Контрольный список симптомов у детей
Анкета для родителей из 35 пунктов
Метод медицинской диагностики
Контрольный список симптомов у детей
Цельвыявляет детей с трудностями психосоциального функционирования
Часть серии статей о
Психология
Основы психологии
Прикладная психология
Concepts
Lists

Контрольный список симптомов у детей (PSC) — это опросник из 35 пунктов, предназначенный для родителей, который предназначен для выявления детей с трудностями в психосоциальном функционировании. Его основная цель — предупредить педиатров на ранней стадии о том, каким детям будет полезна дальнейшая оценка. [1] Положительный результат по общей шкале указывает на то, что рассматриваемому ребенку будет полезна дальнейшая оценка. Это не диагностический инструмент. [2] PSC имеет подшкалы, которые измеряют внутренний дистресс и настроение, межличностные отношения и поведение, а также внимание. PSC также используется в педиатрии и других учреждениях для измерения изменений в психосоциальном функционировании с течением времени. Майкл Джеллинек, доктор медицины, создал PSC и исследовал его более тридцати лет в сотрудничестве с Дж. Майклом Мерфи, доктором педагогики и другими исследователями. PSC использовался в более чем 200 исследованиях в США и других странах и был одобрен Американской академией педиатрии, штатом Массачусетс, правительством Чили и многими другими организациями.

Развитие и структура

PSC был разработан, потому что ни один из доступных инструментов не предлагал «оптимального сочетания эффективности, простоты применения и точности скрининга» (стр. 451). [3] Первый проект представлял собой сокращенную и пересмотренную форму Вашингтонского контрольного списка симптомов (WSCL), разработанного Вайнбергером и Грегори. Исследователи сократили WSCL с 67 до 27 вопросов и удалили открытые вопросы. Они также пересмотрели вопросы, чтобы охватить пять основных областей, которые они хотели изучить: настроение, игра, школа, друзья и семейные отношения. [1] PSC был дополнительно пересмотрен на основе «симптомов основных диагнозов для детей, перечисленных в Американской психиатрической ассоциации DSM-III , клинических впечатлений нескольких педиатров, психологов и детских психиатров, а также обзора пунктов из других опросников, которые, как сообщается, являются наиболее полезными для выявления детей с эмоциональными проблемами» (стр. 372). [4]

Текущий PSC содержит 35 утверждений, сосредоточенных на повседневном поведении и настроении ребенка. [2] Родителей просят указать, как часто каждое из утверждений, называемых симптомами, описывает ребенка; варианты ответа включают «никогда», «иногда» и «часто». Примеры утверждений включают «чувствует себя плохим», «дразнит других» и «легко отвлекается». Заполнение анкеты занимает 3–5 минут. [4] Первоначальное исследование PSC было сосредоточено на детях в возрасте от 6 до 12 лет, но контрольный список был изучен и проверен во всех возрастных группах от 4 до 16 лет. [5] [6] [7]

Подсчет очков и интерпретация

PSC оценивается путем присвоения балльных значений рейтингам: 2 = «часто», 1 = «иногда» и 0 = «никогда». Баллы суммируются для получения общего балла, с возможными баллами в диапазоне от 0 до 70. [8] Общий балл выше точки отсечения, иногда называемый положительным баллом, указывает на необходимость дальнейшей оценки. Пороговый балл для детей старше 6 лет составляет 28. [4] Для детей младше 6 лет четыре пункта, которые относятся к школе, исключаются. В результате диапазон баллов ниже, а пороговый балл снижается до 24. [8]

Если ребенок набирает баллы выше порогового значения, педиатр просматривает анкету, исследует любые очевидные проблемные области, определяет тяжесть дисфункции, а затем решает, какой тип последующего наблюдения является подходящим: последующее наблюдение не требуется, лечение уже проводится, последующее наблюдение педиатром или направление к специалисту по психическому здоровью. [4]

Версии

Существует четыре версии PSC, включая полную форму родительского отчета (PSC), полную форму самостоятельного отчета несовершеннолетних (Y-PSC), сокращенную форму родительского отчета (PSC-17) и сокращенную форму самостоятельного отчета несовершеннолетних (Y-PSC-17).

