Срок полномочий Джереми Ханта на посту министра здравоохранения: 4 сентября 2012 г. – 9 июля 2018 г. | |
Вечеринка | Консервативный |
---|---|
Выборы | 2010 , 2015 |
Номинирован | |
Назначен | Елизавета II |
|
Джереми Хант занимал должность государственного секретаря по здравоохранению, позднее государственного секретаря по здравоохранению и социальному обеспечению с 2012 по 2018 год. Назначенный Дэвидом Кэмероном , Хант служил в коалиции Кэмерона-Клегга и правительстве большинства Кэмерона . Он был повторно назначен Терезой Мэй и служил в правительствах большинства и меньшинства Мэй . В январе 2018 года Хант получил дополнительную ответственность за социальное обеспечение в Англии и в июне стал самым долгоработающим министром здравоохранения в британской политической истории. Он покинул эту должность, когда был повышен до министра иностранных дел после отставки Бориса Джонсона , и его сменил Мэтт Хэнкок .
Хант преследовал амбициозную цель по решению проблем безопасности пациентов, региональных различий в преждевременных смертях, оздоровительного туризма и времени ожидания в отделении неотложной помощи. Он курировал увеличение расходов на Национальную службу здравоохранения , но подвергся критике за спорные реформы, манипулирование цифрами и усиление приватизации. Он проводил политику, направленную на семидневную NHS, и курировал введение спорного нового контракта для младших врачей в Англии после провала переговоров во время спора, в котором младшие врачи предприняли забастовку .
Хант был назначен министром здравоохранения Дэвидом Кэмероном в ходе перестановок в кабинете министров 4 сентября 2012 года , сменив Эндрю Лэнсли . [1] Ранее Хант был соавтором книги, призывающей к замене NHS «новой системой предоставления медицинских услуг, в которой люди будут вносить деньги на личные счета здравоохранения, которые они затем смогут использовать для поиска медицинской помощи у государственных и частных поставщиков. Те, кто не мог позволить себе накопить достаточно, будут финансироваться государством». [2] В попытке лучше понять NHS , он наблюдал за работниками, что в конечном итоге определило его ключевую политику: безопасность пациентов. [3]
Научный корреспондент Daily Telegraph Том Чиверс выразил обеспокоенность в 2012 году тем, что Хант, как известно, поддерживал гомеопатию . [4] В 2014 году Хант попросил главного врача инициировать экспертизу трех гомеопатических исследований, проведенных Boiron , французским производителем гомеопатических продуктов. [5] Позже в том же году Хант отрицал, что лично является сторонником, и обвинил свою неопытность как нового депутата в том, что ранее подписал прогомеопатическую резолюцию в ранний срок. Тем не менее, он поддержал финансирование NHS для этого, если врач рекомендовал. [6]
В 2012 году Хант заявил, что выступает за сокращение срока аборта с 24 до 12 недель. [7] В 2013 году он заявил, что региональные различия в преждевременных смертях по всей территории Соединенного Королевства «шокируют». [8]
В феврале 2018 года Хант привлек к себе внимание после того, как выступил в защиту всеобщего покрытия, предоставляемого NHS, против президента США Дональда Трампа , заявив: «Я могу не согласиться с заявлениями, сделанными на этом марше, но НИ ОДИН из них не хочет жить в системе, где 28 миллионов человек не имеют покрытия. У NHS могут быть проблемы, но я горжусь тем, что я из страны, которая изобрела всеобщее покрытие — где все получают помощь независимо от размера их банковского счета». [9]
В 2013 году Хант объявил о планах взимать плату с иностранных граждан за пользование услугами NHS, заявив, что стоимость составит до 200 миллионов фунтов стерлингов, хотя по официальным данным она составит 33 миллиона фунтов стерлингов. [10] Однако 21 миллион фунтов стерлингов из этих 33 миллионов фунтов стерлингов уже были возвращены, что означает фактическую стоимость в 12 миллионов фунтов стерлингов — меньше, чем могли бы стоить репрессии Ханта. [11]
