Джованни Баттиста Морганьи | |
---|---|
Рожденный | ( 1682-02-25 )25 февраля 1682 г. |
Умер | 6 декабря 1771 г. (1771-12-06)(89 лет) |
Национальность | итальянский |
Известный | Патологическая анатомия |
Научная карьера | |
Поля | Анатом |
Научные консультанты | Антонио Мария Вальсальва |
Известные студенты | Антонио Скарпа |
Джованни Баттиста Морганьи (25 февраля 1682 — 6 декабря 1771) — итальянский анатом , которого обычно считают отцом современной анатомической патологии . За 56 лет своей работы профессором анатомии в Падуанском университете он обучил тысячи студентов-медиков из многих стран .
Его наиболее значимый литературный вклад — монументальный пятитомный труд «О локализации и причинах болезней» , в котором воплотился многолетний опыт анатомических препарирований и наблюдений, а также был установлен основополагающий принцип, согласно которому большинство болезней не рассеяны хаотично по всему телу, а возникают локально, в определенных органах и тканях.
Его родители были в достатке, но не дворянского происхождения ; из его писем Джованни Марии Ланчизи следует , что у Морганьи были амбиции улучшить свое положение. Можно сделать вывод, что он преуспел в этом, исходя из того факта, что на мемориальной доске в Падуе он описан как nobilis forolensis , «дворянин Форли », очевидно, по праву своей жены. В возрасте шестнадцати лет он отправился в Болонью изучать философию и медицину и окончил ее с большим успехом в качестве доктора на обоих факультетах три года спустя, в 1701 году. Он был прозектором Антонио Марии Вальсальвы (одного из выдающихся учеников Мальпиги ), который занимал должность демонстратора анатомии в Болонской школе, и которому он помогал, в частности, в подготовке его знаменитого труда по анатомии и болезням уха , опубликованного в 1704 году. [1] [2]
Много лет спустя, в 1740 году, Морганьи отредактировал собрание сочинений Вальсальвы с важными дополнениями к трактату об ухе и мемуарами автора. Когда Вальсальва был переведен в Парму, Морганьи унаследовал его должность анатомического демонстратора. В этот период он пользовался высокой репутацией в Болонье; он был назначен президентом Academia Enquietorum, когда ему было двадцать два года, и, как говорят, он ознаменовал свое пребывание на президентском посту, препятствуя абстрактным спекуляциям и устанавливая моду на точные анатомические наблюдения и рассуждения. [3]
Он опубликовал суть своих сообщений академии в 1706 году под названием Adversaria anatomica , первой из серии, благодаря которой он стал благосклонно известен по всей Европе как точный анатом; книга включала Observations of the Larynx , the Lachrymal Apparatus , and the Pelvic Organs in the Female . Через некоторое время он оставил свой пост в Болонье и в течение следующих двух или трех лет занимался в Падуе, где у него был друг в лице Доменико Гульельмини (1655–1710), профессора медицины, но более известного как писатель по физике и математике, чьи труды он впоследствии отредактировал (1719) с биографией. Гульельмини желал, чтобы он обосновался в качестве учителя в Падуе, и неожиданная смерть самого Гульельмини сделала проект осуществимым, Антонио Валлиснери (1661–1730) был переведен на вакантную кафедру, а Морганьи занял кафедру теоретической медицины. Он приехал в Падую весной 1712 года, когда ему было тридцать один год, и преподавал там медицину с блестящим успехом до самой своей смерти 6 декабря 1771 года. [3]
Когда он пробыл три года в Падуе, которая в то время была частью Венецианской республики , ему представилась возможность (Венецианским сенатом ) занять кафедру анатомии. На этой престижной должности он стал преемником выдающейся линии ученых, включая Везалия , Габриэле Фаллопия , Джеронимо Фабрицио , Гассерия и Адриана Спигелиуса, и пользовался стипендией, которая время от времени увеличивалась голосованием сената, пока не достигла тысячи двухсот золотых дукатов . Вскоре после прибытия в Падую он женился на знатной даме из Форли , которая родила ему трех сыновей и двенадцать дочерей. [3]
Морганьи пользовался непревзойденной популярностью среди всех классов. Он был высокого роста и статной фигуры, со светлыми волосами и сиреневыми глазами, с открытым и счастливым выражением лица; его манеры были изысканными, и он был известен элегантностью своего латинского стиля. Он жил в гармонии со своими коллегами, которые, как говорят, даже не завидовали его беспрецедентно большой стипендии; его дом и лекционный зал посещались tanquam officina sapientiae студентами всех возрастов, привлеченными со всех концов Европы; он пользовался дружбой и благосклонностью выдающихся венецианских сенаторов и кардиналов ; и последующие папы оказывали ему почести. [3]
