Диссоциативный
Класс психоактивных препаратов

Диссоциативы , в просторечии диссос , являются подклассом галлюциногенов , которые искажают восприятие зрения и звука и вызывают чувство отстраненности – диссоциации – от окружающей среды и/или себя. Хотя многие виды наркотиков способны на такое действие, диссоциативы уникальны тем, что они делают это таким образом, что вызывают галлюциногенные эффекты, которые могут включать диссоциацию , общее снижение сенсорного опыта , галлюцинации , сноподобные состояния или анестезию . [1] Несмотря на то, что основной механизм действия большинства диссоциативов связан с антагонизмом рецепторов NMDA , некоторые из этих веществ, которые неселективны в действии и влияют на дофаминовую [2] и/или опиоидную [3] системы, могут быть способны вызывать более прямую и повторяющуюся эйфорию или симптомы, которые больше похожи на эффекты типичных « тяжелых наркотиков » или обычных наркотиков, вызывающих злоупотребление. Вероятно, поэтому диссоциативы считаются вызывающими привыкание с умеренным или средним потенциалом злоупотребления , в отличие от психоделиков . Несмотря на то, что некоторые диссоциативы, такие как фенциклидин (PCP), обладают стимулирующими свойствами, большинство диссоциативов, по-видимому, оказывают общее угнетающее действие и могут вызывать седацию , угнетение дыхания , тошноту , дезориентацию , анальгезию, анестезию, атаксию , когнитивные нарушения и нарушения памяти , а также амнезию .

Эффекты

Эффекты диссоциативов могут включать сенсорную диссоциацию, галлюцинации, манию , каталепсию , анальгезию и амнезию. [4] [5] [6] По словам Пендера (1972), «состояние было обозначено как диссоциативная анестезия, поскольку пациент действительно кажется оторванным от своего окружения». [7] И Пендер (1970), и Джонстон и др. (1959) сообщили, что пациенты, находящиеся под анестезией из-за кетамина или фенциклидина, были склонны к бесцельным движениям и имели галлюцинации (или «сны» [8] ) во время и после анестезии. Некоторые пациенты находили галлюцинации эйфорическими, в то время как другие находили их тревожными.

В субанестетических дозах диссоциативы изменяют многие из тех же когнитивных и перцептивных процессов, на которые влияют другие галлюциногенные препараты, такие как мескалин , ЛСД и псилоцибин ; поэтому их часто противопоставляют и также считают галлюциногенами . [9] [10] [11] Возможно, наиболее значительными субъективными различиями между диссоциативами и классическими галлюциногенами (такими как ЛСД и мескалин ) являются эффекты отчуждения, в том числе: деперсонализация , чувство нереальности, оторванности от себя или неспособности контролировать свои действия; и дереализация , чувство, что внешний мир нереален или что человек спит. [12]

Использовать

Медицинское применение

Многие диссоциативы, такие как кетамин, используются в качестве анестетиков для хирургии или обезболивания в медицинских контекстах, таких как больницы. Однако из-за возможных психотомиметических реакций их иногда используют неохотно. [13] [14] Некоторые морфиновые диссоциативы, такие как декстрометорфан, также используются в субпсихоактивных дозировках для подавления кашля . [15]

Кетамин в настоящее время также изучается и показывает многообещающие результаты как возможный быстродействующий антидепрессант [16] [17]. Он также может выступать в качестве возможного паллиативного лечения C-PTSD и хронической боли . [18] [19] [20]

