Здоровье в Мали

Раздача продовольственной помощи в Мали.

Мали , одна из беднейших стран мира , сильно страдает от нищеты , недоедания , эпидемий и неадекватной гигиены и санитарии . Показатели здоровья и развития Мали входят в число худших в мире, и за последние 20 лет они почти не улучшились. [1] Прогресс тормозится нищетой Мали [2] и нехваткой врачей. [3] Конфликт 2012 года на севере Мали усугубил трудности в предоставлении медицинских услуг беженцам, проживающим на севере. [4] Мали с экономикой, не имеющей выхода к морю и основанной на сельском хозяйстве, крайне уязвима к изменению климата. [5] Катастрофический урожай 2023 года вместе с эскалацией вооруженного конфликта усугубили нехватку продовольствия в северной и центральной частях Мали. [6]

Новый показатель ожидаемого человеческого капитала, рассчитанный для 195 стран с 1990 по 2016 год и определенный для каждой когорты рождения как ожидаемые годы жизни в возрасте от 20 до 64 лет и скорректированный с учетом уровня образования, качества обучения или образования и функционального состояния здоровья, был опубликован в The Lancet в сентябре 2018 года. Мали заняла пятое место по уровню ожидаемого человеческого капитала среди стран с 3 ожидаемыми годами жизни, скорректированными на здоровье, образование и обучение, в возрасте от 20 до 64 лет. Это было заметным улучшением по сравнению с 1990 годом, когда его оценка была 0, самая низкая из всех. [7]

Инфраструктура здравоохранения

Хотя в Мали есть своя собственная система здравоохранения, а конституция правительства поддерживает общенациональное здравоохранение, страна в значительной степени зависит от международных организаций развития и иностранных миссионерских групп в вопросах здравоохранения. [8] В 2015 году расходы правительства на здравоохранение составили всего 5,8% ВВП. [9]

Больницы

Медицинские учреждения в Мали очень ограничены, особенно за пределами Бамако , и медикаменты в дефиците. [10] В 2019 году в Маили было 1478 медицинских учреждений , включая 18 государственных и университетских больниц. Дополнительные медицинские учреждения включали поликлиники, клиники и медицинские центры. Другие учреждения представляют собой небольшие медицинские центры и пункты. [11] В таблице ниже перечислены больницы, регион, тип, собственность и координаты:

Больницы в Мали
ИмяОбластьТипПраво собственностиКоординатыСсылка
CHU [12] КносБамакоБольницаПравительство12 ° 38'12 "N 8 ° 00'13" W  /  12,636701 ° N 8,00353 ° W  / 12,636701; -8,00353 ( Больница Чу Кнос )[11]
CHU Габриэль ТуреБамакоБольницаПравительство12 ° 39'04 "N 7 ° 59'40" W  /  12,651171 ° N 7,99438 ° W  / 12,651171; -7,99438 ( Больница Чу Габриэля Туре )[11] [13] [14] [15]
CHU Точка GБамакоБольницаПравительство12°40′12″N 7°59′59″W / 12.669921°N 7.99982°W / 12.669921; -7.99982 (больница Chu Point G)[11] [13] [14] [15]
Больница Института тропической офтальмологии Африки (IOTA)БамакоБольницаПравительство12°39′07″с.ш. 7°59′39″з.д. / 12,652°с.ш. 7,99407°з.д. / 12,652; -7,99407 (IOTA Больница)[11] [13] [14] [15]
Больница Мали ГавардоБамакоБольницаПравительство12 ° 35'00 "N 8 ° 03'00" W  /  12,58341 ° N 8,05005 ° W  / 12,58341; -8,05005 ( Больница Мали Гавардо )[11]
Больница МалиБамакоБольницаПравительство12 ° 37'49 "N 7 ° 54'33" W  /  12,63035 ° N 7,9092 ° W  / 12,63035; -7,9092 ( Больница Мали )[11] [14] [15]
Американская больница Golden LifeБамакоБольницаЧастный12°37′26″с.ш. 7°59′43″з.д. / 12,623821111221222°с.ш. 7,995236859366405°з.д. / 12,623821111221222; -7,995236859366405 (Американская больница Golden Life)[14] [16]
Поликлиника ПастераБамакоПоликлиникаЧастный12 ° 38'13" с.ш. 8 ° 01'14" з.д.  /  12,636837997310593 ° с.ш. 8,020427954049337 ° з.д.  / 12,636837997310593; -8,020427954049337 ( Поликлиника Пастера )[15] [14]
Больница ГаоГаоБольницаПравительство16°16′07″с.ш. 0°03′01″з.д. / 16.26849235°с.ш. 0.0502213949999°з.д. / 16.26849235; -0.0502213949999 (Гао Больница)[11]
Больница Фуссейни ДауКейесОбластная больницаПравительство14 ° 26'56 "с.ш. 11 ° 26'05" з.д.  /  14,4489656383 ° с.ш. 11,4348404861 ° з.д.  / 14,4489656383; -11,4348404861 ( Больница Фуссейни Дау )[11] [17]
Больница КатиКуликороБольницаПравительство12 ° 43'01 "N 8 ° 03'01" W  /  12,71684 ° N 8,05018 ° W  / 12,71684; -8,05018 ( Больница Кати )[11]
Больница СевареМоптиБольницаПравительство14 ° 31'28 "N 4 ° 05'41" W  /  14,52457497 ° N 4,094687899 ° W  / 14,52457497; -4,094687899 ( Больница Севаре )[11]
Больница Сомино ДолоМоптиБольницаПравительство14 ° 29'48 "с.ш. 4 ° 11'45" з.д.  /  14,49661 ° с.ш. 4,19584 ° з.д.  / 14,49661; -4,19584 ( Больница Сомино Доло )[11]
Больница Нианакоро ФомбаСегуБольницаПравительство13 ° 26'01 ″ с.ш. 6 ° 15'01 ″ з.д.  /  13,43355 ° с.ш. 6,25017 ° з.д.  / 13,43355; -6,25017 ( Больница Нианакоро Фомба )[11]
Региональная больница СегуСегуОбластная больницаПравительство13 ° 26'34 "N 6 ° 16'07" W  /  13,44288 ° N 6,268655 ° W  / 13,44288; -6,268655 ( Региональная больница Сегу )[11]
Больница СикасоСикассоБольницаПравительство11 ° 18'58 "N 5 ° 39'43" W  /  11,31604497 ° N 5,6618404 ° W  / 11,31604497; -5,6618404 ( Больница Сикассо )[11] [18]
Больница ТомбуктуТомбуктуБольницаПравительство16 ° 45'58 "N 3 ° 00'28" W  /  16,76618535 ° N 3,007772523 ° W  / 16,76618535; -3,007772523 ( Больница Томбукту )[11]
Нанесите все координаты на карту с помощью OpenStreetMap

