Сердечный стресс-тест
Измеряет способность сердца реагировать на внешние воздействия в контролируемых клинических условиях.
Сердечный стресс-тест
Пациент мужского пола проходит по беговой дорожке для стресс-теста, чтобы проверить работу сердца.
Другие именаКардиопульмональный тест с физической нагрузкой
МКБ-9-КМ89.4
МеШД025401
МедлайнПлюс003878
[править на Wikidata]

Кардиологический стресс-тест — это кардиологическое обследование, которое оценивает реакцию сердечно-сосудистой системы на внешний стресс в контролируемых клинических условиях. Эту реакцию на стресс можно вызвать с помощью физических упражнений (обычно беговой дорожки) или внутривенной фармакологической стимуляции сердечного ритма. [1]

Поскольку сердце работает все более интенсивно (напряжено), оно контролируется с помощью монитора электрокардиограммы (ЭКГ). Он измеряет электрические ритмы сердца и более широкую электрофизиологию . Частота пульса, артериальное давление и такие симптомы, как дискомфорт в груди или усталость, одновременно контролируются лечащим клиническим персоналом. Клинический персонал будет опрашивать пациента на протяжении всей процедуры, задавая вопросы, которые касаются боли и воспринимаемого дискомфорта. Отклонения артериального давления, частоты сердечных сокращений, ЭКГ или ухудшение физических симптомов могут быть признаком ишемической болезни сердца . [2]

Стресс-тестирование не позволяет точно диагностировать все случаи ишемической болезни сердца и часто может указывать на ее наличие у людей, не имеющих этого заболевания. Тест также может обнаружить сердечные аномалии, такие как аритмии , и состояния, влияющие на электрическую проводимость в сердце, такие как различные типы фасцикулярных блокад. [3]

«Обычный» стресс-тест не дает никаких существенных гарантий того, что будущая нестабильная коронарная бляшка не разорвется и не заблокирует артерию, вызывая сердечный приступ . Как и во всех медицинских диагностических процедурах, данные относятся только к определенному моменту времени. Основная причина, по которой стресс-тестирование не воспринимается как надежный метод обнаружения ИБС, заключается в том, что стресс-тестирование обычно обнаруживает только сильно суженные артерии (~70% или более). [4] [5] [6]

Стресс-тестирование и эхокардиография

Стресс-тест может сопровождаться эхокардиографией . [7] Эхокардиография проводится как до, так и после нагрузки, чтобы можно было сравнить структурные различия.

Эхокардиограмма покоя получается до нагрузки. Полученные ультразвуковые изображения похожи на те, которые получаются во время полной поверхностной эхокардиограммы, обычно называемой трансторакальной эхокардиограммой . Пациент подвергается стрессу в виде упражнений или химически (часто добутамина ). После достижения целевой частоты сердечных сокращений получаются изображения «стрессовой» эхокардиограммы. Затем два изображения эхокардиограммы сравниваются для оценки любых отклонений в движении стенки сердца. Это используется для выявления обструктивной ишемической болезни сердца. [8]

Кардиопульмональное стресс-тестирование

Кардиопульмональный нагрузочный тест с использованием беговой дорожки .

Хотя также измеряются дыхательные газы (например, насыщение кислородом , максимальное потребление кислорода), тест часто называют кардиопульмональным нагрузочным тестом. Обычные показания для кардиопульмонального нагрузочного теста включают оценку одышки, обследование перед трансплантацией сердца , а также прогноз и оценку риска у пациентов с сердечной недостаточностью.

