Холесцинтиграфия
Медицинская визуализация гепатобилиарного тракта с использованием радиофармпрепаратов
Холесцинтиграфия
Нормальное гепатобилиарное сканирование (HIDA-сканирование). Гепатобилиарное сканирование с помощью ядерной медицины клинически полезно для выявления заболеваний желчного пузыря.
МКБ-9-КМ92.02
Код ОПС-3013-707.6
[править на Wikidata]

Холесцинтиграфия или гепатобилиарная сцинтиграфия — это сцинтиграфия гепатобилиарного тракта , включая желчный пузырь и желчные протоки . Изображение, полученное с помощью этого типа медицинской визуализации , называемое холесцинтиграммой , также известно под другими названиями в зависимости от используемого радиоактивного индикатора, например, сканирование HIDA , сканирование PIPIDA , сканирование DISIDA или сканирование BrIDA . [1] [2] Холесцинтиграфическое сканирование — это процедура ядерной медицины для оценки здоровья и функции желчного пузыря и желчевыводящей системы. Радиоактивный индикатор вводится через любую доступную вену , а затем циркулирует в печени , где он выводится в желчные протоки и хранится в желчном пузыре [3] до попадания в двенадцатиперстную кишку .

Использование холесцинтиграфического сканирования в качестве первой линии визуализации зависит от показаний . Например, при холецистите может быть предпочтительнее более дешевая и менее инвазивная ультразвуковая визуализация , [4] в то время как при желчном рефлюксе холесцинтиграфия может быть первым выбором. [5]

Медицинское применение

При отсутствии заболеваний желчного пузыря желчный пузырь визуализируется в течение 1 часа после инъекции радиоактивного индикатора. [ необходима цитата ]

Если желчный пузырь не визуализируется в течение 4 часов после инъекции, это указывает либо на холецистит , либо на обструкцию пузырного протока , например, из-за желчнокаменной болезни ( образование желчных камней ). [6]

Холецистит

Исследование обычно проводится после ультразвукового исследования правого верхнего квадранта живота у пациента с болью в животе . Если неинвазивное ультразвуковое исследование не выявляет желчные камни или другие препятствия для желчного пузыря или желчного дерева, в попытке установить причину боли в правом верхнем квадранте можно провести холесцинтиграфическое сканирование как более чувствительный и специфичный тест. [ необходима цитата ]

Холесцинтиграфия при остром холецистите имеет чувствительность 97%, специфичность 94%. [7] Несколько исследователей обнаружили, что чувствительность постоянно выше 90%, хотя специфичность варьируется от 73 до 99%, однако по сравнению с ультрасонографией холесцинтиграфия оказалась лучше. [8] Сканирование также важно для дифференциации неонатального гепатита и билиарной атрезии , поскольку раннее хирургическое вмешательство в виде портоэнтеростомии по Касаи или гепатопортоэнтеростомии может спасти жизнь ребенка, поскольку вероятность успешной операции через 3 месяца серьезно снижается. [9]

Дискинезия желчевыводящих путей

Холесцинтиграфия также используется для диагностики дискинезии желчевыводящих путей .

Радиоактивные индикаторы

Большинство радиофармпрепаратов для холесцинтиграфии представляют собой комплексы металлов иминодиуксусной кислоты ( IDA) с радионуклидом , обычно технецием-99m . Этот метастабильный изотоп имеет период полураспада 6 часов, поэтому партии радиофармпрепарата должны готовиться по мере необходимости с использованием молибденовой коровы . Широко признанное торговое название для наборов для приготовления — TechneScan. Эти радиофармпрепараты включают следующее: [10] [11]

Непатентованное название препарата ( формат USP )Общее химическое названиеАкронимКомментарии
технеций Tc 99m лидофенингепатобилиарная иминодиуксусная кислота; [12] диметилиминодиуксусная кислота [10]ХИДАОдин из первых и широко используемых трассировщиков; сейчас он используется не так часто, поскольку его постепенно заменили другие [13] [6], но термин «сканирование HIDA» иногда используется даже в тех случаях, когда задействован другой трассировщик, и рассматривается как всеобъемлющий синоним .
технеций Tc 99m ипрофенинпараизопропилиминодиуксусная кислота [10]ПИПИДА
технеций Tc 99m дизофениндиизопропилиминодиуксусная кислота [10]ДИСИДА
технеций Tc 99m меброфенинтриметилбромиминодиуксусная кислота [12]БрИДА
 диэтилиминодиуксусная кислота [10]ЭИДАКажется, это был лабораторный индикатор, но он никогда широко не использовался в клинической практике.
 парабутилиминодиуксусная кислота [10]ПБИДАКажется, это был лабораторный индикатор, но он никогда широко не использовался в клинической практике.
  БИДА [14]Кажется, это был лабораторный индикатор, но он никогда широко не использовался в клинической практике.
  ДИДА [14]Кажется, это был лабораторный индикатор, но он никогда широко не использовался в клинической практике.