Y-PSC

Y-PSC был разработан для проверки подростков на наличие психосоциальных проблем в школьных условиях. Он был адаптирован из PSC путем изменения соответствующих местоимений и глаголов. Например, утверждение «берет вещи, которые не принадлежат ему или ей» было изменено на «берет вещи, которые не принадлежат вам», а утверждение «много беспокоится» было изменено на «много беспокоится». Рекомендуемый пороговый балл составляет 30, и он имеет то же количество пунктов, что и PSC. В качестве меры самоотчета он полезен для выявления симптомов интернализированных расстройств , таких как тревожность или депрессия , которые часто упускаются родителями. [9]

ПСК-17

PSC-17 — это сокращенная версия PSC из 17 пунктов. Она также включает три подшкалы, которые были разработаны для скрининга отдельных областей психосоциальных проблем — интернализации , экстернализации и внимания — и предоставляют врачам больше информации о направлениях дальнейшей оценки. Подшкалы также были предназначены для повышения чувствительности скрининга , поскольку использование только общего балла может пропустить детей с дисфункцией только в одной области. Проблемы интернализации связаны с внутренним дистрессом и настроением, и вопросы об этих проблемах включают утверждения «чувствует безнадежность» и «недовольна собой». Проблемы экстернализации обычно связаны с неадаптивным поведением и конфликтами с другими; вопросы о проблемах экстернализации включают утверждения «дерется с другими детьми» и «дразнит других». Вопросы о проблемах внимания включают утверждения «беспокойный, не может усидеть на месте» и «легко отвлекается». Родители отвечают на утверждения оценками по той же шкале, что и PSC: часто, иногда или никогда.

Оценки родителей преобразуются в общий балл и баллы подшкалы. Пороговые значения для общего балла, шкалы проблем интернализации, шкалы проблем экстернализации и шкалы проблем внимания составляют 15, 5, 7 и 7 соответственно. Как и в PSC, балл выше порогового значения не является диагностическим; он указывает только на необходимость дальнейшей оценки. [10]

Y-PSC-17

Y-PSC-17 был адаптирован из PSC-17 для самоотчета подростков. Он еще не был проверен. [11]

Психометрия

Надежность

Тест-ретест

Исследования PSC последовательно обнаруживали умеренную или высокую надежность повторного тестирования . Раннее исследование PSC сравнивало результаты с интервалом в одну неделю и обнаружило коэффициент Пирсона r = 0,86. [4] Первоначальное исследование Y-PSC повторно тестировало участников через четыре месяца после первоначального теста и обнаружило коэффициент r = 0,45. [9] Результаты PSC изучались в течение более длительного периода времени, от 10 до 18 месяцев, в более позднем исследовании, которое показало, что результаты пациентов, которые изначально набрали отрицательные баллы, ниже порогового значения, были стабильными с течением времени, а результаты пациентов, которые изначально набрали положительные баллы, выше порогового значения и были направлены в службы охраны психического здоровья, имели тенденцию к снижению или улучшению. [12]

Внутренняя согласованность

Внутренняя согласованность обычно была высокой в ​​исследованиях PSC и ее различных форм, форматов и языков. Первоначальное исследование PSC обнаружило альфа = 0,86, что указывает на то, что PSC имеет довольно высокую степень внутренней согласованности. [4] Одно из первоначальных исследований PSC-17 измеряло внутреннюю согласованность полной шкалы и каждой из ее подшкал и обнаружило значения альфа для каждой между 0,79 и 0,89. [10] Исследование с использованием английского, испанского, устного и письменного форматов PSC обнаружило альфа = 0,91–0,92 для всех форматов. [13] Исследование, проведенное с голландским PSC, обнаружило альфа = 0,89, одно, проведенное с немецким PSC, обнаружило альфа = 0,86, для корейского PSC альфа = 0,95. [14] [15] [16]

Действительность

Параллельный

PSC последовательно демонстрировал умеренные или сильные корреляции с другими проверенными мерами схожих конструкций, демонстрируя параллельную валидность . Первоначальное исследование сравнивало баллы контрольного списка с оценками, полученными из психиатрического интервью, и обнаружило r = 0,85. [1] Раннее исследование PSC сравнивало его с контрольным списком поведения ребенка (CBCL), разработанным Ахенбахом, и обнаружило каппа = 0,76, что указывает на высокий уровень согласия. [4] Первоначальное исследование PSC-17 сравнивало его подшкалы с другими проверенными инструментами родительского отчета и обнаружило хорошее согласие. Интернализирующая подшкала сравнивалась с Скринингом эмоциональных расстройств, связанных с тревожностью у детей ( SCARED ), экстернализирующая подшкала сравнивалась с подшкалой агрессии шкалы рейтинга Коннорса штата Айова, а подшкала внимания сравнивалась с подшкалой невнимательности и гиперактивности шкалы рейтинга Коннорса штата Айова. [10] Исследование, сравнивающее общий балл PSC-17 с CBCL, выявило r = 0,72. [17]