Вскоре после его пребывания в Падуе студенты немецкой нации со всех факультетов избрали его своим покровителем, и он дал им советы и помог им приобрести дом, в котором на все времена должна была разместиться немецкая библиотека и клуб. Он был избран в императорскую Академию Цезаря-Леопольдина в 1708 году (первоначально располагавшуюся в Швайнфурте), и на более высокую степень в 1732 году, в Королевское общество в 1724 году, в Парижскую академию наук в 1731 году, в Санкт-Петербургскую академию в 1735 году и в Берлинскую академию наук в 1754 году. Среди его наиболее знаменитых учеников были Антонио Скарпа (который умер в 1832 году, связав школу Морганьи с современной эпохой), Доменико Котуньо (1736–1822) и Леопольдо Марко Антонио Кальдани (1725–1813), автор великолепного атласа анатомических таблиц, опубликованного в 2 томах в Венеции в 1801–1814 годах. [3]
В ранние годы в Падуе Морганьи выпустил еще пять серий Adversaria anatomica (1717–1719); эти его строго медицинские публикации были немногочисленны и случайны (о желчных камнях , варикозном расширении вен полых вен , случаях камней и несколько меморандумов по медико-правовым вопросам, составленных по просьбе курии). Классическая наука в те годы занимала его перо больше, чем анатомические наблюдения. [3]
Только в 1761 году, когда ему было восемьдесят лет, он выпустил великую работу, которая раз и навсегда сделала патологическую анатомию наукой и направила курс медицины в новые русла точности или аккуратности — De Sedibus et causis morborum per anatomen indagatis «О местах и причинах болезней, исследуемых посредством анатомии», в пяти книгах, напечатанных в виде двух томов фолио , [4] которая в течение последующих десяти лет, несмотря на свой объем, была переиздана несколько раз (трижды за четыре года) на своем оригинальном латинском языке, [3] и была переведена на французский (1765, переиздан в 1820), [5] английский [6] (1769) и немецкий языки (1771). В 1769 году он дал, возможно, первое описание того, что позже было названо болезнью Крона . [7]
Единственным специальным трактатом по патологической анатомии, предшествующим трактату Морганьи, была работа Теофиля Боне из Невшателя Sepulchretum : sive anatomia practica ex cadaveribus morbo denatis , «Кладбище, или анатомия, практикуемая на трупах, умерших от болезни», впервые опубликованная ( Женева , 2 тома, фолио) в 1679 году, за три года до рождения Морганьи; она была переиздана в Женеве (3 тома, фолио) в 1700 году и снова в Лейдене в 1709 году. Хотя нормальная анатомия тела была всесторонне, а в некоторых частях и исчерпывающе, никому не пришло в голову изучить и систематически описать анатомию больных органов и частей. Гарвей , спустя столетие после Везалия, с горечью замечает, что из вскрытия одного человека, умершего от туберкулеза или другой хронической болезни , можно извлечь больше уроков, чем из вскрытия тел десяти повешенных. [3]
Фрэнсис Глиссон (1597–1677) действительно показывает в отрывке, цитируемом Боне в предисловии к Sepulchretum , что он был знаком с идеей, по крайней мере, систематического сравнения состояния органов в ряде тел и отмечания тех состояний, которые неизменно сопровождали данный набор симптомов. Работа Боне была, однако, первой попыткой системы патологической анатомии, и, хотя она в основном останавливалась на курьезах и уродствах, она пользовалась большой репутацией в свое время; Галлер говорит о ней как о бессмертном труде, который сам по себе может служить патологической библиотекой. [3]
Морганьи в предисловии к своей работе обсуждает недостатки и достоинства «Сепулхретума» : в значительной степени это была компиляция случаев других людей, как хорошо, так и плохо заверенных; она была многословной, часто неточной и вводящей в заблуждение из-за незнания нормальной анатомии, и ей не хватало того, что сейчас назвали бы объективной беспристрастностью, качества, которое было столь же решительно введено в патологическую анатомию Морганьи, как оно было введено двумя столетиями ранее в нормальную анатомию человека Везалием. [3]
Морганьи рассказал об обстоятельствах, при которых возник De Sedibus . Закончив издание Вальсальвы в 1740 году, он отправился в отпуск в деревню, проводя большую часть времени в компании молодого друга, который интересовался многими отраслями знаний. Разговор зашел о Склепе Бонета , и его друг-дилетант предложил Морганьи записать свои собственные наблюдения. Было решено, что письма об анатомии больных, органов и частей тела должны быть написаны для прочтения этим избранным юношей (чье имя не упоминается); и они продолжались время от времени, пока их не набралось семьдесят. Эти семьдесят писем составляют De sedibus et causis morborum , который был представлен миру как систематический трактат в 2 томах, фолио (Венеция, 1761), через двадцать лет после того, как была начата задача эпистолярного обучения. [3]
