Географический язык
Расстройство языка
Медицинское состояние
Географический язык
Пациент с географическим языком
СпециальностьОральная медицина , челюстно-лицевая хирургия , дерматология
СимптомыОщущение жжения (редко)
ПричиныНеизвестный
Метод диагностикиВизуальный осмотр
Дифференциальная диагностикаКрасный плоский лишай полости рта , эритематозный кандидоз , лейкоплакия , глоссит и химические ожоги
ПрофилактикаНикто
УходУспокоение, время
МедикаментНикто
Частота2-3%
Летальные исходыНикто

Географический язык , также известный под несколькими другими терминами, [примечание 1] является состоянием слизистой оболочки языка , обычно на дорсальной поверхности. Это распространенное состояние, поражающее приблизительно 2–3% общей популяции. [2] [7] Оно характеризуется областями гладкой красной депапилляции (потеря сосочков языка ), которые мигрируют с течением времени. Название происходит от вида языка, похожего на карту, [8] с пятнами, напоминающими острова архипелага . [ 2] Причина неизвестна, но состояние полностью доброкачественное (важно, что оно не представляет собой рак полости рта ), и не существует лечебного лечения. Нечасто географический язык может вызывать жжение на языке, для которого были описаны различные методы лечения с небольшими формальными доказательствами эффективности.

Признаки и симптомы

В здоровом состоянии дорсальная поверхность языка покрыта пучкообразными выступами, называемыми лингвальными сосочками (некоторые из которых связаны со вкусовыми рецепторами ), которые придают языку неровную текстуру поверхности и бело-розовый цвет. Географический язык характеризуется участками атрофии и депапилляции (потерей сосочков), оставляя эритематозную (темно-красную) и более гладкую поверхность, чем непораженные участки. Депапиллированные участки обычно хорошо разграничены [4] и ограничены слегка приподнятой, белой, желтой или серой, серпигинозной (извивающейся) периферической зоной. [9] Поражение географического языка может начинаться как белое пятно до того, как произойдет депапилляция. [4] В некоторых случаях может быть только одно поражение, но это редкость; [4] поражения, как правило, возникают в нескольких местах на языке и со временем сливаются, образуя типичный вид, похожий на карту. Очаги обычно меняют форму и размер и мигрируют в другие области, иногда в течение нескольких часов. [10] Состояние может поражать только часть языка, с предпочтением кончика и боковых сторон языка, [4] или всю дорсальную поверхность в любой момент времени. Состояние проходит через периоды ремиссии и рецидива. Считается, что потеря белой периферической зоны означает периоды заживления слизистой оболочки. [9]

Обычно нет никаких симптомов, кроме необычного внешнего вида языка, но в некоторых случаях люди могут испытывать боль или жжение, например, при употреблении горячей, кислой, острой или других видов пищи (например, сыра, помидоров, фруктов). [1] [10] При наличии симптома жжения рассматриваются другие причины ощущения жжения на языке , такие как оральный кандидоз . [11]

Причины

Причина неизвестна. [1] [12] [13] Географический язык обычно не вызывает никаких симптомов, а в тех случаях, когда симптомы есть, оральная парафункциональная привычка может быть способствующим фактором. [9] У людей с парафункциональными привычками, связанными с языком, могут наблюдаться гребешки по бокам языка ( зазубренный язык ). Некоторые предполагают, что в этом могут быть задействованы гормональные факторы, [2] поскольку один зарегистрированный случай у женщины, по-видимому, различался по степени тяжести в зависимости от использования оральных контрацептивов. [4] Люди с географическим языком часто утверждают, что их состояние ухудшается в периоды психологического стресса. [9] Географический язык обратно пропорционально связан с курением и употреблением табака. [12] Иногда говорят, что географический язык передается по наследству, [2] и сообщается, что он связан с несколькими различными генами , хотя исследования показывают, что семейная связь может также быть вызвана схожими диетами. Некоторые сообщают о связях с различными антигенами лейкоцитов человека , такими как повышенная заболеваемость HLA-DR5 , HLA-DRW6 и HLA-Cw6 и пониженная заболеваемость HLA-B51 . [10] Дефицит витамина B2 (арибофлавиноз) может вызывать несколько симптомов во рту, возможно, включая географический язык, [14] хотя другие источники утверждают, что географический язык не связан с дефицитом питания. [2] Складчатый язык часто возникает одновременно с географическим языком, [1] и некоторые считают складчатый язык конечной стадией географического языка. [9]

