Брюс Кио

This biography of a living person needs additional citations for verification. Please help by adding reliable sources. Contentious material about living persons that is unsourced or poorly sourced must be removed immediately from the article and its talk page, especially if potentially libelous. Find sources: "Bruce Keogh" – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (February 2019) (Learn how and when to remove this message)

Профессор сэр Брюс Эдвард Кио , KBE , FMedSci , FRCS , FRCP ( / ˈ k j oʊ / KEE -oh ; родился 24 ноября 1954 года) — британский хирург родезийского происхождения, специализирующийся на кардиохирургии . Он был медицинским директором Национальной службы здравоохранения в Англии с 2007 года и национальным медицинским директором Комиссии по вопросам здравоохранения ( NHS England ) с 2013 года до своей отставки в начале 2018 года. Он является председателем Фонда фонда NHS для женщин и детей Бирмингема и председателем Фонда без шрамов .

Кио родился 24 ноября 1954 года в Солсбери, Родезия (ныне Хараре , Зимбабве), ^[1] в семье Джеральда и Марджори Беатрис Кио (урожденной Крейг). Его отец занимал руководящую должность на государственной службе, был главным инспектором государственных служб Федерации Родезии и Ньясаленда, а его мать была репортером Хансарда в парламенте. Он посещал частную католическую школу для мальчиков St George's College, Хараре .

До того, как занять должность штатного медицинского директора NHS в ноябре 2007 года, Кио работал кардиохирургом, уделяя особое внимание реконструктивной хирургии митрального клапана .

В 1977 и 1980 годах он получил степень бакалавра наук и степень бакалавра наук (MBBS) в Медицинской школе при больнице Чаринг-Кросс при Лондонском университете .

Он был демонстратором по анатомии в Charing Cross Hospital Medical School, прежде чем пройти обучение по общей хирургии в Лондоне и Шеффилде и получить FRCS в 1985 году. Затем он выбрал карьеру в области кардиохирургии, вернувшись в Hammersmith Hospital в качестве ординатора. В это время он провел год в качестве младшего научного сотрудника British Heart Foundation в лаборатории , что привело к получению высшей степени MD в 1989 году за исследования в области лазерной коронарной ангиопластики. Он был назначен старшим ординатором в учебной ротации West London, где он провел время в St George's Hospital и Harefield Hospital, обучаясь кардиохирургии, хирургии легких и пищевода. Впоследствии он был назначен старшим преподавателем кардиоторакальной хирургии в Королевской медицинской школе последипломного образования и почетным хирургом-консультантом в больнице Хаммерсмит с 1991 по 1995 год. Затем он занял должность консультанта NHS в Бирмингеме , где стал руководителем клинической службы кардиоторакальной хирургии и заместителем медицинского директора по клиническому управлению в университетской больнице Бирмингема, прежде чем в 2004 году был назначен профессором кардиохирургии в университетском колледже Лондона и директором хирургического отделения в кардиологической больнице .

В 1994 году он основал Национальную базу данных взрослых кардиохирургов и, как следствие, он, пожалуй, наиболее известен своей работой по содействию измерению, анализу и публичному раскрытию клинических результатов. Но он также опубликовал множество рецензируемых научных статей о вазомоторном тонусе коронарных артерий, влиянии сердечно-легочного шунтирования на кровоток и функцию кишечника, защите миокарда во время операции, хирургии пациентов с плохой функцией левого желудочка и влиянии социальной депривации на результаты кардиохирургических операций. Он был соавтором книги «Доказательства кардиоторакальной хирургии» (2005) и еще одной книги «Нормальная поверхностная анатомия» (1984). Во время работы в UCL он объединил национальные регистры по взрослой и детской кардиохирургии, инфаркту миокарда, коронарной ангиопластике и кардиостимуляторам в новый Национальный институт исследований сердечно-сосудистых исходов ^[2]

Его совместная с Паоло Камичи работа с использованием ПЭТ-сканирования для выявления гибернирующего миокарда у людей с сердечной недостаточностью в середине 1990-х годов помогла преобразовать хирургию сердечной недостаточности во всем мире. ^[3] Он выполнил первое успешное трансабдоминальное желудочно-сальниковое шунтирование сердца без искусственного кровообращения в Великобритании и был одним из первых, кто применил минимально инвазивную прямую операцию аортокоронарного шунтирования, торакоскопическую операцию на митральном клапане и кардиоплегию теплой кровью для защиты миокарда.