В декабре 2013 года сообщалось, что Хант лично звонил председателям больничных трастов NHS , где не были достигнуты цели в отделениях неотложной помощи (A&E), курс действий, который Дэвид Прайор , председатель Комиссии по качеству медицинской помощи и бывший депутат-консерватор, назвал «безумным». Прайор сказал, что, хотя Хант, как и его предшественники-лейбористы, взяли на себя ответственность, в результате деньги были перенаправлены из первичной и общественной медицинской помощи в A&E. [12] Однако доктор Клиффорд Манн, президент Королевского колледжа неотложной медицины , обвинил в проблемах Закон о здравоохранении и социальной помощи 2012 года , вызвавший «паралич принятия решений» и оставивший страну без около 375 врачей неотложной помощи. [13]
В январе 2018 года Хант извинился перед пациентами в Англии, пострадавшими от решения отложить десятки тысяч операций. Хант сделал свой комментарий, когда появились сообщения о том, что пациентам приходится долго ждать лечения, а машины скорой помощи стоят в очереди у отделений неотложной помощи. [14]
В марте 2018 года Хант сообщил фондам NHS, что в следующем году им не придется соблюдать целевые показатели времени ожидания для пациентов отделения неотложной помощи. Это решение подверглось критике со стороны Ассоциации пациентов и National Voices. [15]
В марте 2014 года Хант объявил, что правительство не будет давать рекомендованное повышение заработной платы на 1% немедицинскому персоналу NHS, получающему надбавку за продвижение по службе (около 55% от общего числа немедицинского персонала). [16] Позже в том же году он заявил, что выбор пациента не является ключевым фактором для улучшения работы NHS, что является серьезным отходом от политики, которой отдавали предпочтение консервативные и лейбористские правительства в течение предыдущих 12 лет. Он заявил, что «в здравоохранении существуют естественные монополии, где выбор пациента никогда не будет движущей силой изменений». [17] После предвыборного отчета в апреле 2015 года о том, что руководители больниц разделили в среднем 6%-ное повышение заработной платы на общую сумму 35 миллионов фунтов стерлингов, Хант пообещал расследовать, если консерваторы победят на выборах. [18]
В 2015 году тайное расследование Daily Telegraph показало, что в некоторых случаях агентства-заместители, Medicare и Team24, принадлежащие Capita, взимали с некоторых больниц более высокую плату, чем с других, и предоставляли ложные данные о компании. Агентства взимали до 49% платы. Хант критиковал тех, кто стремился к «большой прибыли» за счет NHS и налогоплательщиков, и обещал «сократить маржу, которую могут генерировать агентства-мошенники». [19]
В июле 2015 года Хант указал, что он готов навязать врачам в Англии новый контракт консультанта, который отменит отказ от неэкстренной работы в выходные дни. Он заявил, что это было сделано для предотвращения «около 6000 предотвратимых смертей» в результате «культуры с понедельника по пятницу» в некоторых областях NHS и для того, чтобы вновь ввести «чувство призвания» у консультантов. [20] Комментарии возмутили многих врачей, которые отреагировали, поделившись фотографиями себя, работающих в выходные дни, в социальных сетях, используя хэштег #ImInWorkJeremy. [21] [22] [23] В феврале 2016 года выяснилось, что цифра «6000 предотвратимых смертей» была основана на собственном понимании Хантом неопубликованного, нерецензированного исследования Фримантла и др. к которым у него был доступ до публикации в сентябре 2015 года. В последнем случае сотрудник по свободе информации NHS England отказал в октябре 2015 года. В то время NHS England также попросила одного из авторов подтвердить цифры Ханта, но тот отказался это сделать, заявив, что это помешает рецензированию неопубликованной статьи; в ответ они перефразировали эту цифру, написав на своем веб-сайте в августе 2015 года, что она основана на более ранних исследованиях. [24]
В октябре 2015 года редактор The BMJ Фиона Годли обвинила Ханта в неоднократном искажении парламенту и общественности исследования, опубликованного в журнале в том же году Фримантлом и др. об эффекте выходных . Он использовал исследование в качестве ключевого доказательства, когда заявлял в парламенте и в интервью со СМИ, что сокращение численности врачей в выходные дни напрямую привело к 11 000 дополнительных смертей. Годли утверждал, что авторы исследования не указали, можно ли было избежать дополнительных смертей или что причиной была численность персонала. [25] [26] [27] Ведущий автор исследования Ник Фримантл, когда его спросили об исследовании в феврале 2016 года, заявил, что они не определили причину дополнительных смертей или не установили степень, в которой их можно было избежать. [28] Соавтор, медицинский директор NHS сэр Брюс Кио, в ответ на комментарии Ханта в октябре также заявил: «Невозможно определить, в какой степени эти избыточные смерти можно предотвратить». [29]
