организмы HACEK
Организмы HACEK представляют собой группу прихотливых грамотрицательных бактерий , которые являются необычной причиной инфекционного эндокардита , который представляет собой воспаление сердца из-за бактериальной инфекции. [1] HACEK — это аббревиатура начальных букв родов этой группы бактерий: Haemophilus , Aggregatibacter (ранее Actinobacillus ), Cardiobacterium , Eikenella , Kingella . [1] Организмы HACEK являются нормальной частью микробиоты человека , обитающей в ротоглоточной области . [ 2]
Первоначально бактерии были сгруппированы, поскольку считалось, что они являются важной причиной инфекционного эндокардита, но недавние исследования показали, что они редки и ответственны лишь за 1,4–3,0% всех случаев этого заболевания. [1]
Организмы
HACEK изначально ссылался на Haemophilus parainfluenzae , Haemophilus aphrophilus , Actinobacillus actinomycetemcomitans , Cardiobacterium hominis , Eikenella corrodens и Kingella kingae . Однако таксономические перестановки изменили вид A на Aggregatibacter , а вид H на Haemophilus, чтобы отразить переклассификацию и новую идентификацию многих видов в этих родах . [1] Некоторые обзоры медицинской литературы по организмам HACEK используют старую классификацию, [3] но в последних работах используется новая классификация. [4] [5] [6]
Список организмов HACEK:
- Виды Haemophilus
- Гемофильная палочка [6]
- Haemophilus influenzae : частота эндокардита, вызванного H. influenzae, снизилась после введения вакцины против Hib . [1]
- Гемофильная палочка [6]
- Гемофильная палочка [5]
- Кардиобактерии
- Cardiobacterium hominis : Это наиболее распространенный вид в роде Cardiobacterium .
- Кардиобактерии вальварума
- Кингелла
- Kingella denitrificans [5]
- Kingella kingae : Это наиболее распространенный вид в роду Kingella .
Презентация
Все эти организмы являются частью нормальной флоры ротоглотки, которая растет медленно (до 14 дней), предпочитает атмосферу, обогащенную углекислым газом, и обладает повышенной способностью вызывать эндокардиальные инфекции, особенно у маленьких детей. В совокупности они составляют 5–10% случаев инфекционного эндокардита, поражающего собственные клапаны, и являются наиболее распространенной грамотрицательной причиной эндокардита среди людей, не употребляющих наркотики внутривенно. Они были частой причиной эндокардита с отрицательным результатом культивирования. Отрицательный результат культивирования относится к неспособности производить колонию на обычных агаровых пластинах, поскольку эти бактерии прихотливы (требуют определенного питательного вещества).
Помимо клапанных инфекций сердца, они также могут вызывать другие инфекции, такие как бактериемия , абсцесс , перитонит , средний отит , конъюнктивит , пневмония , артрит , остеомиелит и пародонтальные инфекции .
Уход
Лечение выбора для организмов HACEK при эндокардите - это цефалоспорин третьего поколения и β-лактамный антибиотик цефтриаксон . Ампициллин ( пенициллин ) в сочетании с низкой дозой гентамицина ( аминогликозид ) является другим терапевтическим вариантом. [7]
Ссылки
- ^ abcde Nørskov-Lauritsen, N (апрель 2014 г.). «Классификация, идентификация и клиническое значение видов haemophilus и aggregatibacter со специфичностью к хозяину для человека». Clinical Microbiology Reviews . 27 (2): 214– 40. doi :10.1128/CMR.00103-13. PMC 3993099. PMID 24696434 .
- ^ Feder HM, Jr; Roberts, JC; Salazar, J; Leopold, HB; Toro-Salazar, O (июнь 2003 г.). «Эндокардит HACEK у младенцев и детей: два случая и обзор литературы». The Pediatric Infectious Disease Journal . 22 (6): 557– 62. doi :10.1097/01.inf.0000069795.12338.cf. PMID 12799515. S2CID 3238233.
- ^ Raza, SS; Sultan, OW; Sohail, MR (август 2010 г.). «Грамотрицательный бактериальный эндокардит у взрослых: состояние сердца». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 8 (8): 879–85 . doi :10.1586/eri.10.76. PMID 20695743. S2CID 48457.
- ^ Чемберс, ST; Мердок, Д; Моррис, А; Голландия, Д; Паппас, П; Алмела, М; Фернандес-Идальго, Н.; Альмиранте, Б; Буза, Э; Форно, Д; дель Рио, А; Ханнан, ММ; Харкнесс, Дж; Канафани, ЗА; Лалани, Т; Ланг, С; Раймонд, Н.; Прочтите, К; Виноградова Т; Вудс, штат Вашингтон; Рэй, Д; Кори, Греция; Чу, В.Х.; Международное сотрудничество в проспективном когортном исследовании эндокардита, исследователи (2013). «Инфекционный эндокардит HACEK: характеристики и результаты исследования большой многонациональной когорты». ПЛОС ОДИН . 8 (5): e63181. Бибкод : 2013PLoSO...863181C. doi : 10.1371/journal.pone.0063181 . PMC 3656887. PMID 23690995 .
- ^ abcd Сен Ю, Х.; Чемберс, СТ.; Робертс, СА.; Холланд, ДЖ.; Джулиан, КА.; Рэймонд, Н. ДЖ.; Бирдсли, ДЖ.; Рид, К. М.; Мердок, ДР. (июнь 2014 г.). «Связь между бактериемией HACEK и эндокардитом». Журнал медицинской микробиологии . 63 (ч. 6): 892–5 . doi : 10.1099/jmm.0.070060-0 . PMID 24681996. S2CID 206195338.
- ^ abc Вассеф, Н; Ризкалла, Э; Шаукат, Н; Слука, М. (15 мая 2013 г.). «HACEK-индуцированный эндокардит». Отчеты о случаях BMJ . 2013 : bcr2012007359. doi : 10.1136/bcr-2012-007359. ПМК 3670033 . ПМИД 23682079.
- ^ [1], eMedicine, Инфекция организма HACEK. Июнь 2005 г.
