «Обновление по лечению венозной тромбоэмболии» . Cleveland Clinic Journal of Medicine . 84 (12 Suppl 3): 39–46. doi : 10.3949/ccjm.84.s3.04 . PMID  29257737. S2CID  3707226.
  3. ^ abcdefghi Heit JA, Spencer FA, White RH (январь 2016 г.). «Эпидемиология венозной тромбоэмболии». Журнал тромбоза и тромболизиса . 41 (1): 3–14. doi :10.1007/s11239-015-1311-6. PMC 4715842. PMID  26780736 . 
  4. ^ abcdefg Crous-Bou M, Harrington LB, Kabrhel C (ноябрь 2016 г.). «Экологические и генетические факторы риска, связанные с венозной тромбоэмболией». Семинары по тромбозу и гемостазу . 42 (8): 808–20. doi :10.1055/s-0036-1592333. PMC 5146955. PMID  27764878. 
  5. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Mazzolai L, Aboyans V, Ageno W, Agnelli G, Alatri A, Bauersachs R и др. (декабрь 2018 г.). «Диагностика и лечение острого тромбоза глубоких вен: совместный консенсусный документ рабочих групп Европейского общества кардиологов по заболеваниям аорты и периферических сосудов, легочному кровообращению и функции правого желудочка». European Heart Journal . 39 (47): 4208–18. doi : 10.1093/eurheartj/ehx003 . PMID  28329262.
  6. ^ ab "Что такое венозная тромбоэмболия?". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 14 марта 2019 г. Получено 6 января 2020 г.
  7. ^ abcd Anderson DR, Morgano GP, Bennett C, Dentali F, Francis CW, Garcia DA и др. (декабрь 2019 г.). «Руководство Американского общества гематологии 2019 г. по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика венозной тромбоэмболии у госпитализированных хирургических пациентов». Blood Advances . 3 (23): 3898–944. doi :10.1182/bloodadvances.2019000975. PMC 6963238 . PMID  31794602. 
  8. ^ Raskob GE, Angchaisuksiri P, Blanco AN, Buller H, Gallus A, Hunt BJ и др. (Ноябрь 2014 г.). «Тромбоз: основной фактор глобального бремени болезней». Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология . 34 (11): 2363–71. doi : 10.1161/ATVBAHA.114.304488 . PMID  25304324.
  9. ^ abcde Phillippe HM (декабрь 2017 г.). «Обзор венозной тромбоэмболии». The American Journal of Managed Care . 23 (20 Suppl): S376–82. PMID  29297660. Архивировано из оригинала 30 января 2020 г. Получено 30 января 2020 г.
  10. ^ ab Abbattista M, Capecchi M, Martinelli I (январь 2020 г.). «Лечение необычных тромботических проявлений». Blood . 135 (5): 326–34. doi : 10.1182/blood.2019000918 . PMID  31917405.
  11. ^ abcdefg Хайль Дж., Мисбах В., Фогль Т., Бехштейн В.О., Райниш А. (апрель 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен верхних конечностей». Deutsches Ärzteblatt International . 114 (14): 244–49. doi : 10.3238/arztebl.2017.0244. ПМЦ 5415909 . ПМИД  28446351. 
  12. ^ abcde Ortel TL, Neumann I, Ageno W, Beyth R, Clark NP, Cuker A и др. (октябрь 2020 г.). «Руководство Американского общества гематологов 2020 г. по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии». Blood Advances . 4 (19): 4693–738. doi :10.1182/bloodadvances.2020001830. PMC 7556153 . PMID  33007077. 
  13. ^ ab Borgel D, Bianchini E, Lasne D, Pascreau T, Saller F (декабрь 2019 г.). «Воспаление при тромбозе глубоких вен: терапевтическая цель?». Гематология . 24 (1): 742–50. doi : 10.1080/16078454.2019.1687144 . PMID  31736432.
  14. ^ abcdefg Кларин Д., Бузенкелл Э., Джуди Р., Линч Дж., Левин М., Хесслер Дж. и др. (ноябрь 2019 г.). «Анализ ассоциаций генома венозной тромбоэмболии выявляет новые локусы риска и генетическое перекрытие с артериальными сосудистыми заболеваниями». Nature Genetics . 51 (11): 1574–79. doi :10.1038/s41588-019-0519-3. PMC 6858581 . PMID  31676865. 
  15. ^ abc Wendelboe AM, Raskob GE (апрель 2016 г.). «Глобальное бремя тромбоза: эпидемиологические аспекты». Circulation Research . 118 (9): 1340–47. doi : 10.1161/CIRCRESAHA.115.306841 . PMID  27126645.
  16. ^ ab Lee LH, Gallus A, Jindal R, Wang C, Wu CC (декабрь 2017 г.). «Частота венозной тромбоэмболии в азиатских популяциях: систематический обзор». Тромбоз и гемостаз . 117 (12): 2243–60. doi : 10.1160/TH17-02-0134 . PMID  29212112.
  17. ^ ab Keeling D, Alikhan R (июнь 2013 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии – противоречия и будущее». British Journal of Haematology . 161 (6): 755–63. doi : 10.1111/bjh.12306 . PMID  23531017.
  18. ^ abc Гайатт и др. 2012, стр. 20S: 2.4.
  19. ^ abcdefghij Tran HA, Gibbs H, Merriman E, Curnow JL, Young L, Bennett A и др. (март 2019 г.). «Новые рекомендации Общества тромбоза и гемостаза Австралии и Новой Зеландии по диагностике и лечению венозной тромбоэмболии». The Medical Journal of Australia . 210 (5): 227–35. doi : 10.5694/mja2.50004. hdl : 11343/285435 . PMID  30739331. S2CID  73433650.
  20. ^ abcd Ratchford EV, Evans NS (март 2017). «Подход к отеку нижних конечностей». Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine . 19 (3): 16. doi :10.1007/s11936-017-0518-6. PMID  28290004. S2CID  34922038.
  21. ^ abc Moll S (март 2008 г.). «Клиническая перспектива венозной тромбоэмболии». Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология . 28 (3): 373–79. doi : 10.1161/ATVBAHA.108.162818 . PMID  18296592.
  22. ^ ab Lloyd NS, Douketis JD, Moinuddin I, Lim W, Crowther MA (март 2008 г.). «Антикоагулянтная профилактика для предотвращения бессимптомного тромбоза глубоких вен у госпитализированных пациентов: систематический обзор и метаанализ». Журнал тромбоза и гемостаза . 6 (3): 405–14. doi : 10.1111/j.1538-7836.2007.02847.x . PMID  18031292.
  23. ^ Conklin P, Soares GM, Dubel GJ, Ahn SH, Murphy TP (декабрь 2009 г.). «Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ): развивающиеся стратегии лечения и эндоваскулярная терапия» (PDF) . Medicine and Health, Rhode Island . 92 (12): 394–97. PMID  20066826. Архивировано (PDF) из оригинала 6 февраля 2013 г.
  24. ^ Stubbs MJ, Mouyis M, Thomas M (февраль 2018 г.). «Тромбоз глубоких вен». BMJ . 360 (8142): k351. doi :10.1136/bmj.k351. PMID  29472180. S2CID  3454404.
  25. ^ Casella IB, Bosch MA, Sabbag CR (2009). «Частота возникновения и факторы риска двустороннего тромбоза глубоких вен нижних конечностей». Angiology . 60 (1): 99–103. doi :10.1177/0003319708316897. PMID  18504268. S2CID  30043830.
  26. ^ Кеннеди Д., Сетник Г., Ли Дж. (ноябрь 2001 г.). «Результаты физикального обследования при тромбозе глубоких вен». Клиники неотложной помощи Северной Америки . 19 (4): 869–76. doi :10.1016/s0733-8627(05)70223-6. PMID  11762276.
