EPSDT

Раннее и периодическое обследование, диагностика и лечение ( EPSDT ) является компонентом детского здоровья Medicaid. Федеральные законы и правила гласят, что дети в возрасте до 21 года, зачисленные в Medicaid, имеют право на пособия EPSDT, и что штаты должны покрывать широкий спектр профилактических и лечебных услуг. В отличие от частного страхования, EPSDT предназначена для решения проблем на ранних стадиях, улучшения состояния и вмешательства как можно раньше. [1] [2] [3] Для 25 миллионов детей, зачисленных в Medicaid и имеющих право на EPSDT в 2012 году, программа является жизненно важным источником покрытия и средством улучшения здоровья и благополучия бенефициаров.

Хотя небольшое количество случаев и историй о высоких расходах EPSDT привлекли внимание общественности, расходы на одного ребенка низкие по сравнению со взрослыми трудоспособного возраста и пожилыми людьми, охваченными Medicaid. Это верно, несмотря на широту охвата, предоставляемого детям через EPSDT. Дети составляют примерно половину бенефициаров Medicaid, но только примерно 20-25 процентов от общих расходов программы. [4] Однако с Medicaid и EPSDT доступ бедных детей к медицинскому обслуживанию аналогичен доступу небедных детей, застрахованных в частном порядке, и дети-бенефициары Medicaid пользуются медицинской помощью примерно по той же схеме, что и их коллеги, застрахованные в частном порядке. В среднем расходы Medicaid на одного ребенка меньше, чем расходы частной страховки. [5]

История

EPSDT был принят в 1967 году как часть Medicaid в качестве компонента детского здравоохранения Medicaid, с намеренным акцентом на профилактике и раннем вмешательстве для сокращения проблем со здоровьем среди бедных детей и предоставления им равных возможностей для достижения успеха в жизни. Проект EPSDT охватывает видение президента Джонсона и Конгресса, чтобы «как можно раньше обнаружить недуги, которые мешают нашим детям» и обеспечить «непрерывное наблюдение и лечение, чтобы инвалидность не оставалась без внимания». [6] [7] [8] Хотя дети имели право на Medicaid с момента его первоначального принятия в 1965 году, никаких конкретных стандартов, связанных с детским медицинским страхованием, включено не было. Однако в течение двух лет политики сосредоточились на диапазоне и глубине покрытия Medicaid для младенцев, детей и подростков. [9] Забота президента Джонсона о благополучии бедных детей была одной из политических сил. В 1967 году, передавая свою программу для детей и молодежи Америки, президент Джонсон сказал: «Недавние исследования подтверждают то, что мы давно подозревали. В образовании, в здравоохранении, во всем развитии человека ранние годы являются критическими годами. Невежество, плохое здоровье, расстройство личности — это инвалидность, часто приобретаемая в детстве: недуги, которые сохраняются, чтобы калечить человека и вредить следующему поколению. Наша нация должна избавиться от этого горького наследия. Наша цель должна быть ясной — дать каждому ребенку шанс выполнить свое обещание». [10] Другой набор аргументов в поддержку EPSDT был в отчете о молодых людях, признанных непригодными для военной службы, в котором был сделан вывод о том, что большинство тех, кого не допустили к службе в начале 1960-х годов, не смогли служить из-за физических и психических заболеваний, которые можно было предотвратить или вылечить в детстве. [11]

За последние 40 лет федеральный закон EPSDT был изменен, и усилия штатов эволюционировали, чтобы соответствовать изменениям в стандартах педиатрической помощи, структурах системы здравоохранения и нашем понимании физических, эмоциональных и развивающих потребностей детей из семей с низким доходом. [12] [13] [14] [15] Поправки 1989 года уточнили и расширили покрытие, включив все необходимые диагностические и лечебные услуги, одобренные федеральным законом. [16] Политика EPSDT остается спорной. Некоторые считают, что программа хорошо разработана и структурирована для удовлетворения потребностей в области здравоохранения детей, соответствует профессиональным рекомендациям и стандартам и фокусируется на профилактике и оптимальном развитии. Другие считают широкое покрытие слишком щедрым для государственного покрытия. В результате пособие EPSDT гарантировано только для детей со страховым покрытием Medicaid, а не в рамках других федеральных программ (см. обсуждение CHIP ниже). [17] [18] [19]

Проектирование EPSDT Benefit

EPSDT, как набор преимуществ, предлагает комплексный подход к медицинской, стоматологической и психиатрической помощи детям, который делает упор на профилактику и раннее вмешательство. Основой преимущества EPSDT является комплексный визит здорового ребенка, известный как скрининг EPSDT. Он должен включать: комплексную историю здоровья и развития, комплексный медицинский осмотр, соответствующие прививки, лабораторные анализы и санитарное просвещение. Общий дизайн и содержание скрининга EPSDT основаны на рекомендациях Bright Futures [20] для визитов здоровых детей, разработанных Американской академией педиатрии и федеральным Бюро охраны здоровья матери и ребенка, Администрацией ресурсов и служб здравоохранения, Министерством здравоохранения и социальных служб.