Тест также распространен в спортивной науке для измерения максимального потребления кислорода спортсменами, V̇O 2 max . [9] В 2016 году Американская кардиологическая ассоциация опубликовала официальное научное заявление, в котором утверждалось, что кардиореспираторная подготовка , количественно определяемая как V̇O 2 max и измеряемая во время кардиопульмонального теста, должна быть отнесена к категории клинических жизненно важных показателей и должна регулярно оцениваться в рамках клинической практики. [10]

Тест CPX можно проводить на беговой дорожке или велоэргометре . У нетренированных людей V̇O 2 max на 10–20 % ниже при использовании велоэргометра по сравнению с беговой дорожкой. [11]

Стресс-тестирование с использованием инъекционных ядерных маркеров

Ядерный стресс-тест использует гамма-камеру для визуализации радиоизотопов, введенных в кровоток. Наиболее известным примером является визуализация перфузии миокарда . Обычно во время теста может быть введен радиоактивный индикатор ( Tc-99 sestamibi , Myoview или хлорид таллия 201 ). После подходящего периода ожидания, чтобы обеспечить правильное распределение радиоактивного индикатора, сканы получаются с помощью гамма-камеры для захвата изображений кровотока. Сканирования, полученные до и после упражнений, изучаются для оценки состояния коронарных артерий пациента. Показывая относительное количество радиоизотопа в сердечной мышце, ядерные стресс-тесты более точно идентифицируют региональные области сниженного кровотока. [12]

Стресс и потенциальное повреждение сердца от физических упражнений во время теста являются проблемой для пациентов с отклонениями ЭКГ в состоянии покоя или у пациентов с тяжелой двигательной недостаточностью. Можно использовать фармакологическую стимуляцию вазодилататорами, такими как дипиридамол или аденозин, или положительными хронотропными агентами, такими как добутамин. Персонал, проводящий тестирование, может включать кардиолога-рентгенолога, врача ядерной медицины, технолога ядерной медицины, кардиолога-технолога, кардиолога и/или медсестру. Типичная доза радиации, полученная во время этой процедуры, может составлять от 9,4 до 40,7 миллизивертов . [13]

Стресс-ЭКГ пациента с ишемической болезнью сердца: депрессия сегмента ST (стрелка) при нагрузке 100 Вт. A: в состоянии покоя, B: при 75 Вт, C: при 100 Вт, D: при 125 Вт.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ЭКГ-тестирование на беговой дорожке в качестве первого выбора для пациентов со средним риском ишемической болезни сердца в соответствии с факторами риска курения, семейным анамнезом стеноза коронарных артерий, гипертонией, диабетом и высоким уровнем холестерина. В 2013 году в своих «Стандартах упражнений для тестирования и тренировок» AHA указала, что высокочастотный анализ QRS во время ЭКГ-тестирования на беговой дорожке имеет полезную производительность теста для выявления ишемической болезни сердца. [14]

  • Перфузионный стресс-тест (с меченым 99mTc сестамиби [15] ) подходит для некоторых пациентов, особенно тех, у кого наблюдается аномальная электрокардиограмма в состоянии покоя.
  • Внутрикоронарное ультразвуковое исследование или ангиография могут предоставить больше информации, но являются инвазивными и несут риск осложнений, связанных с процедурами катетеризации сердца . [16]

Диагностическая ценность

Общий подход к стресс-тестированию, рекомендованный Американским колледжем кардиологии [17] [18] и Американской кардиологической ассоциацией [19], включает несколько методов оценки здоровья сердца. Эти методы предоставляют информацию для диагностики и лечения заболеваний, связанных с сердцем. Два основных используемых стресс-теста — это тест на беговой дорожке с использованием показателей ЭКГ / электрофизиологии и ядерное тестирование, каждое из которых имеет уникальные значения чувствительности и специфичности.