  27. ^ Campello E, Ilich A, Simioni P, Key NS (август 2019 г.). «Взаимосвязь между раком поджелудочной железы и гиперкоагуляцией: всесторонний обзор эпидемиологических и биологических проблем». British Journal of Cancer . 121 (5): 359–71. doi :10.1038/s41416-019-0510-x. PMC 6738049. PMID 31327867  . 
  28. ^ abc Turetz M, Sideris AT, Friedman OA, Triphathi N, Horowitz JM (июнь 2018 г.). «Эпидемиология, патофизиология и естественное течение тромбоэмболии легочной артерии». Семинары по интервенционной радиологии . 35 (2): 92–98. doi : 10.1055/s-0038-1642036. PMC 5986574. PMID  29872243. 
  29. ^ ab Doherty S (ноябрь 2017 г.). «Тройно-легочная эмболия: обновление». Australian Family Physician . 46 (11): 816–20. PMID  29101916.
  30. ^ abc Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP и др. (январь 2020 г.). «Руководство ESC 2019 года по диагностике и лечению острой легочной эмболии, разработанное в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS)». European Heart Journal . 41 (4): 543–603. doi : 10.1093/eurheartj/ehz405 . PMID  31504429.
  31. ^ Chinsakchai K, Ten Duis K, Moll FL, de Borst GJ (январь 2011 г.). «Тенденции в лечении синей болевой флегмазии». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. doi :10.1177/1538574410388309. PMID  21193462. S2CID  64951.
  32. ^ Turner DPB (ноябрь 1952 г.). «Случай синей болевой флегмазии». British Medical Journal . 2 (4795): 1183–85. doi : 10.1136/bmj.2.4795.1183. PMC 2021962. PMID  12997687. 
  33. ^ Aggarwal DG, Bhojraj SS, Behrainwalla AA, Jani CK, Mehta SS (январь 2018 г.). «Phlegmasia cerulea dolens following heparin-induced thrombocytopenia». Indian Journal of Critical Care Medicine . 22 (1): 51–52. doi : 10.4103/ijccm.IJCCM_183_16 . PMC 5793026. PMID  29422736 . 
  34. ^ Owings JT (2005). "Лечение венозной тромбоэмболии". Хирургия ОКС . Американская коллегия хирургов. Архивировано из оригинала 27 января 2012 года . Получено 16 января 2012 года .
  35. ^ Mazer BA, Hughes PG (ноябрь 2018 г.). «Связанная с кардиостимулятором голубая болевая флегмазия, леченная катетер-направленным тромболизисом». Клиническая практика и случаи в неотложной медицине . 2 (4): 316–19. doi :10.5811/cpcem.2018.8.39444. PMC 6230348. PMID  30443615 . 
  36. ^ Абдул В, Хики Б, Уилсон К (апрель 2016 г.). «Синдром компартмента нижних конечностей при тромбозе глубоких вен подвздошно-бедренного сустава, синей болевой флегмазии и дефиците фактора VII». Отчеты о случаях в BMJ . 2016 : bcr2016215078. doi : 10.1136/bcr-2016-215078. PMC 4854131. PMID  27113791 . 
  37. ^ Zietz A, Sutter R, De Marchis GM (2020). «Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии у пациентов с криптогенным инсультом, связанным с открытым овальным окном — обзор литературы». Frontiers in Neurology . 11 : 336. doi : 10.3389 /fneur.2020.00336 . PMC 7214694. PMID  32431661. 
  38. ^ Pristipino C, Sievert H, D'Ascenzo F, Mas JL, Meier B, Scacciatella P и др. (январь 2019 г.). «Европейский позиционный документ по лечению пациентов с открытым овальным окном. Общий подход и тромбоэмболия левого круга кровообращения». EuroIntervention . 14 (13): 1389–402. doi : 10.4244/EIJ-D-18-00622 . hdl : 2318/1691212 . PMID  30141306.
  39. ^ abcdefg Bates SM, Jaeschke R, Stevens SM, Goodacre S, Wells PS, Stevenson MD и др. (февраль 2012 г.). «Диагностика тромбоза глубоких вен: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Американской коллегии врачей-пульмонологов, основанные на фактических данных клинические практические рекомендации». Chest . 141 (2 Suppl): e351S–e418S. doi :10.1378/chest.11-2299. PMC 3278048 . PMID  22315267. 
  40. ^ Arumilli BR, Lenin Babu V, Paul AS (январь 2008 г.). «Болезненная опухшая нога — подумайте не только о тромбозе глубоких вен или кисте Бейкера». World Journal of Surgical Oncology . 6 : 6. doi : 10.1186/1477-7819-6-6 . PMC 2244628. PMID  18205917 . 
  41. ^ Bauersachs RM (сентябрь 2012 г.). «Клиническая картина тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии». Best Practice & Research Clinical Haematology . 25 (3): 243–51. doi : 10.1016/j.beha.2012.07.004 . PMID  22959541.
  42. ^ abc Mukhopadhyay S, Johnson TA, Duru N, Buzza MS, Pawar NR, Sarkar R и др. (2019). «Фибринолиз и воспаление при разрешении венозного тромба». Frontiers in Immunology . 10 : 1348. doi : 10.3389/fimmu.2019.01348 . PMC 6587539. PMID  31258531 . 
  43. ^ Karande GY, Hedgire SS, Sanchez Y, Baliyan V, Mishra V, Ganguli S, et al. (Декабрь 2016 г.). «Расширенная визуализация при остром и хроническом тромбозе глубоких вен». Cardiovascular Diagnosis and Therapy . 6 (6): 493–507. doi : 10.21037/cdt.2016.12.06 . PMC 5220209. PMID  28123971 . 
  44. ^ ab Khan F, Rahman A, Carrier M, Kearon C, Weitz JI, Schulman S и др. (июль 2019 г.). «Долгосрочный риск симптоматической рецидивирующей венозной тромбоэмболии после прекращения лечения антикоагулянтами при первом неспровоцированном событии венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 366 (8209): l4363. doi :10.1136/bmj.l4363. PMC 6651066 . PMID  31340984. 
  45. ^ ab «Сохраняется значительный риск другого тромбоза, если прекратить антикоагуляцию». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). 31 октября 2019 г. doi : 10.3310/signal-000830. S2CID  242392407.
  46. ^ Casella IB, Bosch MA, Sabbag CR (2009). «Частота возникновения и факторы риска двустороннего тромбоза глубоких вен нижних конечностей». Angiology . 60 (1): 99–103. doi :10.1177/0003319708316897. PMID  18504268. S2CID  30043830.
  47. ^ Джонсон СА, Стивенс СМ, Воллер СК, Лейк Э, Донадини М, Ченг Дж и др. (февраль 2010 г.). «Риск тромбоза глубоких вен после однократного отрицательного компрессионного УЗИ всей ноги: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 303 (5): 438–45. doi : 10.1001/jama.2010.43 . PMID  20124539.
  48. ^ Scarvelis D, Wells PS (октябрь 2006 г.). «Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 175 (9): 1087–92. doi :10.1503/cmaj.060366. PMC 1609160. PMID  17060659 . 
    Scarvelis D, Wells PS (ноябрь 2007 г.). «Исправление: Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 177 (11): 1392. doi :10.1503/cmaj.071550. PMC  2072980 .
  49. ^ Galanaud JP, Bosson JL, Quéré I (сентябрь 2011 г.). «Факторы риска и ранние результаты у пациентов с симптоматическим дистальным и проксимальным тромбозом глубоких вен». Current Opinion in Pulmonary Medicine . 17 (5): 387–91. doi :10.1097/MCP.0b013e328349a9e3. PMID  21832920. S2CID  33536953.
  50. ^ Utter GH, Dhillon TS, Salcedo ES, Shouldice DJ, Reynolds CL, Humphries MD и др. (сентябрь 2016 г.). «Терапевтическая антикоагуляция при изолированном тромбозе глубоких вен голени». JAMA Surgery . 151 (9): e161770. doi : 10.1001/jamasurg.2016.1770 . PMID  27437827.