График периодичности

Графики периодических осмотров детей в EPSDT известны как графики периодичности. Штаты обязаны разрабатывать графики периодических осмотров, проверки зрения и слуха с интервалами, которые соответствуют разумным стандартам медицинской практики. Федеральный закон требует, чтобы штаты консультировались с признанными медицинскими организациями, занимающимися детским здравоохранением, при разработке графиков периодичности EPSDT своих штатов. В качестве альтернативы штаты могут выбрать использование общепризнанного педиатрического графика периодичности, такого как Bright Futures. [21] Также требуется отдельный график периодичности детского стоматологического обслуживания. Один из них был разработан Американской академией детской стоматологии. [22] [23] Улучшение графиков периодичности может улучшить доступ к услугам детского здравоохранения и их использование. [24]

Лечение и медицинская необходимость

EPSDT также предоставляет покрытие для лечения. Все типы заболеваний у детей — медицинские, стоматологические, психические, связанные с развитием, острые и хронические — должны лечиться, включая уже существующие заболевания или те, которые были обнаружены вне комплексного обследования здоровья ребенка EPSDT. Покрытие EPSDT установлено федеральным стандартом и выходит за рамки того, что штаты могут покрывать для взрослых в Medicaid. В частности, федеральный закон требует от штатов предоставлять любые дополнительные медицинские услуги, которые покрываются федеральной программой Medicaid и считаются необходимыми с медицинской точки зрения, независимо от того, покрывается ли эта услуга планом Medicaid штата. Некоторые распространенные услуги лечения и вмешательства EPSDT, выходящие за рамки того, что обычно покрывается для взрослых, включают: очки, слуховые аппараты, ортодонтия, инвалидные коляски и протезы, трудотерапия и физиотерапия, прописанные лечебные смеси, вспомогательные коммуникационные устройства, личная гигиена, терапевтические поведенческие услуги и лечение наркомании [25] Medicaid, а также частные страховщики не будут оплачивать лечение для застрахованного лица, если они не сочтут это необходимым с медицинской точки зрения. В большинстве частных медицинских планов это означает, что услуга должна быть обоснована как разумная, необходимая и/или соответствующая, с использованием клинических стандартов лечения, основанных на фактических данных. Для детей федеральный закон Medicaid требует покрытия «необходимой медицинской помощи, диагностических услуг, лечения и других мер... для исправления или смягчения дефектов, физических и психических заболеваний и состояний». [26] Таким образом, стандарт медицинской необходимости EPSDT обеспечивает уровень покрытия, достаточный не только для лечения уже существующей болезни или травмы, но и для предотвращения развития или ухудшения состояний, болезней и инвалидности. [27]

Стоматологический

Стоматологические услуги должны соответствовать стандартам стоматологической практики . Эти стандарты должны быть определены государством после обсуждения относительно здоровья ребенка. Минимальные услуги должны включать обезболивание , восстановление зубов и поддержание здоровья зубов. Лица EPSDT в возрасте до 21 года не должны ограничиваться неотложной помощью. Поставщики медицинских услуг должны предоставлять прямое направление к стоматологу в рамках комплексного скринингового визита EPSDT. Если у ребенка обнаруживается состояние, требующее лечения, EPSDT обеспечивает финансирование почти всех необходимых с медицинской точки зрения стоматологических услуг. [28] [29]

Зрение

Услуги по зрению, как минимум, включают диагностику и лечение дефектов зрения и очков, когда это необходимо. Услуги по зрению должны предоставляться в соответствии с отдельным, отдельным графиком периодичности, разработанным государством, а также в другие интервалы, необходимые с медицинской точки зрения.

Слух

Как минимум, услуги по слуху включают диагностику и лечение дефектов слуха, включая слуховые аппараты. Речевые, языковые и слуховые услуги связаны и покрываются при медицинской необходимости.

Психическое здоровье

Детские психиатрические службы являются неотъемлемой частью дизайна и сферы охвата EPSDT. От поведенческих/социальных/эмоциональных скрининговых тестов в рамках визитов EPSDT к детям, до диагностики, лечения и систем ухода, Medicaid и EPSDT имеют решающее значение для финансирования услуг психического здоровья детей на основе фактических данных. [30] Федеральный закон требует проведения комплексных обследований детей с услугами скрининга через EPSDT, включая скрининг на потенциальные нарушения развития, психические, поведенческие и/или связанные с употреблением психоактивных веществ расстройства. В тех случаях, когда штаты выбирают, требование к поставщикам использовать объективные и стандартизированные инструменты для оценки психического/поведенческого/социального/эмоционального здоровья делает процесс более эффективным. EPSDT также финансирует диагностические и лечебные услуги, если это необходимо с медицинской точки зрения, для этих состояний. Некоторые штаты заключают контракты с организациями управляемого ухода или общественными центрами психического здоровья на предоставление определенных финансируемых Medicaid услуг для детей, а в других штатах финансирование Medicaid для детских психиатрических служб администрируется государственными агентствами по охране психического здоровья. [31]

Государственная реализация

Федеральный закон требует, чтобы дети в возрасте до 21 года, зачисленные в Medicaid, имели право на пособия EPSDT, и чтобы штаты покрывали широкий спектр услуг по профилактике и лечению. В свою очередь, штаты несут ответственность за определенные решения по реализации политики. Например, штаты определяют квалификацию поставщиков, устанавливают уровни оплаты, создают определения пособий и принимают решения о медицинской необходимости.