Предиктивный

Демонстрируя прогностическую валидность , положительный результат теста Y-PSC коррелировал с определенными психосоциальными проблемами, включая попадание в неприятности, проблемы со здоровьем и проблемы в общении с родителями и сверстниками в исследовании подростков. Учащиеся с положительными результатами теста Y-PSC также с большей вероятностью имели плохие оценки и имели более высокие показатели прогулов и опозданий. [18]

Влияние

Психосоциальная дисфункция является распространенным состоянием детей и подростков, и риск нарушения, по-видимому, выше для групп риска, таких как семьи меньшинств или с низким доходом. Регулярное использование инструментов скрининга, таких как PSC, в первичной медико-санитарной помощи является средством улучшения распознавания и управления дисфункцией. [5] Для дальнейшего повышения выявления психосоциальных проблем PSC может использоваться во время визитов для оказания неотложной помощи; использование только PSC во время рутинных медицинских осмотров может упускать возможности распознать дисфункцию и направить пациентов на дополнительную оценку и лечение психического здоровья. [19] Исследования показали, что направление в службы психического здоровья может привести к улучшению успеваемости и что распознавание и управление психосоциальными проблемами является «одним из лучших способов предотвращения правонарушений, насилия и других видов поведения с высоким риском». [18] [19] PSC также может использоваться для отслеживания результатов лечения, поскольку было обнаружено, что успешные вмешательства со временем снижают баллы. [20] [12]

Исследования также показали, что PSC полезен в качестве меры скрининга для соответствия федеральным требованиям Medicaid /Раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения ( EPSTD ) для детей в возрасте от 4 до 16 лет. [8] [13]

Использование в других группах населения

PSC был переведен на 19 других языков, включая испанский, китайский, голландский, французский, немецкий и японский. Также была разработана иллюстрированная версия PSC. Y-PSC, PSC-17 и Y-PSC-17 были переведены на 5, 3 и 1 другой язык соответственно. [21]

Испанский PSC, наряду с английским PSC, как в устном, так и в письменном формате, использовался в исследовании с мексикано-американскими дошкольниками в возрасте 4–5 лет. Все формы оказались валидными и надежными. [8] Однако, когда в более позднем исследовании возрастной диапазон был расширен до 4–16 лет, пороговый балл пришлось снизить до 12 для оптимизации чувствительности. [22] Исследование, проведенное с голландским PSC, показало, что он имеет хорошую внутреннюю согласованность и валидность. Средние баллы PSC у голландских детей, а также баллы по другим контрольным спискам симптомов, были ниже, чем у американских детей, что указывает на различия в уровнях симптомов, сообщаемых родителями в зависимости от страны. Для достижения аналогичного уровня чувствительности и специфичности с американской версией пришлось принять более низкий пороговый балл в 22. [14] Немецкий перевод PSC использовался в исследовании с австрийскими дошкольниками и оказался валидным и надежным. Средние баллы PSC были низкими; более низкий пороговый балл 15,5 был принят для оптимизации чувствительности и специфичности. [15] Исследование корейского PSC показало, что он имеет хорошую надежность и валидность. Пороговый балл был снижен до 14 для достижения оптимальной чувствительности и специфичности. [16]

Исследования изучили использование PSC и PSC-17 в городских или внутригородских популяциях. PSC оказалась валидной и надежной для детей в этих районах. [23] Исследование PSC-17 показало, что подшкалы, особенно экстернализирующая и подшкала внимания, могут не быть валидными измерениями в городских популяциях. [24]

Ограничения

ПСЦ и ПСЦ-17

PSC и PSC-17, как меры родительского контроля, имеют некоторые ограничения: родители могут не осознавать или не признавать проблемы своих детей, особенно если у них слабые связи между родителями и детьми, и могут занижать или завышать уровень своих симптомов. [10]

Исследования различных переводов PSC в разных странах показали, что рекомендуемый пороговый балл не всегда оптимален для выявления детей с нарушениями. Необходимость пересчета порогового балла для каждого нового языка или населения может затруднить его использование. [15]