  51. ^ Comerota AJ, Kearon C, Gu CS, Julian JA, Goldhaber SZ, Kahn SR и др. (Февраль 2019 г.). «Эндоваскулярное удаление тромба при остром тромбозе глубоких вен подвздошно-бедренной области». Circulation . 139 (9): 1162–73. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037425 . PMC 6389417 . PMID  30586751. 
  52. ^ abcd Kearon C, Kahn SR (январь 2020 г.). «Длительное лечение венозной тромбоэмболии». Blood . 135 (5): 317–25. doi : 10.1182/blood.2019002364 . PMID  31917402.
  53. ^ Ageno W, Farjat A, Haas S, Weitz JI, Goldhaber SZ, Turpie AGG и др. (февраль 2021 г.). «Спровоцированная и неспровоцированная венозная тромбоэмболия: результаты GARFIELD-VTE». Исследования и практика в области тромбоза и гемостаза . 5 (2): 326–41. doi :10.1002/rth2.12482. PMC 7938631. PMID  33733032 . 
  54. ^ Piazza G (19 октября 2019 г.). «Clot Chronicles: unprovoked vs. prompted VTE». Североамериканский форум по тромбозу . Архивировано из оригинала 8 мая 2021 г. Получено 8 мая 2021 г.
  55. ^ abcde Najem MY, Couturaud F, Lemarié CA (май 2020 г.). «Цитокиновая и хемокиновая регуляция венозной тромбоэмболии». Журнал тромбоза и гемостаза . 18 (5): 1009–19. doi : 10.1111/jth.14759 . PMID  32020753. S2CID  211037046.
  56. ^ abcdef Reitsma PH, Versteeg HH, Middeldorp S (март 2012). «Механистический взгляд на факторы риска венозной тромбоэмболии». Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология . 32 (3): 563–68. doi : 10.1161/ATVBAHA.111.242818 . PMID  22345594.
  57. ^ Kujovich JL (январь 2011). «Фактор V тромбофилия Лейдена». Генетика в медицине . 13 (1): 1–16. doi : 10.1097/GIM.0b013e3181faa0f2 . PMID  21116184.
  58. ^ abcde Lijfering WM, Rosendaal FR, Cannegieter SC (июнь 2010 г.). «Факторы риска венозного тромбоза – современное понимание с эпидемиологической точки зрения». British Journal of Haematology . 149 (6): 824–33. doi : 10.1111/j.1365-2141.2010.08206.x . PMID  20456358.
  59. ^ Tzoran I, Hoffman R, Monreal M (октябрь 2018 г.). «Гемостаз и тромбоз у самых старых». Семинары по тромбозу и гемостазу . 44 (7): 624–31. doi :10.1055/s-0038-1657779. PMID  29920621. S2CID  49313388.
  60. ^ abcd Keeling D, Alikhan R (июнь 2013 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии – противоречия и будущее». British Journal of Haematology . 161 (6): 755–63. doi : 10.1111/bjh.12306 . PMID  23531017.
  61. ^ Превитали Э., Буччарелли П., Пассамонти С.М., Мартинелли I (апрель 2011 г.). «Факторы риска венозных и артериальных тромбозов». Переливание крови . 9 (2): 120–38. дои : 10.2450/2010.0066-10. ПМК 3096855 . ПМИД  21084000. 
  62. ^ abcdefghi Martinelli I, Bucciarelli P, Mannucci PM (февраль 2010 г.). «Факторы риска тромбоза: базовая патофизиология». Critical Care Medicine . 38 (2 Suppl): S3-9. doi :10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9. PMID  20083911. S2CID  34486553.
  63. ^ abcdefg Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, Kahn SR, Beyer-Westendorf J, Spencer FA и др. (ноябрь 2018 г.). «Руководство Американского общества гематологии 2018 г. по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика для госпитализированных и негоспитализированных пациентов». Blood Advances . 2 (22): 3198–225. doi :10.1182/bloodadvances.2018022954. PMC 6258910 . PMID  30482763. 
  64. ^ ab Wong P, Baglin T (2012). «Эпидемиология, факторы риска и последствия венозной тромбоэмболии». Флебология . 27 (Приложение 2): 2–11. doi :10.1258/phleb.2012.012S31. PMID  22457300. S2CID  13564168.
  65. ^ ab Rosendaal FR, Reitsma PH (июль 2009). «Генетика венозного тромбоза». Журнал тромбоза и гемостаза . 7 (Приложение 1): 301–04. doi : 10.1111/j.1538-7836.2009.03394.x . PMID  19630821.
  66. ^ Ishida T, Sakurai H, Watanabe K, Iwashita S, Mimura M, Uchida H (июль 2016 г.). «Частота тромбоза глубоких вен у пациентов с кататонией: обзор диаграммы». Psychiatry Research . 241 : 61–5. doi : 10.1016/j.psychres.2016.04.105. PMID  27156025. S2CID  207452463.
  67. ^ Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC и др. (июнь 2016 г.). «Руководящие принципы реабилитации и восстановления после инсульта у взрослых: руководство для специалистов здравоохранения от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по инсульту». Stroke . 47 (6): e98–e169. doi : 10.1161/STR.00000000000000098 . PMID  27145936.
  68. ^ Béliard S, Feuvrier D, Ducroux E, Salomon du Mont L (2018). «Синдром Мэя Тернера, выявленный при венозной хромоте левой голени во время бега, отчет о случае». BMC Sports Science, Medicine & Rehabilitation . 10 : 3. doi : 10.1186 /s13102-018-0092-6 . PMC 5796503. PMID  29435334. 
  69. ^ ab Hangge P, Rotellini-Coltvet L, Deipolyi AR, Albadawi H, Oklu R (декабрь 2017 г.). «Синдром Паджета-Шрётера: лечение венозного тромбоза и результаты». Cardiovascular Diagnosis and Therapy . 7 (Suppl 3): S285–90. doi : 10.21037/cdt.2017.08.15 . PMC 5778512. PMID  29399532 . 
  70. ^ Джабри Х., Мукерджи С., Сангхави Д., Чалис С. (2014). «Двусторонний тромбоз глубоких вен верхних конечностей у 43-летнего мужчины: синдром верхней апертуры грудной клетки?!». Отчеты о случаях в медицине . 2014 : 758010. doi : 10.1155/2014/758010 . PMC 4129160. PMID  25140182 . 
  71. ^ Беристейн-Коварубиас Н., Перес-Толедо М., Томас М.Р., Хендерсон ИР., Уотсон С.П., Каннингем А.Ф. (2019). «Понимание тромбоза, вызванного инфекцией: уроки, извлеченные из животных моделей». Frontiers in Immunology . 10 : 2569. doi : 10.3389/fimmu.2019.02569 . PMC 6848062. PMID  31749809. 
  72. ^ Kaplan D, Casper TC, Elliott CG, Men S, Pendleton RC, Kraiss LW и др. (ноябрь 2015 г.). «Частота возникновения и факторы риска ВТЭ у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком». Chest . 148 (5): 1224–30. doi :10.1378/chest.15-0287. PMC 4631038 . PMID  26111103. 
  73. ^ Хименес Д., Гарсия-Санчес А., Рали П., Мюриэль А., Бикдели Б., Руис-Артачо П. и др. (март 2021 г.). «Частота возникновения венозной тромбоэмболии и кровотечений среди госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г.: систематический обзор и метаанализ». Chest . 159 (3): 1182–96. doi :10.1016/j.chest.2020.11.005. PMC 7670889 . PMID  33217420. 
  74. ^ Rokx C, Borjas Howard JF, Smit C, Wit FW, Pieterman ED, Reiss P, et al. (Май 2020 г.). «Риск рецидивирующей венозной тромбоэмболии у пациентов с ВИЧ-инфекцией: общенациональное когортное исследование». PLOS Medicine . 17 (5): e1003101. doi : 10.1371/journal.pmed.1003101 . PMC 7224453. PMID  32407386 . 