По мере того, как государственные агентства Medicaid принимают подходы управляемого ухода , Medicaid развивается. Ранние исследования управляемого ухода Medicaid показали, что дети могли получать меньше визитов или услуг. Более поздние исследования указывают на то, что штаты используют проекты по улучшению качества, улучшенные контракты и другие механизмы, которые могут оптимизировать уход. [32] [33] [34] То, как штаты внедряют и управляют EPSDT, важно для миллионов детей, особенно самых маленьких и наиболее уязвимых. Чтобы соответствовать целям программы по профилактике и раннему вмешательству, штатам необходимо обеспечить охват скринингом развития, оптимизировать частоту покрываемых визитов и предлагать стимулы для предоставления комплексного ухода, соответствующего возрасту. [35] [36] [37]

В тех случаях, когда штаты не смогли реализовать закон EPSDT, семьи иногда подавали иски в попытке добиться правовой защиты. [38] [39]

Препятствия к получению медицинской помощи

Расширение медицинского страхования для малоимущих с середины 1980-х годов внесло значительный вклад в их надлежащее использование медицинских услуг и в их состояние здоровья. Хотя EPSDT является основной причиной улучшения здоровья, барьеры к уходу за пределами покрытия подавляют потенциал этого преимущества. [40] [41] [42] [43] [44] [45] [46]

Ряд исследований задокументировали низкую эффективность программ EPSDT в некоторых штатах или общинах. Это включает в себя Счетную палату правительства США , которая провела ряд исследований EPSDT на протяжении многих лет. [47] [48] [49]

В отчете 2010 года Генеральный инспектор здравоохранения и социальных служб США обнаружил, что трое из четырех детей не прошли все требуемые медицинские, зрительные и слуховые проверки в рамках EPSDT. Более того, почти 60 процентов детей в отдельных штатах, которые прошли скрининг EPSDT, не прошли все пять требуемых компонентов визита. Лабораторные тесты чаще всего отсутствовали. [50]

Продвигая и активно внедряя программу EPSDT и ее различные компоненты, штаты могут улучшить качество здравоохранения, сократить распространенность предотвратимых состояний и оказать измеримое воздействие. Серия из 18 семинаров по лидерству штатов по EPSDT определила ключевые действия, которые штаты могут предпринять для улучшения услуг, координации и администрирования. [51]

Отчеты штатов, исследования и федеральные рекомендации вместе указывают на несколько общих подходов, которые штаты могут использовать для снижения барьеров и улучшения EPSDT. Они выходят за рамки усилий по обеспечению того, чтобы дети, имеющие право на участие, были зачислены в Medicaid и, при необходимости, подключены к плану управляемого ухода или медицинскому дому.

Во-первых, каждый штат должен принять график периодических визитов (периодичность), который соответствует модели Американской академии педиатрии. Содержание визитов должно соответствовать рекомендациям Bright Futures. Эти профессиональные рекомендации основаны на наилучших имеющихся доказательствах относительно того, что работает для детей в педиатрии и чего можно достичь с помощью визитов здоровых детей. [52]

Во-вторых, штаты должны четко сообщать семьям и поставщикам услуг о спектре покрываемых услуг. Федеральный закон требует, чтобы штаты надлежащим образом информировали родителей о преимуществах EPSDT. Некоторые сообщения штатов родителям часто были сосредоточены в основном на скрининге и предоставляли ограниченную информацию о спектре услуг лечения и вмешательства, которые могут быть покрыты при медицинской необходимости. В частности, предложение обучения, четких руководств для поставщиков, определенного контента веб-сайта и повседневной коммуникации может помочь поставщикам в предоставлении высококачественных визитов к врачу, финансируемых через EPSDT, а также визитов, финансируемых другими источниками плательщиков. [53] [54] [55] [56]

В-третьих, улучшение качества и структуры услуг. Важны проекты по улучшению качества и усилия по точному измерению эффективности программ. [57] [58] [59] [60] [61] Не менее важно максимально увеличить число доступных медицинских работников, включая ряд врачей, медсестер и других лиц, участвующих в предоставлении услуг EPSDT. Использование медицинского/медицинского дома и создание интегрированных систем доставки также показало перспективу улучшения результатов для детей, особенно для детей с особыми потребностями в области здравоохранения и хроническими или инвалидизирующими заболеваниями. [62] [63] [64] [65] [66] [67] [68] [69] [70] [71] [72]

В-четвертых, использование штатами управления случаями и других механизмов для координации услуг имеет потенциал для подключения семей к соответствующим и необходимым услугам. Укрепляя связи между поставщиками первичной медико-санитарной помощи и другими услугами для детей и семей, управление случаями и координация ухода могут лучше гарантировать, что дети получают необходимые услуги своевременно. Без этой поддержки дети и семьи с большей вероятностью будут откладывать или не получать услуги для устранения рисков и предотвращения ухудшения условий. Эта работа часто требует укрепления межведомственного партнерства штатов. [73] [74]