Тест на беговой дорожке, использующий модифицированный протокол Брюса , [20] демонстрирует диапазон чувствительности около 73-90% и диапазон специфичности около 50-74%. Чувствительность относится к проценту лиц с состоянием, правильно определенным тестом, в то время как специфичность обозначает процент лиц без состояния, правильно определенного как не имеющих его. [21] Ядерный стресс-тест демонстрирует чувствительность 81% и специфичность в диапазоне от 85 до 95%. [22]

Чтобы получить вероятность заболевания пациента после теста, интерпретация результата стресс-теста требует интеграции вероятности заболевания пациента до теста с чувствительностью и специфичностью теста. Этот метод, первоначально представленный Даймондом и Форрестером в 1970-х годах, дает оценку вероятности заболевания пациента после теста. [23] [24] Стресс-тесты имеют ограничения в оценке значимости и характера сердечных проблем, их следует рассматривать в контексте - как начальную оценку, которая может привести к ряду других диагностических подходов в более широком лечении сердечных заболеваний. [25]

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), распространенной первой системной ишемической болезнью сердца является сердечный приступ. По данным Американской кардиологической ассоциации, у значительного процента людей, примерно 65% мужчин и 47% женщин, первым симптомом сердечно-сосудистого заболевания является сердечный приступ или внезапная остановка сердца. Следовательно, стресс-тесты, проведенные незадолго до этих событий, могут быть не очень релевантными для прогнозирования инфаркта у большинства обследованных людей. [26] [27]

Противопоказания и условия прекращения

Стрессовая визуализация сердца не рекомендуется для бессимптомных пациентов с низким риском в качестве части их планового ухода. [28] По некоторым оценкам, такой скрининг составляет 45% стрессовой визуализации сердца, и доказательства не показывают, что это приводит к лучшим результатам для пациентов. [28] Если только не присутствуют маркеры высокого риска, такие как диабет у пациентов старше 40 лет, заболевание периферических артерий или риск ишемической болезни сердца более 2 процентов в год, большинство медицинских обществ не рекомендуют этот тест в качестве плановой процедуры. [28] [29] [30] [31]

Абсолютными противопоказаниями к проведению кардионагрузочного теста являются:

Показания к прекращению: Кардиологический стресс-тест следует прекратить до его завершения при следующих обстоятельствах: [33] [34]

Абсолютными показаниями к прерыванию беременности являются:

  • Систолическое артериальное давление снижается более чем на 10 мм рт. ст. при увеличении интенсивности работы или падает ниже исходного уровня в том же положении, при наличии других признаков ишемии .
  • Усиление симптомов со стороны нервной системы: головокружение, атаксия или предобморочное состояние
  • Умеренная или сильная стенокардическая боль (выше 3 по стандартной 4-балльной шкале [34] )
  • Признаки плохой перфузии, [33] например, цианоз или бледность [34]
  • Запрос испытуемого
  • Технические трудности (например, трудности при измерении артериального давления или ЭГЧ [34] )
  • Подъем сегмента ST более чем на 1 мм в отведениях aVR, V 1 или не-Q
  • Устойчивая желудочковая тахикардия

Относительные показания к прерыванию беременности включают:

  • Систолическое артериальное давление снижается более чем на 10 мм рт. ст. при увеличении интенсивности работы или падает ниже исходного уровня в том же положении без других признаков ишемии.
  • Изменения сегмента ST или QRS, [34] например, более 2 мм [33] горизонтальная или нисходящая [34] депрессия сегмента ST в отведениях, отличных от зубца Q, или выраженное смещение оси
  • Аритмии, отличные от устойчивой желудочковой тахикардии, например, преждевременные сокращения желудочков , как многоочаговые, так и триплетные; блокада сердца; наджелудочковая тахикардия или брадиаритмии [34]
  • Задержка внутрижелудочковой проводимости или блокада ножек пучка Гиса , или то, что невозможно отличить от желудочковой тахикардии
  • Усиливающаяся боль в груди
  • Усталость, одышка, хрипы, хромота или судороги в ногах
  • Гипертоническая реакция (систолическое артериальное давление > 250 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление > 115 мм рт. ст.)