  75. ^ Danwang C, Bigna JJ, Awana AP, Nzalie RN, Robert A (февраль 2021 г.). «Глобальная эпидемиология венозной тромбоэмболии у людей с активным туберкулезом: систематический обзор и метаанализ». Журнал тромбоза и тромболизиса . 51 (2): 502–12. doi :10.1007/s11239-020-02211-7. PMID  32627124. S2CID  220337035.
  76. ^ Borjas-Howard JF, Leeuw K, Rutgers A, Meijer K, Tichelaar VYIG (март 2019 г.). «Риск рецидивирующей венозной тромбоэмболии при аутоиммунных заболеваниях: систематический обзор литературы» (PDF) . Семинары по тромбозу и гемостазу . 45 (2): 141–49. doi :10.1055/s-0038-1661387. PMID  29954011. S2CID  49606106.
  77. ^ abc Branchford BR, Carpenter SL (2018). "Роль воспаления в венозной тромбоэмболии". Frontiers in Pediatrics . 6 : 142. doi : 10.3389/fped.2018.00142 . PMC 5974100. PMID  29876337 . 
  78. ^ Henke PK, Kahn SR, Pannucci CJ, Secemksy EA, Evans NS, Khorana AA и др. (июнь 2020 г.). «Призыв к действию по профилактике венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации». Тираж . 141 (24): e914–31. doi : 10.1161/CIR.00000000000000769 . PMID  32375490.
  79. ^ Becatti M, Emmi G, Bettiol A, Silvestri E, Di Scala G, Taddei N, Prisco D, Fiorillo C (март 2019 г.). «Синдром Бехчета как инструмент для анализа механизмов тромбовоспаления: клинические и патогенетические аспекты». Клиническая и экспериментальная иммунология . 195 (3): 322–33. doi : 10.1111/cei.13243 . PMC 6378375. PMID  30472725 . 
  80. ^ ab Baglin T (апрель 2012 г.). «Наследственные и приобретенные факторы риска венозной тромбоэмболии». Семинары по респираторной и интенсивной терапии . 33 (2): 127–37. doi :10.1055/s-0032-1311791. PMID  22648484. S2CID  6925903.
  81. ^ Knight CL, Nelson-Piercy C (2017). «Лечение системной красной волчанки во время беременности: проблемы и решения». Open Access Rheumatology: Research and Reviews . 9 : 37–53. doi : 10.2147/OARRR.S87828 . PMC 5354538. PMID  28331377 . 
  82. ^ Svenungsson E, Antovic A (январь 2020 г.). «Антифосфолипидный синдром – часто упускаемая из виду причина сосудистых окклюзий?». Journal of Internal Medicine . 287 (4): 349–72. doi : 10.1111/joim.13022 . PMID  31957081.
  83. ^ Falanga A, Russo L, Milesi V, Vignoli A (октябрь 2017 г.). «Механизмы и факторы риска тромбоза при раке». Критические обзоры в онкологии/гематологии . 118 : 79–83. doi :10.1016/j.critrevonc.2017.08.003. PMID  28917273.
  84. ^ abc Fernandes CJ, Morinaga LTK, Alves JL, Castro MA, Calderaro D, Jardim CVP и др. (март 2019 г.). «Тромбоз, связанный с раком: когда, как и почему». European Respiratory Review . 28 (151): 180119. doi : 10.1183/16000617.0119-2018 . PMC 9488553. PMID  30918022 . 
  85. ^ Levi M, Scully M (февраль 2018 г.). «Как я лечу диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови». Blood . 131 (8): 845–54. doi : 10.1182/blood-2017-10-804096 . PMID  29255070.
  86. ^ abcd Bovill EG, van der Vliet A (2011). «Гипоксия и тромбоз, связанные с венозным клапанным стазом: в чем связь?». Annual Review of Physiology . 73 : 527–45. doi : 10.1146/annurev-physiol-012110-142305. PMID  21034220.
  87. ^ Mantha S, Karp R, Raghavan V, Terrin N, Bauer KA, Zwicker JI (август 2012 г.). «Оценка риска венозных тромбоэмболических событий у женщин, принимающих контрацептивы только на основе прогестина: метаанализ». BMJ . 345 (7872): e4944. doi :10.1136/bmj.e4944. PMC 3413580 . PMID  22872710. 
  88. ^ abcd Shaheen K, Alraies MC, Alraiyes AH, Christie R (апрель 2012 г.). «Фактор V Лейден: насколько велик риск венозной тромбоэмболии?» . Cleveland Clinic Journal of Medicine . 79 (4): 265–72. doi : 10.3949/ccjm.79a.11072 . PMID  22473726. S2CID  23139811.
  89. ^ abc Varga EA, Kujovich JL (январь 2012 г.). «Лечение наследственной тромбофилии: руководство для специалистов по генетике». Клиническая генетика . 81 (1): 7–17. doi :10.1111/j.1399-0004.2011.01746.x. PMID  21707594. S2CID  9305488.
  90. ^ abc Dentali F, Sironi AP, Ageno W, Turato S, Bonfanti C, Frattini F и др. (июль 2012 г.). «Не-O группа крови — самый распространенный генетический фактор риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы». Семинары по тромбозу и гемостазу . 38 (5): 535–48. doi :10.1055/s-0032-1315758. PMID  22740183. S2CID  5203474.
  91. ^ Полсен Б., Скилле Х., Смит Э.Н., Хвеем К., Габриэльсен М.Е., Бреккан С.К. и др. (октябрь 2019 г.). «Ген фибриногена гамма rs2066865 и риск венозной тромбоэмболии, связанной с раком». Гематологическая . 105 (7): 1963–68. дои : 10.3324/haematol.2019.224279 . ПМЦ 7327659 . ПМИД  31582554. 
  92. ^ Эсламия Х., Ашрафзаде Ф., Ахондян Дж., Бейраги Туси М. (2015). «Гомоцистинурия: редкое заболевание, проявляющееся церебральным синовенозным тромбозом». Иранский журнал детской неврологии . 9 (2): 53–57. ПМЦ 4515342 . ПМИД  26221164. 
  93. ^ Ortel TL, Erkan D, Kitchens CS (сентябрь 2015 г.). «Как я лечу катастрофические тромботические синдромы». Blood . 126 (11): 1285–93. doi : 10.1182/blood-2014-09-551978 . PMID  26179082.
  94. ^ Lazo-Langner A, Kovacs MJ, Hedley B, Al-Ani F, Keeney M, Louzada ML и др. (июнь 2015 г.). «Скрининг пациентов с идиопатической венозной тромбоэмболией на наличие клонов пароксизмальной ночной гемоглобинурии». Thrombosis Research . 135 (6): 1107–09. doi :10.1016/j.thromres.2015.04.006. PMID  25890452.
  95. ^ Lu HY, Liao KM (август 2018 г.). «Повышенный риск тромбоза глубоких вен у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности». BMC Nephrology . 19 (1): 204. doi : 10.1186/s12882-018-0989-z . PMC 6097196. PMID  30115029 . 
  96. ^ Reikvam H, Tiu RV (апрель 2012 г.). «Венозная тромбоэмболия у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией и истинной полицитемией». Leukemia . 26 (4): 563–71. doi : 10.1038/leu.2011.314 . PMID  22076463.
  97. ^ Kyrle PA, Eichinger S (2005). «Тромбоз глубоких вен». Lancet . 365 (9465): 1163–74. doi :10.1016/S0140-6736(05)71880-8. PMID  15794972. S2CID  54379879.
  98. ^ Маклендон К, Гойал А, Бансал П, Аттиа М (2020). «Факторы риска тромбоза глубоких вен». StatPearls [Интернет] . Treasure Island, FL. PMID  29262230.