Загрузить координаты как:

  • КМЛ
  • GPX (все координаты)
  • GPX (основные координаты)
  • GPX (вторичные координаты)

Наличие врача

В регионе Бамако есть три крупных государственных больницы . Однако в Мали по-прежнему не хватает большого количества врачей, поскольку на 10 000 граждан приходится всего 0,08 врачей. [19] В 2009 году на всю страну с населением более 10 миллионов человек приходилось всего 729 врачей. [2]

Врачи без границ

В Северном Мали очень мало районов, в которых гражданские лица могли бы обратиться за медицинской помощью. Органы здравоохранения оказались неспособны справиться с эпидемиями среди населения в северном Мали, и этот пробел был заполнен ассоциацией « Врачи без границ» , также известной как «Врачи без границ» (MSF). С момента прихода MSF более 40 000 детей были защищены от малярии и улучшены региональные больницы. Проблема по-прежнему заключается в том, что более 40% людей в некоторых регионах должны идти 9 миль до ближайшей медицинской клиники. [20] Большая часть северного Мали охвачена конфликтом, что привело к появлению множества беженцев.

На юге Мали, где обстановка более спокойная, MSF работала над улучшением числа больничных коек и вакцинации от малярии. [20]

Действия правительства

Скорая помощь в Мали.

В 2009 году правительство Мали при поддержке китайского правительства начало строительство четвертого в квартале Миссабугу, Бамако, который будет называться « Hôpital du Mali ». [21] Однако правительство инвестировало в здравоохранение минимально (2,9%), что сделало большинство крупных проектов невозможными для реализации. [22] Такие организации, как Проект политики здравоохранения (HPP), добивались увеличения государственных ресурсов на здравоохранение. [23] Кроме того, исследование, проведенное Инфекционным контролем больничной эпидемиологии (ICHE), определило, что помощь Всемирной организации здравоохранения в санитарии и здоровье малийцев была осуществимой и эффективной. [24]

Системы политики здравоохранения

Многие африканские страны выступают за введение платы за пользование услугами здравоохранения внутри стран, которая будет взиматься с граждан на основе полученной ими медицинской помощи. [25] Были проведены значительные исследования, показывающие, что такая взимание платы приводит к сложным медицинским и социальным проблемам, которые могут иметь серьезные последствия для гендерного равенства, полномочий домохозяйства, социального статуса и бедности. [25] Плата также привела к снижению услуг в сфере коммунальных услуг и сокращению женского здравоохранения в различных областях, таких как принятие решений. [25]

Здравоохранение

Хотя конституция Мали гарантирует право на надлежащее здоровье, [22] только около 2,9% ВВП страны инвестируется в здравоохранение, в результате чего уровень многих заболеваний слишком высок. [8] Большая часть того небольшого объема здравоохранения, который есть в Мали, сосредоточена в столице Мали, Бамако , где около 4000 работников здравоохранения стремятся поддерживать хорошее здоровье 1,8 миллиона человек. [22] [26] В остальной части страны насчитывается менее 3500 работников здравоохранения в общей сложности, что означает, что люди, живущие в сельских районах Мали, получают минимальную медицинскую помощь. [22]

Недавно появилось несколько корпораций, которые развивались с целью улучшения экономики и систем здравоохранения Мали. Наиболее заметной из них является FENASCOM, или «Fédération Nationale des Associations de Santé Communautaire», которая объединяет несколько коммунальных ассоциаций (всего около 700) на национальном уровне и стремится повлиять на политику правительства Мали в области здравоохранения. [8]