Побочные эффекты

Побочные эффекты от стресс-тестирования сердца могут включать [ необходима ссылка ]

  • Сердцебиение, боль в груди, инфаркт миокарда, одышка, головная боль, тошнота или усталость.
  • Аденозин и дипиридамол могут вызывать легкую гипотонию.
  • Поскольку радиоактивные индикаторы, используемые для этого теста, являются химически канцерогенными, частое использование этих тестов несет небольшой риск возникновения рака. [35]

Использование фармакологических средств для нагрузки на сердце

Фармакологическое стресс-тестирование основано на коронарном обкрадывании . Вазодилататоры используются для расширения коронарных сосудов, что приводит к увеличению скорости и расхода крови в нормальных сосудах и уменьшению ответа в стенозированных сосудах. Эта разница в ответе приводит к обкрадыванию потока, а дефекты перфузии проявляются при ядерном сканировании сердца или в виде изменений сегмента ST. [36]

Выбор фармакологических стрессовых агентов, используемых в тесте, зависит от таких факторов, как потенциальное взаимодействие лекарственных средств с другими методами лечения и сопутствующие заболевания.

Фармакологические препараты, такие как аденозин, регаденозон (Lexiscan) или дипиридамол, обычно используются, когда пациент не может достичь адекватного уровня нагрузки с помощью упражнений на беговой дорожке или имеет плохо контролируемую гипертонию или блокаду левой ножки пучка Гиса . Однако тест с физической нагрузкой может предоставить больше информации о переносимости физической нагрузки, чем фармакологический стресс-тест. [37]

К часто используемым агентам относятся:

Регаденозон или добутамин часто используются у пациентов с тяжелыми реактивными заболеваниями дыхательных путей ( астма или ХОБЛ ), поскольку аденозин и дипиридамол могут вызвать острое обострение этих состояний. Если астма пациента лечится с помощью ингалятора, то его следует использовать в качестве предварительной терапии перед инъекцией фармакологического стрессового агента. Кроме того, если у пациента наблюдается активное хриплое дыхание, то врач должен определить пользу и риск для пациента от проведения стрессового теста, особенно за пределами больницы. Кофеин обычно принимают за 24 часа до аденозинового стрессового теста, так как он является конкурентным антагонистом аденозинового рецептора A2A и может ослаблять сосудорасширяющее действие аденозина. [ необходима цитата ]

Аминофиллин может использоваться для смягчения тяжелых и/или стойких побочных реакций на аденозин и регаденозон. [39]