  99. ^ Middeldorp S (2011). «Полезно ли тестирование на тромбофилию?». Гематология. Американское общество гематологии. Образовательная программа . 2011 (1): 150–55. doi : 10.1182/asheducation-2011.1.150 . PMID  22160027.
  100. ^ Zöller B, Svensson PJ, Dahlbäck B, Lind-Hallden C, Hallden C, Elf J (сентябрь 2020 г.). «Генетические факторы риска венозной тромбоэмболии». Expert Review of Hematology . 13 (9): 971–81. doi : 10.1080/17474086.2020.1804354 . PMID  32731838.
  101. ^ Паларети Г, Шеллонг С (январь 2012 г.). «Изолированный дистальный тромбоз глубоких вен: что мы знаем и что мы делаем». Журнал тромбоза и гемостаза . 10 (1): 11–19. doi : 10.1111/j.1538-7836.2011.04564.x . PMID  22082302.
  102. ^ ab Chapin JC, Hajjar KA (январь 2015 г.). «Фибринолиз и контроль свертывания крови». Blood Reviews . 29 (1): 17–24. doi :10.1016/j.blre.2014.09.003. PMC 4314363. PMID  25294122 . 
  103. ^ Chan WS, Spencer FA, Ginsberg JS (апрель 2010 г.). «Анатомическое распределение тромбоза глубоких вен при беременности». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 182 (7): 657–60. doi :10.1503/cmaj.091692. PMC 2855912. PMID  20351121 . 
  104. ^ Ким ES, Бартоломью JR. "Венозная тромбоэмболия". Проект управления заболеваниями . Клиника Кливленда. Архивировано из оригинала 23 февраля 2011 г. Получено 15 февраля 2011 г.
  105. ^ ab Saha P, Humphries J, Modarai B, Mattock K, Waltham M, Evans CE и др. (март 2011 г.). «Лейкоциты и естественная история тромбоза глубоких вен: современные концепции и будущие направления». Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология . 31 (3): 506–12. doi :10.1161/ATVBAHA.110.213405. PMC 3079895. PMID  21325673 . 
  106. ^ Ro A, Kageyama N, Mukai T (июнь 2017 г.). «Патофизиология венозной тромбоэмболии с учетом анатомических особенностей глубоких вен нижних конечностей: обзор». Annals of Vascular Diseases . 10 (2): 99–106. doi :10.3400/avd.ra.17-00035. PMC 5579784 . PMID  29034034. 
  107. ^ ab Nicklas JM, Gordon AE, Henke PK (март 2020 г.). «Разрешение тромбоза глубоких вен: предложенные иммунные парадигмы». International Journal of Molecular Sciences . 21 (6): 2080. doi : 10.3390/ijms21062080 . PMC 7139924. PMID  32197363 . 
  108. ^ López JA, Chen J (2009). «Патофизиология венозного тромбоза». Thrombosis Research . 123 (Suppl 4): S30–34. doi :10.1016/S0049-3848(09)70140-9. PMID  19303501.
  109. ^ abc Swystun LL, Liaw PC (август 2016). «Роль лейкоцитов в тромбозе». Blood . 128 (6): 753–62. doi : 10.1182/blood-2016-05-718114 . PMID  27354721.
  110. ^ ab Thålin C, Hisada Y, Lundström S, Mackman N, Wallén H (сентябрь 2019 г.). «Нейтрофильные внеклеточные ловушки: злодеи и цели при артериальном, венозном и раково-ассоциированном тромбозе». Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология . 39 (9): 1724–38. doi :10.1161 / ATVBAHA.119.312463. PMC 6703916. PMID  31315434. 
  111. ^ Laridan E, Martinod K, De Meyer SF (февраль 2019). «Нейтрофильные внеклеточные ловушки при артериальном и венозном тромбозе». Семинары по тромбозу и гемостазу . 45 (1): 86–93. doi :10.1055/s-0038-1677040. PMID  30634198. S2CID  58594612.
  112. ^ ab Myers DD (март 2015 г.). «Патофизиология венозного тромбоза». Флебология . 30 (1 Suppl): 7–13. doi :10.1177/0268355515569424. PMID  25729062. S2CID  22467822.
  113. ^ ab "DDI/9290 clinical: D-dimer,plasma". Mayo Medical Laboratories. Архивировано из оригинала 8 октября 2012 года . Получено 27 августа 2012 года .
  114. ^ Vedantham S, Goldhaber SZ, Kahn SR, Julian J, Magnuson E, Jaff MR и др. (апрель 2013 г.). «Обоснование и дизайн исследования ATTRACT: многоцентровое рандомизированное исследование для оценки фармакомеханического катетер-направленного тромболизиса для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен». American Heart Journal . 165 (4): 523–530.e3. doi :10.1016/j.ahj.2013.01.024. PMC 3612268 . PMID  23537968. 
  115. ^ Geersing GJ, Zuithoff NP, Kearon C, Anderson DR, Ten Cate-Hoek AJ, Elf JL и др. (март 2014 г.). «Исключение тромбоза глубоких вен с использованием правила Уэллса в клинически важных подгруппах: метаанализ индивидуальных данных пациентов». BMJ . 348 (7949): g1340. doi :10.1136/bmj.g1340. PMC 3948465 . PMID  24615063. 
  116. ^ abc Pyzocha N (декабрь 2019 г.). «Диагностика тромбоза глубоких вен у небеременных взрослых в условиях первичной медико-санитарной помощи». American Family Physician . 100 (12): 778–80. PMID  31845779.
  117. ^ abc Stone J, Hangge P, Albadawi H, Wallace A, Shamoun F, Knuttien MG и др. (декабрь 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен: патогенез, диагностика и медицинское лечение». Cardiovascular Diagnosis and Therapy . 7 (Suppl 3): S276–84. doi : 10.21037 /cdt.2017.09.01 . PMC 5778510. PMID  29399531. 
  118. ^ abc Wells PS, Ihaddadene R, Reilly A, Forgie MA (январь 2018 г.). «Диагностика венозной тромбоэмболии: 20 лет прогресса». Annals of Internal Medicine . 168 (2): 131–40. doi : 10.7326/M17-0291. PMID  29310137. S2CID  34220435.
  119. ^ ab Le Gal G, Righini M (июнь 2015 г.). «Противоречие в диагностике венозной тромбоэмболии». Журнал тромбоза и гемостаза . 13 (Приложение 1): S259–65. doi : 10.1111/jth.12937 . PMID  26149033.
  120. ^ ab Rahaghi FN, Minhas JK, Heresi GA (сентябрь 2018 г.). «Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: новые инструменты и методы визуализации». Clinics in Chest Medicine . 39 (3): 493–504. doi :10.1016/j.ccm.2018.04.003. PMC 6317734. PMID  30122174 . 
  121. ^ Häggström, M (январь 2019). «Субсарториальные сосуды как заменяющие названия для поверхностных бедренных сосудов» (PDF) . Международный журнал анатомии, радиологии и хирургии . 8 (1): AV01–02. doi : 10.7860/IJARS/2019/40329:2458 .
  122. ^ Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, Cushman M, Goldenberg N, Goldhaber SZ и др. (апрель 2011 г.). «Лечение массивной и субмассивной тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен подвздошно-бедренной области и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации». Circulation . 123 (16): 1788–830. doi : 10.1161/CIR.0b013e318214914f . PMID  21422387.
  123. ^ Cundiff DK, Manyemba J, Pezzullo JC (январь 2006 г.). Cundiff DK (ред.). «Антикоагулянты против нестероидных противовоспалительных средств или плацебо для лечения венозной тромбоэмболии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2006 (1): CD003746. doi :10.1002/14651858.CD003746.pub2. PMC 7389637. PMID  16437461. 