Пятое, разработка политик и структур системы доставки, которые учитывают потребности детей с особыми потребностями. Сюда входят дети с особыми потребностями в области здравоохранения, с психическими заболеваниями и расстройствами, дети, находящиеся в приемных семьях, подростки в переходном возрасте, а также младенцы и малыши, чьи риски указывают на будущие проблемы со здоровьем или развитием. [75] [76] [77] [78] [79]

Национальная рабочая группа по улучшению EPSDT

В декабре 2010 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) созвали Национальную рабочую группу по улучшению EPSDT, в которую вошли представители штатов, поставщики услуг по охране здоровья детей, представители потребителей и другие эксперты в области охраны здоровья матери и ребенка и Medicaid. Члены группы давали советы, чтобы помочь CMS определить ключевые возможности для улучшения EPSDT. Группа, которая встречается периодически, также обсудила шаги, которые федеральное правительство могло бы предпринять в партнерстве со штатами и организациями частного сектора, чтобы увеличить число детей, получающих услуги, и улучшить качество отчетности по данным .

Раздел V Программы охраны здоровья матери и ребенка

Раздел V Закона о социальном обеспечении был принят в 1935 году как система социальной защиты в сфере здравоохранения для всех женщин и детей. Это была первая программа по предоставлению грантов штатам для улучшения здоровья. Сегодня Грант на услуги по охране здоровья матери и ребенка Раздела V продолжает оставаться единственной федеральной программой, направленной на улучшение здоровья всех матерей и детей. Раздел V администрируется Бюро охраны здоровья матери и ребенка, Управлением ресурсов и услуг здравоохранения, Министерством здравоохранения и социальных служб США.

С самого начала EPSDT и Title V были связаны в федеральном законе. В 1967 году были добавлены одновременные поправки к Medicaid и закону Title V, чтобы создать основу для EPSDT. В период с 1967 по 1989 год Конгресс принял ряд поправок к Title V, добавив требования тесного сотрудничества и помощи Medicaid в ряде видов деятельности. В настоящее время закон Title V требует, чтобы государственные программы MCH: помогали в координации EPSDT, заключали соглашения о координации с их государственными программами Medicaid, предоставляли бесплатный номер для семей, ищущих поставщиков Title V или Medicaid, обеспечивали охват и облегчали регистрацию детей и беременных женщин, имеющих право на Medicaid, разделяли обязанности по сбору данных и предоставляли услуги детям с особыми потребностями в области здравоохранения и инвалидностью, не покрываемой Medicaid. [80]

В свою очередь, федеральные правила EPSDT требуют координации с Разделом V. Эти требования требуют от агентств Medicaid: 1. заключения письменных соглашений, которые предусматривают максимальное использование услуг, поддерживаемых Разделом V, и направлены на улучшение состояния здоровья детей; и 2. возмещения поставщикам услуг Раздела V за оказанные услуги, даже если такие услуги предоставляются бесплатно малообеспеченным незастрахованным семьям. [81] [82] [83] [84]

Программа медицинского страхования детей

Программа медицинского страхования детей была создана в 1997 году и повторно авторизована в 2009 году. Известная как CHIP, программа была принята после провала национальной реформы здравоохранения в 1994 году. Целью CHIP было расширение медицинского страхования для целевых, незастрахованных, малообеспеченных детей с семейным доходом ниже 200 процентов от федерального уровня бедности. Программа предоставляет штатам федеральное финансирование для расширения медицинского страхования за пределы уровней права на Medicaid. В некоторых штатах CHIP администрируется как часть программы Medicaid (называемые штатами расширения Medicaid), и охваченные дети имеют право на пособия EPSDT. В других штатах CHIP может администрироваться штатом и разрабатываться аналогично Medicaid, но не обеспечивать полного покрытия EPSDT, или CHIP может администрироваться как частный план без более всесторонних пособий EPSDT. Раздельное администрирование оказалось более популярным подходом к реализации, во многом потому, что финансирование для каждого штата ограничено и не предусматривает права. [85] [86]

Реформа здравоохранения

В соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании Medicaid расширяется, особенно для взрослых. Только небольшая часть детей не застрахована, по оценкам, 5-7 миллионов. Около половины детей, которые в настоящее время не застрахованы, имеют право на покрытие Medicaid или CHIP, но не были зачислены в эти программы. В некоторых случаях дети, имеющие право на участие, не зачисляются, потому что их родители не знают о потенциальном покрытии или не хотят подавать заявление на получение государственных пособий. Исследователи из Urban Institute подсчитали, что при полной реализации реформ здравоохранения, содержащихся в Законе о доступном медицинском обслуживании, количество незастрахованных детей сократится на 40 процентов, а количество незастрахованных родителей сократится вдвое. Фактическое воздействие будет зависеть от внедрения штатами расширений Medicaid. [87]

