Энцефалит Джеймстаун-Каньон

Медицинское состояние
Энцефалит Джеймстаун-Каньон
СпециальностьИнфекционные заболевания

Энцефалит Джеймстаун-Каньон — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Джеймстаун-Каньон, ортобуньявирусом калифорнийской серогруппы. В основном распространяется летом различными видами комаров в Соединенных Штатах и ​​Канаде.

Вирус относится к группе вирусов, переносимых комарами или членистоногими, также называемых арбовирусами , которые могут вызывать лихорадку и менингит или менингоэнцефалит , в основном у взрослых. Вирусная болезнь Джеймстаун-Каньон встречается относительно редко; в Соединенных Штатах CDC обнаружил только 31 случай заболевания с 2000 по 2013 год, но она, вероятно, недостаточно распознана и, вероятно, эндемична на большей части Соединенных Штатов и в некоторых частях Канады.

Признаки и симптомы

Примерно через 2 дня или 2 недели после укуса инфицированного комара могут развиться симптомы неспецифической летней болезни с болью в горле, насморком и кашлем, за которыми следуют лихорадка, головная боль , тошнота и рвота. Многие случаи протекают бессимптомно, хотя соотношение симптоматических и бессимптомных случаев неизвестно. [1] Нейроинвазивное заболевание встречается в двух третях зарегистрированных случаев и характеризуется сильной головной болью и скованностью шеи, как при менингите, или нарастающей летаргией и измененным психическим состоянием вплоть до комы, как при менингоэнцефалите . Примерно половина зарегистрированных случаев госпитализируется, но случаи смерти от вируса редки. [1] Не было зарегистрировано ни одного случая заражения при переливании крови. [2]

Вирусология

Ортобуньявирус Джеймстаун-Каньон
Классификация вирусов Редактировать эту классификацию
(без рейтинга):Вирус
Область :Рибовирус
Королевство:Орторнавирусы
Тип:Негарнавирикота
Сорт:Эллиовирицеты
Заказ:Буньявирусные
Семья:Перибуньявирусы
Род:Ортобуньявирус
Разновидность:
Ортобуньявирус Джеймстаун-Каньон

Вирус Джеймстаун-Каньон является ортобуньявирусом и был впервые выделен в 1961 году от комаров Culiseta в Джеймстауне, штат Колорадо . С тех пор он был обнаружен у видов Aedes , Coquillettidia perturbans , Culex , Culiseta и Ochlerotatus в северных штатах материковой части США, у различных млекопитающих по всей материковой части Северной Америки и идентифицирован у людей по всей территории Соединенных Штатов. [3] [4]

Жизненный цикл

Вирус передается через слюну позвоночному хозяину, когда инфицированный комар питается кровью. Таким образом, он циклически перемещается между комаром и позвоночными хозяевами-усилителями, в основном белохвостыми оленями . В исследовании, проведенном в Ньюфаундленде , JCV был в значительной степени связан с крупными млекопитающими, такими как овцы, крупный рогатый скот и лошади. В Мичигане и Онтарио лоси и бизоны считаются основными резервуарами. [5]

Вирус зимует в яйцах комаров, которых он достигает путем трансовариальной передачи . Самка комара откладывает яйца, которые переносят вирус, а потомство может передавать вирус оленям или жвачным животным и людям. Инфицированные комары были обнаружены равномерно распределенными по всему штату Коннектикут, независимо от землепользования. [6]

Молекулярная биология

Был секвенирован весь геном . Авторы обнаружили относительно высокий уровень сохранения аминокислотной последовательности у вирусов, изолированных с разницей в 57 лет, «что указывает на то, что вирус находится в относительном эволюционном стазисе». Они также обнаружили, что JCV генетически похож на вирус Инго в Северной Европе (Финляндия, Швеция), «что предполагает, что большая часть северного полушария содержит JCV или подобные варианты». [7] Геном отрицательной РНК состоит из трех сегментов. Сегмент L кодирует эндонуклеазу L (фермент РНК-зависимой РНК-полимеразы) для репликации генома и синтеза мРНК. Сегмент M кодирует полипротеин, далее расщепляемый на поверхностные гликопротеины Gn и Gc для прикрепления и неструктурный белок NSm, который влияет на вирулентность. Сегмент S кодирует белок NSs для подавления иммунитета и вирулентности, а также структурный нуклеокапсидный белок N. [8]

Диагноз

Центры по контролю и профилактике заболеваний считают, что у человека инфекция JCV подтверждена лабораторно, если: JCV выделен или специфический для JCV антиген или геномные последовательности обнаружены в тканях, крови, спинномозговой жидкости или других жидкостях организма; 2) равное или более чем 4-кратное изменение титров нейтрализующих антител , специфичных для JCV, между острыми и выздоравливающими образцами; или 3) антитела IgM к JCV или LACV в сыворотке с нейтрализующими антителами, специфичными для JCV, равными или более чем 4-кратными титрами нейтрализующих антител, специфичных для LACV, в том же или более позднем образце. [3]

