Метастазы в печень

This article includes a list of general references, but it lacks sufficient corresponding inline citations. Please help to improve this article by introducing more precise citations. (August 2017) (Learn how and when to remove this message)

Метастатическое заболевание печени
Аксиальная КТ брюшной полости, показывающая множественные метастазы в печени
Специальность	Гепатология , онкология

Метастазы в печени — это злокачественная опухоль в печени, которая распространилась из другого органа, пораженного раком. Печень является распространенным местом для метастатического заболевания из-за ее богатого двойного кровоснабжения (печень получает кровь через печеночную артерию и воротную вену). Метастатические опухоли в печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные опухоли печени (опухоли, которые возникают в печени). В 50% всех случаев первичная опухоль находится в желудочно-кишечном тракте ; другие распространенные места включают грудь , яичники , бронхи и почки . У пациентов с колоректальным раком также могут развиться метастазы в печени. ^[1]

Попадание опухолевых эмболов в синусоиды через кровеносные сосуды печени, по-видимому, физически блокируется клетками Купфера , но если опухолевые эмболы крупнее, они, как правило, застревают в ветвях воротной вены.

• Гепатомегалия - с узелковым свободным краем печени
• Нежность
• Кахексический
• Асцит
• Желтуха
• Пирексия - до 10% пациентов
• Щелочная фосфатаза ( ЩФ ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) повышены
• УЗИ и КТ — множественные дефекты наполнения.

• Снижение гемоглобина
• Тест на функцию печени : повышен уровень ЩФ , повышен уровень билирубина , снижен уровень альбумина
• Карциноэмбриональный антиген для вторичных колоректальных опухолей
• Ультразвуковое сканирование
• КТ-сканирование
• Биопсия под контролем УЗИ

• 
  Микрофотография толстоигольной биопсии печени , показывающая метастатический рак .
• 
  Поперечное сечение печени человека, полученное при аутопсии, показывающее множественные крупные бледные опухолевые отложения. Опухоль представляет собой аденокарциному, возникшую из первичного поражения в теле поджелудочной железы.
• 
  Основные места метастазов для некоторых распространенных типов рака, показывая печень как цель для многих типов. Первичные раки обозначаются как " ...рак ", а их основные места метастазов обозначаются как " ...метастазы ". ^[2]
• 
  Метастатическое заболевание печени

Treatment can consist of surgery (hepatectomy), chemotherapy and/or therapies specifically aimed at the liver like radiofrequency ablation, transcatheter arterial chemoembolization, selective internal radiation therapy and irreversible electroporation. For most patients no effective treatment exists because both lobes are usually involved, making surgical resection impossible. Younger patients with metastases from colorectal cancer confined to one lobe of the liver and up to 4 in number may be treated by partial hepatectomy. In selected cases, chemotherapy may be given systemically or via hepatic artery.

In some tumors, notably those arising from the colon and rectum, apparently solitary metastasesor metastases to one or other lobes may be resected. A careful search for other metastases is required, including local recurrence of the original primary tumor (e.g., via colonoscopy) and dissemination elsewhere (e.g., via CT of the thorax). 5-year survival rates of 30-40% have been reported following resection. ^{[citation needed]}

When resection for cure is not possible (R0 resection), percutaneous ethanol injection has been suggested to dehydrate and kill the tumour cells, however there is not enough evidence to determine the effectiveness and safety of this approach.^[3]

^{[4][5][6][7][8][9]}