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании штаты обязаны продолжать текущее право на Medicaid и CHIP; однако они не обязаны расширять Medicaid. Верховный суд постановил в 2012 году, что федеральное правительство может предлагать стимулы для штатов для расширения Medicaid, но не может требовать такого расширения. Количество штатов, которые расширят покрытие Medicaid для лиц ниже 133 процентов от федерального уровня бедности в январе 2014 года или впоследствии, остается неопределенным. В целом, решения штатов относительно расширения Medicaid являются важным компонентом национального плана реформы здравоохранения. [88]

Ссылки

  1. ^ Страница Федеральной программы Medicaid EPSDT [1] Архивировано 28 декабря 2012 г. на Wayback Machine , декабрь 2012 г.
  2. ^ Центры услуг Medicare и Medicaid. Глава 5. Руководство по раннему и периодическому скринингу. [2]
  3. ^ Услуги EPSDT в Medicaid Knowledge Path. Библиотека охраны здоровья матери и ребенка в Джорджтаунском университете. [3] Архивировано 19 октября 2012 г. на Wayback Machine
  4. ^ "EPSDT и расходы на детское страхование. Фонд Содружества. 2005". Архивировано из оригинала 2007-04-08 . Получено 2012-12-28 .
  5. ^ "EPSDT Factsheet. Kaiser Family Foundation" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2011-02-11 . Получено 2012-12-28 .
  6. ^ Розенбаум С., Джонсон К. Предоставление медицинской помощи детям из семей с низким доходом: согласование целей в области здравоохранения с реалиями финансирования здравоохранения детей. Milbank Quarterly. 1986; 64(3):442-78
  7. ^ Фольц А. М. Унция профилактики: политика в области охраны здоровья детей в рамках Medicaid. MIT Press, Кембридж, Массачусетс, 1981.
  8. ^ Фонд защиты детей. EPSDT: Означает ли это здравоохранение для бедных детей? Вашингтон, округ Колумбия: Фонд защиты детей. 1977. [4] Архивировано 2 января 2013 г. на Wayback Machine
  9. ^ Поправки к Закону о социальном обеспечении 1967 года добавили пособие EPSDT. Раздел 1905(a)(4)(B), дополненный разделом 302(a), PL 90-248.
  10. ↑ Линдон Б. Джонсон. Специальное послание Конгрессу с рекомендацией программы из 12 пунктов для детей и молодежи Америки, 8 февраля 1967 г. Стенограмма доступна по адресу: [5]
  11. ^ Розенбаум С., Мауэри Д.Р., Шин П., Хильдальго. Национальная безопасность и политика США в области охраны здоровья детей: истоки и продолжающаяся роль Medicaid и EPSDT. Университет Джорджа Вашингтона. 2005. [6]
  12. ^ Розенбаум С., Уайз Ф.Х. Преодоление пропасти между Medicaid и частным страхованием: случай EPSDT. Health Affairs. 2007; 26(2):382-93. [7]
  13. ^ Розенбаум С., Виленски С., Аллен К. EPSDT в 40: Модернизация политики в области педиатрического здравоохранения с учетом меняющейся системы здравоохранения. Центр стратегий здравоохранения. 2008.
  14. ^ Олсон К., Перкинс Дж., Пейт Т. Здоровье детей по программе Medicaid: национальный обзор раннего периодического скрининга, диагностики и лечения. Национальная программа по законодательству в области здравоохранения. [8] Важные изменения были внесены в 1972 и 1981 годах с целью добавления требований к охвату и поддержке семьи.
  15. ↑ Поправки к Закону о социальном обеспечении 1972 года. 30 октября 1972 года. Публикация. Л. 92-603.
  16. ^ Розенбаум С., Мауэри Д. Р., Шин П., Хильдальго. Национальная безопасность и политика США в области охраны здоровья детей: истоки и продолжающаяся роль Medicaid и EPSDT. Университет Джорджа Вашингтона. 2005. [9]
  17. ^ Сарделл А., Джонсон К. Политика EPSDT в 1990-х годах: политические предприниматели, политические течения и пособия по медицинскому обслуживанию детей. The Milbank Quarterly. 1998;76(2):175-205).
  18. ^ Розенбаум С., Соноски К.А. Реформы Medicaid и SCHIP: медицинское страхование и меняющаяся политическая среда. В книге CJ DeVita и R Mosher-Willisams (редакторы), Кто говорит от имени детей Америки? Роль защитников прав детей в государственной политике (стр. 81–104). Вашингтон, округ Колумбия: Urban Institute Press.
  19. ^ Фольц А.М. и Браун Д. Реакция штата на федеральную политику: дети, EPSDT и путаница с Medicaid. Медицинская помощь. 1977; 13(8):630-42.
  20. ^ Хаган Дж. Ф., Шоу Дж. С., Дункан П. М., ред. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, Third Edition. Elk Grove Village, IL: Американская академия педиатрии. 2008. [10]
  21. ^ Американская академия педиатрии. Рекомендации по профилактическому уходу за детьми. [11]
