Неоплазия из клеток Гюртле

Неоплазия из клеток Гюртле
Гистопатология аденомы из клеток Гюртле
Специальность	Онкология

Неоплазма из клеток Гюртле — редкая опухоль щитовидной железы , обычно встречающаяся у женщин в возрасте от 70 до 80 лет. Доброкачественная опухоль называется аденомой из клеток Гюртле , а злокачественная — карциномой из клеток Гюртле . Аденома из клеток Гюртле характеризуется массой доброкачественных клеток Гюртле (клеток Асканази). ^[1] Обычно такую ​​массу удаляют, поскольку сложно предсказать, трансформируется ли она в злокачественный аналог карциномы из клеток Гюртле, которая является подтипом фолликулярного рака щитовидной железы . ^{[2] [3]}

Клетки Гюртле характеризуются как увеличенные эпителиальные клетки . При окрашивании гематоксилином -эозином эти клетки выглядят розовыми . Это связано с обильным содержанием митохондрий и зернистого эозинофильного вещества в цитоплазме клеток . Эти клетки часто встречаются в щитовидной железе . Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, отвечающий за выработку различных гормонов для метаболизма . Эти клетки часто являются доброкачественными, но могут быть злокачественными и метастазировать . Клетки Гюртле устойчивы к радиации, но их можно лечить с помощью лечения радиоактивным йодом . ^[4]

Эту массу можно обнаружить и удалить до трансформации и метастазирования. Опухоль часто обнаруживают с помощью визуализации, например, ультразвука. Расположение и размер опухоли могут вызывать у пациента давление и боль. Но часто опухоль остается необнаруженной. После обнаружения массу проверяют с помощью инвазивной тонкоигольной аспирационной биопсии . ^[5] Аденома из клеток Гюртле является доброкачественным аналогом карциномы из клеток Гюртле. Эта аденома встречается крайне редко; когда она возникает, то обычно встречается у женщин. Часто аденома безвредна, но ее удаляют после обнаружения, поскольку ее будущее течение нельзя оценить. ^{[2] [3]}

Цитопатология не может отличить аденому из клеток Гюртле от карциномы из клеток Гюртле, которая требует гистопатологических срезов для выявления транскапсулярной или сосудистой инвазии. Гиперплазия клеток Гюртле (как при тиреоидите Хашимото) может показывать умеренные различия в размерах ядер и выступающие ядрышки, но дальнейшие данные, свидетельствующие в пользу неоплазмы из клеток Гюртле, включают большое количество клеток Гюртле и дискогезивность. ^[7]

Существует три основных метода лечения аденом из клеток Гюртле. После обнаружения аденомы чаще всего удаляют узелки, чтобы предотвратить дальнейшее метастазирование клеток. ^{[2] [3]} Часто выполняется полная тиреоидэктомия , которая приводит к полному удалению щитовидной железы. У некоторых пациентов может быть удалена только половина щитовидной железы, это известно как тиреоидэктомия . Другой вариант лечения включает фармакологическое подавление гормонов щитовидной железы . Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Пациентам с подавленной функцией щитовидной железы часто требуется пероральная заместительная терапия щитовидной железой (например, левотироксином) для поддержания нормального уровня гормонов щитовидной железы. Последним вариантом лечения является абляция RAI (абляция радиоактивным йодом). Этот вариант лечения используется для уничтожения инфицированных клеток щитовидной железы после полной тиреоидэктомии. Это лечение не меняет прогноз заболевания, но снижает частоту рецидивов. Кроме того, клетки Гюртле плохо реагируют на радиоактивный йод. Однако врачи часто предлагают это лечение пациентам с аденомой из клеток Гюртле и карциномой из клеток Гюртле, поскольку некоторые клетки Гюртле будут реагировать, и это убьет оставшуюся ткань. ^[1]

Первая аденома из клеток Гюртле была обнаружена доктором Джеймсом Юингом в 1928 году. Клетки Гюртле были обнаружены в 1890-х годах и названы в честь Карла Гюртле и Макса Асканази .

• http://www.knowcancer.com/oncology/hurthle-cell-adenoma/
• https://www.mskcc.org/cancer-care/types/тироид/about-тиреоид
• http://columbiasurgery.org/conditions-and-treatments/follcular-and-hurthle-cell-тироид-рак