Синдром пост-острой инфекции
Симптомы после инфекций

Медицинское состояние
Синдром пост-острой инфекции
Другие именаПоствирусный синдром

Постаптичные инфекционные синдромы ( PAIS ) или постинфекционные синдромы — это медицинские состояния , характеризующиеся симптомами, приписываемыми предшествующей инфекции . Хотя обычно предполагается, что люди либо выздоравливают, либо умирают от инфекций, долгосрочные симптомы — или осложнения — также являются возможным результатом. [1] Примерами являются длительный COVID (постаптичные осложнения инфекции SARS-CoV-2, PASC), миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS) и поствирусный синдром Эболы . [1] К распространенным симптомам относятся недомогание после физической нагрузки (PEM), сильная усталость , нейрокогнитивные симптомы, гриппоподобные симптомы и боль. Патология большинства этих состояний не изучена, и лечение, как правило, симптоматическое .

Симптомы и признаки

Диаграмма, показывающая симптомы длительного COVID

Симптомы ПАИС часто неспецифичны и схожи, несмотря на различные предшествующие инфекции. Симптомы, обычно включаемые в определения ПАИС, включают недомогание после физической нагрузки, сильную усталость, нейрокогнитивные и сенсорные симптомы, гриппоподобные симптомы, не освежающий сон, мышечные боли и боли в суставах. Симптомы могут различаться у разных людей. [1] Некоторые симптомы ПАИС более специфичны. Например, проблемы с глазами распространены при синдроме после вируса Эбола , а сильная слабость наблюдается при синдроме после полиомиелита и лихорадке Западного Нила . [1]

Симптомы могут быть тяжелыми и изнурительными, что приводит к снижению качества жизни или неспособности работать. [1] Появление симптомов может быть отсрочено, часто на десятилетия в случае постполиомиелитного синдрома, и их тяжесть может колебаться с течением времени. [2]

Причины

Микроскопическое стекло клеток, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр
Клетки, инфицированные вирусом Эпштейна-Барр , одним из вирусов, вызывающих ПАИС

Патогены, связанные с PAIS, включают SARS-CoV-2 (вызывающий COVID-19), вирус Эбола , вирус денге , полиовирус , SARS-CoV-1 (вызывающий SARS), вирус Чикунгунья , вирус Эпштейна–Барр (EBV), вирус Западного Нила (WNV), вирус Росс-Ривер (RRV), Коксаки B , вирус гриппа A подтипа H1N1 , вирус ветряной оспы (VZV), Coxiella burnetii , Borrelia и Giardia . Однако сила доказательств, связывающих эти патогены с хроническими заболеваниями, различается. [1]

Патофизиология большинства ПАИС плохо изучена, но совпадение симптомов, несмотря на различные инфекционные триггеры, предполагает возможную общую патологию. Для большинства состояний хроническая инфекция не обнаружена. [1]

Механизм

Патология синдромов пост-острых инфекций не изучена. Общность симптомов между болезнями может указывать на общую патологию. [1] Основные гипотезы включают персистенцию исходного патогена или его остатков, аутоиммунитет , хроническое воспаление , реактивацию других латентных инфекций, дисбиоз микробиома или повреждение органов, которые могут включать легкие , мозг , почки , сердце или кровеносные сосуды . [1] [3]

Диагноз

Существует много конкурирующих определений МЭ/СХУ.

При отсутствии тестов на большинство ПАИС диагноз обычно основывается на истории болезни пациента, симптомах и исключении других потенциальных причин . Доступные тесты часто не могут объяснить симптомы пациентов, но это не означает, что они не реальны. Сложность диагностики ПАИС может привести к длительным задержкам в диагностике. [2]

Диагностические критерии различаются в зависимости от заболевания и порой становились предметом интенсивных дискуссий. [1] Например, использовалось несколько определений ME/CFS . [1]

Классификация

PAIS — это широкий термин, описывающий состояния, приписываемые различным инфекциям, включая длительный COVID , ME/CFS, пост-синдром вируса Эбола, синдром усталости после лихорадки денге , пост-полиомиелитный синдром , пост- синдром SARS , пост- болезнь Чикунгунья , синдром усталости после лихорадки Ку , синдром болезни Лайма после лечения (PTLDS) и симптомы, наблюдаемые после других инфекций, не имеющих конкретного названия. [1] [3] Другие известные последствия инфекций включают мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) и подострый склерозирующий панэнцефалит (смертельное последствие кори , которое может быть отсрочено на годы). [1]

Управление

Варианты лечения большинства ПАИС ограничены. В целом, основное внимание уделяется лечению симптомов, [3] а стратегии лечения МЭ/СХУ могут принести пользу пациентам с похожими симптомами. [2]

