Слабость

Слабость является симптомом многих различных заболеваний. ^[1] Причин много, и их можно разделить на состояния, которые имеют истинную или мнимую мышечную слабость. Истинная мышечная слабость является основным симптомом различных заболеваний скелетных мышц, включая мышечную дистрофию и воспалительную миопатию . Она возникает при расстройствах нервно-мышечного соединения , таких как миастения гравис . ^{[ необходима цитата ]}

Мышечные клетки работают, обнаруживая поток электрических импульсов из мозга , который сигнализирует им о сокращении посредством высвобождения кальция саркоплазматическим ретикулумом . Усталость (снижение способности генерировать силу) может возникнуть из-за нерва или внутри самих мышечных клеток. Новое исследование ученых из Колумбийского университета предполагает, что мышечная усталость вызвана утечкой кальция из мышечной клетки. Это делает меньший кальций доступным для мышечной клетки. Кроме того, исследователи из Колумбийского университета предполагают, что фермент, активируемый этим высвобожденным кальцием, разъедает мышечные волокна. ^[2]

Субстраты внутри мышцы обычно служат для питания мышечных сокращений. Они включают в себя такие молекулы, как аденозинтрифосфат (АТФ), гликоген и креатинфосфат . АТФ связывается с головкой миозина и вызывает «храповой механизм», который приводит к сокращению в соответствии с моделью скользящей нити . Креатинфосфат запасает энергию, поэтому АТФ может быстро восстанавливаться в мышечных клетках из аденозиндифосфата (АДФ) и ионов неорганического фосфата, что позволяет поддерживать мощные сокращения, которые длятся от 5 до 7 секунд. Гликоген — это внутримышечная форма хранения глюкозы , используемая для быстрого получения энергии после того, как внутримышечные запасы креатина истощаются, производя молочную кислоту в качестве побочного продукта метаболизма. Вопреки распространенному мнению, накопление молочной кислоты на самом деле не вызывает жжения, которое ощущается, когда люди истощают свой кислород и окислительный метаболизм, но на самом деле молочная кислота в присутствии кислорода перерабатывается для производства пирувата в печени, что известно как цикл Кори . ^{[ необходима ссылка ]}

Субстраты вызывают метаболическую усталость, истощаясь во время упражнений, что приводит к отсутствию внутриклеточных источников энергии для питания сокращений. По сути, мышца перестает сокращаться, потому что у нее нет энергии для этого. ^{[ необходима цитата ]}

• Истинная слабость (или нервно-мышечная) описывает состояние, при котором сила, развиваемая мышцами, меньше ожидаемой, например, мышечная дистрофия .
• Например, воспринимаемая слабость (или ненервно-мышечная) описывает состояние, при котором человек чувствует, что для приложения определенного количества силы требуется больше усилий, чем обычно, но фактическая мышечная сила нормальная. ^[3]

При некоторых состояниях, таких как миастения гравис , мышечная сила нормальна в состоянии покоя, но истинная слабость возникает после того, как мышца подвергается нагрузке. Это также верно для некоторых случаев миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости , когда объективная слабость мышц после нагрузки с задержкой времени восстановления была измерена и является признаком некоторых опубликованных определений. ^{[4] [5] [6] [7] [8] [9]}

Астения или астения ( греч . ἀσθένεια , буквально отсутствие силы , но также и болезнь ) — медицинский термин, обозначающий состояние, при котором организм испытывает недостаток или утратил силу либо в целом, либо в любой из своих частей. Это плохо определенное состояние, которое может включать истинную или первичную мышечную слабость или воспринимаемую мышечную слабость. ^[10] Для воспринимаемой мышечной слабости астения описывается как чувство слабых или уставших мышц при отсутствии мышечной слабости, то есть мышца может генерировать нормальное количество силы, но воспринимается как требующая больших усилий. ^{[11] [12]}

Общая астения встречается при многих хронических изнуряющих заболеваниях (таких как туберкулез и рак), нарушениях сна или хронических заболеваниях сердца, легких или почек, и, вероятно, наиболее выражена при заболеваниях надпочечников. Астения может быть ограничена определенными органами или системами органов, как при астенопии , характеризующейся быстрой утомляемостью. Астения также является побочным эффектом некоторых лекарств и методов лечения, таких как Ритонавир ( ингибитор протеазы, используемый при лечении ВИЧ ). ^[13]

Дифференциация психогенной (воспринимаемой) астении и истинной астении от миастении часто бывает затруднительной, и со временем кажущаяся психогенная астения, сопровождающая многие хронические расстройства, перерастает в первичную слабость. ^{[ необходима цитата ]}

Миастения или миастения (my- от греч . μυο означает «мышца» + -asthenia [ ἀσθένεια ] означает «слабость»), или просто мышечная слабость, это недостаток мышечной силы. Причин много, и их можно разделить на состояния, которые имеют либо истинную, либо мнимую мышечную слабость. Истинная мышечная слабость является основным симптомом различных заболеваний скелетных мышц, включая мышечную дистрофию и воспалительную миопатию. Она возникает при нервно-мышечных заболеваниях , таких как миастения гравис. Ощущаемая мышечная слабость возникает при таких заболеваниях, как нарушения сна и депрессия. ^[11]