  22. ^ Шнайдер Д., Кралл Дж. Дж. Периодичность графиков EPSDT и их связь со стандартами здоровья полости рта у детей в программах Health Start и Early Head Start. Центр политики в области здоровья полости рта. [12]
  23. ^ Государственные стоматологические графики периодичности. Американская академия детской стоматологии. [13] Архивировано 23 декабря 2012 г. на Wayback Machine
  24. ^ Кей Н., Джонсон К., Мэй Дж. Улучшение графиков периодичности EPSDT для содействия здоровому развитию. [14]
  25. ^ Джонсон К. Управление «Т» в EPSDT. Национальная академия государственной политики здравоохранения. 2010 [15].
  26. ^ 42 USC § 1396d(r)(5)
  27. ^ Комитет Американской академии педиатрии (AAP) по типовому договорному языку финансирования детского здравоохранения для медицинской необходимости. Педиатрия. 2005b 116(1): 261-262.
  28. ^ Medicaid Dental Coverage. Центры Medicare и Medicaid Services. Центры Medicare и Medicaid Services Архивировано 2007-11-08 на Wayback Machine
  29. ^ Центры Medicare и Medicaid. Руководство по детскому стоматологическому обслуживанию в Medicaid. [16] Архивировано 15.02.2013 на Wayback Machine
  30. ^ Хауэлл Эм, Тейч Дж. Различия в использовании и стоимости услуг по охране психического здоровья Medicaid для детей. Административная политика в области охраны психического здоровья. 2008 май;35(3):220-8.
  31. ^ "Психическое здоровье и EPSDT. Администрация ресурсов и услуг здравоохранения". Архивировано из оригинала 2013-01-04 . Получено 2012-12-28 .
  32. ^ Розенбаум С. и др. Федеральная политика покрытия EPST: анализ государственных планов Medicaid и государственных контрактов на управляемую медицинскую помощь Medicaid. Вашингтон, округ Колумбия: Университет Джорджа Вашингтона, 2001.
  33. ^ Миллар Дж. С., Митчелл Л., Макколи Д., Уинстон Т., Хейс К. Показатели завершения раннего и периодического скрининга, диагностики и обследования лечения для управляемой медицинской помощи Medicaid в Оклахоме: 1995-1998 гг. Журнал Медицинской ассоциации штата Оклахома. 2001; 94(5):151-4.
  34. ^ Берман С., Армон К. и Тодд Дж. Влияние снижения числа участников управляемой медицинской помощи Medicaid в Колорадо на доступность и качество профилактических услуг первичной медико-санитарной помощи. Педиатрия. 2005; 116(6):1474-9.
  35. ^ Schor EL, Abrams M, Shea K. Medicaid: укрепление здоровья и профилактика заболеваний для подготовки к школе. Health Affairs. 2007; 26(2):420-9. [17]
  36. ^ Розенталь Дж. и Кей Н., Улучшение предоставления медицинской помощи, которая поддерживает здоровье и психическое развитие детей младшего возраста: обновление достижений и уроков пятиштатного консорциума. Национальная академия государственной политики в области здравоохранения, 2008 г.
  37. ^ Джонсон К. Максимальное использование EPSDT для улучшения здоровья и развития детей младшего возраста. Нью-Йорк: Национальный центр помощи детям в бедности (Проект THRIVE, краткий обзор № 2). 2006.
  38. ^ Перкинс Дж. Информационный листок Medicaid EPSDT Litigation Национальная программа по законодательству в области здравоохранения. 2 октября 2009 г. [www.healthlaw.org/library/attachment.157461]
  39. ^ EPSDT. Национальная программа закона о здравоохранении
  40. ^ Gavin NI, Adams EK, Herz EJ, Chawla AJ, Ellwood MR, Hill IT, Zimmerman BL, Wasserman J. Использование EPSDT и других медицинских услуг детьми, зачисленными в Medicaid: влияние OBRA'89. Milbank Quarterly. 1998; 76(2):207-50.
  41. ^ Хауэлл Э.М., Кенни Г.М. Влияние расширений Medicaid/CHIP на детей: синтез доказательств. Обзор исследований медицинской помощи. 2012 август;69(4):372-96.
  42. ^ Liptak GS, Shone LP, Auinger P, Dick AW, Ryan SA, Szilagyi PG. Краткосрочное сохранение высоких расходов на здравоохранение в общенациональной репрезентативной выборке детей. Педиатрия. 2006; 118(4):e1001-9.
  43. ^ Питтард В. Б. 3-й, Ладитка Дж. Н., Ладитка С. Б. Результаты в отношении здоровья младенцев, связанные с добровольным изменением модели здравоохранения в системе Medicaid, основанной на выборе. Южный медицинский журнал. 2009; 102(8):784-8.
  44. ^ Рипортелла-Мюллер Р., Селби-Харрингтон М.Л., Ричардсон Л.А., Донат ПЛ.Н., Лучок К.Дж., Куэйд Д. Препятствия к использованию профилактических медицинских услуг для детей. Отчеты общественного здравоохранения. 1996; 111:71-77.