История

Кардиологическое стресс-тестирование, используемое с 1960-х годов, имеет историю, уходящую корнями в диагностическую и прогностическую оценку пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца . Оно развилось для оценки индуцируемой ишемии миокарда как индикатора неблагоприятных исходов. Факторы, влияющие на риск смертности, со временем изменились из-за уменьшения симптомов стенокардии, увеличения распространенности таких состояний, как диабет и ожирение , и увеличения фармакологического тестирования для пациентов, неспособных выполнять физические упражнения во время стресс-тестов. [40]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Стресс-тесты: медицинский тест MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 2023-11-09 .
  2. ^ "ЭКГ с нагрузкой". British Heart Foundation . Получено 2023-11-09 .
  3. ^ Ladapo JA, Blecker S, O'Donnell M, Jumkhawala SA, Douglas PS (18.08.2016). «Надлежащее использование кардиологического стресс-тестирования с визуализацией: систематический обзор и метаанализ». PLOS ONE . 11 (8): e0161153. Bibcode : 2016PLoSO..1161153L. doi : 10.1371/journal.pone.0161153 . ISSN  1932-6203. PMC 4990235. PMID 27536775  . 
  4. ^ Vilcant V, Zeltser R (2023), "Тестирование на беговой дорожке", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29763078 , получено 09.11.2023
  5. ^ Schoenhagen P, Ziada KM, Kapadia SR, Crowe TD, Nissen SE, Tuzcu EM (2000-02-15). «Степень и направление артериального ремоделирования при стабильных и нестабильных коронарных синдромах: исследование с помощью внутрисосудистого ультразвука». Circulation . 101 (6): 598–603. doi : 10.1161/01.CIR.101.6.598 . ISSN  0009-7322. PMID  10673250.
  6. ^ Steeds RP, Wheeler R, Bhattacharyya S, Reiken J, Nihoyannopoulos P, Senior R, Monaghan MJ, Sharma V (2019-03-28). «Стресс-эхокардиография при ишемической болезни сердца: практическое руководство Британского общества эхокардиографии». Echo Research and Practice . 6 (2): G17–G33. doi :10.1530/ERP-18-0068. ISSN  2055-0464. PMC 6477657. PMID 30921767  . 
  7. ^ Риммерман С (2009-05-05). Руководство клиники Кливленда по сердечным приступам. Kaplan Publishing. стр. 113–. ISBN 978-1-4277-9968-5. Получено 25 сентября 2011 г.[ постоянная мертвая ссылка ]
  8. ^ "Стресс-эхокардиография: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 2023-11-09 .
  9. ^ Вассерман К., Хансен ДЖ., Сью Д.Ю., Стрингер УБ., Уипп Б.Дж. (2004). Принципы тестирования с физической нагрузкой и интерпретация: включая патофизиологию и клинические приложения (4-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams and Wilkins.
  10. ^ Росс Р., Блэр СН., Арена Р., Чёрч ТС., Депрес ДЖ.П., Франклин БА., Хаскелл В.Л., Камински ЛА., Левин Б.Д., Лави К.Дж., Майерс Дж., Нибауэр Дж., Саллис Р., Савада СС., Суй Х. (13.12.2016). «Важность оценки кардиореспираторной выносливости в клинической практике: случай выносливости как клинического жизненно важного признака: научное заявление Американской кардиологической ассоциации». Тираж . 134 (24): e653–e699. doi : 10.1161/CIR.00000000000000461 . ISSN  0009-7322. PMID  27881567. S2CID  3372949.
  11. ^ Kaminsky LA, Imboden MT, Arena R, Myers J (2017). «Стандарты для кардиореспираторной подготовки, измеренной с помощью кардиопульмонального нагрузочного тестирования с использованием велоэргометрии: данные из реестра фитнеса и реестра национальной базы данных о важности упражнений (FRIEND)». Труды клиники Майо . 92 (2): 228–233. doi : 10.1016/j.mayocp.2016.10.003. PMID  27938891. S2CID  3465353.
  12. ^ Гупта А., Самарани С. (2023), «Дипиридамоловый ядерный стресс-тест», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31335041 , получено 10 ноября 2023 г.