Мышечная усталость может быть центральной, нервно-мышечной или периферической мышечной. Центральная мышечная усталость проявляется как общее чувство энергетической нехватки, а периферическая мышечная слабость проявляется как локальная, специфическая для мышц неспособность выполнять работу. ^{[14] [15]} Нервно-мышечная усталость может быть как центральной, так и периферической. ^{[ необходима цитата ]}

Центральная усталость обычно описывается как снижение нервной стимуляции или нервной двигательной команды к работающим мышцам, что приводит к снижению выходной силы. ^{[16] [17] [18]} Было высказано предположение, что сниженная нервная стимуляция во время упражнений может быть защитным механизмом для предотвращения отказа органов, если работа продолжается с той же интенсивностью. ^{[19] [20]} Точные механизмы центральной усталости неизвестны, хотя значительный интерес вызывает роль серотонинергических путей. ^{[21] [22] [23]}

Нервы контролируют сокращение мышц, определяя количество, последовательность и силу мышечного сокращения. Когда нерв испытывает синаптическое утомление, он становится неспособным стимулировать мышцу, которую он иннервирует. Большинство движений требуют силы, которая намного ниже той, которую мышца может потенциально генерировать, и, за исключением патологии , нервно-мышечная усталость редко является проблемой. ^{[ необходима цитата ]}

Для чрезвычайно мощных сокращений, которые близки к верхнему пределу способности мышцы генерировать силу, нервно-мышечная усталость может стать ограничивающим фактором у нетренированных людей. У новичков в силовых тренировках способность мышцы генерировать силу сильнее всего ограничена способностью нерва поддерживать высокочастотный сигнал . После длительного периода максимального сокращения частота сигнала нерва снижается, а сила, генерируемая сокращением, уменьшается. Ощущения боли или дискомфорта нет, мышца, кажется, просто «перестает слушаться» и постепенно прекращает двигаться, часто удлиняясь . Поскольку мышцы и сухожилия недостаточно нагружены, после тренировки часто не будет отсроченной болезненности мышц . Частью процесса силовой тренировки является повышение способности нерва генерировать устойчивые высокочастотные сигналы, которые позволяют мышце сокращаться с максимальной силой. Именно эта «нейронная тренировка» вызывает несколько недель быстрого прироста силы, который выравнивается, как только нерв начинает генерировать максимальные сокращения, а мышца достигает своего физиологического предела. После этого момента тренировочные эффекты увеличивают мышечную силу за счет миофибриллярной или саркоплазматической гипертрофии , а метаболическое утомление становится фактором, ограничивающим сократительную силу.

Периферическая мышечная усталость во время физической работы рассматривается ^{[ кем? ]} как неспособность организма поставлять достаточно энергии или других метаболитов сокращающимся мышцам для удовлетворения возросшей потребности в энергии. Это наиболее распространенный случай физической усталости, поражающий в среднем по стране ^{[ где? ]} 72% взрослых работающих в 2002 году. Это вызывает сократительную дисфункцию, которая проявляется в конечном снижении или отсутствии способности отдельной мышцы или локальной группы мышц выполнять работу. Недостаток энергии, т. е. неоптимальный аэробный метаболизм , обычно приводит к накоплению молочной кислоты и других кислых анаэробных побочных продуктов метаболизма в мышцах, вызывая стереотипное жжение локальной мышечной усталости, хотя недавние исследования показали иное, фактически обнаружив, что молочная кислота является источником энергии. ^[24]

Фундаментальное различие между периферической и центральной теориями мышечной усталости заключается в том, что периферическая модель мышечной усталости предполагает отказ на одном или нескольких участках цепи, которая инициирует сокращение мышц. Таким образом, периферическая регуляция зависит от локализованных метаболических химических условий локальной затронутой мышцы, тогда как центральная модель мышечной усталости представляет собой интегрированный механизм, который работает для сохранения целостности системы, инициируя мышечную усталость посредством дерекрутирования мышц, основанного на коллективной обратной связи с периферии, до того, как произойдет клеточная или органная недостаточность. Таким образом, обратная связь, считываемая этим центральным регулятором, может включать химические и механические, а также когнитивные сигналы. Значимость каждого из этих факторов будет зависеть от характера выполняемой работы, вызывающей усталость. ^{[ необходима цитата ]}

Хотя термин «метаболическая усталость» не используется повсеместно, он является общепринятым альтернативным термином для периферической мышечной слабости из-за снижения сократительной силы из-за прямого или косвенного воздействия снижения субстратов или накопления метаболитов в миоцитах . Это может произойти из-за простого недостатка энергии для питания сокращения или из-за помех способности Ca ²⁺ стимулировать сокращение актина и миозина .

Этот раздел пуст. Вы можете помочь, дополнив его. ( Октябрь 2017 )

Найдите значение слова «слабость» в Викисловаре, бесплатном словаре.

В Викицитатнике есть цитаты, связанные со слабостью .

• болезнь Мак-Ардля