  124. ^ Fleck D, Albadawi H, Wallace A, Knuttinen G, Naidu S, Oklu R (декабрь 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен ниже колена (ТГВ): диагностические и лечебные паттерны». Cardiovascular Diagnosis and Therapy . 7 (Suppl 3): S134–39. doi : 10.21037/cdt.2017.11.03 . PMC 5778527. PMID  29399516 . 
  125. ^ abcde Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, et al. (Февраль 2016). «Антитромботическая терапия при заболевании ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной группы». Chest . 149 (2): 315–52. doi :10.1016/j.chest.2015.11.026. PMID  26867832.
  126. ^ ab Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ и др. (февраль 2012 г.). «Антитромботическая терапия при венозной тромбоэмболии: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Руководство Американской коллегии врачей-пульмонологов по клинической практике на основе фактических данных». Chest . 141 (2 Suppl): e419S–96S. doi :10.1378/chest.11-2301. PMC 3278049 . PMID  22315268. 
  127. ^ Шикдар С., Вашишт Р., Бхаттачарья ПТ. (2021). "Международное нормализованное отношение (INR)". StatPearls [Интернет] . Treasure Island, FL. PMID  29939529.
  128. ^ Гайатт и др. 2012, с. 22С: 3.2.
  129. ^ Middeldorp S, Prins MH, Hutten BA (август 2014 г.). «Продолжительность лечения антагонистами витамина К при симптоматической венозной тромбоэмболии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (8): CD001367. doi : 10.1002 /14651858.CD001367.pub3. PMC 7074008. PMID  25092359. 
  130. ^ ab de Jong PG, Coppens M, Middeldorp S (август 2012 г.). «Длительность антикоагулянтной терапии венозной тромбоэмболии: баланс пользы и вреда в долгосрочной перспективе». British Journal of Haematology . 158 (4): 433–41. doi : 10.1111/j.1365-2141.2012.09196.x . PMID  22734929.
  131. ^ Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, Ansell J, Holbrook A, Skov J, et al. (Ноябрь 2018 г.). «Руководство Американского общества гематологии 2018 г. по лечению венозной тромбоэмболии: оптимальное лечение антикоагулянтной терапии». Blood Advances . 2 (22): 3257–91. doi :10.1182/bloodadvances.2018024893. PMC 6258922 . PMID  30482765. 
  132. ^ Keeling D, Baglin T, Tait C, Watson H, Perry D, Baglin C, et al. (Август 2011). «Руководство по пероральной антикоагуляции с варфарином – четвертое издание». British Journal of Haematology . 154 (3): 311–24. doi : 10.1111/j.1365-2141.2011.08753.x . PMID  21671894.
  133. ^ Douketis J, Tosetto A, Marcucci M, Baglin T, Cushman M, Eichinger S и др. (октябрь 2010 г.). «Метаанализ на уровне пациента: влияние времени измерения, порогового значения и возраста пациента на способность тестирования D-димера оценивать риск рецидива после неспровоцированной венозной тромбоэмболии». Annals of Internal Medicine . 153 (8): 523–31. doi :10.7326/0003-4819-153-8-201010190-00009. PMID  20956709. S2CID  10659607.
  134. ^ Чатзис В., Визинтини С. (январь 2017 г.). Ранняя мобилизация пациентов с венозной тромбоэмболией: обзор клинической эффективности и рекомендаций (отчет). Оттава, Онтарио: Канадское агентство по лекарственным препаратам и технологиям в здравоохранении. PMID  30303669.
  135. ^ Berntsen CF, Kristiansen A, Akl EA, Sandset PM, Jacobsen EM, Guyatt G, et al. (Апрель 2016 г.). «Компрессионные чулки для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с тромбозом глубоких вен». The American Journal of Medicine . 129 (4): 447.e1–447.e20. doi :10.1016/j.amjmed.2015.11.031. PMID  26747198.
  136. ^ Wigle P, Hein B, Bernheisel CR (октябрь 2019 г.). «Антикоагуляция: обновленные рекомендации по амбулаторному лечению». American Family Physician . 100 (7): 426–34. PMID  31573167.
  137. ^ Wallace A, Albadawi H, Hoang P, Fleck A, Naidu S, Knuttinen G и др. (декабрь 2017 г.). «Статины как профилактическая терапия венозной тромбоэмболии». Cardiovascular Diagnosis and Therapy . 7 (Suppl 3): S207–18. doi : 10.21037/cdt.2017.09.12 . PMC 5778529. PMID  29399524 . 
  138. ^ abcdefg "Обзор | Венозные тромбоэмболические заболевания: диагностика, лечение и тестирование на тромбофилию | Руководство | NICE". www.nice.org.uk . 26 марта 2020 г. . Получено 16 октября 2024 г. .
  139. ^ Enden T, Haig Y, Kløw NE, Slagsvold CE, Sandvik L, Ghanima W и др. (январь 2012 г.). «Долгосрочный результат после дополнительного катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартным лечением острого тромбоза глубоких вен подвздошно-бедренной области (исследование CaVenT): рандомизированное контролируемое исследование». Lancet . 379 (9810): 31–38. doi :10.1016/S0140-6736(11)61753-4. PMID  22172244. S2CID  21801157.
  140. ^ Haig Y, Enden T, Grøtta O, Kløw NE, Slagsvold CE, Ghanima W и др. (февраль 2016 г.). «Посттромботический синдром после катетер-направленного тромболизиса при тромбозе глубоких вен (CaVenT): 5-летние результаты открытого рандомизированного контролируемого исследования». The Lancet Haematology . 3 (2): e64–71. doi :10.1016/S2352-3026(15)00248-3. PMID  26853645.
  141. ^ ab Vedantham S, Goldhaber SZ, Julian JA, Kahn SR, Jaff MR, Cohen DJ и др. (декабрь 2017 г.). «Фармакомеханический катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен». The New England Journal of Medicine . 377 (23): 2240–52. doi :10.1056/NEJMoa1615066. PMC 5763501. PMID  29211671 . 
  142. ^ Bhandari T (6 декабря 2017 г.). «Препараты, разрушающие тромбы, не рекомендуются для большинства пациентов с тромбами». Медицинская школа Вашингтонского университета . Получено 21 января 2020 г.
  143. ^ ab "Обзор | Чрескожная механическая тромбэктомия при остром тромбозе глубоких вен голени | Руководство | NICE". www.nice.org.uk . 12 июня 2019 г. . Получено 16 октября 2024 г. .
  144. ^ Comerota AJ, Kearon C, Gu CS, Julian JA, Goldhaber SZ, Kahn SR и др. (Февраль 2019 г.). «Эндоваскулярное удаление тромба при остром тромбозе глубоких вен подвздошно-бедренной области». Circulation . 139 (9): 1162–73. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037425. PMC 6389417 . PMID  30586751. 
  145. ^ Magnuson EA, Chinnakondepalli K, Vilain K, Kearon C, Julian JA, Kahn SR и др. (октябрь 2019 г.). «Экономическая эффективность фармакомеханического катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартной антикоагуляцией у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен: результаты исследования ATTRACT». Циркуляция: качество и результаты сердечно-сосудистых заболеваний . 12 ( 10): e005659. doi :10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005659. PMC 6788761. PMID  31592728. 
  146. ^ Jones MR, Prabhakar A, Viswanath O, Urits I, Green JB, Kendrick JB и др. (июнь 2019 г.). «Синдром грудной апертуры: комплексный обзор патофизиологии, диагностики и лечения». Pain and Therapy . 8 (1): 5–18. doi :10.1007/s40122-019-0124-2. PMC 6514035 . PMID  31037504. 
  147. ^ abc Ijaopo R, Oguntolu V, DCosta D, Garnham A, Hobbs S (март 2016 г.). «Случай синдрома Педжета-Шрётера (PSS) у молодого наставника по дзюдо: отчет о случае». Journal of Medical Case Reports . 10 : 63. doi : 10.1186/s13256-016-0848-0 . PMC 4797165. PMID  26987584 . 
