Нейрокристопатия — это разнообразный класс патологий, которые могут возникать из-за дефектов развития тканей, содержащих клетки, обычно происходящие из эмбриональной линии клеток нервного гребня . [1] [2] Термин был введен Робертом П. Боландом в 1974 году. [3]
После индукции нервного гребня вновь образованные клетки нервного гребня (NCC) отслаиваются от своей исходной ткани и мигрируют из всей нервной оси эмбриона позвоночного в определенные места, где они дадут начало различным производным клеток. Следовательно, формирование этой популяции клеток требует своевременного и пространственно контролируемого взаимодействия меж- и внутриклеточных сигналов. Изменение в возникновении и времени этих сигналов приводит к набору синдромов, называемых нейрокристопатиями (NCP), которые включают широкий спектр врожденных пороков развития, поражающих значительный процент новорожденных. [4] Более того, поскольку NCC мигрируют вдоль эмбриона, они восприимчивы к тонким изменениям в окружающей среде как во время своей миграции, так и по прибытии в пункт назначения. Это означает, что даже небольшие изменения, вызванные генетически или окружающей средой [5] во внешних сигналах, которые модулируют миграцию NCC, оказывают глубокое влияние на нормальную миграцию и дифференциацию этих клеток, таким образом становясь причинным фактором для развития NCP.
Недавно была предложена новая классификация для этой группы заболеваний. [6] Этот новый критерий учитывает аксиальное происхождение популяции NC, которая способствует образованию производной ткани, пораженной в конкретном NCP. Согласно этому, некоторые заболевания имеют единственное аксиальное происхождение, т. е. они возникают из-за изменения в развитии только одной популяции NC (например, краниальный NCP, такой как синдром аурикулокондиляра). Однако другие NCP возникают из-за дефекта в двух или более популяциях NC (например, синдром CHARGE ).
Принятыми примерами NCP являются пегий пегий невус , синдром Ваарденбурга , болезнь Гиршпрунга , проклятие Ундины (синдром врожденной центральной гиповентиляции), феохромоцитома , параганглиома , карцинома из клеток Меркеля , множественная эндокринная неоплазия , нейрофиброматоз I типа , синдром CHARGE , семейная дизавтономия , синдром Ди Джорджи , синдром Аксенфельда-Ригера , синдром Гольденхара (он же гемифациальная микросомия ), краниофронтоназальный синдром , врожденный меланоцитарный невус , меланома и некоторые врожденные пороки сердца выводного тракта. В последнее время многие заболевания были включены в NCP, в основном на основе обнаружения новых производных NC. В частности, было высказано предположение, что рассеянный склероз имеет нейрокристопатическое происхождение. [7]
Полезность определения заключается в его способности ссылаться на потенциально общий этиологический фактор для определенных новообразований и/или ассоциаций врожденных пороков развития, которые в противном случае трудно сгруппировать с другими средствами нозологии . Более того, классификация НКП призвана помочь врачам понять причинный механизм, который управляет формированием определенного НКП, и, следовательно, выбор правильного диагностического теста и терапии.