Письма расположены в пяти книгах, трактующих болезненные состояния тела a capite ad calcem , и вместе содержащие записи примерно 646 вскрытий. Некоторые из них даны очень подробно и с точностью изложения и исчерпывающей детализацией, едва ли превзойденной в так называемых протоколах немецких патологических институтов настоящего времени; другие, опять же, являются фрагментами, приведенными для разъяснения какого-то возникшего вопроса. Симптомы в ходе болезни и другие предшествующие обстоятельства всегда предваряются более или менее полно и обсуждаются с точки зрения состояний, обнаруженных после смерти. Субъекты всех рангов жизни, включая нескольких кардиналов, фигурируют в этой замечательной галерее мертвых. Многие из случаев взяты из ранних опытов Морганьи в Болонье и из записей его учителей Вальсальвы и И. Ф. Альбертини (1662–1738), которые нигде больше не публиковались. Они отбираются и располагаются с определенной целью и методом, и часто (и несколько небрежно) становятся поводом для длительного экскурса в общую патологию и медицину. [3]
Во время своей карьеры врача он был осторожен и делал подробные заметки о многих своих консультациях. Эти записи позволяют современному читателю наблюдать его практику и описание тела его собственными словами. Мы также можем изучить прогресс Морганьи в изучении анатомии, поскольку это было связано с его лечением пациентов. Мы также можем рассмотреть особую точку зрения одного врача в контексте 18-го века, когда он жил, чтобы лучше понять медицинскую практику в этот период времени. [8]
Диапазон учености Морганьи, как показывают его ссылки на раннюю и современную литературу , был очень широк. Утверждалось, что он сам не был свободен от многословия , греха, преследующего ученых; и, безусловно, форма и расположение его трактата таковы, что затрудняют его использование последующими практиками, несмотря на то, что он хорошо индексирован в оригинальном издании, в издании Тиссо (3 тома, 4to, Ивердон, 1779) и в более поздних изданиях. Он отличается от современных трактатов тем, что симптомы определяют порядок и способ представления анатомических фактов. [3]
Его работа 1769 года описала посмертные результаты обнаружения воздуха в мозговом кровообращении и предположила, что это было причиной смерти. Хотя случаи Морганьи были результатом газовой эмболии из-за повреждения кишечника, та же патология наблюдается при декомпрессионной болезни . [9] Хотя Морганьи был первым, кто понял и продемонстрировал абсолютную необходимость основывать диагностику , прогноз и лечение на точном и всестороннем знании анатомических состояний, он не предпринял никаких попыток (как это сделала Венская школа шестьдесят лет спустя) возвысить патологическую анатомию до уровня науки, оторванной от клинической медицины и далекой от практического опыта работы со скальпелем . Его точность, его исчерпывающий характер и его свобода от предвзятости являются его по сути современными или научными качествами; его ученость и высокое уважение к классическим и зарубежным работам, его чувство практических целей (или его здравый смысл) и широта его интеллектуального горизонта доказывают, что он жил до того, как медицинская наука стала в значительной степени технической или механической. [10]
Его трактат стал началом эпохи устойчивого или кумулятивного прогресса в патологии и практической медицине. С этого времени симптомы перестали объединяться в более или менее условные группы, каждая из которых была болезнью; с другой стороны, они стали рассматриваться как крик страдающих органов, и стало возможным развить грандиозную концепцию Томаса Сиденхэма о естественной истории болезни в католическом или научном духе. [11]
Биография Морганьи, написанная Моской, была опубликована в Неаполе в 1768 году. Его жизнь можно также прочитать в Vitae illustr. Italor. Анджело Фаброни , а удобное сокращение мемуаров Фаброни можно найти в предисловии к изданию De sedibus Тиссо и т. д. Собрание его сочинений было опубликовано в Венеции в 5 томах в 1765 году. [11]
Понятие « застой в мозге », хотя и не названо в честь Морганьи, было введено им в 1761 году и широко использовалось при различных состояниях, включая инсульт , пока не было изучено гипертонию . [12]