Одно исследование показало, что существуют ключевые проблемы, касающиеся системы здравоохранения Мали. [27] Во-первых, распределение медицинской помощи в Мали плохо управляется, что приводит к пустой трате ресурсов. [27] Также есть признаки того, что в Мали отсутствует фармацевтическая политика, что способствует неравномерному распределению медицинских препаратов среди населения Мали. [27]

Санитария

В 2000 году, по оценкам, 62–65% населения имели доступ к безопасной питьевой воде . [10] 69% населения имели доступ к санитарным сооружениям того или иного типа. По оценкам, 8% имели доступ к современным санитарным сооружениям. 20% деревень и водопоев скота страны имели современные водопроводные сооружения. [10] В городских районах было выявлено, что почти 90% всех граждан имели доступ к улучшенной воде. [28]

Чуть больше трети населения Мали имело надлежащие санитарные условия, определенные западными стандартами. [2] Кроме того, условия чистой воды не сильно улучшились с тех пор, как в 2000 году процентные показатели были указаны выше. [29] Это означает, что 12 миллионов человек в Мали не имеют доступа к адекватным санитарным условиям, а 4 миллиона человек не имеют доступа к безопасной питьевой воде. [29] Небезопасное питье воды и плохие санитарные условия приводят к тому, что более 4000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно умирают от диареи. [29] WaterAid активно работает в Мали над улучшением политики в области санитарии и питьевых ресурсов для малийцев. [29]

Что касается планирования развития водных ресурсов, исследования показали, что важно консультироваться с женщинами Мали, поскольку женщины являются преобладающими людьми, собирающими и использующими воду. [30] Гидрогеологические исследования Корпуса мира показали, что местные женщины являются наиболее надежными источниками информации о контроле за водными ресурсами. [30] Деревне требовалось около 50 000 литров воды в день, и было показано, что два насоса с электронным приводом могли обеспечить такое количество воды, в то время как при традиционных малийских колодцах (вырытых вручную) требовалось 64. [30] Колодцы, вырытые вручную, также имели низкое качество и ненадежное производство воды, что позволяет предположить, что электронные колодцы могли бы уменьшить проблемы с водой. [30]

Состояние здоровья

Динамика продолжительности жизни

Малярия и другие заболевания, переносимые членистоногими , распространены в Мали, как и ряд инфекционных заболеваний, таких как холера , гепатит , менингит , полиомиелит , бешенство , малярия и туберкулез . Население Мали также страдает от высокого уровня детского недоедания и низкого уровня иммунизации от детских болезней, таких как корь и полиомиелит . [31]

По оценкам, в 2010 году было зарегистрировано около 100 000 случаев вируса иммунодефицита человека/синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД), а в 2007 году примерно 1,5% взрослого населения были инфицированы ВИЧ/СПИДом, что является одним из самых низких показателей в странах Африки к югу от Сахары (см. также ВИЧ/СПИД в Африке ). [32]

В 2010 году уровень материнской смертности на 100 000 родов составил 830. Для сравнения, в 2005 году он составил 880, а в 1990 году — 1200. Уровень смертности детей в возрасте до 5 лет на 1000 родов составил 194, а процент смертности новорожденных от общей смертности детей в возрасте до 5 лет составил 26. В Мали на 1000 живорождений приходилось 3 акушерки, а риск материнской смерти в течение жизни составлял 1 из 22. [33]

Ожидаемая продолжительность жизни

Коэффициенты младенческой и подростковой смертности: [34]
до 1 года: 80 смертей/1000 живорождений. Этот показатель значительно снизился за эти годы, примерно на 50% за последние 20 лет. [28]
до 5 лет: 115 смертей/1000 детей в 2015 году (11,5% умирают в первые 5 лет). [35] Это ставит Мали на 8-е место по уровню смертности детей в возрасте до 5 лет. [28] Это число неуклонно снижается: со 132 в 2011 году, 127 в 2012 году, 123 в 2013 году и 118 в 2014 году, а затем 115 в настоящее время. [35]

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении: [32]
общая численность населения: 54,55 лет (оценка 2013 г.)
мужчины: 52,75 лет (оценка 2013 г.)
женщины: 56,41 лет (оценка 2013 г.)

Распространенные заболевания

Степень риска заражения серьезными инфекционными заболеваниями в Мали очень высока. [36] Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, передающихся через пищу или воду, включают диарею ( бактериальную и протозойную ), гепатит А и брюшной тиф , все из которых представляют серьезную угрозу для общества. [36] Малярия и лихорадка денге также очень распространены. [36]

Уровень распространенности ВИЧ/СПИДа среди взрослых: 0,9% (2012 г.) [28]

ВИЧ/СПИД – люди, живущие с ВИЧ/СПИД: 100 000 (2012 г.) [28]

ВИЧ/СПИД – смертей: 5800 (оценка 2007 г.) [32]

Вакцины: более 89% граждан Мали прошли базовую иммунизацию. [28] Однако многие дети не получают надлежащей иммунизации от кори и полиомиелита. [31]

Малярия: Среди всех болезней малярия является основной причиной смерти в Мали, особенно среди детей в возрасте до 5 лет. [37] Распространенность малярии среди детей в возрасте до пяти лет составляла 36% по состоянию на 2015 год. [38] Plasmodium falciparum является основной причиной заражения. [38] Все население Мали подвержено риску заболевания малярией, хотя пути передачи различаются в пяти геоклиматических зонах страны . [38] Заболевание является эндемичным в центральных и южных регионах, где проживает более 90% населения, и эпидемическим на севере. [38] Внутренне перемещенные лица , мигрирующие с севера, особенно подвержены риску, учитывая их низкий иммунитет к инфекции. [38]