Тестирование на антитела к JCV было доступно только в CDC и Департаменте здравоохранения штата Нью-Йорк . CDC использует тесты нейтрализации бляшек для обнаружения нейтрализующих антител JCV с 1995 года. Тест автоматически проводится для всех образцов, дающих положительный или сомнительный результат на антитела класса IgM к вирусу Ла-Кросс с помощью ИФА . В 2010 году CDC разработали ИФА также для IgM JCV. Аналогичным образом Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк проводит тесты нейтрализации бляшек JCV с 2000 года на образцах, дающих положительный результат на антитела класса IgG серогруппы Калифорнии. Последнее он делает с помощью иммунофлуоресцентного анализа . [3] До 1990-х годов единственными тестами на инфекции вируса серогруппы Калифорнии, которые проводились большинством государственных диагностических лабораторий, были реакция связывания комплемента и реакция торможения гемагглютинации с вирусом Ла-Кросс, но они не смогли обнаружить антитела к вирусу Джеймстаун-Каньон. [9]

Дифференциальная диагностика

Помимо вируса Ла-Кросс, другие арбовирусы, вызывающие схожие заболевания в схожем географическом положении, включают в себя, прежде всего, вирус Западного Нила , вирус Повассан , вирус восточного энцефалита лошадей , энцефалит Сент-Луис и вирус западного энцефалита лошадей , последние два не подлежат отчетности в CDC. В 2013 году CDC сообщил, что из 22 случаев заболевания JCV 15 (68%) были нейроинвазивными, что немного выше, чем для вируса Западного Нила (51%), но менее распространено, чем для других арбовирусов, при этом вирус Ла-Кросс составил 91%, вирус восточного энцефалита лошадей — 100%, а вирус Повассан — 80% нейроинвазивных. [2]

Лечение и профилактика

Специфической терапии арбовирусных инфекций не существует; лечение ограничивается поддерживающей терапией и лечением осложнений, таких как снятие повышенного внутричерепного давления. Профилактика и снижение заболеваемости JCV-болезнью зависит от контроля комаров-переносчиков и индивидуальной защиты для уменьшения укусов комаров. [2]

В 2012 году Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) сообщил, что сконструировал вирус-кандидат для вакцины на основе живого ослабленного вируса . [10]

Эпидемиология

С 2004 года о заболевании необходимо сообщать в CDC (пассивное наблюдение, ArboNET). [3] JCV в основном регистрируется у взрослых, а не у детей ( средний возраст 48 лет по сравнению с 8 годами), и с большей вероятностью вызывает менингит, чем энцефалит по сравнению с болезнью, вызываемой вирусом Ла-Кросс . [3] Он также встречается в течение всего лета (с мая по сентябрь) [3] или даже в течение всего года [2], а не в основном в августе, что может быть связано с разнообразием комаров, которых он может инфицировать. [5]

Повышение осведомленности и большее количество тестов

В последнем обзоре США, охватывающем период с 2000 по 2013 год, более половины случаев были выявлены только в 2013 году, в первый год, когда CDC внедрил плановое тестирование на антитела класса IgM к вирусу JCV. [3]

География

Исторически большинство случаев энцефалита, зарегистрированных в CDC, произошло на севере материковой части Соединенных Штатов. Болезнь JCV, скорее всего, имеет более широкое распространение, но не идентифицирована и недостаточно зарегистрирована, поскольку тестирование не рассматривается и не является простым. [3] В 2013 году из 10 штатов, сообщивших о случаях, восемь штатов сообщили о своих первых случаях JCV: Джорджия, Айдахо, Массачусетс, Миннесота, Нью-Гемпшир, Орегон, Пенсильвания и Род-Айленд. [2] В августе 2015 года Департамент общественного здравоохранения Айовы подтвердил один случай JCV. [11] В июле 2017 года Центр по контролю и профилактике заболеваний штата Мэн объявил о том, что, как полагают, является первым известным случаем в штате Мэн. [12]

Сезон

Исторически сообщалось, что заболевание возникает с конца весны до начала осени. [3] Однако в 2013 году даты начала заболевания варьировались с января по ноябрь, при этом 14 (64%) из 22 случаев произошли в период с июля по сентябрь. [2]