  45. ^ Copeland VC, Wexler S. EPSDT в Содружестве Пенсильвания, 1967-1991: исследование случая федерально-финансируемой, управляемой штатом программы. Журнал здравоохранения и социальной политики. 2000;11(4):59-73.
  46. ^ Ван Дайк П. и Джонсон К. «Услуги EPSDT для детей», Практики охраны здоровья матери и ребенка, (4-е издание), Редакторы: Уоллес, Нельсон и Суини П. Дж. Окленд, Калифорния, Third Party Publishing Co., 1994.
  47. ^ Счетная палата США (GAO). Необходимы более решительные усилия для обеспечения доступа детей к услугам медицинского скрининга. (Публикация № GAO-01-749) Вашингтон, округ Колумбия: GAO, июль 2001 г. [www.gao.gov/new.items/d01749.pdf]
  48. ^ Счетная палата США (GAO). Необходимы согласованные усилия для обеспечения получения услуг бенефициарами. (Публикация № GAO-09-578) Вашингтон, округ Колумбия: GAO, август 2009 г. [18]
  49. ^ Счетная палата США (GAO). Остаются опасения относительно достаточности данных для надзора за детскими стоматологическими услугами. (Публикация № GAO-07-826T) Вашингтон, округ Колумбия: GAO, май 2007 г. [19]
  50. ^ Офис генерального инспектора. Большинство детей Medicaid в девяти штатах не получают всех необходимых услуг. Услуги профилактического скрининга. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Май 2010 г. (Публикация № OEI-05-08-00520). [20]
  51. ^ Семинары для руководителей штатов по улучшению EPSDT посредством сотрудничества Medicaid и Title V. Администрация ресурсов и услуг здравоохранения. 2011. [21] Архивировано 15 февраля 2013 г. на Wayback Machine
  52. ^ Джонсон К., Кей Н., Каллен А. и Мэй Дж. Улучшение графиков периодичности EPSDT для содействия здоровому развитию. Портленд, Мэн: Национальная академия государственной политики в области здравоохранения. 2009.
  53. ^ Сноуден Л.Р., Масланд М., Уоллес Н., Фоули-Кинг К., Куэльяр А.Е. Увеличение финансируемого Medicaid лечения психических расстройств у детей Калифорнии путем активного внедрения программы раннего периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT) Medicaid. Медицинская помощь. 2008; 46(6):558-64.
  54. ^ Паттерсон Б.Л., Грегг В.М., Биггерс К., Баркин С. Улучшение предоставления EPSDT ухода за здоровыми детьми во время визитов в стационар в академической педиатрической практике. Педиатрия. 2012 октябрь;130(4):e988-95.
  55. ^ Фокс Х.Б., Макманус М.А. Национальное исследование коммерческого медицинского страхования и определений медицинской необходимости Medicaid: что они означают для детей? Амбулаторная педиатрия. 2001; 1:16-22.
  56. ^ Хаким Р.Б., Бай Б.В. Эффективность соблюдения рекомендаций по профилактической помощи детям среди получателей Medicaid. Педиатрия. 2001; 108(1):90-97.
  57. ^ Шнайдер К.М., Виблин Р.Т., Даунс К.С., О'Доннелл Б.Э. Методы оценки предоставления хорошего ухода за детьми. Журнал Объединенной комиссии по улучшению качества. 2001 Декабрь;27(12):673-82.
  58. ^ Шолле СХ, Сампсель СЛ, Дэвис НЭ, Шор ЭЛ. Качество детского здравоохранения: расширение сферы охвата и гибкости подходов к измерению. Фонд Содружества. 2009.
  59. ^ Джеймс К.В., Розенбаум С. Оплата качественной медицинской помощи: последствия расовых и этнических различий в состоянии здоровья при детской астме. Педиатрия. 2009; 123 (Suppl) 3:S205-10.
  60. ^ Смит К.Д., Мерчен Э., Тернер К.Д., Вот К., Фриц Т., Молд Дж. Повышение уровня и качества медицинских осмотров по программе Medicaid для детей в первичной медицинской помощи. Журнал Медицинской ассоциации штата Оклахома. 2010 июль;103(7):248-53.
  61. ^ Бетелл С., Рейланд С.П., Абрамс М. Обеспечение комплексного, устойчивого и действенного измерения услуг EPSDT в Medicaid с использованием интегрированной, ориентированной на потребителя модели измерения. Abstract AcademyHealth Meeting. 2005; 22: abstract no. 4368.
  62. ^ Ричардсон LA, Селби-Харрингтон M, Кровчук HV, Кросс AW, Куэйд D. Результаты для здоровья детей, проходящих осмотры EPSDT: пилотное исследование. Журнал Pediatric Health Care. 1995; 9(6):242-50.
  63. ^ Паттерсон Б.Л., Грегг В.М., Биггерс К., Баркин С. Улучшение предоставления EPSDT ухода за здоровыми детьми во время визитов в стационар в академической педиатрической практике. Педиатрия. 2012 октябрь;130(4):e988-95.
  64. ^ Окунсери С., Сабо А., Джексон С., Паевски Н.М., Гарсия Р.И. Расширение доступа детей к лечению фторлаком за счет привлечения поставщиков медицинских услуг: влияние изменения политики Medicaid. Исследования служб здравоохранения. 2009; 44(4):1144-56.