В прошлом некоторые исследования предполагали, что географический язык связан с диабетом , себорейным дерматитом и атопией , однако более новые исследования не подтверждают эти выводы. [12] Другие предполагают, что аллергия является основным фактором, например, на сульфат никеля . [15] Некоторые исследования сообщили о связи между географическим языком и псориазом , [16] хотя у 90% детей, у которых диагностирован географический язык, псориаз не развивается. [13] Однако, опять же, современные исследования не подтверждают никакой связи между псориазом и географическим языком. [12] Поражения, которые гистологически неотличимы от географического языка, также могут быть диагностированы при реактивном артрите ( артрит , увеит / конъюнктивит и уретрит ). [9]

Предрасполагающие факторы

Географический язык (ГЯ) — это поражение неизвестного происхождения. Однако чаще его регистрируют у людей с псориазом, аллергией в анамнезе, астмой и ринитом. Исследования также предполагают, что психологические/психиатрические факторы, диабет, желудочно-кишечные заболевания и гематологические расстройства могут предрасполагать к ГЯ. Однако необходимы дополнительные исследования с большей когортой, чтобы определить, может ли ГЯ быть оральным проявлением системного заболевания.

Имеются веские доказательства, подтверждающие высокую распространенность целиакии и железодефицитной анемии у пациентов с GT. Кандидоз полости рта и кариес часто наблюдаются у пациентов с GT, однако это можно объяснить более низким pH слюны, что будет способствовать кариесогенному процессу.

Наиболее распространенные области, в которых можно обнаружить ГТ, включают: латеральный край языка, затем переднюю спинку языка и вентральную поверхность. [17]

Диагноз

Диагностика географического языка (ГЯ) в основном основывается на клинических, внутриротовых данных. Поскольку ГЯ обычно протекает бессимптомно во рту, он не требует лечения. Дифференциальный диагноз между оральным кандидозом и ГЯ, двумя похожими на вид состояниями, может быть установлен путем тщательного и всестороннего обследования. ГЯ представляет собой кератотическое поражение, которое можно описать как круглую или неправильной формы белую бляшку, которую нельзя соскоблить, и которая обычно проходит сама по себе. [18] Известно, что эти поражения могут повторяться в течение различных периодов времени. Хотя это случается редко, для помощи в клинической диагностике можно использовать цитологические методы и биопсию. Цитологическое описание может определить заболевание из-за его воспалительных характеристик, причем его основной характеристикой является ядерная демаркация. Кроме того, важно знать, что ГЯ может быть связан с другими внеротовыми и внутриротовыми состояниями.

Дифференциальная диагностика включает красный плоский лишай полости рта , [11] эритематозный кандидоз , [11] лейкоплакию , [11] красную волчанку , [10] глоссит , [10] и химические ожоги . [2] Атрофический глоссит обычно отличается от доброкачественного мигрирующего глоссита на основе характера миграции поражений и наличия беловатой каймы, особенностей, которых нет при атрофическом глоссите, при котором вместо этого поражения увеличиваются, а не мигрируют. [19] В редких случаях могут потребоваться анализы крови, чтобы отличить глоссит от глоссита, связанного с анемией или другими дефицитами питательных веществ. [10] Поскольку внешний вид и история заболевания (т. е. мигрирующие области депапилляции) настолько поразительны, редко возникает необходимость в биопсии . [11] При взятии биопсии гистопатологическая картина весьма похожа на псориаз:

Классификация

Географический язык можно считать разновидностью глоссита . Обычно он проявляется только на дорсальных 2/3 и боковых поверхностях языка, [1] , но реже идентичное состояние может возникать на других участках слизистой оболочки во рту, таких как вентральная поверхность (нижняя поверхность) языка, слизистая оболочка щек или губ, мягкое небо или дно полости рта; обычно в дополнение к поражению языка. [11] В таких случаях вместо географического языка используются такие термины, как стоматит эритема мигрирует, [11] эктопический географический язык, [11] ареата мигрирует, [7] географический стоматит, [9] или мигрирующий стоматит. Помимо различий в местах проявления внутри полости рта и распространенности среди населения в целом, во всех других аспектах клинической значимости, симптомов, лечения и гистопатологического вида эти две формы идентичны.

Это состояние иногда называют (оральной) мигрирующей эритемой, но это не имеет никакого отношения к более распространенному использованию термина мигрирующая эритема (erythema chronicum migrans), который используется для описания появления кожных поражений при болезни Лайма и южной клещевой сыпи . [10]

Уход

Географический язык (ГЯ), также называемый доброкачественным мигрирующим глосситом, обычно протекает бессимптомно, и из-за отсутствия надежных доказательств исследователи не могут определить конкретное лечение этого состояния. В настоящее время предлагается, чтобы пациенты были уверены, что состояние полностью доброкачественное и проходит само по себе.