Y-PSC

В качестве метода самооценки для детей и подростков Y-PSC имеет некоторые ограничения: респонденты могут неправильно понимать вопросы, особенно те, у кого есть проблемы с обучением или вниманием, а дети могут занижать или завышать свои симптомы. [9]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Джеллинек, М.; Эванс, Н.; Найт, Р.Б. (1979). «Использование контрольного списка поведения в педиатрическом стационарном отделении». Журнал педиатрии . 94 (1): 156– 158. doi :10.1016/S0022-3476(79)80386-8. PMID  758401.
  2. ^ ab Jellinek, MS; Murphy, JM; Robinson, J.; Feins, A.; Lamb, S.; Fenton, T. (1988). «Контрольный список детских симптомов: скрининг детей школьного возраста на психосоциальную дисфункцию». Журнал педиатрии . 112 (2): 201– 209. doi :10.1016/S0022-3476(88)80056-8. PMID  3339501.
  3. ^ Мерфи, Дж. М.; Джеллинек, М. С. (1988). «Скрининг психосоциальной дисфункции у детей из экономически неблагополучных семей и групп меньшинств: Дальнейшая проверка педиатрического контрольного списка симптомов». Американский журнал ортопсихиатрии . 58 (3): 450– 456. doi :10.1111/j.1939-0025.1988.tb01605.x. PMID  3407735.
  4. ^ abcdefg Джеллинек, М.С.; Мерфи, Дж.М.; Берн, Б.Дж. (1986). «Краткий психосоциальный скрининг в амбулаторной педиатрической практике». Журнал педиатрии . 109 (2): 371– 378. doi :10.1016/S0022-3476(86)80408-5. PMID  3734977.
  5. ^ ab Jellinek, MS; Murphy, JM; Little, M.; Pagano, ME; Comer, DM; Kelleher, KJ (1999). «Использование педиатрического контрольного списка симптомов для скрининга психосоциальных проблем в педиатрической первичной медицинской помощи: национальное исследование осуществимости». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 153 (3): 254–260 . doi : 10.1001/archpedi.153.3.254 . PMC 3905751. PMID  10086402 . 
  6. ^ Little, M.; Murphy, JM; Jellinek, MS; Birshop, SJ; Arnett, HL (1994). «Скрининг 4- и 5-летних детей на психосоциальную дисфункцию: предварительное исследование с использованием педиатрического контрольного списка симптомов». Журнал педиатрии развития и поведения . 15 (3): 191– 197. doi :10.1097/00004703-199406000-00007. S2CID  143835852.
  7. ^ Murphy, JM; Arnett, HL; Bishop, SJ; Jellinek, MS; Reede, JY (1992). «Скрининг психосоциальной дисфункции в педиатрической практике: натуралистическое исследование педиатрического контрольного списка симптомов». Клиническая педиатрия . 31 (11): 660– 667. doi :10.1177/000992289203101104. PMID  1424394. S2CID  26882420.
  8. ^ abcd Пагано, М.; Мерфи, Дж. М.; Педерсен, М.; Мосбахер, Д.; Крист-Витцель, Дж.; Джордан, П.; Родас, К.; Джеллинек, М. С. (1996). «Скрининг психосоциальных проблем у детей 4–5 лет во время рутинных обследований EPSDT: валидность и надежность в мексиканско-американской выборке». Клиническая педиатрия . 35 (3): 139– 146. doi :10.1177/000992289603500305. PMC 3277256. PMID  8904487 . 
  9. ^ abc Pagano, ME; Cassidy, LJ; Little, M.; Murphy, JM; Jellinek, MS (2000). «Определение психосоциальной дисфункции у детей школьного возраста: контрольный список педиатрических симптомов как метод самоотчета». Психология в школах . 37 (2): 91– 106. doi :10.1002/(SICI)1520-6807(200003)37:2<91::AID-PITS1>3.0.CO;2-3. PMC 3274771. PMID  22328794 . 
  10. ^ abcd Гарднер, В.; Мерфи, М.; Чайлдс, Г.; Келлехер, К.; Пагано, М.; Джеллинек, М.; МакИнерни, ТК; Вассерман, Р.К.; Наттинг, П.; Чиаппетта, Л. (1999). «PSC-17: краткий педиатрический контрольный список симптомов с подшкалами психосоциальных проблем. Отчет PROS и ASPN». Ambulatory Child Health . 5 (3): 225–236 .
  11. ^ Дьюк, Н.; Айрленд, А.; Боровски, И.В. (2005). «Выявление психосоциальных проблем среди молодежи: факторы, связанные с согласием молодежи с положительным PSC-17, заполненным родителями». Ребенок: уход, здоровье и развитие . 31 (5): 563– 573. doi :10.1111/j.1365-2214.2005.00551.x. PMID  16101652.
  12. ^ ab Hacker, KA; Williams, S.; Myagmarjay, E.; Cabral, H.; Murphy, M. (2009). «Сохранение и изменение показателей педиатрического контрольного списка симптомов в течение 10–18 месяцев». Academic Pediatrics . 9 (4): 270–277 . doi :10.1016/j.acap.2009.03.004. PMID  19487170.