Кио принимал активное участие во многих медицинских и профессиональных комитетах. Он был секретарем и президентом Общества кардиоторакальной хирургии в Великобритании и Ирландии ^[4] , генеральным секретарем Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии ^[5] и президентом Кардиоторакальной секции Королевского медицинского общества , а также входил в Совет Королевского колледжа хирургов Англии и совет директоров Общества торакальных хирургов в США. ^[6] Он является избранным членом Американской ассоциации торакальной хирургии и членом Европейского общества кардиологов . Кроме того, он был членом Медицинской консультативной группы Управления гражданской авиации , а также входил в попечительский совет Национального конфиденциального расследования исходов и смерти пациентов ^[7] и Совета Института Пикера. ^[8] Он входил в редакционные советы журналов Heart и Journal of the Royal Society of Medicine. Он был младшим научным сотрудником, старшим преподавателем, членом Комитета по исследовательским грантам и членом Совета Британского фонда сердца .

До того, как стать медицинским директором Национальной службы здравоохранения, он работал в Национальной целевой группе по ишемической болезни сердца, Постоянном медицинском консультативном комитете NHS и был председателем Информационной целевой группы NHS по клиническим результатам для Департамента здравоохранения. Он также занимал должность комиссара в Комиссии по улучшению здоровья и Комиссии по здравоохранению , где он возглавлял Группу клинической стратегии.

Учитывая его давний интерес к измерению и публикации клинических результатов как фактору повышения качества, в 2007 году Патриция Хьюитт , тогдашний государственный секретарь по здравоохранению, попросила его помочь Тиму Келси в создании нового веб-сайта по здравоохранению «NHS Choices». Роль Кио заключалась в обеспечении достоверного клинического контента. Он возглавил клиническую консультативную группу, а затем возглавил Совет по выбору NHS .

Будучи медицинским директором NHS (2007–13), он был генеральным директором в Департаменте здравоохранения, где он возглавлял Медицинское управление, которое осуществляло надзор за клинической политикой и стратегией в NHS. Это включало работу национальных клинических директоров и их связанные стратегии, такие как стратегии по ишемической болезни сердца, инсульту, раку, респираторным заболеваниям, заболеваниям почек, заболеваниям печени, травмам и трансплантации. Он основал Партнерство по улучшению качества здравоохранения (HQIP) — совместное предприятие Академии медицинских королевских колледжей и Королевского колледжа медсестер для разработки и проведения национальных клинических аудитов.

Роль Кио также включала надзор за цепочкой поставок лекарств в Великобританию, политику в отношении фармацевтической промышленности, ценообразование на лекарства, рецепты и роль фармации в Англии и спонсорство рабочих программ Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE), регулятора NHS, Комиссии по здравоохранению и Национального агентства по безопасности пациентов (NPSA), включая Национальные конфиденциальные расследования и Национальную службу этики исследований. Благодаря спонсорству Medical Education England (MEE), продукта обзора Darzi NHS 2008 года, он осуществлял надзор за последипломным образованием врачей, стоматологов, фармацевтов и клинических ученых, но в 2012 году его заменило Health Education England (HEE), чтобы обеспечить сбалансированный и комплексный подход ко всем специалистам здравоохранения.

В 2008 году Кио сменил Мэтью Суинделлса на посту временного генерального директора по информатике в Министерстве здравоохранения. ^{[9] [10]} В это время он изложил видение ИТ и информатики NHS, которое учитывало бы успешные системы врачей общей практики и определяло бы будущее направление Национальной программы по ИТ. ^[11] В этом обзоре рекомендовалось разработать основные функциональные возможности, которые создали бы эффект притяжения со стороны врачей, гарантируя, что ИТ NHS будет полезна для ведения повседневной деятельности. Идея заключалась в том, чтобы создать «переломный момент» в приемлемости и спросе на стратегические ИТ-системы. Пять ключевых элементов («клиническая 5») для вторичной медицинской помощи включали: систему администрирования пациентов (PAS) с интеграцией с другими системами и сложной отчетностью; Отчеты о назначении сообщений и диагностике (включая все патологические и радиологические тесты и анализы, назначенные в первичной медицинской помощи; письма с кодировкой (выписки из больничных листов, письма о клиниках и несчастных случаях и неотложной помощи); планирование (для коек, тестов, операционных и т. д.); электронное назначение лекарств. Это открыло NHS путь к электронным медицинским картам.

