Ячейка Хюртле
Клетка в щитовидной железе, связанная с раком
Медицинское состояние
Ячейка Хюртле
Другие именаАсканази ячейка
Микрофотография, показывающая клетки Гюртле в неоплазии из клеток Гюртле. Окрашивание по Папаниколау .
Произношение
СпециальностьПатология

Клетка Гюртле представляет собой трансформированную ( метаплазированную ) фолликулярную клетку щитовидной железы с «увеличенными митохондриями и увеличенными круглыми ядрами с выраженными ядрышками », что приводит к эозинофилии в цитоплазме . [1]

Онкоциты в щитовидной железе часто называют клетками Гюртле. Хотя термины онкоцит, оксифильная клетка и клетка Гюртле используются взаимозаменяемо, «клетка Гюртле» используется только для обозначения клеток фолликулярного происхождения щитовидной железы. [2]

Заболевания

Цитопатология подозрительна на опухоль клеток Гюртле ( категория IV по Бетесде, а не гиперплазию клеток Гюртле), окраска по Папаниколау. [3]

Хотя клетки Гюртле могут встречаться в здоровых щитовидных железах, [1] они часто связаны с тиреоидитом Хашимото [4] и болезнью Грейвса [2] .

Новообразования из клеток Гюртле можно разделить на аденомы из клеток Гюртле (доброкачественные опухоли) и карциномы (злокачественные опухоли) [5], возникающие из фолликулярного эпителия щитовидной железы. [6] Последняя является относительно редкой формой дифференцированного рака щитовидной железы, на которую приходится всего 3-10% всех дифференцированных раков щитовидной железы, [7] и ранее считалась подтипом фолликулярного рака щитовидной железы . Митохондриальная ДНК карциномы из клеток Гюртле содержит соматические мутации. [6] Карциномы из клеток Гюртле состоят по меньшей мере из 75% клеток Гюртле. [8]

Диагноз

Аденомы из клеток Гюртле, скорее всего, диагностируются гораздо чаще, чем карциномы из клеток Гюртле.

Обычно у пациентов с этим типом рака обнаруживается безболезненная масса щитовидной железы. [6] Как и ожидалось, у пациентов с карциномой обычно обнаруживаются более крупные опухоли, чем у пациентов с аденомой. Редко рак может распространяться на лимфатические узлы. [8] В редких случаях у пациентов с карциномой из клеток Гюртле наблюдаются отдаленные метастазы в легких или окружающих костях. [6]

Неоплазии из клеток Гюртле довольно сложно дифференцировать на доброкачественные и злокачественные. Поскольку размер и характер роста опухоли не могут быть использованы для определения злокачественности, хотя более крупные опухоли имеют более высокую частоту злокачественности, аденомы и карциномы из клеток Гюртле должны быть разделены по наличию как капсульной инвазии, так и сосудистой инвазии в случае карцином или их отсутствию в случае аденом. [6] Опухоли, демонстрирующие только капсульную инвазию, как правило, ведут себя менее агрессивно, чем опухоли с сосудистой инвазией. [9]

Карциномы из клеток Гюртле характеризуются как минимально инвазивные или широко инвазивные опухоли. В то время как минимально инвазивная или инкапсулированная карцинома полностью окружена фиброзной капсулой, широко инвазивная карцинома показывает обширную область как капсульной, так и сосудистой инвазии, при этом оставшуюся капсулу обычно трудно идентифицировать. [6] Классификация важна, поскольку широко инвазивные опухоли могут иметь исходы с уровнем смертности 55%. [6]

Соотношение женщин и мужчин при аденомах из клеток Гюртле составляет 8:1, тогда как для злокачественной версии это соотношение составляет 2:1. [6]

Гюртле-клеточный рак, как правило, встречается у пожилых пациентов. Средний возраст при диагностике гюртле-клеточного рака составляет приблизительно 61 год. [6]

Гистология

Клетки Гюртле возникают из фолликулярного эпителия. Клетка Гюртле больше фолликулярной клетки и имеет полигональную форму с четкими границами клеток. [2] Основные характеристики этих онкоцитарных клеток включают зернистую цитоплазму , которая окрашивается эозинофильно (розовый цвет при окраске гематоксилином и эозином ), что обычно обусловлено высоким содержанием митохондрий в онкоцитах , и везикулярное ядро ​​с большим ядрышком. [6]

