Легкое фермера
| Легкое фермера | |
|---|---|
 | |
| Сарай для сена | |
| Специальность | Респирология |
Легкое фермера (не путать с болезнью наполнителя силоса ) — это гиперчувствительный пневмонит, вызванный вдыханием биологической пыли, содержащейся в сенной пыли, спорах плесени или любых других сельскохозяйственных продуктах. [1] Это приводит к воспалительной реакции гиперчувствительности III типа и может прогрессировать, переходя в хроническое состояние, которое считается потенциально опасным. [2]
Признаки и симптомы
- Острая стадия: появляется через четыре-восемь часов после воздействия. Симптомы такие как головная боль , раздражающий кашель и одышка при физической нагрузке. [3] [4]
- Подострая стадия: Симптомы сохраняются без дальнейшего воздействия и усиливаются. Симптомы включают: одышку при нагрузке, хронический кашель, физическую слабость , периодические лихорадка и потливость , снижение аппетита , боли. [3] [4]
- Хроническая стадия: Изнурительные эффекты теперь считаются долгосрочными. Симптомы включают: сильную одышку, хронический кашель, физическую слабость, периодический жар и потливость ночью, снижение аппетита и общие боли. [3] [4]
Эти симптомы развиваются через четыре-восемь часов после воздействия антигенов. При острых приступах симптомы напоминают пневмонию или грипп. При хронических приступах существует вероятность того, что жертва впадет в шок и умрет от приступа. [5]
Причины
Постоянное повреждение легких может возникнуть из-за неспособности человека распознать причину симптомов. [5] Легкое фермера возникает из-за того, что повторное воздействие антигенов , содержащихся в спорах плесени сена, зерновых культур и кормов для животных, вызывает аллергическую реакцию в иммунной системе фермера. [5] Защитные механизмы организма проявляются в виде симптомов, похожих на простуду и грипп, которые возникают у людей, испытывающих либо острую, либо хроническую реакцию. [5]
Споры плесени вдыхаются и провоцируют создание антител IgE , которые циркулируют в кровотоке, эти типы иммунного ответа чаще всего инициируются воздействием термофильных актиномицетов (чаще всего Saccharopolyspora rectivirgula ), которые генерируют антитела типа IgG . После последующего воздействия антитела IgG объединяются с вдыхаемым аллергеном , образуя иммунные комплексы в стенках альвеол легких . [ 6] Это приводит к накоплению жидкости, белка и клеток в стенке альвеол, что замедляет обмен крови и газов и ставит под угрозу функцию легких . После многократного воздействия требуется все меньше и меньше антигенов, чтобы вызвать реакцию в легких. [7]
Профилактика
Заболевание легких фермеров (ЗЛФ) является постоянным и необратимым, поэтому, чтобы предотвратить возникновение дальнейших стадий, фермеры должны сообщить своему врачу о своей профессии и о наличии плесени на рабочем месте. [3] Профилактика этого респираторного заболевания может быть облегчена за счет проветривания рабочих зон, сушки материалов и использования маски при работе в закрытых помещениях с заплесневелым сеном или посевами. [5]
Диагноз
[4] Диагностика легкого Фармера затруднена из-за схожести симптомов с симптомами простуды и гриппа . [8] Врачи диагностируют у пациентов легкое Фармера при следующих состояниях:
- Клиническая история таких симптомов, как кашель , лихорадка и затрудненное дыхание при воздействии плесени на рабочем месте. [8]
- Наличие диффузного заболевания легких в хронических случаях. [8]
- Представление антител при воздействии термофильных актиномицетов . [8]
Процедуры обследования могут включать:
• сдача анализа крови [3] [9]
• сделать рентген грудной клетки [3] [9]
• проведение теста на дыхательную способность [3] [4]
• проведение ингаляционной пробы [3] [4]
• исследование легочной ткани [3] [9]
• проведение иммунологического исследования [3] [4]
• выполнение теста функции легких [3] [9]
• рассмотрение клинической истории [3] [4]
Уход
В зависимости от тяжести симптомов FLD может длиться от одной до двух недель или может длиться всю оставшуюся жизнь. Острый FLD поддается лечению, поскольку гиперчувствительность к антигенам еще не развилась. Основные варианты лечения: покой и уменьшение воздействия антигенов с помощью масок и увеличение потока воздуха в замкнутых пространствах, где присутствуют антигены. [5] Любое воздействие антигенов после возникновения гиперчувствительности может вызвать другую хроническую реакцию. [5] Для хронического FLD не существует истинных методов лечения, поскольку у пациента развилась гиперчувствительность, что означает, что его состояние будет длиться всю оставшуюся жизнь.
Эпидемиология
Рост спор плесени происходит, когда сено не высушено должным образом. [10] Рост этих спор плесени накапливается с течением времени и заражает хозяина при высвобождении из источника. [11] Находясь в воздухе, фермер может вдыхать частицы и вызывать аллергическую реакцию . [11] Сено, подверженное риску увеличения объема спор, находится в нижней части кучи. [11] Наличие болезни легких фермера достигает пика в конце зимы и начале весны и в основном наблюдается после сезона сбора урожая , когда проявляются симптомы. [12] Это заболевание наиболее распространено во влажном климате . [12]
Смотрите также
Ссылки
- ^ Enelow RI (2008). Легочные заболевания и расстройства Фишмана (4-е изд.). McGraw-Hill. стр. 1161–1172. ISBN 978-0-07-145739-2.
- ^ «Легкие фермера: от них захватывает дух!». Farm Safety Association, Inc.
- ^ abcdefghijkl Grisso R, Gay S, Hetzel G, Stone B (2009). "Легкие фермера: причины и симптомы респираторных заболеваний, вызванных плесенью и пылью" (PDF) . Virginia Cooperative Extension : 4.
- ^ abcdefgh Grisso, Robert (2020). "Легкое фермера: причины и симптомы респираторных заболеваний, вызванных плесенью и пылью" (PDF) . Получено 1 апреля 2022 г. .
- ^ abcdefg "Национальная база данных по безопасности в сельском хозяйстве - Национальная база данных по безопасности в сельском хозяйстве".
- ^ Geha R, Rosen F (2008). Исследования случаев в иммунологии: клинический компаньон . Rosen, Fred S. (5-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Garland Science, Taylor and Francis Group. ISBN 9780815341451. OCLC 80460619.
- ^ Kahn AP (2004). Энциклопедия профессиональных заболеваний, травм и проблем со здоровьем . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Факты в деле. ISBN 9780816048441. OCLC 61131489.
- ^ abcd Reyes CN, Wenzel FJ, Lawton BR, Emanuel DA (февраль 1982). «Легочная патология болезни легких фермера». Chest . 81 (2): 142– 6. doi :10.1378/chest.81.2.142. PMID 7035083.
- ^ abcd "Гиперчувствительный пневмонит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 01.04.2022 .
- ^ Дайер EL (март 1980). «Легкое фермера: промышленная опасность для сельских жителей». Southern Medical Journal . 73 (3): 353–61 , 364. doi :10.1097/00007611-198003000-00024. PMID 7361144.
- ^ abc Dales RE, Munt PW (октябрь 1982 г.). « Болезнь легких фермера». Canadian Family Physician . 28 : 1817–20 . PMC 2306727. PMID 21286564.
- ^ ab Grant IW, Blyth W, Wardrop VE, Gordon RM, Pearson JC, Mair A (февраль 1972 г.). «Распространенность легкого фермера в Шотландии: пилотное исследование». British Medical Journal . 1 (5799): 530– 4. doi :10.1136/bmj.1.5799.530. PMC 1787415. PMID 4501939 .