Он также рекомендовал Национальную структуру качества, основанную на клинических показателях. Отсутствие национального набора клинических результатов и показателей качества препятствовало прогрессу в направлении культуры непрерывного улучшения качества.

Передавая полномочия своему преемнику Кристине Коннелли, Кио подчеркнул три приоритета для ИТ NHS. Первый — необходимость сосредоточиться на контрактах стоимостью 12,4 млрд фунтов стерлингов в рамках Национальной программы по ИТ в NHS. Второй — необходимость сделать технологию подходящей для врачей, которые ее используют. Третий — необходимость сосредоточиться на пациенте, сказав: «Самое главное, мы не должны упускать из виду, что технология — это основа взаимодействия между гражданами этой страны и службами здравоохранения и социальной помощи». ^[12]

Будучи медицинским директором, он выступал против создания Фонда противораковых препаратов, который, по его мнению, подорвал бы NICE и стремление к основанной на доказательствах NHS. Впоследствии он отвечал за объединение NICE, благотворительных организаций по борьбе с раком и фармацевтической промышленности, чтобы заложить основу для пересмотренного основанного на доказательствах CDF, который был запущен под руководством NICE в 2017 году. ^[13]

Команда Кео отвечала за реализацию большинства рекомендаций из обзора NHS «Высококачественная помощь для всех», опубликованного лордом Дарзи в 2008 году. Этот обзор был признан за переориентацию NHS на качество ухода. Команда Кео также разработала структуру качества для NHS (основанную на работе Шейлы Лезерман ) и включила ее в обзор Дарзи. Принципы были просты: определить, что подразумевается под качеством, измерить его, опубликовать для всеобщего ознакомления, вознаградить тех, кто преуспевает, регулировать минимальные стандарты, продвигать и развивать лидерство в области качества в NHS и продвигать исследования и инновации в NHS, привлекая и связываясь с лучшими британскими университетами и биотехнологическими компаниями для формирования академических научных сетей. Полученное в результате определение качества здравоохранения, основанное на предоставлении эффективного ухода, безопасного ухода и положительного опыта, получило широкое признание и впоследствии было закреплено в Законе о здравоохранении и социальном обеспечении (2012).

В 2011 году, после распада Британской ассоциации медицинских менеджеров, он основал Факультет медицинского лидерства и управления под юрисдикцией Медицинских королевских колледжей, чтобы обеспечить доступ ко всем врачам, а не только к тем, кто занимает руководящие или управленческие должности. Впоследствии он попросил Факультет администрировать Схему клинических стипендиатов Национального медицинского директора, которая выросла из Схемы клинических консультантов в Департаменте здравоохранения, тем самым обеспечив долгосрочное существование программы. ^[14] В следующем году он помог установить период наблюдения для новых стажеров Фонда. ^[15]

После выборов коалиционного правительства в 2010 году ему было поручено сделать клинические результаты валютой бизнеса NHS. В ответ его команда разработала структуру результатов NHS ^[16] , которая была основана на наблюдении, что все системы здравоохранения должны хорошо делать пять вещей: во-первых, NHS должна не дать вам преждевременно умереть от вещей, на которые они могут повлиять с помощью лечения или профилактики с помощью иммунизации, например, инсульта, сердечных приступов, кори. Во-вторых, NHS должна хорошо заботиться о вас, если у вас есть хроническое заболевание, такое как диабет, астма, артрит. В-третьих, NHS должна эффективно лечить вас, если вам нужен кратковременный эпизод ухода, например, перелом ноги, операция или инфекция. В-четвертых, NHS должна хорошо к вам относиться. Опыт должен быть максимально положительным, начиная от участия в принятии решений о вашем лечении и заканчивая достойным обслуживанием клиентов. Наконец, NHS должна относиться к вам безопасно. Все это измеримо на разных уровнях. Они также соответствуют определению качества в трех областях: эффективность, безопасность и опыт.