Из-за разнообразия путей передачи малярии в Мали стратегия борьбы с малярией делает упор на конкретный энтомологический и эпидемиологический надзор и всеобщий охват ключевыми мерами борьбы с малярией, а также на целевые оперативные исследования в районах с нестабильной передачей малярии. [38] Было получено значительное глобальное финансирование от таких организаций, как Агентство США по международному развитию ( USAID ), Всемирная организация здравоохранения ( ВОЗ ) и Президентская инициатива по борьбе с малярией . [39] Мали продемонстрировала значительный прогресс в расширении масштабов мер профилактики и борьбы с малярией, особенно в борьбе с переносчиками . [38] С 2006 по 2012 год наблюдалось почти 50%-ное снижение смертности детей в возрасте до пяти лет. [38]

Эбола : см. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Мали

С октября 2014 года, когда в Мали произошла первая вспышка вируса Эбола, [40] было зарегистрировано в общей сложности восемь случаев заболевания Эболой с шестью смертельными исходами. [41] [42] Однако из-за большого количества вспышек в соседних странах, таких как Либерия , Сьерра-Леоне и Гвинея , Мали входит в число стран с наибольшим риском вспышки Эболы. [43]

Бешенство: бешенство собак часто встречается в Мали, особенно в районе Бамако (самом госпитализированном и урбанизированном). 17% людей, живущих в Бамако, вакцинированы, в то время как другие не получили никакой иммунизации против бешенства. Всемирная организация здравоохранения установила цель рекомендуемого охвата вакцинацией в 70%. Вакцинация от двери к двери и вакцинация в центральных пунктах были предложены в качестве возможных реализаций политики. [44]

Эпилепсия: Эпилепсия поражает 15 малийцев из 1000. Исследования показали, что многие родители в Мали, у которых есть ребенок, страдающий эпилепсией, имели высокий уровень заблуждений об этой болезни. Существует определенный уровень стигматизации, направленный на людей с эпилепсией, и было показано, что большинство семей консультировались с традиционными целителями (в отличие от врачей) по поводу эпилепсии, что, возможно, привело к заблуждениям, которые у них есть сегодня. [45]

Полиомиелит : в июне 2011 года в Мали был зарегистрирован первый случай полиомиелита ( специфическая ветвь: WPV, сокращение от Wild Polio Virus), который вызвал множество проблем в регионе Гундам, Тимбукту в Мали. Однако в сентябре 2015 года снова появился новый случай полиомиелита (ветвь: VDPV, сокращение от Vaccine-derived Polio Virus), что привело к серьезной национальной проблеме, поскольку вероятность распространения полиомиелита по всей стране была чрезвычайно высока (учитывая низкие показатели здравоохранения). [46] Полиомиелит — смертельный вирус, который может вызвать паралич или даже убить, что сделало повторное появление полиомиелита в Мали огромной угрозой; в ответ на это Министерство здравоохранения Мали и ВОЗ ( Всемирная организация здравоохранения ) осуществили экстренный ответ, чтобы попытаться остановить начало эпидемии. [46] Еще одной проблемой, которую это создает, является тот факт, что этот полиомиелит был вакцинного происхождения, в котором болезнь мутировала. Это ставит вопрос о том, могут ли еще какие-либо болезни мутировать из вакцинированных форм и снова заражать людей в Малиле. [47]

Питание

Поскольку экономика Мали является одной из самых бедных в мире и считается одной из 48 наименее развитых стран по версии ООН, более половины населения страны выживает менее чем на один доллар в день. [48] Таким образом, недоедание в Мали является серьезным, особенно среди детей. [49] Уровни недоедания превышают критический уровень в национальном масштабе. [49] 18% всех рожденных детей рождаются с недостаточным весом или недоедают . [28] Более 660 000 детей подвержены риску острого недоедания, в то время как 18,9% всех граждан имеют недостаточный вес в умеренной или тяжелой форме. [28] [50]

Из-за серии потрясений, которые недавно пережила Мали, включая кризис пастбищ в 2010 году, засуху в 2011 году и политический кризис в 2012–2013 годах, появились сообщения о том, что в 2014 году 1,5 миллиона человек в настоящее время испытывают нехватку продовольствия. Ожидается, что эта цифра увеличится в «неурожайный сезон», который приходится на период с июня по октябрь. Поскольку Мали не имеет выхода к морю и занимает 182-е место в Индексе человеческого развития ООН, Мали является одной из самых бедных продовольствием стран в мире. [50]

Всемирная продовольственная программа (ВПП) поддерживает нехватку продовольствия у граждан Мали посредством двух операций: Чрезвычайной операции (EMOP) и Страновой программы. EMOP предоставляла продовольствие и деньги уязвимым семьям и оказывала продовольственную помощь женщинам и детям, которые не получают надлежащей продовольственной безопасности. EMOP также внедрила бесплатное школьное питание для сокращения детского голода. Страновая программа доставляла продовольствие в школы и государственные системы, чтобы поощрять образование и ликвидировать голод. Они также сосредоточили усилия на улучшении помощи беременным женщинам и кормящим грудью женщинам, чтобы они не были лишены питания. [50]