  13. ^ ab Murphy, JM; Ichinose, C.; Hicks, RC; Kingdon, D.; Crist-Whitzel, J.; Jordan, P.; Feldman, G.; Jellinek, MS (1996). «Полезность педиатрического контрольного списка симптомов в качестве психосоциального скрининга для соответствия федеральным стандартам раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT): пилотное исследование». Журнал педиатрии . 129 (6): 864– 869. doi :10.1016/S0022-3476(96)70030-6. PMID  8969728.
  14. ^ ab Reijneveld, SA; Vogels, AGC; Hoekstra, F.; Crone, MR (2006). «Использование педиатрического контрольного списка симптомов для выявления психосоциальных проблем в профилактическом детском здравоохранении». BMC Public Health . 6 : 197. doi : 10.1186/1471-2458-6-197 . PMC 1550396. PMID  16872535 . 
  15. ^ abc Thun-Hohenstein, L.; Herzog, S. (2008). «Прогностическая ценность педиатрического контрольного списка симптомов у 5-летних австрийских детей». European Journal of Pediatrics . 167 (3): 323– 329. doi :10.1007/s00431-007-0494-z. PMID  17492466. S2CID  12549483.
  16. ^ ab Han, DH; Woo, J.; Jeong, JH; Hwang, S.; Chung, US (2015). «Корейская версия педиатрического контрольного списка симптомов: психометрические свойства у корейских детей школьного возраста». Журнал корейской медицинской науки . 30 (8): 1167– 1174. doi :10.3346/jkms.2015.30.8.1167. PMC 4520949. PMID  26240496 . 
  17. ^ Гарднер, В.; Лукас, А.; Колко, DJ; Кампо, Дж. В. (2007). «Сравнение PSC-17 и альтернативных скринингов психического здоровья в выборке первичной медицинской помощи с повышенным риском». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 46 (5): 611– 618. doi :10.1097/chi.0b013e318032384b. PMID  17450052.
  18. ^ ab Gall, G.; Pagano, ME; Desmond, MS; Perrin, JM; Murphy, JM (2000). «Польза психосоциального скрининга в школьном медицинском центре». Журнал школьного здоровья . 70 (7): 292– 298. doi :10.1111/j.1746-1561.2000.tb07254.x. PMC 3306214. PMID  10981284 . 
  19. ^ ab Borowsky, IW; Mozayeny, W.; Ireland, M. (2003). «Краткий психосоциальный скрининг при наблюдении за здоровьем и визитах в отделения неотложной помощи». Pediatrics . 112 (1): 129– 133. doi :10.1542/peds.112.1.129. PMID  12837878.
  20. ^ Камин, HS; Маккарти, AE; Абель, MR; Джеллинек, MS; Баер, L.; Мерфи, JM (2015). «Использование краткого родительского отчета для отслеживания результатов для детей и подростков с интернализирующими расстройствами». Детская психиатрия и развитие человека . 46 (6): 851– 862. doi :10.1007/s10578-014-0525-8. PMID  25476666. S2CID  207103439.
  21. ^ «Контрольный список симптомов у детей». Массачусетская больница общего профиля: Психиатрия .
  22. ^ Jutte, DP; Burgos, A.; Mendoza, F.; Ford, CB; Huffman, LC (2003). «Использование педиатрического контрольного списка симптомов среди малообеспеченного мексиканско-американского населения». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 157 (12): 1169– 1176. doi : 10.1001/archpedi.157.12.1169 . PMID  14662568.
  23. ^ Murphy, JM; Reede, J.; Jellinek, MS; Bishop, SJ (1992). «Скрининг психосоциальной дисфункции у детей из неблагополучных районов города: Дальнейшая проверка педиатрического контрольного списка симптомов». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 31 (6): 1105– 1111. doi :10.1097/00004583-199211000-00019. PMID  1429413.
  24. ^ Костанецка, А.; Пауэр, Т.; Кларк, А.; Уоткинс, М.; Хаусман, КЛ; Блум, Н. Дж. (2008). «Скрининг поведенческого здоровья в городских условиях первичной медицинской помощи: конструктная валидность PSC-17». Журнал поведенческой и поведенческой педиатрии . 29 (2): 124– 128. doi :10.1097/DBP.0b013e31816a0d9e. PMID  18408533. S2CID  7911841.
Викиверситет содержит обучающие ресурсы по списку детских симптомов
  • Полный PSC
  • Полный Y-PSC
  • Полный PSC-17
  • Полный Y-PSC-17
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pediatric_Symptom_Checklist&oldid=1173318120"