Пять доменов NHS Outcomes Framework легли в основу Правительственного мандата NHS England и руководства NHS England по планированию для NHS ^[17] , где они дают ясность цели и направления для NHS таким образом, который ранее не был определен. Он утверждал, что роль NHS England заключается в том, чтобы «превращать деньги налогоплательщиков в хорошие клинические результаты».

После реформ Лэнсли в NHS, он был назначен Национальным медицинским директором в NHS England с 2013 года, где он отвечает за продвижение акцента на качество, клиническое лидерство и инновации. Для достижения этих целей он отвечал за надзор за созданием Академических сетей медицинских наук , Стратегических клинических сетей и Клинических сенатов . Он поставил клиницистов в центр NHS England через Главных фармацевтических, стоматологических, научных и смежных медицинских профессий должностных лиц, заместителя первичной медико-санитарной помощи, медицинского директора по специализированному заказу, региональных медицинских директоров и фармацевтов, областных медицинских директоров, более 20 национальных клинических директоров и младших врачей, фармацевтов и стоматологов через Программу клинических стипендий Национального медицинского директора. В 2015 году он основал и возглавил Национальный инновационный ускоритель NHS для помощи новаторам и продвижения инноваций в NHS. ^[18]

С появлением медицинской переаттестации он стал старшим ответственным должностным лицом для врачей в Англии.

В ноябре 2014 года Кио курировал публикацию около 5000 показателей смертности и осложнений, связанных с процедурами, среди хирургов-консультантов. Он предупредил, что еще 2500, которые не поделятся этой информацией, будут подвергнуты штрафам. ^[19]

В апреле 2017 года Кио объявил, что в конце года он уйдет в отставку, а в январе 2018 года покинул NHS England, чтобы стать председателем фонда NHS Women's and Children's Birmingham . ^[20]

В 2008 году, будучи временным генеральным директором по информатике в Департаменте здравоохранения, Кеог провел обзор национальной информатики здравоохранения. Он выступал за должность главного информационного директора по здравоохранению и развитие связанных с этим карьерных структур в NHS. Он также подчеркнул необходимость «сосредоточения внимания на клинических показателях, которые улучшают качество в контексте безопасности пациентов, опыта пациентов и результатов лечения пациентов. Отсутствие общенационального набора клинических результатов и показателей качества замедлило прогресс в направлении культуры непрерывного улучшения качества. Это помешало значимым институциональным сравнениям и лишило общественность необходимой информации...». ^[21]

В 2009 году Кио возглавил национальную целевую группу по улучшению неонатальных услуг. ^[22]

В 2012 году он был сопредседателем обзора приема в медицинские и стоматологические школы совместно с сэром Грэмом Катто от имени Совета по финансированию высшего образования и Министерства здравоохранения. ^[23]

В 2012 году министр здравоохранения попросил его провести расследование безопасности грудных имплантатов PIP ^{[24], [25]} продукта мошеннического качества, но он пришел к выводу, что, хотя они и более склонны к разрыву, чем другие имплантаты, они не представляют существенного риска для здоровья женщин. Этот вывод был подтвержден в последующем европейском отчете в 2013 году. ^[26]

В 2012 году Кеог приказал провести обзор национальных рамок обеспечения качества и управления для патологоанатомических служб с целью сделать процесс более надежным и прозрачным. Это было вызвано серией ошибочных диагнозов в больнице Кингсмилл, что негативно повлияло на лечение ряда женщин с раком груди. ^[26] Обзор был опубликован в 2014 году. ^[27]

В 2013 году он опубликовал четыре важных доклада:

• Один о том, как повысить безопасность в индустрии косметических вмешательств посредством обзора регулирования с жесткими рекомендациями. ^[28] Независимый обзор связанных этических вопросов, проведенный Советом Наффилда по биоэтике, пришел к выводу, что «все рекомендации обзора Кео 2013 года по регулированию косметических вмешательств должны быть реализованы в полном объеме». ^[29]
• Второй, широко известный как обзор Кео, касался 14 трастов с самыми высокими показателями смертности в Англии. ^{[30] [31] [32]} То, как они проводились, легло в основу последующих проверок больниц Комиссией по качеству медицинской помощи .
• В третьем представлено видение будущего служб неотложной и экстренной помощи в Англии. ^[33]
• Четвертый проект, предлагающий улучшить обслуживание NHS в выходные дни. ^[34] который был одобрен Советом NHS England в декабре 2013 года. ^{[35] [36]}