  148. ^ Turner TE, Saeed MJ, Novak E, Brown DL (июль 2018 г.). «Связь размещения фильтра нижней полой вены при венозной тромбоэмболии и противопоказания к антикоагуляции с 30-дневной смертностью». JAMA Network Open . 1 (3): e180452. doi :10.1001/jamanetworkopen.2018.0452. PMC 6324296. PMID  30646021 . 
  149. ^ Moll S (9 мая 2012 г.). «Какой врач мне нужен?». Clot Connect . Архивировано из оригинала 28 января 2020 г. Получено 28 января 2020 г.
  150. ^ Kitchen L, Lawrence M, Speicher M, Frumkin K (июль 2016 г.). «Ведение отделения неотложной помощи при подозрении на тромбоз глубоких вен голени: диагностический алгоритм». The Western Journal of Emergency Medicine . 17 (4): 384–90. doi : 10.5811/westjem.2016.5.29951. PMC 4944794. PMID  27429688. 
  151. ^ "Размещение фильтра в нижней полой вене (НПВ)". Johns Hopkins Medicine . 2020. Получено 28 января 2020 г.
  152. ^ Partsch H, Blättler W (ноябрь 2000 г.). «Компрессия и ходьба против постельного режима при лечении проксимального тромбоза глубоких вен низкомолекулярным гепарином». Журнал сосудистой хирургии . 32 (5): 861–69. doi : 10.1067/mva.2000.110352 . PMID  11054217.
  153. ^ ab Folsom AR, Cushman M (декабрь 2020 г.). «Изучение возможностей первичной профилактики неспровоцированной венозной тромбоэмболии: готовы ли к прайм-тайму?». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 (23): e019395. doi :10.1161/JAHA.120.019395. PMC 7763794. PMID  33191841 . 
  154. ^ Li L, Zhang P, Tian JH, Yang K (декабрь 2014 г.). «Статины для первичной профилактики венозной тромбоэмболии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (12): CD008203. doi : 10.1002/14651858.CD008203.pub3 . PMC 11127252. PMID  25518837 . 
  155. ^ Kunutsor SK, Seidu S, Khunti K (февраль 2017 г.). «Статины и первичная профилактика венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . The Lancet Haematology . 4 (2): e83–e93. doi :10.1016/S2352-3026(16)30184-3. hdl : 1983/5a398e70-6c7c-40bd-a8d4-53c24d84f1a2 . PMID  28089655. S2CID  24036108.
  156. ^ Biere-Rafi S, Hutten BA, Squizzato A, Ageno W, Souverein PC, de Boer A и др. (июнь 2013 г.). «Лечение статинами и риск рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии». European Heart Journal . 34 (24): 1800–06. doi : 10.1093/eurheartj/eht046 . PMID  23396492.
  157. ^ Sobieraj DM, Lee S, Coleman CI, Tongbram V, Chen W, Colby J, et al. (Май 2012). «Продленная венозная тромбопрофилактика по сравнению со стандартной продолжительностью при крупных ортопедических операциях: систематический обзор». Annals of Internal Medicine . 156 (10): 720–27. doi :10.7326/0003-4819-156-10-201205150-00423. PMID  22412039. S2CID  22797561.
  158. ^ Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA, Curley C, Dahl OE, Schulman S и др. (февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у пациентов, перенесших ортопедическую хирургию: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза», 9-е изд.: Руководящие принципы клинической практики на основе фактических данных Американской коллегии врачей-пульмонологов». Chest . 141 (2 Suppl): e278S–e325S. doi :10.1378/chest.11-2404. PMC 3278063 . PMID  22315265. 
  159. ^ Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA и др. (февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у неортопедических хирургических пациентов: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза», 9-е изд.: Руководящие принципы клинической практики на основе фактических данных Американской коллегии врачей-пульмонологов». Chest . 141 (2 Suppl): e227S–77S. doi :10.1378/chest.11-2297. PMC 3278061 . PMID  22315263. 
  160. ^ ab Bates SM, Rajasekhar A, Middeldorp S, McLintock C, Rodger MA, James AH и др. (ноябрь 2018 г.). «Руководство Американского общества гематологов 2018 г. по лечению венозной тромбоэмболии: венозная тромбоэмболия в контексте беременности». Blood Advances . 2 (22): 3317–59. doi :10.1182/bloodadvances.2018024802. PMC 6258928 . PMID  30482767. 
  161. ^ Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, Veenstra DL, Prabulos AM, Vandvik PO (февраль 2012 г.). «ВТЭ, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Американской коллегии врачей-пульмонологов, основанные на фактических данных клинические практические рекомендации». Chest . 141 (2 Suppl): e691S–e736S. doi :10.1378/chest.11-2300. PMC 3278054 . PMID  22315276. 
  162. ^ ab Kahn SR, Lim W, Dunn AS, Cushman M, Dentali F, Akl EA и др. (февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у нехирургических пациентов: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза», 9-е изд.: Руководства по клинической практике на основе фактических данных Американской коллегии врачей-пульмонологов». Chest . 141 (2 Suppl): e195S–e226S. doi :10.1378/chest.11-2296. PMC 3278052 . PMID  22315261. См. раздел 6.0, Поездки на дальние расстояния.
  163. ^ "Новые рекомендации по тромбозу глубоких вен: нет доказательств в поддержку "синдрома эконом-класса"". Американский колледж врачей-пульмонологов. 7 февраля 2012 г. Архивировано из оригинала 3 июня 2016 г. Получено 10 февраля 2012 г. оральные контрацептивы, сидение у окна, пожилой возраст и беременность увеличивают риск тромбоза глубоких вен у путешественников на дальние расстояния
  164. ^ Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A (апрель 2021 г.). «Компрессионные чулки для профилактики тромбоза глубоких вен у пассажиров авиалиний». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (4): CD004002. doi :10.1002/14651858.CD004002.pub4. PMC 8092568. PMID  33878207 . 
  165. ^ Galanaud JP, Monreal M, Kahn SR (апрель 2018 г.). «Эпидемиология посттромботического синдрома». Thrombosis Research . 164 : 100–09. doi : 10.1016/j.thromres.2017.07.026. PMID  28844444.
  166. ^ Galanaud JP, Righini M, Le Collen L, Douillard A, Robert-Ebadi H, Pontal D и др. (январь 2020 г.). «Долгосрочный риск посттромботического синдрома после симптоматического дистального тромбоза глубоких вен: исследование CACTUS-PTS». Журнал тромбоза и гемостаза . 18 (4): 857–64. doi : 10.1111/jth.14728 . PMID  31899848.
  167. ^ Константинидес С.В., Торбицки А., Аньелли Г., Данчин Н., Фицморис Д., Галье Н. и др. (ноябрь 2014 г.). «Руководство ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии 2014 г.». European Heart Journal . 35 (43): 3033–69, 3069a–69k. doi : 10.1093/eurheartj/ehu283 . PMID  25173341.
  168. ^ Йоханнесен К.Д., Флахс Э.М., Эббехой Н.Е., Маротт Дж.Л., Йенсен ГБ, Нордестгаард Б.Г. и др. (январь 2020 г.). «Сидячая работа и риск венозной тромбоэмболии». Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья . 46 (1): 69–76. дои : 10.5271/sjweh.3841 . ПМИД  31385593.
  169. ^ abc Grosse SD, Nelson RE, Nyarko KA, Richardson LC, Raskob GE (январь 2016 г.). «Экономическое бремя инцидентной венозной тромбоэмболии в Соединенных Штатах: обзор предполагаемых относимых расходов на здравоохранение». Thrombosis Research . 137 : 3–10. doi : 10.1016/j.thromres.2015.11.033. PMC 4706477. PMID  26654719 . 