Здоровье детей

Динамика детской смертности в Мали с 1963 года

Малярия , предотвратимая и излечимая болезнь, которая широко распространена в Африке и губительна для африканских детей, [51] распространена в Мали. Дети Мали особенно восприимчивы не только к малярии, но и к другим заболеваниям и паразитам, что заставляет их иммунную систему генерировать необычно большое количество ответов и механизмов защиты. [52]

Дети в Мали также сталкиваются с серьезными кожными заболеваниями , среди которых наиболее распространены пиодермия волосистой части головы, педикулез волосистой части головы, чесотка и контагиозный моллюск. Многие из этих кожных заболеваний связаны с плохой гигиеной. Несмотря на то, что кожные заболевания вызывают серьезную проблему для детей в Мали, государственная служба здравоохранения не занимается кожными заболеваниями, что делает кожные заболевания огромной проблемой для здоровья Мали. [53]

Дети могут быть более подвержены заболеваниям из-за высокого уровня детского труда, составляющего 21,4% всех детей в Мали.

Из-за распространенности диареи у детей в сельской местности Мали правительство Мали внедрило политику «полной санитарии под руководством сообщества», которая активизирует сообщества для создания собственных туалетов. Это было реализовано, чтобы попытаться остановить общественную дефекацию. Исследования показали, что реализация этой политики в деревнях способствует росту детей и улучшению здоровья детей старшего возраста. Исследования также показали, что денежная поддержка с полной санитарией под руководством сообщества может стать будущим путем для Мали по сокращению диареи и предотвращению сбоев в росте. [54]

Психическое здоровье детей также негативно сказывается на состоянии здоровья в Мали. По прогнозам, около 59 000 детей потеряли одного или обоих родителей из-за болезни, в Мали примерно столько же людей с ВИЧ/СПИДом, сколько и детей без родителей. [2]

Введение работников здравоохранения в Бамако в 2011 году привело к резкому сокращению числа смертей среди детей в возрасте до пяти лет, которые сократились со 148 на тысячу, что является одним из худших показателей в мире, до семи в 2018 году, что примерно соответствует показателю США. Бесплатная программа первичной медицинской помощи для беременных женщин и детей в возрасте до пяти лет будет распространена на всю страну. [55]

Здоровье женщин

Статус женщин в Мали

В Мали женщины не получают столько прав в плане семейного права, поскольку они уязвимы в случаях развода, опеки над детьми, прав наследования и общей защиты гражданских прав. Женщина должна, например, заплатить большую сумму денег, если она хочет развода. [56] Хотя конституция Мали запрещает дискриминацию по признаку пола, домашнее насилие является обычным явлением и терпимо по отношению к женщинам. [56]

Беременность

Обычно ожидается, что женщины будут заботиться о младенцах и детях большую часть своей жизни. [57] Кроме того, даже во время беременности и в период, близкий к родам, женщины в Мали культурно вынуждены заниматься своими обычными делами, заниматься домашними делами и заботиться о других детях. [57] Кроме того, грудное вскармливание считается наиболее приемлемым способом воспитания младенцев, что увеличивает нагрузку на женщин. [57]

Малийские женщины занимаются домашним хозяйством.

Женщины в Мали имеют особенно высокие показатели беременности в молодом возрасте (моложе 18 лет), даже по сравнению с другими африканскими странами. [58] 9,8% девочек, которым еще не исполнилось 18 лет в Мали, являются матерями, процент, который почти в 5 раз больше, чем в Нигерии и Того. В Мали также один из самых высоких показателей детской смертности, достигающий пика в 28%, что можно объяснить отсутствием ультразвуковых исследований и токолиза. [59] Дети в Мали также вступают в брак очень рано, что может быть связано с ранним браком: 55% всех детей вступают в брак до достижения 18 лет. [28]

С 2005 года в Мали действует политика бесплатного кесарева сечения, в рамках которой покрываются все расходы, связанные с хирургическим вмешательством в государственном секторе. [60]

Здоровье в городах Мали

Несмотря на очень низкое количество врачей в Мали (8 врачей на 100 000 человек [3] ), исследование показало, что большинство женщин в Мали обращаются за медицинской помощью во время родов. [58] Это было особенно распространено в городских районах Мали. Кроме того, социальные показатели женщины, включая ее статус и тип брака (вдова, замужем или вступила в мужскую полигамию ), ее социальную власть по отношению к другим членам общества и ее связи в разных регионах и с разными людьми, также были определяющими характеристиками ее состояния здоровья. [58]

Существует сильная взаимосвязь между социальным статусом женщины и состоянием ее здоровья, поскольку женщины с более высоким социальным статусом обращались за более частым медицинским лечением и уходом, чем женщины с более низким статусом, которые пытались бороться с болезнями самостоятельно. [58] Две из наиболее пострадавших групп с точки зрения социальной нестабильности (и, следовательно, неуверенности в своем здоровье) — это беременные женщины от полигамных мужчин и те, кто потерял своих мужей, что побудило многих исследователей нацеливаться на этих женщин с точки зрения оказания помощи. [58]