  13. ^ Mettler FA J, Huda W, Yoshizumi TT, Mahesh M (июль 2008 г.). «Эффективные дозы в радиологии и диагностической ядерной медицине: каталог». Radiology . 248 (1): 254–63. doi :10.1148/radiol.2481071451. PMID  18566177. S2CID  7018130. Архивировано из оригинала 2014-08-04.
  14. ^ Джеральд Ф., Филип А., Клигфилд П. и др., Стандарты упражнений для тестирования и тренировок. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2013; 128: 873-934
  15. ^ Rizk TH, Nagalli S (2023), "Technetium 99m Sestamibi", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31985941 , получено 10 ноября 2023 г.
  16. ^ "Катетеризация сердца". www.hopkinsmedicine.org . 2021-08-08 . Получено 2023-11-10 .
  17. ^ Gibbons RJ, Balady GJ, Beasley JW, Faafp, Bricker JT, Duvernoy WF, Froelicher VF, Mark DB, Marwick TH, McCallister BD, Thompson PD, Facsm, Winters WL, Yanowitz FG (июль 1997 г.). «Руководящие принципы ACC/AHA по тестированию с физической нагрузкой: Краткое изложение: отчет Американского колледжа кардиологии/ Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по тестированию с физической нагрузкой)». Тираж 96 ( 1): 345–354. doi :10.1161/01.CIR.96.1.345. ISSN  0009-7322. PMID  9236456.
  18. ^ «Почему вам может не понадобиться стресс-тест». Клиника Кливленда . 2020-10-27 . Получено 2023-11-08 .
  19. ^ "Тест на физическую нагрузку". www.heart.org . Получено 2023-11-08 .
  20. ^ "Стресс-тест: цель, процедура, риски и результаты". Клиника Кливленда . Получено 2023-11-08 .
  21. ^ Vilcant V, Zeltser R (2023), "Тестирование на беговой дорожке", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29763078 , получено 08.11.2023
  22. ^ Morgenstern J (2019-03-13). "Стресс-тесты. Часть 3: Точность стресс-теста". First10EM . Получено 2023-11-08 .
  23. ^ Darrow MD (15.01.1999). «Заказ и понимание теста с физической нагрузкой». American Family Physician . 59 (2): 401–410. PMID  9930131.
  24. ^ Versteylen MO, Joosen IA, Shaw LJ, Narula J, Hofstra L (2011). «Сравнение Framingham, PROCAM, SCORE и Diamond Forrester для прогнозирования коронарного атеросклероза и сердечно-сосудистых событий». Журнал ядерной кардиологии . 18 (5): 904–911. doi :10.1007/s12350-011-9425-5. ISSN  1071-3581. PMC 3175044. PMID 21769703  . 
  25. ^ Билал М., Хасиб А., Аршад М.Х., Джалиавала А.А., Фаруки I, Минхас А., Хуссаини А., Хан А.А., Ахмад С., Салим З., Аван О., Сабахат Н.У., Аяз А., Ризван Х. (2018). «Частота и факторы, определяющие ненадлежащее использование стресс-теста на беговой дорожке при ишемической болезни сердца». Куреус . 10 (1): е2101. дои : 10.7759/cureus.2101 . ISSN  2168-8184. ПМЦ 5898845 . ПМИД  29662724. 
  26. ^ CDC (2021-07-19). "Ишемическая болезнь сердца | cdc.gov". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 2023-11-10 .
  27. ^ "Тест на физическую нагрузку". www.heart.org . Получено 10.11.2023 .
  28. ^ abc American College of Cardiology , «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты» (PDF) , Choose Wisely: an initiative of the ABIM Foundation , American College of Cardiology , архивировано из оригинала (PDF) 2012-06-24 , извлечено 17 августа 2012 г.
  29. ^ Taylor AJ, Cerqueira M, Hodgson JM, Mark D, Min J, O'Gara P, Rubin GD, Целевая группа по критериям надлежащего использования Американского колледжа кардиологии, Общество кардиоваскулярной компьютерной томографии, Американский колледж R, Американское общество сердца A, Американское общество эхокардиографии, Американское общество ядерной кардиологии, Североамериканское общество кардиоваскулярной визуализации, Общество кардиоваскулярных ангиографических вмешательств, Общество кардиоваскулярного магнитного резонанса, Kramer CM, Berman, Brown, Chaudhry FA, ​​Cury RC, Desai MY, Einstein AJ, Gomes AS, Harrington R, Hoffmann U, Khare R, Lesser, McGann, Rosenberg A (2010). «ACCF/SCCT/ACR/AHA/ASE/ASNC/NASCI/SCAI/SCMR 2010 Критерии надлежащего использования для компьютерной томографии сердца». Журнал Американского колледжа кардиологии . 56 (22): 1864–1894. doi : 10.1016/j.jacc.2010.07.005 . PMID  21087721.