Прогноз

Некоторые люди с ПАИС выздоравливают в течение периода от нескольких недель до нескольких лет, в то время как другие остаются больными. [2] [1] Многие исследования показали, что симптомы могут сохраняться по крайней мере в течение нескольких лет до завершения исследований. Исследования ПТЛД продолжались дольше и обнаружили повышенные показатели симптомов в течение 27 лет. [1] В случае МЭ/СХУ прогноз неблагоприятный, и болезнь остается пожизненной для большинства. [4] [5]

Эпидемиология

Данные по эпидемиологии ограничены отсутствием крупных, строгих исследований; и показатели различаются в зависимости от инфекции. Мононуклеоз является одним из наиболее изученных, и доступные исследования показали, что у 7-9% были постоянные симптомы через 12 месяцев после заражения, а у 4% были серьезные симптомы через 2 года. Данные Британского управления национальной статистики о длительном COVID говорят, что около 10% людей, у которых был COVID-19, сообщили о длительном COVID через 6 месяцев после заражения, и около 7% сообщили о длительном COVID с ограничениями активности. Австралийское исследование EBV, C. burnetii и вируса Росс-Ривер показало, что 11% участников соответствовали критериям ME/CFS через 6 месяцев. Около 10-20% людей с SARS также испытывали долгосрочные эффекты. [1]

История

Хотя ПАИС были описаны еще до пандемии COVID-19, появление длительного COVID привлекло к ним повышенное внимание. [1]

Общество и культура

PAIS вызывают значительное бремя болезней , но им уделяется относительно мало внимания со стороны ученых, что потенциально задерживает обнаружение причин, диагностических тестов и методов лечения. [1] [6] Программы надзора за инфекционными заболеваниями отслеживают острые заболевания, но редко отслеживают последствия PAIS для здоровья. [7] Многие врачи также не знакомы с ними и могут не воспринимать симптомы всерьез. [8] [3]

Исследовать

PAIS могут иметь общую причину, и изучаются различные гипотезы. [3] Длительный COVID увеличил общий темп исследований. [3] Йельская медицинская школа управляет исследовательским центром, основанным в 2023 году, который фокусируется на PAIS, называемом Центром инфекции и иммунитета. [9]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqr Чутка Дж., Янсари В., Хорниг М., Ивасаки А. (май 2022 г.). «Необъяснимые постострые инфекционные синдромы». Природная медицина . 28 (5): 911–923 . doi : 10.1038/s41591-022-01810-6 . ПМИД  35585196.
  2. ^ abcd "Хронические симптомы после инфекций". www.cdc.gov . 2023-11-09 . Получено 2023-12-11 .
  3. ^ abcdef Owens B (сентябрь 2022 г.). «Как долго covid проливает свет на поствирусные синдромы». BMJ . 378 : o2188. doi : 10.1136/bmj.o2188 . PMID  36130797.
  4. ^ Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ (март 2023 г.). «Длительный COVID: основные выводы, механизмы и рекомендации». Nature Reviews. Microbiology . 21 (3): 133– 146. doi :10.1038/s41579-022-00846-2. PMC 9839201. PMID  36639608. 
  5. ^ Ghali A, Lacout C, Fortrat JO, Depres K, Ghali M, Lavigne C (октябрь 2022 г.). «Факторы, влияющие на прогноз пациентов с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости». Диагностика . 12 ( 10): 2540. doi : 10.3390/diagnostics12102540 . PMC 9600584. PMID  36292229. 
  6. ^ The Lancet Regional Health – Europe (ноябрь 2022 г.). «Длительный COVID: возможность сосредоточиться на синдромах пост-острой инфекции». The Lancet Regional Health. Europe . 22 : 100540. doi : 10.1016/j.lanepe.2022.100540. PMC 9823272. PMID  36624784 . 
  7. ^ Al-Aly Z, Topol E (февраль 2024 г.). «Решение загадки Long Covid». Science . 383 (6685): 830– 832. Bibcode :2024Sci...383..830A. doi : 10.1126/science.adl0867 . PMID  38386747.
  8. ^ Стинблок С., Вальтер Р., Целмин С., Ярзебска Н., Войт-Бак К., Тёпфнер Н. и др. (ноябрь 2022 г.). «Пост-COVID и аферез - где мы находимся?». Гормональные и метаболические исследования = Hormon- und Stoffwechselforschung = Hormones et Métabolisme . 54 (11): 715–720 . doi : 10.1055/a-1945-9694 . ПМИД  36113501.
  9. ^ Бэкман И. «Синдромы пост-острой инфекции будут в центре внимания нового центра YSM». medicine.yale.edu . Получено 22.09.2023 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Post-acute_infection_syndrome&oldid=1246593772"