Хотя не существует установленного золотого стандарта лечения, подтвержденного текущими доказательствами, пациентам с симптоматическим GT может быть рекомендовано несколько вариантов лечения, назначаемых врачом в каждом конкретном случае. Это включает в себя возможные рецепты антигистаминных препаратов , анксиолитиков , кортикостероидов и местных анестетиков . Пациентам рекомендуется избегать острой и кислой пищи. Исследования не показали высокого уровня доказательств для лечения симптоматического GT, и для получения надежной рекомендации необходимы более крупные масштабы исследований. [20]

Прогноз

Со временем это состояние может исчезнуть, но невозможно предсказать, произойдет ли это вообще и когда именно. [9]

Эпидемиология

Географический язык — распространенное заболевание, поражающее 2–3 % взрослого населения [1] , хотя другие источники сообщают о распространенности до 14 %. [12] Это одно из наиболее распространенных заболеваний языка у детей. [21] Заболевание часто начинается в детстве, иногда в раннем возрасте, но другие сообщают, что самая высокая заболеваемость наблюдается в возрастной группе старше 40 лет. [21] Иногда сообщается, что женщины страдают чаще, чем мужчины [1] в соотношении 2:1 [4] , хотя другие сообщают, что гендерное распределение одинаковое. [9]

Псориаз

Недавнее исследование доказало связь между географическим языком (ГЯ) и псориазом - наличие географического языка может быть предиктором псориаза. Клинические проявления ГЯ и псориаза могут быть гистологически схожими, однако генетическая связь между ними была патогенно идентифицирована. У пациентов с генерализованным пустулезным псориазом и ГТ оба проявляют мутацию c.115 +6T >C в гене IL36RN. Было показано, что у пациентов с ГТ наблюдается более тяжелая форма псориаза и менее положительная реакция на лечение. [22]

Проявления инфекции COVID-19

После вспышки COVID-19 в 2020 году, вызвавшей глобальную пандемию , было опубликовано множество статей, включая отчеты о случаях , серии случаев и поперечные исследования . Эти исследования показали, что примерно у 20% людей с COVID-19 могут наблюдаться слизистые проявления в полости рта, включая географический язык. Географический язык может появляться одновременно с началом обычных симптомов COVID-19.

Известно, что интерлейкин-6 (ИЛ-6) является важным биомаркером у людей с COVID-19 в связи с цитокиновым штормом, когда слишком много воспалительных клеток оказывают пагубное воздействие на системы органов по всему телу. Географический язык связан с повышенным уровнем ИЛ-6, что, возможно, помогает объяснить проявления в подтвержденных случаях COVID-19. Эти доказательства минимальны и требуют дополнительных исследований и разработок для подтверждения этих утверждений. [23]

Примечания

  1. ^ Также известен как доброкачественный мигрирующий глоссит , [1] мигрирующая эритема , [1] лингвальная мигрирующая эритема , [2] эксфолиативный очаговый глоссит , [3] мигрирующий очаговый глоссит , географический лингва , псориазиформный мукозит , мигрирующий очаговый стоматит , блуждающая сыпь на языке , [4] и транзиторные доброкачественные бляшки на языке . [5] [6]