  65. ^ Кенни ГМ, Рухтер Дж., Селден ТМ. Сдерживание расходов и улучшение ухода за детьми в программах Medicaid и CHIP. Health Affairs. 2009; 28(6):w1025-36.
  66. ^ Cooley WC, McAllister JW, Sherrieb K, Kuhlthau K. Улучшение результатов, связанных с внедрением медицинского домашнего лечения в первичной педиатрической помощи. Педиатрия. 2009; 124(1):358-64.
  67. ^ Бруссо Д.К., Горелик М.Х., Хоффманн Р.Г., Флорес Г., Наттингер А.Б. Качество первичной медицинской помощи и последующее использование отделений неотложной помощи для детей в программе Medicaid в Висконсине. Академическая педиатрия. 2009; 9(1):33-9.
  68. ^ Сейд М., Стивенс Г.Д., Варни Дж.В. Восприятие родителями качества первичной медицинской помощи в педиатрии: влияние расы/этнической принадлежности, языка и доступа. Исследования служб здравоохранения. 2003; 38(4):1009-31.
  69. ^ Халл ПК, Хусаини БА, Тропе-Симс С, Рис М, Эмерсон Дж, Левин Р. Профилактические услуги EPSDT среди малообеспеченных детей: влияние протокола сестринского ухода. Клиническая педиатрия. 2008 март;47(2):137-42.
  70. ^ Селби М. Л., Рипортелла-Мюллер Р., Соренсон Дж. Р., Куэйд Д., Лучок К. Дж. Растущее участие частных врачей в программе EPSDT в сельской Северной Каролине. Отчеты общественного здравоохранения. 1992; 107(5):561-8.
  71. ^ Селби-Харрингтон М.Л., Рипортелла-Мюллер Р. Снижение нагрузки на департаменты здравоохранения: экономически эффективный метод для медсестер общественного здравоохранения по расширению участия частного сектора в программе раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения. Медсестринское дело общественного здравоохранения. 1993; 10(2):114-21.
  72. ^ Адамс EK, Грейвер LJ. Поставщики услуг Medicaid по профилактике заболеваний у детей и EPSDT, 1989 и 1992. Обзор финансирования здравоохранения. 1998; 19(4):5-23.
  73. ^ Розенбаум С., Джонсон К., Джонс Э., Маркус А. Р. Medicaid и управление случаями для содействия здоровому развитию ребенка. Университет Джорджа Вашингтона, 2009.
  74. ^ Джонсон К., Розенталь Дж. Улучшение координации ухода, управления случаями и связей со службами для маленьких детей: возможности для штатов. Фонд Содружества и Национальная академия государственной политики в области здравоохранения. 2009. [22] [ постоянная мертвая ссылка ‍ ]
  75. ^ Рубин Д., Халфон Н., Рагхаван Р., Розенбаум С. и Джонсон К. Защита детей в приемных семьях. Сиэтл: Программы семьи Кейси, 2005.
  76. ^ Ruptier NM. Обеспечение медицинской помощи приемным детям через программу Medicaid EPSDT. Американский журнал общественного здравоохранения. 1997; 7(2):290-291.
  77. ^ Шор Э.Л., Абрамс М., Ши К. Medicaid: укрепление здоровья и профилактика заболеваний для подготовки к школе. Health Affairs. 2007; 26(2):420-9.
  78. ^ Английский A. Программа раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT): модель улучшения доступа подростков к медицинской помощи. Журнал здоровья подростков. 1993; 14:524-526.
  79. ^ "Фонд Люсиль Паккард по охране здоровья детей". Архивировано из оригинала 2013-03-08 . Получено 2012-12-28 .
  80. ^ EPSDT и Раздел V [www.hrsa.gov/epsdt]
  81. ^ "EPSDT и раздел V. Администрация ресурсов и служб здравоохранения". Архивировано из оригинала 2013-01-04 . Получено 2012-12-27 .
  82. ^ Starfield BUS Здоровье детей: Что не так и что с этим делать? Health Affairs. 2004; 23(5)165-170.
  83. ^ Ормонд Б.А., Тирни М., Макри Дж. Электронные медицинские карты, стандарты консенсуса и льготы EPSDT: уход за детьми с проблемами поведенческого здоровья или нарушениями развития. Urban Institute. 2011. [23]
  84. ^ Шесть способов получить доступ к Medicaid. Vermont Family Network. 2009
  85. ^ Розенбаум С. SCHIP пересмотрен. Health Affairs. 2007 сен-окт;26(5):w608-17. [24]
  86. ^ Розенбаум С., Джонсон К., Соноски К., Маркус А., ДеГроу К. Детский час: Государственная программа медицинского страхования детей. Health Affairs. 1998 Январь-Февр.;17(1):75-89. [25]
  87. ^ Хауэлл Э.М., Кенни Г.М. Влияние расширений Medicaid/CHIP на детей: синтез доказательств. Обзор исследований медицинской помощи. 2012 август;69(4):372-96.
  88. ^ Розенбаум С. Medicaid и национальная реформа здравоохранения. Журнал медицины Новой Англии. 2009 19 ноября;361(21):2009-12. [26]
Получено с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=EPSDT&oldid=1208931012"