Из-за особенностей культурного контекста Мали среди женщин их отношения с другими женщинами (включая социальные сети, конфликты между женами, положение в женских ассоциациях) сильно влияют на использование ими противозачаточных средств, количество детей и выживаемость детей. [58] Хотя многие женщины в Мали страдают от инфекций, передающихся половым путем, эта область изучена недостаточно и по ней отсутствуют данные. [58]

Здоровье в сельской местности Мали

В сельской местности Мали наблюдается острая нехватка медицинских услуг, поскольку даже в городских районах не хватает врачей. В отличие от женщин, живущих в городских районах Мали, женщины в сельских районах, как правило, больше зависят от окружающих в вопросах своего здоровья, находясь под влиянием своего сообщества и количества людей, имеющих по крайней мере среднее образование. Роды (младенцы, беременность) остаются огромной проблемой для тех, кто живет в сельской местности. Бедность и личные проблемы, связанные с сельской местностью, также негативно влияют на состояние здоровья женщин в этих районах. [61]

Одно исследование, изучавшее сельские деревни в Мали, показало, что в этих районах женщинам и семьям приходилось выбирать между стоимостью и эффективностью медицинской помощи, поскольку они находились слишком далеко от медицинских центров. [62] Также было обнаружено, что квалифицированные сотрудники в области медицины работали мало часов и часто отказывали клиентам, вынуждая жителей сельских районов Мали полагаться на традиционное медицинское лечение. [62] Кроме того, несмотря на то, что доход на душу населения в сельских деревнях составлял менее 200 долларов, лекарства стоили дороже, чем в западных странах. [62]

Практики обрезания женских половых органов

Женское обрезание — это действие, которое преднамеренно наносит вред или повреждение женским органам в немедицинской обстановке. [63] Более 125 миллионов девочек в возрасте от рождения до 15 лет подвергаются этой процедуре, большинство из которых из Африки и Ближнего Востока. [63] Хотя ООН и Всемирная организация здравоохранения внедрили политику, направленную на прекращение бесчеловечного акта удаления половых органов, обрезание часто имеет культурные и религиозные корни в обществах, что затрудняет его искоренение. [63]

Мали, как и многие другие африканские страны, практикуют практику обрезания женских половых органов, что негативно влияет на здоровье женщин. [64] Обрезание женских половых органов часто происходит в возрасте от 4 до 8 лет и приводит к кровотечению, шоку, боли, повреждению органов, инфекциям мочевыводящих путей и другим серьезным заболеваниям. [64] Поскольку используемое оборудование может быть не полностью очищено, во время процедуры также распространяются ВИЧ и гепатит В. В Мали около 94% женщин подвергаются практике обрезания женских половых органов. Помимо физического здоровья, это также обычно рассматривается как имеющее серьезные психологические последствия для женщин. [64] Примерно 95% взрослых женщин подверглись женскому обрезанию. [56]

