Гепатопортоэнтеростомия
| Гепатопортоэнтеростомия | |
|---|---|
 Интраоперационный вид полной билиарной атрезии. | |
| Другие имена | Касаи портоэнтеростомия |
| МКБ-10-ПКС | 0F194ZB |
| МКБ-9-КМ | 51.37 |
Гепатопортоэнтеростомия или портоэнтеростомия Касаи — это хирургическое лечение, проводимое у младенцев с кистой холедоха типа IVb и атрезией желчных протоков для обеспечения оттока желчи . У таких младенцев желчь не может нормально дренироваться из мелких желчных протоков в печени в более крупные желчные протоки, которые соединяются с желчным пузырем и тонким кишечником . [ требуется ссылка ]
Процедура
Операция включает в себя обнажение ворот печени (область печени, из которой должна вытекать желчь) путем радикального иссечения всей ткани желчных протоков до капсулы печени и присоединение петли тощей кишки по Ру к обнаженной капсуле печени выше бифуркации воротной вены, создавая портоэнтеростомию. [1] Обоснованием такого подхода является то, что в фиброзной ткани ворот печени могут присутствовать мельчайшие остатки желчных протоков, что обеспечивает прямую связь с внутрипеченочной системой протоков для обеспечения оттока желчи. [2]
Эта процедура была разработана в 1951 году японским детским хирургом, специализирующимся на желчных протоках и печени Морио Касаи (1922–2008). [3] [4] [5]
Прогноз
Прогноз этого состояния/процедуры включает следующее: [ необходима цитата ]
- При проведении процедуры до 60-дневного возраста у 80% детей достигается некоторый отток желчи .
- Прогноз тем хуже, чем позже проводится операция.
- После операции часто встречаются холангит и мальабсорбция.
- Многим детям с билиарной атрезией потребуется трансплантация печени , несмотря на попытку хирургического вмешательства, хотя в некоторых случаях ее можно отложить до взрослого возраста. [6]
Смотрите также
Ссылки
- ^ Краткая практика хирургии Бейли и Лава . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. 2013. стр. 1105. ISBN 9781444121278.
- ^ Берман и др. Учебник педиатрии Нельсона. Филадельфия: WB Saunders Company, 2000.
- ^ Рёдзи Охи (2009). «Морио Касаи, доктор медицины 1922-2008». Журнал детской хирургии . 44 (3). Elsevier Inc.: 481–482. doi : 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.001 .
- ^ http://www.chp.edu › ... › Образовательные ресурсы › Процедуры для пациентов, перенесших трансплантацию печени
- ^ de:Касаи Морио
- ^ Сегура-Сампедро JJ; К. Берналь-Беллидо; Л. М. Марин-Гомес; Г. Суарес-Артачо; Х. Серрано-Диес-Канедо; Х. М. Аламо-Мартинес; Ф. Дж. Падилло-Руис; М.А. Гомес-Браво (ноябрь 2015 г.). «Результаты трансплантации печени во взрослом возрасте после портоэнтеростомии Касаи из-за билиарной атрезии». Процедура трансплантации . 47 (9): 2643–2644. doi :10.1016/j.transproceed.2015.09.058. ПМИД 26680059.