  30. ^ Douglas PS, Garcia MJ, Haines DE, Lai WW, Manning WJ, Patel AR, Picard MH, Polk DM, Ragosta M, Ward RP, Douglas RB, Weiner RB, Society for Cardiovascular Angiography Interventions, Society of Critical Care Medicine, Американское общество эхокардиографии, Американское общество ядерной кардиологии, Американское общество сердечной недостаточности, Общество кардиоваскулярного магнитного резонанса, Общество кардиоваскулярной компьютерной томографии, Американская кардиологическая ассоциация, Общество сердечного ритма (2011). "ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR 2011 Appropriate Use Criteria for Echocardiography". Журнал Американского колледжа кардиологии . 57 (9): 1126–1166. дои : 10.1016/j.jacc.2010.11.002. ПМИД  21349406.
  31. ^ Hendel RC, Abbott BG, Bateman TM, Blankstein R, Calnon DA, Leppo JA, Maddahi J, Schumaecker MM, Shaw LJ, Ward RP, Wolinsky DG, Американское общество ядерной кардиологии (2010). «Роль радионуклидной визуализации перфузии миокарда для бессимптомных лиц». Журнал ядерной кардиологии . 18 (1): 3–15. doi :10.1007/s12350-010-9320-5. PMID  21181519. S2CID  27605594.
  32. ^ abcde Henzlova M, Cerqueira, Hansen, Taillefer, Yao (январь 2009 г.). «Протоколы стресса и индикаторы». Журнал ядерной кардиологии . 16 (2): 331. doi : 10.1007/s12350-009-9062-4 .
  33. ^ abc Weisman IM, Zeballos RJ, ред. (2002). Клиническое тестирование с физической нагрузкой. Базель: Karger. стр. 111. ISBN 978-3-8055-7298-9. Получено 26 ноября 2014 г.
  34. ^ abcdefg Американский колледж спортивной медицины (2013). Руководство ACSM по тестированию и назначению упражнений. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 131. ISBN 978-1-4698-2666-0. Получено 26 ноября 2014 г.
  35. ^ Гопал С., Мерфи К. (2023), «Тест на стресс в ядерной медицине», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32491614 , получено 10 ноября 2023 г.
  36. ^ Акинпелу Д. (17 октября 2021 г.). «Фармакологическое стресс-тестирование: предпосылки, показания, противопоказания». Ссылка на Medscape . Получено 26 марта 2022 г.
  37. ^ Weissman NJ, Adelmann GA (2004). Секреты визуализации сердца. Elsevier Health Sciences. стр. 126–. ISBN 978-1-56053-515-7. Получено 25 сентября 2011 г.
  38. ^ Nicholls SJ, Worthley S (январь 2011). Кардиоваскулярная визуализация в клинической практике. Jones & Bartlett Learning. стр. 198–. ISBN 978-0-7637-5622-2. Получено 25 сентября 2011 г.
  39. ^ Абидов А, Дилсизян В, Дукки Р, Дюваль ВЛ, Дайк К, Эллиотт МД, Хаге ФГ, Хензлова МДЖ, Джонсон НПП, Шварц РЖ, Томас ГС, Эйнштейн АДЖ (2018-12-20). «Нехватка аминофиллина и текущие рекомендации по устранению вазодилататорного стресса: информационное заявление ASNC, одобренное SCMR». Журнал кардиоваскулярного магнитного резонанса . 20 (1): 87. doi : 10.1186/s12968-018-0510-7 . ISSN  1097-6647. PMC 6300896. PMID 30567577  . 
  40. ^ Rozanski A, Sakul S, Narula J, Uretsky S, Lavie CJ, Berman D (2023). «Оценка факторов риска, связанных с образом жизни, повышает эффективность кардиологического стресс-тестирования». Prog Cardiovasc Dis . 77 : 95–106. doi : 10.1016/j.pcad.2023.03.004 . PMID  36931544. S2CID  257592720.
  • Подготовка к тесту на физическую нагрузку Архивировано 28.02.2021 в Wayback Machine
  • «Простой тест на толерантность к физической нагрузке для оценки эффективности кровообращения со стандартными таблицами для здоровых людей», Американский журнал медицинских наук
  • «Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной ишемической болезни сердца», New England Journal of Medicine
  • Информация о стресс-тестах от Американской кардиологической ассоциации
  • Информация о ядерных стресс-тестах на сайте NIH MedLine
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cardiac_stress_test&oldid=1249686539"