Целью практики женского обрезания является уменьшение беспорядочных половых связей для мужа после того, как женщина выйдет замуж. Это часто рассматривается как религиозная и культурная традиция, хотя правительство Мали предприняло несколько попыток смягчить эту практику. [64]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Всемирная организация здравоохранения" (PDF) . Всемирная статистика здравоохранения ВОЗ 2015 . Всемирная организация здравоохранения. 2015 . Получено 1 ноября 2015 г. .
  2. ^ abcd "Бедность и здравоохранение". Наша Африка . Получено 22.11.2015 .
  3. ^ ab "The World Factbook". www.cia.gov . ЦРУ. Архивировано из оригинала 26 апреля 2013 года . Получено 19 октября 2015 года .
  4. ^ "Столкновения в Мали вынудили 120 000 человек покинуть свои дома". News24 . Получено 22.11.2015 .
  5. ^ "Mali Country Profile | Mali | Fact Sheet". Агентство США по международному развитию . 2022-12-21 . Получено 2024-03-23 .
  6. ^ "Страница предварительного просмотра публикации | ФАО | Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций". FAODocuments . doi :10.4060/cc5215en . Получено 2024-03-23 ​​.
  7. ^ Лим, Стивен и др. «Измерение человеческого капитала: систематический анализ 195 стран и территорий, 1990–2016». Lancet . Получено 5 ноября 2018 г.
  8. ^ abc "Улучшение системы здравоохранения Мали". www.ceci.ca . Получено 22.11.2015 .
  9. ^ "Данные о развитии человека (1990-2017)". Программа развития человека Организации Объединенных Наций . Получено 19 сентября 2019 г.
  10. ^ abc Мали профиль страны. Библиотека Конгресса Федеральное исследовательское подразделение (январь 2005). В этой статье используется текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  11. ^ abcdefghijklmnop "Пространственная база данных медицинских учреждений, управляемых сектором общественного здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары". Всемирная организация здравоохранения . 11 февраля 2019 г. Архивировано из оригинала 22 апреля 2019 г. Получено 8 мая 2020 г.
  12. ^ Французский: Hospitalo-Universitaire или CHU.
  13. ^ abc "Hospitals in Mali". London Daily News . 10 декабря 2016 г. Получено 15 января 2021 г.
  14. ^ abcdef «Список местных врачей в Бамако, Мали» (PDF) . Посольство США, Бамако . Проверено 15 января 2021 г.
  15. ^ abcde "Список медицинских учреждений/врачей в Мали" (PDF) . Посольство Великобритании, Бамако . Получено 15 января 2021 г. .
  16. ^ "Golden Life Hospital". Golden Life American Hospital . Получено 15 января 2021 г.
  17. ^ "Kayes Hospital". USAID . Получено 15 января 2021 г.
  18. ^ "Больница Сикассо". USAID . Получено 15 января 2021 г.
  19. ^ "The World Factbook". www.cia.gov . Архивировано из оригинала 2013-04-26 . Получено 2015-11-02 .
  20. ^ ab "Mali". MSF USA . Получено 2015-11-02 .
  21. ↑ Малийский лидер заложил первый камень в фундамент больницы на 150 коек. Архивировано 16 апреля 2009 г. в Wayback Machine . PANA Press. 11 апреля 2009 г.
  22. ^ abcd "Система здравоохранения Мали". Международный фонд инсулина . Получено 22.11.2015 .
  23. ^ "Мали". www.healthpolicyproject.com . Получено 2015-11-22 .
  24. ^ Allegranzi, Benedetta; Sax, Hugo; Bengaly, Loséni; Riebet, Hervé; Minta, Daouda K.; Chraiti, Marie-Noelle; Sokona, Fatoumata Maiga; Gayet-Ageron, Angele; Bonnabry, Pascal (2010-02-01). "Успешная реализация стратегии Всемирной организации здравоохранения по улучшению гигиены рук в специализированной больнице в Мали, Африка" . Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 31 (2): 133– 141. doi :10.1086/649823. ISSN  1559-6834. PMID  20017633.
  25. ^ abc Джонсон, Ари, Госс, Аделин, Беккерман, Джессика и Кастро, Арачу. «Скрытые издержки: прямое и косвенное влияние платы за пользование на доступ к лечению малярии и первичной медицинской помощи в Мали». Социальные науки и медицина 75.10 (2012) 1786-1792.
  26. ^ "Бамако, 1997 по 2012: Что изменилось?". Мосты из Бамако . 12 января 2012 г. Получено 22 ноября 2015 г.
  27. ^ abc Кулибали, ТАК; Кейта, М. (1 декабря 1996 г.). «[Экономика здравоохранения в Мали]». Санте (Монруж, Франция) . 6 (6): 353–359 . ISSN  1157–5999. ПМИД  9053102.
  28. ^ abcdefghi "Статистика". ЮНИСЕФ . Архивировано из оригинала 2011-03-03 . Получено 2015-11-01 .
  29. ^ abcd "Мали - Где мы работаем - WaterAid America". www.wateraid.org . Получено 22.11.2015 .
  30. ^ abcd Шонси, Кара; Гирке, Джон (2013-12-01). «Количественная оценка доступного водоснабжения в сельской местности Мали на основе данных, собранных женщинами и от женщин». Журнал чистого производства . Специальный том: Вода, женщины, отходы, мудрость и богатство. 60 : 43– 52. doi :10.1016/j.jclepro.2012.02.013.
  31. ^ ab "Полиомиелит вновь появляется в Мали и на Украине". sciencemag.org . Получено 11 сентября 2015 г. .
  32. ^ abc "CIA The World Factbook". Центральное разведывательное управление, США . Получено 2010-06-27 .
  33. ^ "Состояние акушерства в мире 2011: Мали" (PDF) . Фонд ООН в области народонаселения. 2011. Получено 1 августа 2011 г..
  34. ^ Самаке, Салиф; Траоре, Сейду Мусса; Ба, Сулейман; Дембеле, Этьен; Диоп, Мамаду; Марико, Сумайла; Либите, Пол Роджер (2007). Мали: Enquête Démographique et de Santé (EDSM-IV), 2006 (PDF) . Калвертон, Мэриленд, США: Демографические и медицинские исследования. п. 185 Таблица 12.1..
  35. ^ ab "Смертность среди детей до 5 лет (на 1000 живорождений) / Данные / Таблица". data.worldbank.org . Получено 01.11.2015 .