Ханта также критиковали за то, что его утверждения о том, что больницы в выходные дни более опасны, не просто искажали факты, но и потенциально заставляли пациентов откладывать обращение в больницы и тем самым подвергать их риску. Его критики описали эффект Ханта , когда пациенты, которым требовалась медицинская помощь в выходные дни, воздерживались от этого, поскольку их убеждали, что лучше подождать до понедельника. [30] [31] Статистики профессор Дэвид Шпигельхалтер и Дэвид Крейвен, доктор Марк Портер , председатель совета BMA, Хайди Александер , теневой министр здравоохранения также осудили Ханта за вводящие в заблуждение заявления о лечении в больницах в выходные дни после его утверждения в парламенте в том же месяце, что «в настоящее время по всем ключевым специальностям только в 10% наших больниц пациенты принимаются консультантом в течение 14 часов после поступления в выходные». Шпайгельхальтер заявил, что данные NHS England показали, что в среднем 79% пациентов принимаются консультантом в течение 14 часов по всем специальностям, и что эти данные собираются за всю неделю, поэтому было бы неправильно указывать цифры за выходные, как это сделал Хант. NHS England подтвердила, что невозможно будет отделить показатели выходных и будних дней от данных. [32]
В январе 2016 года Хант подвергся критике со стороны ведущих врачей по инсульту за использование устаревших данных в попытке показать, что пациенты с инсультом с большей вероятностью умрут, если их госпитализируют в выходные дни. Они написали, что с 2004 по 2012 год, когда были получены данные, на которые ссылался Хант, произошли значительные улучшения, и что новые данные показали, что «больше нет избытка смертей в больницах среди пациентов с инсультом, госпитализированных в выходные дни». [33] [34] Специалист по инсульту Дэвид Кертис сказал, что даже устаревшая статистика не подтверждает заявления Ханта. [35]
В феврале 2016 года произошла утечка внутреннего отчета Министерства здравоохранения за середину января . В нем говорилось, что министерство не смогло найти доказательств, подтверждающих связь между возросшим присутствием консультантов, доступностью диагностических тестов и снижением смертности в выходные дни и продолжительностью пребывания. В нем также подчеркивалось, что семидневная NHS может стоить дополнительно 900 миллионов фунтов стерлингов в год, требует набора еще 11 000 сотрудников, включая 4000 врачей и 3000 медсестер, и что общественные и социальные службы могут испытывать трудности с обработкой большего количества выписок в выходные дни. [36]
В мае 2016 года в докладе Комитета по государственным счетам Палаты общин был подвергнут критике план Ханта по семидневной NHS, заявив, что «не было предпринято никаких последовательных попыток» понять кадровые потребности, план был «совершенно не просчитан» и содержал «серьезные недостатки». [37] [38] [39] [40] Другое исследование также пришло к выводу, что нет никаких доказательств того, что люди с большей вероятностью умирают в больницах в выходные дни. [41] [42] [43] В августе произошла утечка внутренних документов по управлению рисками, подготовленных государственными служащими в Департаменте здравоохранения в июле. В них описывалось 13 основных рисков при выполнении обещания «действительно семидневной NHS», обещанного Консервативной партией перед всеобщими выборами 2015 года. К ним относились нехватка персонала и финансирования политики. В документах также говорилось, что не было сделано никаких предварительных оценок воздействия, чтобы показать, как политика повлияет на предоставление услуг NHS. [44] [45] [46] Крис Хопсон, генеральный директор NHS Providers , организации, представляющей услуги NHS в Англии, описал семидневный план NHS как «невозможно реализовать» из-за нехватки финансирования и персонала. Он также подчеркнул давление на NHS, поскольку 80% больниц неотложной помощи в Англии испытывают дефицит финансирования по сравнению с 5% в 2013 году, а также увеличение невыполненных целевых показателей времени ожидания A&E с 10% до 90% за тот же период времени. [47] [48]
