Внутривенный раствор сахара
 Химическая структура декстрозы | |
| Клинические данные | |
|---|---|
| Другие имена | раствор декстрозы, раствор глюкозы |
| AHFS / Drugs.com | Монография |
| Данные лицензии |
|
| Пути введения | Внутривенно |
| код АТС |
|
| Идентификаторы | |
| ChemSpider |
|
| УНИИ |
|
Внутривенный раствор сахара , также известный как раствор декстрозы , представляет собой смесь декстрозы (глюкозы) и воды . [1] Он используется для лечения низкого уровня сахара в крови или потери воды без потери электролитов . [2] Потеря воды без потери электролитов может возникнуть при лихорадке , гипертиреозе , высоком содержании кальция в крови или несахарном диабете . [2] Он также используется при лечении высокого содержания калия в крови , диабетического кетоацидоза и как часть парентерального питания . [2] Он вводится путем инъекции в вену . [2]
Побочные эффекты могут включать раздражение вены, в которую он вводится, высокий уровень сахара в крови и отек . [2] [3] Чрезмерное использование может привести к низкому уровню натрия в крови и другим проблемам с электролитами . [2] Внутривенные растворы сахара относятся к кристаллоидному семейству лекарств. [4] Они выпускаются в различных концентрациях, включая 5%, 10% и 50% декстрозы. [2] Хотя они могут быть гипертоническими изначально, они становятся гипотоническими растворами по мере метаболизма сахара. [5] Также доступны версии, смешанные с физиологическим раствором . [3]
Растворы декстрозы для медицинского применения стали доступны в 1920-х и 1930-х годах. [6] [7] Он входит в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [8]
Медицинское применение
Введение 5% раствора сахара в пери- и послеоперационный период обычно позволяет достичь хорошего баланса между реакциями голодания и гипергликемией , вызванной симпатической активацией . 10% раствор может быть более подходящим, когда стрессовая реакция от реакции уменьшилась, примерно через день после операции. После более чем двух дней показан более полный режим полного парентерального питания .
У пациентов с гипернатриемией и эуволемией свободную воду можно восполнить с помощью 5% раствора декстрозы или 0,45% физиологического раствора.
Пациентам с нарушением обмена жирных кислот (НЖК) при поступлении в отделение неотложной помощи может быть целесообразно назначение 10% раствора.
Побочные эффекты
Внутривенная глюкоза используется в некоторых азиатских странах в качестве тонизирующего средства, для «энергии», но не является частью обычной медицинской помощи в Соединенных Штатах, где раствор глюкозы является рецептурным препаратом. Азиатские иммигранты в Соединенных Штатах подвергаются риску заражения, если они обращаются за внутривенной терапией глюкозой. Ее можно получить в клиниках, обслуживающих азиатских иммигрантов, несмотря на то, что она не дает большего эффекта, чем питье подслащенной воды. Процедуру обычно называют «рингером». [9]
Концентрированные растворы декстрозы не следует вводить подкожно или внутримышечно, так как они могут вызвать гибель клеток вследствие дегидратации и последующего некроза .
Типы
Типы глюкозы/декстрозы включают:
- D5W (5% декстрозы в воде), который состоит из 278 ммоль/л декстрозы
- D5NS (5% декстрозы в физиологическом растворе), который, кроме того, содержит физиологический раствор (0,9% по массе/ объему NaCl ).
- D5 1/2NS 5% декстрозы в половинном количестве физиологического раствора (0,45% м/о NaCl). [10]
- D5LR (5% декстроза в лактированном растворе Рингера )
- D50 – 50% декстроза в воде
Процент — это массовая концентрация , поэтому 5% раствор глюкозы/декстрозы содержит 50 г / л глюкозы/декстрозы ( 5 г на 100 мл). Такое использование неточно, но широко используется, как обсуждалось в Массовая концентрация (химия) § Использование в биологии .
Глюкоза обеспечивает энергию 4 ккал/грамм, поэтому 5% раствор глюкозы обеспечивает 0,2 ккал /мл. Если приготовить из моногидрата декстрозы , который обеспечивает 3,4 ккал/грамм, 5% раствор обеспечивает 0,17 ккал/мл. [11]
Ссылки
- ^ "Dextrose". Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 18 января 2017 года . Получено 8 января 2017 года .
- ^ abcdefg Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. С. 683–684. ISBN 9780857111562.
- ^ ab Всемирная организация здравоохранения (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (ред.). WHO Model Formulary 2008. Всемирная организация здравоохранения. стр. 491. hdl :10665/44053. ISBN 9789241547659.
- ^ Дэвид СС (2016). Клинические пути в неотложной медицине. Springer. стр. 62. ISBN 9788132227106. Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.
- ^ Waldmann C, Soni N, Rhodes A (2008). Oxford Desk Reference: Critical Care. OUP Oxford. стр. 142. ISBN 9780199229581. Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.
- ^ Скиппер А. (2012). Справочник диетолога по энтеральному и парентеральному питанию. Jones & Bartlett Publishers. стр. 283. ISBN 9780763742904. Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.
- ^ Нелмс М., Сачер К. (2015). Пищевая терапия и патофизиология. Cengage Learning. стр. 89. ISBN 9781305446007. Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Jiha Ham (20 марта 2015 г.). "Жизнь перевернулась после популярной среди азиатских иммигрантов внутривенной терапии глюкозой". The New York Times . Архивировано из оригинала 22 марта 2015 г. Получено 21 марта 2015 г.
Хотя многие врачи предупреждают азиатских иммигрантов в Нью-Йорке, что эффекты инъекций глюкозы мало чем отличаются от употребления сладкой воды, многие азиаты, особенно старшего поколения, по-прежнему используют внутривенный раствор. На их родине врачи обычно прописывают его как метод лечения простуды, лихорадки и иногда расстройства желудка.
- ^ eMedicine > Гипернатриемия: лечение и медикаменты Архивировано 2 марта 2011 г. на Wayback Machine Авторы: Иво Лукич и Трунг Кью Фам. Обновлено: 19 апреля 2010 г.
- ^ Расчет парентерального питания Архивировано 3 декабря 2010 г. в Wayback Machine Д. Чен-Мейнард в Калифорнийском государственном университете, Сан-Бернардино . Получено в сентябре 2010 г. HSCI 368