  36. ^ abc "Мали Основные инфекционные заболевания - Демография". www.indexmundi.com . Получено 22.11.2015 .
  37. ^ "Мали". www.pmi.gov . Получено 2015-11-22 .
  38. ^ abcdefgh "Мали" (PDF) . Президентская инициатива по борьбе с малярией . 2018. Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  39. ^ "World Malaria Report 2014". Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 26 декабря 2014 года . Получено 22 ноября 2015 года .
  40. ^ "Обновление ситуационного отчета по дорожной карте реагирования на Эболу" (PDF). Всемирная организация здравоохранения. 25 октября 2014 г. Получено 22 ноября 2015 г.
  41. ^ "Мали объявляет об окончании вспышки Эболы". The Washington Times . Получено 22.11.2015 .
  42. ^ «Мали завершает последние карантины, в следующем месяце может полностью избавиться от Эболы» (PDF). Reuters. 16 декабря 2014 г. Получено 22 ноября 2015 г.
  43. ^ Риуай, Франсуа (25 октября 2014 г.). «Красный Крест Мали заявляет, что отслеживание Эболы затруднено системой здравоохранения». Bloomberg . Получено 22 ноября 2015 г.
  44. ^ Мутиани, Ивонн; Траоре, Абдалла; Маути, Стефани; Цинстаг, Якоб; Хаттендорф, Ян (15.06.2015). «Низкий охват вакцинацией против бешенства собак в центральных пунктах в Бамако, Мали». Профилактическая ветеринарная медицина . 120 (2): 203–209 . doi :10.1016/j.prevetmed.2015.04.007. PMID  25953653.
  45. ^ Пикеринг, Эми Дж., Джеббари, Хабиба, Лопес, Каролина, Масса, Кулибали, Альзуа, Мария Лаура. «Влияние вмешательства в санитарию, осуществляемого сообществом, на детскую диарею и рост детей в сельской местности Мали: кластерное рандомизированное контролируемое исследование». The Lancet Global Health 3.11 (2015) e701-e711. Электронный.
  46. ^ ab "Вспышка полиомиелита подтверждена в Мали". www.afro.who.int . Получено 22.11.2015 .
  47. ^ "Случай полиомиелита обнаружен в Мали, страна находится в состоянии "повышенной готовности": ВОЗ". NDTV.com . Получено 22.11.2015 .
  48. ^ "Экономика и промышленность". Наша Африка . Получено 2015-11-02 .
  49. ^ ab "Мали / Помощь голодающим в Африке / Действия против голода". www.actionagainsthunger.org . Получено 2015-11-02 .
  50. ^ abc "Мали / ВПП / Всемирная продовольственная программа ООН - Борьба с голодом во всем мире". www.wfp.org . Получено 2015-11-02 .
  51. ^ "ВОЗ / Малярия". www.who.int . Получено 2015-10-09 .
  52. ^ Томас, Боладжи Н. и др. «Уровни циркулирующих иммунных комплексов связаны с тяжестью заболевания и сезонностью у детей с малярией из Мали». Biomarker Insights 7 (2012): 81–86. PMC . Web. 25 сентября 2015 г.
  53. ^ Маэ, Антуан, Пруаль, Ален, Конате, Мадина, Бобин, Пьер. «Кожные заболевания у детей в Мали: проблема общественного здравоохранения». Tropical Medicine & Hygiene 89.5 (1995) 467-470. Печать.
  54. ^ Пикинерг, Эми Дж., Джеббари, Хабиба, Каролина, Лопес, Кулибали, Масса, Альзуа, Мария Лаура. «Влияние вмешательства в санитарию под руководством сообщества на детскую диарею и рост детей в сельской местности Мали: кластерное рандомизированное контролируемое исследование». The Lancet Global Health 3.11 (2015). e701-e711, Печать.
  55. ^ Пиллинг, Дэвид (27 февраля 2019 г.). «Малийская „поразительная“ программа общественного здравоохранения должна быть подражанием». Financial Times . Получено 10 апреля 2019 г. .
  56. ^ abc "Mali". Государственный департамент США . Получено 2015-11-23 .
  57. ^ abc Dettwyler Katherine A (1987). «Грудное вскармливание и отлучение от груди в Мали: культурный контекст и достоверные данные». Социальные науки и медицина . 24 (8): 633– 644. doi :10.1016/0277-9536(87)90306-6. PMID  3603085.
  58. ^ abcdefg Бове Райли М; Вала-Хейнс Эмили; Валеджиа Клаудия Р (2012). «Здоровье женщин в городских районах Мали: социальные предикторы и маршруты здоровья». Социальные науки и медицина . 75 (8): 1392– 1399. doi :10.1016/j.socscimed.2012.06.012. PMC 3560408. PMID  22818488 . 
  59. ^ Kunzel W.; Herrero J.; Onwuhafua P.; Staub T.; Hornung C. (1996). «Материнское и перинатальное здоровье в Мали, Того и Нигерии». Европейский журнал акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии . 69 (1): 11– 17. doi :10.1016/0301-2115(95)02528-6. PMID  8909951.
  60. ^ Witter, S., Boukhalfa, C.; et al. (2016). «Стоимость и влияние политики по отмене и сокращению платы за акушерскую помощь в Бенине, Буркина-Фасо, Мали и Марокко». Международный журнал по вопросам справедливости в здравоохранении . 15 (123): 123. doi : 10.1186/s12939-016-0412-y . PMC 4970227. PMID  27483993 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  61. ^ Гейдж Анастасия Дж (2007). «Препятствия к использованию услуг по охране здоровья матерей в сельской местности Мали». Социальные науки и медицина . 65 (8): 1666– 1682. doi :10.1016/j.socscimed.2007.06.001. PMID  17643685.
  62. ^ abc "Выбор медицинского обслуживания клиентами в сельской местности Мали. POPLINE.org". www.popline.org . Получено 22.11.2015 .
  63. ^ abc "ВОЗ / Женское обрезание". www.who.int . Получено 2015-11-02 .
  64. ^ abcd Джонс, Хайди, Диоп, Нафиссату, Аскью, Ян и Каборе, Инусса. «Практика женского обрезания в Буркина-Фасо и Мали и ее негативные последствия для здоровья». Исследования по планированию семьи 30.3 (1999) 219-230.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Здравоохранение_в_Мали&oldid=1235254626#Больницы"