В июле 2015 года Хант стал объектом первой петиции на новом веб-сайте правительства Великобритании, которая достигла порога в 100 000 подписей, необходимых для рассмотрения петиции для обсуждения в парламенте. Петиция призывала к дебатам по вотуму «недоверия» Ханту на посту министра здравоохранения, [49] [50] и в конечном итоге собрала 222 991 подпись, что привело к дебатам по ходатайству, запланированным на сентябрь 2015 года. [51] Однако Комитет по петициям не имеет полномочий инициировать вотум недоверия, [52] [53] вместо этого комитет обсуждал контракты и условия сотрудников NHS. [54]
В сентябре 2015 года Министерство здравоохранения объявило, что введет новые контракты для молодых врачей в Англии после того, как Британская медицинская ассоциация (BMA), профессиональная ассоциация и профсоюз, представляющий врачей, заявили, что не будут возобновлять переговоры, несмотря на то, что независимый орган по надзору за вознаграждением врачей и стоматологов рекомендовал сделку. [55] Новые контракты продлят «нормальные часы», за которые врачи не будут получать надбавку, с 7 утра до 7 вечера с понедельника по пятницу [56] до 7 утра до 10 вечера каждый день, кроме воскресенья, одновременно увеличивая их базовую заработную плату в шаге, который, по словам Ханта, будет нейтральным по затратам. [55] [57] В ответ BMA проголосовала за своих членов за забастовку, первую с 1970-х годов. [58] Они утверждали, что контракт будет включать увеличение рабочих часов с относительным сокращением заработной платы до 40%, [59] [60] [61] и отказались возобновить переговоры, если Хант не откажется от своей угрозы навязать новый контракт и обширные предварительные условия, [62] что он отказался сделать. Многие молодые врачи заявили, что уйдут из NHS, если контракт будет принудительно принят. [63]
Позже Хант попытался заверить BMA, что ни один младший врач не столкнется с сокращением заработной платы, прежде чем признать, что те, кто работает более 56 часов в неделю, столкнутся с падением заработной платы. [64] [65] [66] Он сказал, что работать так долго небезопасно. [64] [67] В ноябре 2015 года он сказал, что предложит базовую прибавку к заработной плате на 11%, но все равно отменит компенсацию за более долгие часы. [68] [69] [70] В ответ председатель комитета младших врачей BMA Йоханн Малавана запросил более подробную информацию о предложении [71] и сказал, что «увеличение базовой прибавки к заработной плате будет компенсировано изменениями в оплате несоциальных часов, что обесценит важную работу, которую младшие врачи выполняют по вечерам и в выходные дни». [72]
В феврале 2016 года Хант объявил, что он в одностороннем порядке введет новый контракт для младших врачей без соглашения или дальнейших переговоров, а трастам NHS было поручено ввести его в августе. [73] [74] Это произошло после того, как Дэвид Далтон , главный переговорщик от правительства и работодателей NHS , сообщил, что переговоры о контрактах с младшими врачами прекратились после того, как его последнее предложение BMA было отклонено. [75] [76] Решение о введении контракта возмутило многих младших врачей, некоторые из которых заявили, что уйдут из NHS. [77] [78] [79] Хант признал это, заявив, что будет «значительное разочарование», а также объявил о срочном расследовании, которое возглавит председатель Академии медицинских королевских колледжей Сьюзан Бейли , относительно морального духа и благополучия младших врачей. [77] [80] Группа врачей-стажеров Академии (представители молодых врачей из разных королевских колледжей) единогласно проголосовала за то, чтобы не участвовать в обзоре на предложенных условиях. [81] [82]
19 ноября 2015 года были объявлены результаты голосования по забастовке BMA, 99,4% высказались за забастовку без забастовки, а 98% проголосовали за полную забастовку при явке 76%. После объявления результатов председатель совета BMA Марк Портер обратился к министру здравоохранения с просьбой возобновить переговоры, проводимые Acas . [83] [84] Более чем через неделю Хант согласился на обсуждения, проводимые Acas, и отозвал свою угрозу навязать новый контракт без соглашения, а первый день забастовки был отменен за несколько часов до его начала, что было слишком поздно, чтобы избежать некоторых сбоев. [85] [86] [87]