Ссылки

  1. ^ abcdefgh Kerawala, Cyrus; Newlands, Carrie, ред. (2010). Оральная и челюстно-лицевая хирургия. Справочники специалистов Оксфорда по хирургии. Оксфорд; Нью-Йорк: Oxford University Press. стр. 427. ISBN 978-0-19-920483-0. OCLC  403362622.
  2. ^ abcdefg Манджоне, Сальваторе (2012). Секреты физической диагностики: с доступом STUDENT CONSULT Online. Elsevier . стр.  604– 605. ISBN 978-0323112116. Получено 12 ноября 2012 г. .
  3. ^ "Geographic Glossitis entry on Medical Subject Headings (MeSH)". Национальная медицинская библиотека . Получено 19 июля 2013 г.
  4. ^ abcdefg Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен Калифорния, Буквот Дж.Е. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 677–679. ISBN 978-0721690032.
  5. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. стр. 800. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  6. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  7. ^ ab Ship, Jonathan A.; Joan Phelan и A. Ross Kerr (2003). "Глава 112: Биология и патология слизистой оболочки полости рта". В Freedberg; et al. (ред.). Дерматология Фицпатрика в общей медицине (6-е изд.). McGraw-Hill. стр. 1208. ISBN 0-07-138067-1.
  8. ^ Десаи, AB; Вишванатан, Дж. (1989). Учебник педиатрии. Индия: Восточный Черный лебедь . п. 405. ИСБН 978-8125004400. Получено 12 ноября 2012 г. .
  9. ^ abcdefghij Гринберг, М.С.; Глик, М.; Шип, Дж.А. (2008). Оральная медицина Беркета (11-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. стр. 103, 104. ISBN 978-1550093452.
  10. ^ abcdefg Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone. стр. 205,206. ISBN 9780443068188.
  11. ^ abcdefgh Трейстер Н.С., Брух Дж.М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 20, 21. ISBN. 978-1-60327-519-4.
  12. ^ abcde Reamy, BV; Derby, R; Bunt, CW (1 марта 2010 г.). «Распространенные заболевания языка в первичной медицинской помощи». American Family Physician . 81 (5): 627–34 . PMID  20187599.
  13. ^ аб Кэмерон, Питер; Елинек, Джордж; Эверитт, Ян (2006). Tratado de Medicina de Urgencias Pediátricas. Эльзевир. п. 365. ИСБН 978-0443073489. Получено 12 ноября 2012 г. .
  14. ^ Тадатака Ямада; Дэвид Х. Альперс; и др., ред. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5-е изд.). Чичестер, Западный Суссекс: Blackwell Pub. стр. 2547. ISBN 978-1-4051-6911-0.
  15. ^ Minciullo, PL; Paolino, G; Vacca, M; Gangemi, S; Nettis, E (1 сентября 2016 г.). «Неудовлетворенные диагностические потребности при контактной аллергии слизистой оболочки полости рта». Клиническая и молекулярная аллергия . 14 (1): 10. doi : 10.1186/s12948-016-0047-y . PMC 5007719. PMID  27587983 . 
  16. ^ Миграционный глоссит (географический язык) на Maxillofacialcenter.com. Архивировано 24 ноября 2005 г. на Wayback Machine .
  17. ^ Гонсалес-Альварес, Л.; Гарсиа-Пола, MJ; Гарсиа-Мартин, JM (2018). «Географический язык: предрасполагающие факторы, диагностика и лечение. Систематический обзор». Клиника Ревиста Эспаньола . 218 (9): 481–488 . doi :10.1016/j.rce.2018.05.006. PMID  29903400. S2CID  196504048.
  18. ^ Гонсалес-Альварес (2018). «Географический язык: предрасполагающие факторы, диагностика и лечение. Систематический обзор». Revista Clinica Espanola . 218 (9): 481– 488. doi : 10.1016/j.rce.2018.05.006. PMID  29903400. S2CID  196504048. Получено 11 марта 2022 г.
  19. ^ Адейемо, штат Калифорния; Адейемо, WL; Адедиран, А; Акинбами, AJ; Аканму, А.С. (май – июнь 2011 г.). «Орофациальные проявления гематологических нарушений: анемия и нарушения гемостаза». Индийский журнал стоматологических исследований . 22 (3): 454–61 . doi : 10.4103/0970-9290.87070 . ПМИД  22048588.
  20. ^ де Кампос, Владимир Гушикен; Эстевес, Камила Виейра; Фернандес, Лигия Гонзага; Доманески, Карина; Жуниор, Селсо Аугусто Лемос (сентябрь 2018 г.). «Лечение симптоматического доброкачественного мигрирующего глоссита: систематический обзор». Клинические оральные исследования . 22 (7): 2487–2493 . doi :10.1007/s00784-018-2553-4. ISSN  1436-3771. PMID  29982968. S2CID  254080778.
  21. ^ ab Риобоо-Креспо Мдел, Р.; Планельс-дель-Посо, П; Риобоо-Гарсия, Р. (ноябрь – декабрь 2005 г.). «Эпидемиология наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей» (PDF) . Medicina Oral, Patologia Oral и Cirugia Bucal . 10 (5): 376–87 . PMID  16264385.
  22. ^ Гонсалес-Альварес, Лаура; Гарсиа-Мартин, Хосе М.; Гарсиа-Пола, Мария Хосе (май 2019 г.). «Связь между географическим языком и псориазом: систематический обзор и метаанализ». Журнал патологии полости рта и медицины . 48 (5): 365–372 . doi :10.1111/jop.12840. ISSN  1600-0714. PMID  30739339. S2CID  73443546.
  23. ^ Аморим Дос Сантос, Дж.; Нормандо, AGC; Карвалью да Силва, RL; Асеведо, AC; Де Лука Канто, Дж.; Сугая, Н.; Сантос-Сильва, Арканзас; Герра, ENS (ноябрь 2021 г.). «Проявления в полости рта у пациентов с COVID-19: обновленная информация за 6 месяцев». Журнал стоматологических исследований . 100 (12): 1321–1329 . doi : 10.1177/00220345211029637 . ISSN  1544-0591. PMID  34324825. S2CID  236516140.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Географический_язык&oldid=1272312507"