  170. ^ ab Monagle P, Cuello CA, Augustine C, Bonduel M, Brandão LR, Capman T и др. (ноябрь 2018 г.). «Руководство Американского общества гематологии 2018 г. по лечению венозной тромбоэмболии: лечение детской венозной тромбоэмболии». Blood Advances . 2 (22): 3292–316. doi :10.1182/bloodadvances.2018024786. PMC 6258911 . PMID  30482766. 
  171. ^ Januel JM, Chen G, Ruffieux C, Quan H, Douketis JD, Crowther MA и др. (январь 2012 г.). «Симптоматический внутрибольничный тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов среди пациентов, получающих рекомендуемую профилактику: систематический обзор». JAMA . 307 (3): 294–303. doi : 10.1001/jama.2011.2029 . PMID  22253396.
  172. ^ Margaglione M, Grandone E (февраль 2011 г.). «Популяционная генетика венозной тромбоэмболии. Описательный обзор». Тромбоз и гемостаз . 105 (2): 221–31. doi :10.1160/TH10-08-0510. PMID  20941456. S2CID  17552169.
  173. ^ "Группы крови". Американский Красный Крест. Архивировано из оригинала 14 августа 2012 года . Получено 15 августа 2012 года .
  174. ^ ab Haskell R (10 января 2018 г.). «Серена Уильямс о материнстве, браке и возвращении». Vogue . Получено 22 января 2020 г. .
  175. ^ Големи I, Салазар Адум Дж. П., Тафур А., Каприни Дж. (август 2019 г.). «Профилактика венозной тромбоэмболии с использованием шкалы Каприни». Болезнь в месяц . 65 (8): 249–98. doi :10.1016/j.disamonth.2018.12.005. PMID  30638566. S2CID  58564402.
  176. ^ Perez AJ (17 февраля 2016 г.). «Эксперт: Крис Бош, как и многие другие, подвержен риску рецидива тромба». USA Today . Получено 22 января 2020 г.
  177. ↑ Martin J (4 мая 2016 г.). «Крис Бош официально вышел из состава, Heat выходит в плей-офф». CNN . Получено 22 января 2020 г. .
  178. ^ Moisse K (2 марта 2011 г.). «Серена Уильямс госпитализирована после тромбоэмболии легочной артерии». ABC News . Получено 22 января 2020 г. .
  179. ^ Эндрюс Б. Л., Фридман Росс Л. (февраль 2021 г.). «Черные женщины и младенцы имеют значение». Американский журнал биоэтики . 21 (2): 93–95. doi : 10.1080/15265161.2020.1861384. PMID  33534674. S2CID  231803661.
  180. ^ Pascarella L, Pappas TN (февраль 2013 г.). «Флебит, тромбоэмболия легочной артерии и президентская политика: сложный тромбоз глубоких вен Ричарда М. Никсона». The American Surgeon . 79 (2): 128–34. doi : 10.1177/000313481307900222 . PMID  23336651.
  181. ^ Frankel TC (11 сентября 2016 г.). «Хиллари Клинтон не спешила делиться информацией о своем здоровье». The Washington Post . Получено 22 января 2020 г.
  182. ^ «У Чейни диагностирован тромбоз глубоких вен». The Guardian . 6 марта 2007 г. Получено 22 января 2020 г.
  183. ^ ab Rodriguez D (12 октября 2018 г.). «11 знаменитостей, которые боролись с риском тромбоза глубоких вен». Everyday Health . Получено 22 января 2020 г. .
  184. ^ "Коронер: Рэпер Heavy D умер от тромба в легком". CNN . 27 декабря 2011 г. Получено 22 января 2020 г.
  185. ^ "Мой муж должен жить сегодня". СЕГОДНЯ . 3 марта 2005 г. Получено 22 января 2020 г.
  186. ^ Элиот М (2006). Джимми Стюарт: Биография . Нью-Йорк: Random House. стр. 409. ISBN 978-1400052226.
  187. ^ abc Goodman LR (октябрь 2013 г.). «В поисках венозной тромбоэмболии: первые 2913 лет». American Journal of Roentgenology . 201 (4): W576-81. doi : 10.2214/AJR.13.10604 . PMID  24059395.
  188. ^ Galanaud JP, Laroche JP, Righini M (март 2013 г.). «История и исторические методы лечения тромбоза глубоких вен». Журнал тромбоза и гемостаза . 11 (3): 402–11. doi : 10.1111/jth.12127 . PMID  23297815.
  189. ^ abc Kumar DR, Hanlin E, Glurich I, Mazza JJ, Yale SH (декабрь 2010 г.). «Вклад Вирхова в понимание тромбоза и клеточной биологии». Clinical Medicine & Research . 8 (3–4): 168–72. doi :10.3121/cmr.2009.866. PMC 3006583. PMID  20739582 . 
  190. ^ ab Bagot CN, Arya R (октябрь 2008 г.). «Вирхов и его триада: вопрос атрибуции». British Journal of Haematology . 143 (2): 180–90. doi : 10.1111/j.1365-2141.2008.07323.x . PMID  18783400.
  191. ^ Дален 2003, стр. 3.
  192. ^ Лайн BR, Питерс TL, Кинан Дж (январь 1997 г.). «Сравнение диагностических тестов у пациентов с тромбозом глубоких вен» (PDF) . Журнал ядерной медицины . 38 (1): 89–92. PMID  8998158.
  193. ^ Дален 2003, стр. 2.
  194. ^ ab Ornstein C, Jones RG (7 января 2015 г.). «Лекарства, которые компании продвигают врачам, редко оказываются прорывными». The New York Times .
  195. ^ ab Franchini M, Mannucci PM (сентябрь 2016 г.). «Прямые пероральные антикоагулянты и венозная тромбоэмболия». European Respiratory Review . 25 (141): 295–302. doi : 10.1183/16000617.0025-2016 . PMC 9487211. PMID  27581829. 
  196. ^ Dasta JF, Pilon D, Mody SH, Lopatto J, Laliberté F, Germain G и др. (февраль 2015 г.). «Ежедневные расходы на госпитализацию пациентов с тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии, лечившихся антикоагулянтной терапией». Thrombosis Research . 135 (2): 303–10. doi : 10.1016/j.thromres.2014.11.024 . PMID  25555319.
  197. ^ Ruppert A, Steinle T, Lees M (2011). «Экономическое бремя венозной тромбоэмболии: систематический обзор». Журнал медицинской экономики . 14 (1): 65–74. doi : 10.3111/13696998.2010.546465 . PMID  21222564.
  198. ^ Dobesh PP (август 2009 г.). «Экономическое бремя венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов». Фармакотерапия . 29 (8): 943–53. doi :10.1592/phco.29.8.943. PMID  19637948. S2CID  8966676.
  199. ^ Fernandez MM, Hogue S, Preblick R, Kwong WJ (2015). «Обзор стоимости венозной тромбоэмболии». ClinicoEconomics and Outcomes Research . 7 : 451–62. doi : 10.2147/CEOR.S85635 . PMC 4559246. PMID  26355805 . 
  200. ^ Metz AK, Diaz JA, Obi AT, Wakefield TW, Myers DD, Henke PK (2018). «Венозный тромбоз и посттромботический синдром: от новых биомаркеров к биологии». Methodist DeBakey Cardiovascular Journal . 14 (3): 173–81. doi :10.14797/mdcj-14-3-173. PMC 6217569. PMID  30410646 . 

Цитируемая литература

  • Дален Дж. Э. (2003). Венозная тромбоэмболия. ЦРК Пресс. ISBN 978-0824756451.
  • Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ (февраль 2012 г.). «Резюме: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Руководства Американской коллегии врачей-пульмонологов, основанные на фактических данных». Chest . 141 (2 Suppl): 7S–47S. doi :10.1378/chest.1412S3. PMC  3278060 . PMID  22315257.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Тромбоз_глубоких_вен&oldid=1251580561#Классификация"