Соглашение не было достигнуто комитетом молодых врачей (JDC) к крайнему сроку 4 января 2016 года, поэтому BMA объявила, что забастовка состоится, обвинив «постоянную неспособность правительства решить проблемы молодых врачей относительно необходимости надежных договорных гарантий безопасной работы и надлежащего признания тех, кто работает в неурочные часы». [88] [89] Первый день забастовки состоялся в январе 2016 года, и в ней участвовали только молодые врачи, оказывающие неотложную помощь. Это была первая забастовка молодых врачей за сорок лет. [90] Хант сказал, что это «ненужно», что пациенты могут быть подвергнуты риску, и что многие молодые врачи «проигнорировали» призыв к забастовке и все равно работали, но BMA ответила, что многие молодые врачи работали, оказывая неотложную помощь, как и планировалось. [91] [92] Второй день забастовки состоялся 10 февраля, когда врачи снова оказывали только неотложную помощь. [93] [94] [95] В феврале 2016 года он был признан «самым нелюбимым» фронтовым британским политиком. [96]
В ответ на объявление Ханта в феврале о введении нового контракта для младших врачей, BMA объявила три 48-часовые забастовки, в ходе которых младшие врачи будут оказывать только неотложную помощь. Они также подали иск по поводу контракта. [97] Дальнейшие переговоры после забастовок привели к соглашению, которое будет вынесено на референдум. [98] [99] [100] Хант сказал, что ему есть чему поучиться, но продолжил отрицать какую-либо личную ответственность за спор. [101] [102] [103] Июльский референдум был открыт для членов BMA, которые были младшими врачами или студентами-медиками на последних двух курсах обучения. 58% избирателей отклонили предложение при явке 68%. [104] После этого Малавана подал в отставку, а Хант отказался от дальнейших переговоров с BMA и объявил о введении нового контракта для младших врачей с октября. [105]
В преддверии навязывания контракта Хант неоднократно публично и в парламенте заявлял о своем намерении сделать это. Даже когда ему ставили под сомнение, он повторял это намерение и также подтверждал, что у него есть полномочия сделать это. [106] [107] Этот вопрос был оспорен в Высоком суде группой врачей «Справедливость для здоровья». Чтобы успешно защитить дело против него, адвокаты, действующие от его имени, признали, что у него фактически не было полномочий навязывать контракт, и утверждали, что Хант не должен нести ответственность за то, что он сказал в парламенте. Они также утверждали, что Высокий суд не имел полномочий решать, ввел ли он парламент в заблуждение. [108] [109]
В 2012 году Хант попытался понизить статус отделений травматологии и родильных отделений в Льюишеме. [110] Хант заявил, что сокращения были необходимы, поскольку соседний траст здравоохранения Южного Лондона NHS терял более 1 млн фунтов стерлингов каждую неделю. [111] Однако кампания, возглавляемая врачом общей практики доктором Луизой Ирвайн, победила Ханта в суде в 2012 году по этому вопросу, [110] и судья постановил, что Хант действовал за пределами своих полномочий, когда объявил, что отделения травматологии и родильные отделения в больнице Льюишема будут понижены. [111]
Хант вызвал осуждение со стороны медицинских работников, когда в январе 2016 года стало известно, что он предложил родителям зайти в интернет и посмотреть фотографии сыпи, если они беспокоятся, что у ребенка может быть менингит. Особое неодобрение вызвал тот факт, что сыпь, вызванная смертельным менингитом, может выглядеть очень похожей на другие состояния, а также то, что специалисты указали на критическую по времени природу менингита. [112] Благотворительная организация Meningitis Now заявила, что его совет был «потенциально смертельным». [113]
В июле 2016 года межпартийный комитет депутатов парламента установил, что Хант «нарушил свои обещания по финансированию NHS и вводит общественность в заблуждение относительно реформ здравоохранения». В частности, он обнаружил, что «вопреки заявлениям правительства о вливании дополнительных £8,4 млрд в NHS сверх инфляции к 2020/21 году, реальная цифра, скорее всего, составит £4,5 млрд». Комитет заявил, что «правительство использовало другое определение расходов для расчета цифр, из-за чего создавалось впечатление, что произошло большее увеличение расходов, чем было на самом деле». [114]