Использование в рекреационных целях

Некоторые диссоциативные наркотики используются в рекреационных целях. Кетамин и закись азота являются клубными наркотиками . Фенциклидин (PCP или ангельская пыль) доступен как уличный наркотик. Сиропы от кашля на основе декстрометорфана (часто маркируются как DXM) принимаются некоторыми пользователями в дозах, превышающих рекомендуемые медициной, из-за их диссоциативных эффектов. Исторически хлороформ и диэтиловый эфир использовались в рекреационных целях.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Снайдер, Соломон Х. (1980). «Фенциклидин». Nature . 285 (5764): 355–6. Bibcode : 1980Natur.285..355S. doi : 10.1038/285355a0. PMID  7189825. S2CID  208653777.
  2. ^ Giannini, AJ; Eighan, MS; Loiselle, RH; Giannini, MC (1984). «Сравнение галоперидола и хлорпромазина при лечении фенциклидинового психоза». Журнал клинической фармакологии . 24 (4): 202–4. doi :10.1002/j.1552-4604.1984.tb01831.x. PMID  6725621. S2CID  42278510.
  3. ^ Джаннини, А. Джеймс; Нагеотт, Кэтрин; Луазель, Роберт Х.; Мэлоун, Дональд А.; Прайс, Уильям А. (1984). «Сравнение хлорпромазина, галоперидола и пимозида при лечении фенциклидинового психоза: специфичность рецептора Da-2». Клиническая токсикология . 22 (6): 573–9. doi :10.3109/15563658408992586. PMID  6535849.
  4. ^ Пендер, Джон В. (1970). «Диссоциативная анестезия». California Medicine . 113 (5): 73. PMC 1501800. PMID 18730444  . 
  5. ^ Джонстон, М.; Эванс, В.; Байгель, С. (1959). «Сернил (C1-395) в клинической анестезии». British Journal of Anaesthesia . 31 (10): 433–9. doi : 10.1093/bja/31.10.433 . PMID  14407580.
  6. ^ Одунтан, С.А.; Гул, Р.Й. (1970). «Клиническое исследование кетамина (ci-581): предварительный отчет». Журнал Канадского общества анестезиологов . 17 (4): 411–6. doi : 10.1007/BF03004705 . PMID  5429682.
  7. ^ Пендер, Джон В. (октябрь 1972 г.). «Диссоциативная анестезия». California Medicine . 117 (4): 46–7. PMC 1518731. PMID  18730832 . 
  8. ^ Virtue, RW; Alanis, JM; Mori, M; Lafargue, RT; Vogel, JH; Metcalf, DR (1967). "Анестезирующий агент: 2-ортохлорфенил, 2-метиламиноциклогексанон HCl (CI-581)". Анестезиология . 28 (5): 823–33. doi : 10.1097/00000542-196709000-00008 . PMID  6035012. S2CID  34414786.
  9. ^ Мейсон, Оливер Дж.; Морган, Селия Дж. М.; Стефанович, Ана; Курран, Х. Валери (2008). «Опись психотомиметических состояний (PSI): измерение психотических переживаний от кетамина и каннабиса». Исследования шизофрении . 103 (1–3): 138–42. doi :10.1016/j.schres.2008.02.020. PMID  18387788. S2CID  807162.
  10. ^ Gouzoulis-Mayfrank, E.; Heekeren, K.; Neukirch, A.; Stoll, M.; Stock, C.; Obradovic, M.; Kovar, K.-A. (2005). «Психологические эффекты (S)-кетамина и N,N-диметилтриптамина (DMT): двойное слепое перекрестное исследование на здоровых добровольцах». Pharmacopsychiatry . 38 (6): 301–11. doi :10.1055/s-2005-916185. PMID  16342002. S2CID  260241166.
  11. ^ Крупицкий, EM; Гриненко, AY (1997). «Кетаминовая психоделическая терапия (КПТ): обзор результатов десяти лет исследований». Журнал психоактивных препаратов . 29 (2): 165–83. doi :10.1080/02791072.1997.10400185. PMID  9250944. Архивировано из оригинала 2010-08-19 . Получено 2010-10-25 .