В 2017 году он написал Джереми Ханту, министру здравоохранения, рекомендуя изменить способ контроля времени реагирования скорой помощи, чтобы гарантировать, что самые больные пациенты получат самый быстрый ответ. Рекомендации, основанные на тщательном анализе 14 миллионов 999 вызовов, были приняты и реализованы. ^[37]

В 2019 году он возглавил обзор для Сети независимых поставщиков медицинских услуг, направленный на улучшение клинического управления в независимых поставщиках медицинских услуг в Великобритании. ^[38]

В 2012 году Джереми Хант , государственный секретарь по вопросам здравоохранения, попросил Кио заверить его в том, что были проведены адекватные клинические консультации по предложениям по реконфигурации услуг в южном Лондоне. В письме ^[39] Ханту Кио пришел к выводу, что были проведены адекватные клинические консультации, но также включил предупреждение о закрытии отделения неотложной помощи Льюишама. Некоторые восприняли его совет как вмешательство с целью защиты и предотвращения закрытия отделения неотложной помощи Льюишама ^[40] , а другие — как противоположное. ^[41] Много споров было сосредоточено вокруг прогноза относительно количества жизней, которые могли бы быть спасены, расчета неизвестного происхождения — некоторые приписывают Кио, а другие — работе, проведенной Лондонским клиническим сенатом.

В 2013 году Кеог спровоцировал приостановку детской кардиохирургии в Лидсе как раз перед пасхальными выходными, основываясь на доказательствах профессора Роджера Бойла, бывшего национального кардиологического царя и директора Национального института исследований сердечно-сосудистых исходов, что уровень смертности был в 2,75 раза выше, чем можно было бы ожидать для их практики. Кеог также был обеспокоен тем, что один хирург-консультант был отстранен от операций, что старший консультант был в отпуске, а остальные хирурги были временными. Больница не могла опровергнуть цифры смертности, поэтому он предложил приостановить операции до тех пор, пока не будут проверены все факты. Впоследствии выяснилось, что Лидс предоставил плохие данные, в 20 раз больше недостающих данных, чем любое другое подразделение в стране, несмотря на то, что один из их кардиологов вел национальный реестр. После того, как Лидс предоставил точные и полные данные, анализ показал, что, хотя у них по-прежнему самая высокая смертность в стране, они находились в пределах нормальных статистических границ. ^[42] Его вмешательство было широко расценено как разумное и упреждающее, учитывая доказательства, но некоторые посчитали его поспешным. Кио остался не раскаявшимся, утверждая, что он предпочел бы, чтобы его запомнили за предотвращение предотвратимой катастрофы и внедрение «принципа предосторожности» в культуру безопасности NHS, чем за то, что он не действовал при разумных сомнениях. Он привел примеры «уклончивости» в Бристоле в 1990-х и Мид Стаффоршире в 2000-х, когда некоторые люди спорили о данных, в то время как другие люди страдали.

В 2014 году он сообщил парламентскому комитету по здравоохранению, что в NHS существует «крайний скептицизм» относительно того, что 1,6 млрд фунтов стерлингов из средств NHS, переданных местному правительству в качестве Better Care Fund, будут использованы на благо пациентов NHS. Он выразил обеспокоенность тем, что они будут «использованы для заполнения выбоин», пока местные советы борются со своими приоритетами и сокращениями финансирования. Это замечание вызвало осуждение со стороны местного правительства и поддержку в равной степени со стороны комментаторов NHS.