В октябре 2016 года Комитет по здравоохранению оказал давление на Ханта по вопросу финансирования NHS. В частности, по факту того, что в ноябре прошлого года Хант обещал NHS получать дополнительно 10 миллиардов фунтов стерлингов в год сверх инфляции в течение пяти лет до 2020 года. Но когда его спросили, он признал, что в счетах, предложенных для расходов, были растянуты, чтобы включить предыдущий год. Таким образом, согласно недавнему отчету, это приведет к обманчивому завышению суммы расходов на 1,5 миллиарда фунтов стерлингов. Когда Комитет по здравоохранению оспорил это, Хант признал, что «эта сумма наличных денег передается NHS... в течение шести лет». Он подтвердил, что период «включает период обзора расходов и дополнительный год». Именно это использование «дополнительного года» в счетах подлило масла в огонь утверждения о том, что Хант сознательно ввел общественность в заблуждение относительно финансирования общественного здравоохранения. [115]
В 2017 году Стивен Хокинг публично критиковал управление NHS Хантом и поддерживал судебные иски против дальнейших реформ, включая организации подотчетной помощи (ACO). [116] В своей речи в Королевском медицинском обществе Хокинг обвинил Ханта в использовании исследований, которые не были должным образом рецензированы, и игнорировании других статей. [117] В январе 2018 года Хокинг выиграл дело, чтобы подать на Ханта в суд за предполагаемую «закулисную приватизацию NHS». [118] Однако в конечном итоге Верховный суд вынес решение в пользу Джереми Ханта, что ACO являются законными. [119] Более того, аналитический центр King's Fund отметил, что вопреки опасениям активистов «нет ничего, что указывало бы на то, что подотчетная помощь приведет к тому, что частные поставщики будут играть большую роль в предоставлении клинических услуг, чем сейчас». [120]
Хант уделял значительное внимание вопросам безопасности пациентов, настаивая на том, чтобы лично ознакомиться с письмами с жалобами от пациентов, и встречаясь с некоторыми из них, включая Джеймса Титкомба , и впоследствии основав Отделение расследований безопасности в здравоохранении . [121]
Когда Тереза Мэй стала лидером Консервативной партии и премьер-министром в июле 2016 года, Хант сохранил свой пост министра здравоохранения. [122] До перестановок в кабинете министров Мэй в 2018 году сообщалось, что его переместят на пост государственного секретаря по вопросам бизнеса, энергетики и промышленной стратегии , а на его место будет назначен министр бизнеса Грег Кларк . Однако на часовой встрече с Мэй Хант защищал свою позицию министра здравоохранения и убедил Мэй позволить ему остаться на посту, добавить социальное обеспечение в Англии в его краткое изложение и переименовать Департамент здравоохранения в Департамент здравоохранения и социальной помощи . [123] [124]
В июне 2018 года Хант стал министром здравоохранения, занимавшим самый долгий пост в британской политической истории. [125] В июле Борис Джонсон ушел с поста министра иностранных дел и по делам Содружества из-за разногласий с соглашением о выходе из ЕС , заключенным Терезой Мэй . Хант был назначен Мэй на его место, а Мэтт Хэнкок сменил Ханта на посту министра здравоохранения. [126] Будучи министром иностранных дел, Хант заявил в апреле 2019 года, что он надеется отстаивать реформу NHS после своего ухода с политической скамьи: «сделать для безопасности пациентов то, что Эл Гор сделал для изменения климата ». [3]
В 2016 году Хант призвал к сокращению числа иностранных врачей, работающих в NHS после выхода Великобритании из ЕС . [127] На конференции Консервативной партии позднее в том же месяце Хант пообещал, что к 2025 году NHS будет «самодостаточной во врачах». Он объявил об увеличении до 1500 дополнительных мест в медицинских школах Великобритании в 2018 году, при этом оно будет частично финансироваться за счет увеличения платы за обучение для иностранных студентов-медиков. Хант также заявил, что британские студенты-медики будут вынуждены работать в NHS не менее четырех лет или должны будут возместить стоимость своего обучения, около 220 000 фунтов стерлингов. [128] [129]