  12. ^ Vollenweider, F; Geyer, MA (2001). «Системная модель измененного сознания: интеграция естественных и вызванных наркотиками психозов». Brain Research Bulletin . 56 (5): 495–507. doi :10.1016/S0361-9230(01)00646-3. PMID  11750795. S2CID  230298.
  13. ^ Adams HA (декабрь 1997 г.). "[S-(+)-кетамин. Циркуляторные взаимодействия во время тотальной внутривенной анестезии и анальгезии-седации]" [S-(+)-кетамин. Циркуляторные взаимодействия во время тотальной внутривенной анестезии и анальгезии-седации]. Der Anaesthesist (на немецком языке). 46 (12): 1081–7. doi :10.1007/s001010050510. PMID  9451493. S2CID  36323023.
  14. ^ Barrett W, Buxhoeveden M, Dhillon S (октябрь 2020 г.). «Кетамин: универсальный инструмент для анестезии и анальгезии». Current Opinion in Anesthesiology . 33 (5): 633–638. doi :10.1097/ACO.00000000000000916. PMID  32826629. S2CID  221236545.
  15. ^ Росси, С., ред. (2013). Австралийский справочник по лекарственным средствам . Аделаида: Австралийский справочник по лекарственным средствам. ISBN 978-0-9805790-9-3.[ нужна страница ]
  16. ^ Sanacora G, Frye MA, McDonald W, Mathew SJ, Turner MS, Schatzberg AF и др. (апрель 2017 г.). «Заявление о консенсусе по использованию кетамина при лечении расстройств настроения». JAMA Psychiatry . 74 (4): 399–405. doi :10.1001/jamapsychiatry.2017.0080. PMID  28249076. S2CID  28320520.
  17. ^ Marcantoni WS, Akoumba BS, Wassef M, Mayrand J, Lai H, Richard-Devantoy S, Beauchamp S (декабрь 2020 г.). «Систематический обзор и метаанализ эффективности внутривенной инфузии кетамина при терапии резистентной депрессии: январь 2009 г. — январь 2019 г.». J Affect Disord . 277 : 831–841. doi :10.1016/j.jad.2020.09.007. PMID  33065824. S2CID  223557698.
  18. ^ Оетунджи, Адеронке; Уэльга, Кристиан; Бунте, Кейли; Тао, Рэйчел; Беллман, Вэл; Оетунджи, Адеронке; Уэльга, Кристиан; Бунте, Кейли; Тао, Рэйчел; Беллман, Вэл (2023). «Использование кетамина при депрессии и суицидальных наклонностях у онкологических и неизлечимых больных: обзор текущих данных». AIMS Общественное здравоохранение . 10 (3): 610–626. doi : 10.3934/publichealth.2023043. ПМЦ 10567968 . ПМИД  37842268. 
  19. ^ Мидега, Таис Диас; Чавес, Ренато Карнейру де Фрейтас; Ашихара, Каролина; Аленкар, Роджер Монтейро; Кейруш, Вероника Невеш Фиалю; Зелезогло, Джована Роберта; Виланова, Луис Карлос да Силва; Оливато, Гильерме Бенфатти; Кордиоли, Рикардо Луис; Бравим, Бруно де Арруда; Корреа, Тьяго Домингос (2022). «Использование кетамина у пациентов в критическом состоянии: обзор повествования». Revista Brasileira de Terapia Intensiva . 34 (2). doi :10.5935/0103-507X.20220027-ru. ПМЦ 9354105 . 
  20. ^ Рагнхилдствейт, Аня; Роско, Джереми; Басс, Лиза К.; Аверилл, Кристофер Л.; Абдалла, Чади Г.; Аверилл, Линнетт А. (январь 2023 г.). «Потенциал кетамина при посттравматическом стрессовом расстройстве: обзор клинических данных». Therapeutic Advances in Psychopharmacology . 13 : 204512532311541. doi :10.1177/20451253231154125. PMC 9989422 . PMID  36895431. 
  • Медиа, связанные с диссоциативами на Wikimedia Commons
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dissociative&oldid=1248464797"