В преддверии предлагаемой забастовки в Англии молодых врачей NHS England опубликовала письмо Кио в BMA, в котором упоминались теракты в Париже в ноябре 2015 года . ^[43] В письме содержалась просьба подтвердить последствия предлагаемой забастовки, включая разъяснение о том, что BMA прекратит забастовку в случае террористической атаки. 7 января 2016 года газета The Independent раскрыла подробности участия Министерства здравоохранения и министра здравоохранения Джереми Ханта . В статье The Independent говорилось: «В одном электронном письме, отправленном за день до объявления забастовки, сэру Брюсу чиновник Министерства здравоохранения сообщил, что риск «крупного инцидента» будет «достаточно жестко озвучен в СМИ после официального объявления забастовки», и ему посоветовали, что «чем более жесткими вы будете в этом вопросе, тем лучше». Утечка также показала, что Хант согласился с тем, что сэра Брюса не попросят выступить перед СМИ в день объявления забастовки, «при условии», что его письмо подтвердит его неприятие забастовки. Представитель Британской медицинской ассоциации с тех пор открыто осудил эти действия, заявив: «Такой уровень политического вмешательства вызывает крайнюю обеспокоенность и только усугубит недоверие младших врачей к тому, как правительство ведет переговоры». ^[44]

Он возглавляет Sensyne Health, компанию по клинической биотехнологии искусственного интеллекта, котируемую на бирже AIM, и является директором LumiraDx, компании по диагностике в точках оказания медицинской помощи. Он является неисполнительным директором Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи и спонсируемой правительством Великобритании организации Cell and Gene Therapy Catapult, продвигающей разработку передовой лекарственной терапии в Великобритании.

Он возглавляет благотворительную организацию, занимающуюся медицинскими исследованиями, The Scarfree Foundation , British Heart Foundation Clinical Research Collaborative, благотворительную организацию Birmingham Women's and Children's Hospitals и фонд Ex Fide Fiducia Trust, поддерживающий его старую школу в Зимбабве.

В 2003 году Кио был назначен почетным рыцарем-командором Ордена Британской империи (KBE). ^[1] Впоследствии он стал гражданином Великобритании , и в рамках чествования Дня рождения королевы 11 июня 2005 года его рыцарство стало существенным (датировано 5 февраля 2004 года). ^[45]

Кио — почетный член Королевского колледжа врачей Лондона , Королевского колледжа врачей общей практики , Королевского колледжа анестезиологов , Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья , Королевского колледжа хирургов в Ирландии , Американского колледжа хирургов , Американской хирургической ассоциации , Британского общества интервенционной радиологии и Британской ассоциации эстетических и пластических хирургов. Он был приглашенным профессором в университетах Японии, Китая и Северной Америки. Ближе к дому он был профессором короля Якова IV ^[46] Королевского колледжа хирургов Эдинбурга (2005) и лектором Тюдора Эдвардса (2007), а также оратором Хантериан (2013) для Королевского колледжа хирургов Англии и лектором Кинмонта (2013) совместно для Королевского колледжа хирургов Англии и Сосудистого общества Великобритании и Ирландии. В 2009 году он произнес речь в Хантерианском обществе . В 2014 году он произнес вступительную речь Джона Сноу для Королевского колледжа анестезиологов. ^[47]

Он имеет почетные докторские степени в области медицины от университетов Бирмингема и Шеффилда, а также докторские степени в области наук от университетов Толедо и Ковентри .

Во Всемирный день борьбы с тромбозом в 2016 году он получил от Thrombosis UK премию за выдающиеся достижения в парламенте за разработку и контроль национальной стратегии по снижению венозной тромбоэмболии в больницах Англии.

В 2013, 2014 и 2015 годах журнал Health Service Journal назвал его самым влиятельным врачом ^[48] в английской NHS. Он неизменно входит в число самых влиятельных людей в NHS ^[49] , а в 2014 году он был включен в список Sunday Times и Debretts ^[50] 500 самых влиятельных людей Великобритании. По состоянию на 2015 год Кео получал зарплату в размере от 190 000 до 194 999 фунтов стерлингов от NHS England, что сделало его одним из 328 самых высокооплачиваемых людей в британском государственном секторе на тот момент. ^[51]

This section of a biography of a living person does not include any references or sources. Please help by adding reliable sources. Contentious material about living people that is unsourced or poorly sourced must be removed immediately. Find sources: "Bruce Keogh" – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (July 2023) (Learn how and when to remove this message)

Кио и его жена Энн Кио поженились, когда познакомились в медицинской школе. У пары четверо сыновей.