Ссылки

  1. ^ ab "Вирус Джеймстаун-Каньон - Информация для поставщиков медицинских услуг". CDC . Получено 7 августа 2021 г.
  2. ^ abcdef Lindsey NP, Lehman JA, Staples JE, Fischer M (20 июня 2014 г.). «Вирус Западного Нила и другие арбовирусные заболевания – Соединенные Штаты, 2013 г.». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 63 (24). Отдел трансмиссивных заболеваний, Национальный центр по новым и зоонозным инфекционным заболеваниям, CDC: 521–526. PMC 5779373. PMID  24941331 . 
  3. ^ abcdefghi Pastula DM, Hoang Johnson DK, White JL, Dupuis AP 2nd, Fischer M, Staples JE (5 августа 2015 г.). «Вирусная болезнь каньона Джеймстаун в Соединенных Штатах в 2000–2013 гг.». Am J Trop Med Hyg . 93 (2): 384–9. doi :10.4269/ajtmh.15-0196. PMC 4530766. PMID  26033022 . 
  4. ^ Kinsella CM, Paras ML, Smole S, Mehta S, Ganesh V, Chen LH, McQuillen DP, Shah R, Chan J, Osborne M, Hennigan S, Halpern-Smith F, Brown CM, Sabeti P, Piantadosi A (декабрь 2020 г.). «Вирус каньона Джеймстаун в Массачусетсе: клинические случаи и скрининг вектора». Emerg Microbes Infect . 9 (1): 903–912. doi :10.1080/22221751.2020.1756697. PMC 7273174. PMID  32302268 . 
  5. ^ ab Goff G, Whitney H, Drebot MA (2012). «Роли видов-хозяев, географическое разделение и изоляция в серопревалентности вирусов Джеймстаунского каньона и зайца-беляка в Ньюфаундленде». Appl. Environ. Microbiol . 78 (18): 6734–40. Bibcode : 2012ApEnM..78.6734G. doi : 10.1128/AEM.01351-12. PMC 3426688. PMID  22798366. 
  6. ^ Andreadis TG, Anderson JF, Armstrong PM, Main AJ (2008). «Изоляция вируса Джеймстаун-Каньон (Bunyaviridae: Orthobunyavirus) от собранных в полевых условиях комаров (Diptera: Culicidae) в Коннектикуте, США: десятилетний анализ, 1997–2006». Vector Borne Zoonotic Dis . 8 (2): 175–88. doi :10.1089/vbz.2007.0169. PMID  18386967.
  7. ^ Bennett RS, Nelson JT, Gresko AK, Murphy BR, Whitehead SS (2011). «Полная последовательность генома трех штаммов вируса Джеймстаун-Каньон и их патогенез у мышей или обезьян». Virol. J . 8 : 136. doi : 10.1186/1743-422X-8-136 . PMC 3076256 . PMID  21435230. 
  8. ^ Лю Д., Остин Ф. У. «Серовирусы калифорнийской группы». В Лю Д. (ред.). Молекулярное обнаружение вирусных патогенов человека . CRC Press, Бока-Ратон, Флорида. С. 609–610.
  9. ^ Grimstad PR, Calisher CH , Harroff RN, Wentworth BB (1986). «Вирус Джеймстаун-Каньон (серогруппа Калифорния) является этиологическим агентом широко распространенной инфекции у людей Мичигана». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 35 (2): 376–386. doi :10.4269/ajtmh.1986.35.376. PMID  3953951.
  10. ^ Bennett RS, Gresko AK, Nelson JT, Murphy BR, Whitehead SS (2012). «Рекомбинантный химерный вирус Ла-Кросс, экспрессирующий поверхностные гликопротеины вируса Джеймстаун-Каньон, является иммуногенным и защищает от заражения родительским вирусом у мышей или обезьян». J. Virol . 86 (1): 420–6. doi :10.1128/JVI.02327-10. PMC 3255902 . PMID  22013033. 
  11. ^ "Комары позднего лета по-прежнему несут угрозу Западного Нила". Новости IDPH . Департамент общественного здравоохранения Айовы. 27 августа 2015 г. Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 г. Получено 1 сентября 2015 г.
  12. ^ Сент-Амур, Маделин (13 июля 2017 г.). «Центр по контролю и профилактике заболеваний штата Мэн: в округе Кеннебек зарегистрирован редкий вирус комаров». CentralMaine.com . Получено 15 июля 2017 г.

Дальнейшее чтение

  • «Информационный листок о вирусе Джеймстаун-Каньон». Департамент здравоохранения Миннесоты. Февраль 2014 г. Архивировано из оригинала 30 августа 2015 г. Получено 1 сентября 2015 г.
  • Общество борьбы с энцефалитом. Всеобъемлющий ресурс по энцефалиту, предоставляющий поддержку и информацию пострадавшим и их семьям.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Энцефалит_Джеймстаунского_Каньона&oldid=1248391811"