Синдром множественных быстро исчезающих белых точек
 | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют соответствующие встроенные цитаты . ( Январь 2013 ) |
Синдром множественных быстро исчезающих белых точек (ММБТ) — редкое воспалительное заболевание сетчатки , которое обычно поражает здоровых молодых женщин во втором-четвертом десятилетии жизни.
Типичный пациент с MEWDS — здоровая женщина в возрасте от 15 до 50 лет. Существует гендерное неравенство, поскольку женщины страдают MEWDS в четыре раза чаще, чем мужчины. Примерно у 30% пациентов наблюдался ассоциированный вирусный продром. У пациентов наблюдается острое, безболезненное, одностороннее изменение зрения. [1]
Презентация
Пациенты обычно жалуются на острое одностороннее безболезненное снижение зрения и фотопсию . [2] Такие проявления, как центральная или парацентральная скотома , плавающие помутнения и дисхроматопсия, встречаются реже. [2] Предшествующий вирусный продром наблюдается примерно в одной трети случаев. У пациентов часто наблюдается миопия.
Осмотр глаз во время острой фазы заболевания выявляет множественные дискретные белые или оранжевые пятна на уровне РПЭ или глубокой сетчатки, как правило, в перифовеолярном месте (вокруг фовеа ) . Иногда может наблюдаться отек диска зрительного нерва . [2]
Причина
Этиология синдрома множественных быстро исчезающих белых точек в настоящее время неизвестна, но постулируются два потенциальных источника. Гасс и др. предполагают, что вирус проникает в фоторецепторы сетчатки посредством передачи от клетки к клетке либо через ora serrata, либо через край диска зрительного нерва. [3] В качестве альтернативы Джампол и др. предполагают аутоиммунное происхождение у пациентов с определенной генетической уязвимостью к триггерам окружающей среды. [4] Совсем недавно MEWDS мог быть связан с вакциной SARS COVID-19 Pfizer, но необходимы дополнительные исследования. [2] и был замечен в одном случае заражения COVID-19. [5]
Диагноз
- Нарушения поля зрения различны и включают генерализованную депрессию поля зрения, парацентральную или периферическую скотому и увеличение слепого пятна.
- Флюоресцентная ангиография глаза выявляет характерные точечные гиперфлюоресцентные очаги в форме венка, окружающие фовеа.
- Ангиография с индоцианином зеленым выявляет гипофлуоресцентные очаги в большем количестве по сравнению с другими исследованиями.
- Было показано, что аутофлюоресценция глазного дна (ФАФ) является неинвазивным методом выявления субретинальных пятен при МЭВД.
Уход
MEWDS — это самокупирующееся заболевание с отличным восстановлением зрения в течение 2–10 недель. Однако остаточные симптомы, включая фотопсию, могут сохраняться в течение месяцев.
Ссылки
- ↑ Брайан Туссен, доктор медицины (6 декабря 2014 г.). «Синдром множественных быстро исчезающих белых точек». EyeWiki .
- ^ abcd Джон Ф., Салмон (13 декабря 2019 г.). «Увеит». Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Elsevier. стр. 484. ISBN 978-0-7020-7711-1.
- ^ Гасс, Дж. Д. М. Д. (2002). «Острая зональная скрытая наружная ретинопатия: долгосрочное последующее исследование». Am J Ophthalmol . 134 (3): 329–339. doi :10.1016/s0002-9394(02)01640-9. PMID 12208243.
- ^ Джампол, Ли (март 2003 г.). «Синдромы белого пятна сетчатки: гипотеза, основанная на общей генетической гипотезе аутоиммунного/воспалительного заболевания». Am J Ophthalmol . 135 (3): 376–9. doi :10.1016/s0002-9394(02)02088-3. PMID 12614757.
- ^ Пек, Трэвис. «Случай MEWDS после заражения COVID-19». Retina Today . Получено 1 февраля 2023 г.
- ^ Базовый и клинический курс по науке; Внутриглазное воспаление и увеит (ред. 2011-2012 гг.). Американская академия офтальмологии. 2012. ISBN 978-1615251162.
- ^ Базовый и клинический курс по науке; Сетчатка и стекловидное тело (ред. 2011-2012 гг.). Американская академия офтальмологии. 2012. ISBN 978-1615251193.
- ^ Майрон, Янофф (2008). Офтальмология (3-е изд.). Мосби. ISBN 978-0323057516.
