Функциональный шум
Функциональный шум ( невинный шум , физиологический шум ) — это сердечный шум , который в первую очередь обусловлен физиологическими условиями вне сердца, в отличие от структурных дефектов самого сердца. [1] Серьёзные состояния могут возникнуть даже при отсутствии первичного порока сердца, и периферические состояния могут вызывать аномалии в сердце. Поэтому следует с осторожностью использовать термины «невинный» или «доброкачественный» в этом контексте. [ требуется ссылка ] Использование этого термина датируется серединой 19 века. [2]
Доброкачественный детский сердечный шум
Функциональные шумы являются важным фактором при прекардиальном обследовании младенца или ребенка. [ необходима цитата ]
Презентация
- Мягкая, интенсивность менее 3/6 (хотя следует отметить, что даже при наличии структурного заболевания сердца интенсивность не является показателем тяжести).
- Часто зависит от положения. Шумы слышны в положении лежа на спине и могут исчезать в вертикальном или сидячем положении. [3]
- В остальном здоровый человек, нет проблем с ростом, нет симптомов сердечной недостаточности , таких как одышка при нагрузке. (У младенцев спросите, плачет ли ребенок во время кормления, становится ли он потливым или у него учащается дыхание. У детей постарше это можно выяснить, спросив, может ли ребенок поспевать за сверстниками во время игры.)
- Возникает во время систолы или непрерывно во время систолы и диастолы. (Шумы, возникающие только во время диастолы, обычно являются патологическими, но могут также выслушиваться во время гипердинамических состояний.)
- Физиологическое расщепление S2 (компоненты A2 и P2 должны быть различимы только во время вдоха и должны сливаться во время выдоха).
- Отсутствие ощутимого трепета (трепет — это вибрация, вызванная турбулентным потоком крови).
Диагноз
Типы и DDx
| Имя | Расположение | ДДкс |
|---|---|---|
| Шепот Стилла [4] | нижняя часть LLSB (нижняя левая граница грудины), систолический звук изгнания, вибрационный/музыкальный характер | субаортальный стеноз, малый ДМЖП |
| Легочный выброс | верхний аспект LLSB, звук выброса | Стеноз легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки |
| Венозный гул | Подключичный на протяжении сердечного цикла (правая сторона > левая сторона), уменьшается при пальпации яремной вены или повороте шеи | КПК |
| Надключичный артериальный шум (системный шум кровотока) | Над ключицами | аортальный стеноз , двустворчатый аортальный клапан |
| Периферический легочный стеноз (шум легочного потока) | Высокий тон с иррадиацией в спину и подмышку | ОАП , стеноз легочной артерии |
У взрослых гипердинамическая циркуляция крови также может вызывать функциональный шум, например, при анемии или тиреотоксикозе . [ необходима цитата ]
Прогноз
Невинные шумы несущественны [5] и обычно исчезают по мере роста ребенка . ЭКГ и рентген грудной клетки в норме. [ необходима цитата ]
Смотрите также
Ссылки
- ^ "функциональный шум" в Медицинском словаре Дорланда
- ^ LUISADA AA (май 1955). «Функциональный ропот: упокоение призрака». Dis Chest . 27 (5): 579– 81. doi :10.1378/chest.27.5.579. PMID 14365576.[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Томас Бьянканиелло. Innocent Murmurs Circulation . 2005; 111: e20-e22.
- ^ Joffe HS (февраль 1992 г.). "Происхождение невинного систолического шума Стилла". Br Heart J . 67 (2): 206. doi :10.1136/hrt.67.2.206-b. PMC 1024759 . PMID 1540448.
- ^ "Innocent Heart Murmurs" . Получено 11 января 2016 г. .
- 6. Тираж 2005: Невинные ропоты http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/111/3/e20
Внешние ссылки
- Сердечные шумы у детей: когда следует обратиться к врачу? Архивировано 10.02.2010 в Wayback Machine - AAFP