Некоторые из этих клеток могут содержать до 5000 митохондрий, которые заполняют цитоплазму до такой степени, что почти исключают другие органеллы. [2] Сообщается, что такое большое количество митохондрий является результатом мутаций в митохондриальной ДНК. [2] Некоторые ученые определили эти мутации как делеции в митохондриальной ДНК клеток Гюртле, обнаруженных в новообразованиях и тиреоидите Хашимото. [8]

Уход

Неминимально инвазивная карцинома из клеток Гюртле обычно лечится полной тиреоидэктомией с последующей терапией радиоактивным йодом. [6] Аденому из клеток Гюртле или минимально инвазивную опухоль можно лечить с помощью лобэктомии щитовидной железы , хотя некоторые хирурги выполняют полную тиреоидэктомию, чтобы предотвратить повторное появление опухоли и метастазирование. [6] Модифицированная радикальная шейная диссекция может быть выполнена для клинически положительных лимфатических узлов.

История

Клетка Хюртле названа в честь немецкого гистолога Карла Хюртле , который исследовал секреторную функцию щитовидной железы, в частности, у собак. [10] Однако это неправильное название, поскольку Хюртле на самом деле описал парафолликулярные С-клетки . [2] Клетка, известная как клетка Хюртле, была впервые описана в 1898 году Максом Асканази , который заметил ее у пациентов с болезнью Грейвса . [2] [11]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Robertson, R. Paul (2022). Эндокринология ДеГроота, электронная книга: Базовая наука и клиническая практика (8-е изд.). Филадельфия: Elsevier. стр. 1166. ISBN 978-0-323-69412-4.
  2. ^ abcdefg Кэннон, Дж. (2011). Значение клеток Хюртле при заболеваниях щитовидной железы. Онколог. doi:10.1634/theoncologist.2010-0253
  3. ^ Изображение Микаэля Хеггстрема, доктора медицины. Ссылки на выводы:
    - Аяна Сузуки, CT, Андрей Бычков, доктор медицины, доктор философии. "Неоплазма из клеток Гюртле". Очерки патологии .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Последнее обновление автора: 7 мая 2020 г. Последнее обновление персонала: 12 мая 2022 г.
    - Shawky M, Sakr M (2016). "Hurthle Cell Lesion: Controversies, Challenges, and Debates". Indian J Surg . 78 (1): 41– 8. doi :10.1007/s12262-015-1381-x. PMC 4848220 . PMID  27186039. 
  4. ^ "Эндокринная патология" . Получено 2009-05-07 .
  5. ^ Грани, Джорджио; Ламартина, Ливия; Дуранте, Козимо; Филетти, Себастьяно; Купер, Дэвид С. (2018). «Фолликулярный рак щитовидной железы и карцинома из клеток Гюртле: проблемы диагностики, лечения и клинического ведения». The Lancet Diabetes & Endocrinology . 6 (6): 500– 514. doi :10.1016/s2213-8587(17)30325-x. PMID  29102432. S2CID  24129533.
  6. ^ abcdefghijkl Шваб, М. (2011). Энциклопедия рака. Энциклопедия рака. doi:10.1016/B0-12-227555-1/00151-9
  7. ^ Айтуг, Серхат (2023-02-07). "Карцинома из клеток Гюртле (онкоцитарная карцинома): основы практики, патофизиология, этиология". Ссылка на Medscape . Получено 2024-08-06 .
  8. ^ abc Montone, Kathleen T., Zubair W. Baloch и Virginia A. LiVolsi. «Клетка тиреоидного Hurthle (онкоцитарная) и связанные с ней патологические состояния: обзор хирургической патологии и цитопатологии». Архивы патологии и лабораторной медицины 132.8 (2008): 1241-1250.
  9. ^ Эриксон, Лори А. «Неоплазии щитовидной железы из клеток Гюртле». Атлас эндокринной патологии. Springer, Нью-Йорк, 2014. 63-66.
  10. ^ Хюртле, Карл (1894). «Beitrage zur Kenntnis des Sekretionsvorgangs in der Schilddruse». Archiv für die Gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere . 56 ( 1–3 ): 10–44 . doi :10.1007/bf01662011. S2CID  32620484.
  11. ^ М. Асканази. Патолого-анатомические исследования, связанные с патологиями, основанными на заболеваниях, insbesondere uber die dabei auftretende Muskelerkrankkung. Deutsches Archiv für klinische Medicin, Лейпциг, 1898, 61:118-186.
  • EndocrineWeb на сайте endocrineweb.com
  • HKU на hku.hk
  • Изображение на upmc.edu
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hürthle_cell&oldid=1269563708"