Этимология и произношение

Слово холесцинтиграфия ( / ˌ k oʊ l i ˌ s ɪ n ˈ t ɪ ɡ r ə f i / ) использует комбинированные формы холе- + сцинти(лляция) + -графия , что буквально означает «желчь + вспышка + запись» .

Ссылки

  1. ^ Lambie, H.; Cook, AM; Scarsbrook, AF; Lodge, JPA; Robinson, PJ; Chowdhury, FU (ноябрь 2011 г.). "Tc 99m - гепатобилиарная иминодиуксусная кислота (HIDA) сцинтиграфия в клинической практике". Клиническая радиология . 66 (11): 1094–1105. doi :10.1016/j.crad.2011.07.045. PMID  21861996.
  2. ^ Ким, Чун К; Джу, Чонхён; Ли, Сокмо (2015). «Пищеварительная система 2: Печень и желчные пути». В Elgazzar, Abedlhamid H (ред.). Патофизиологическая основа ядерной медицины (3-е изд.). Cham : Springer. стр. 561. doi :10.1007/978-3-319-06112-2. ISBN 9783319061115.
  3. ^ Майкл, Пикко, доктор медицины «HIDA-сканирование (холесцинтиграфия): зачем оно проводится?». Клиника Майо . Получено 11 декабря 2007 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ Келли, Айн; Кронин, Пол; Пуч, Стефан; Эпплгейт, Кимберли Э. (2018). Доказательная экстренная визуализация: оптимизация диагностической визуализации пациентов в условиях неотложной помощи. Springer. стр. 313. ISBN 978-3-319-67066-9.
  5. ^ Элдридж, Томас А.; Майерс, Дженнифер С.; Кирофф, Джордж К.; Шенфайн, Джонатан (11 декабря 2017 г.). «Обнаружение рефлюкса желчи — загадка бариатрической хирургии». Хирургия ожирения . 28 (2): 559–566. doi :10.1007/s11695-017-3026-6. PMID  29230622. S2CID  6118821.
  6. ^ ab Тульчинский, М.; Цяк, Б. В.; Дельбеке, Д.; Хилсон, А.; Хоулс-Льюис, КА; Стабин, МГ; Циссман, HA (15 ноября 2010 г.). "SNM Practice Guideline for Hepatobiliary Scintigraphy 4.0". Журнал Nuclear Medicine Technology . 38 (4): 210–218. doi : 10.2967/jnmt.110.082289 . PMID  21078782.
  7. ^ Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, Clarke JR, Kinosian BP, Cabana MD и др. (1994). «Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчных путей». Arch Intern Med . 154 (22): 2573–81. doi :10.1001/archinte.154.22.2573. PMID  7979854.
  8. ^ Л. Сантьяго Медина; К. Крейг Блэкмор; Кимберли Эпплгейт (29 апреля 2011 г.). Визуализация на основе фактических данных: улучшение качества визуализации при уходе за пациентами. Springer. стр. 530. ISBN 978-1-4419-7776-2. Получено 23 августа 2012 г.
  9. ^ Хорхе А. Сото; Брайан С. Люси (27 апреля 2009 г.). Неотложная радиология: реквизиты. Elsevier Health Sciences. стр. 380. ISBN 978-0-323-05407-2. Получено 23 августа 2012 г.
  10. ^ abcdef Бобба, В.В. и др. (1983), «Сравнение биокинетики и параметров билиарной визуализации четырех производных иминодиуксусной кислоты Tc-99m у здоровых субъектов», Clin Nucl Med , 8 (2): 70–75, doi :10.1097/00003072-198302000-00008, PMID  6825355, S2CID  12260768.
  11. ^ Браун, PH и др. (1982), «Расчет дозы облучения для пяти гепатобилиарных агентов IDA Tc-99m», J Nucl Med , 23 (11): 1025–1030, PMID  6897074.
  12. ^ ab Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда, Elsevier.
  13. ^ Кришнамурти, Джербейл Т.; Кришнамурти, Шакунтала (31 июля 2009 г.). Ядерная гепатология: учебник по гепатобилиарным заболеваниям. Springer. ISBN 978-3-642-00647-0.
  14. ^ аб Зиссман, HA; и др. (2014), «Гепатобилиарная сцинтиграфия в 2014 году», J Nucl Med , 55 (6): 967–975, doi : 10.2967/jnumed.113.131490 , PMID  24744445.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Холесцинтиграфия&oldid=1172701070"