Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство
Психологическое расстройство

Медицинское состояние
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство
Другие именаРанее : Стойкое изменение личности после катастрофического опыта (EPCACE)
Возможные причины сложного посттравматического стрессового расстройства
СпециальностьПсихиатрия , клиническая психология
СимптомыГипервозбуждение , эмоциональное перенапряжение, навязчивые мысли , эмоциональная дисрегуляция , повышенная бдительность , негативные убеждения в себе, межличностные трудности, трудности с вниманием , тревожность , депрессия , соматизация , диссоциация
Продолжительность> 1 месяц
ПричиныВоздействие серии травматических событий
Дифференциальная диагностикаПосттравматическое стрессовое расстройство , пограничное расстройство личности , горе

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство ( КПТС , КПТС или дефисное К-ПТСР ) — это связанное со стрессом психическое и поведенческое расстройство , которое обычно возникает в ответ на сложные травмы [1] (т. е., как правило, продолжительное или повторяющееся воздействие серии травматических событий , от которых человек не видит практически никаких шансов спастись). [2] [3] [4]

В классификации МКБ-11 C-PTSD является категорией посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) с тремя дополнительными кластерами существенных симптомов: эмоциональная дисрегуляция , негативные убеждения в себе (например, стыд, вина, неудача по неправильным причинам) и межличностные трудности. [5] [6] [3] Симптомы C-PTSD включают продолжительные чувства ужаса, бесполезности, беспомощности, искажения в идентичности или чувстве себя и сверхбдительность . [5] [6] [3] Хотя ранние описания CPTSD указывали тип травмы (т. е. продолжительная, повторяющаяся), в МКБ-11 нет требования к конкретному типу травмы. [7]

Классификации

Международная статистическая классификация болезней Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включила C-PTSD с ее одиннадцатого пересмотра, который был опубликован в 2018 году и вступил в силу в 2022 году ( МКБ-11 ). Предыдущее издание ( МКБ-10 ) предлагало диагноз стойкого изменения личности после катастрофического события ( EPCACE ), который был предшественником C-PTSD. [3] [2] [8] Healthdirect Australia (HDA) и Британская национальная служба здравоохранения (NHS) также признали C-PTSD психическим расстройством. [9] [10] Однако Американская психиатрическая ассоциация (APA) не включила C-PTSD в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Связанное с этим расстройство, расстройства экстремального стресса — не указанные иначе ( DESNOS ), изучалось для включения в DSM-IV , но в конечном итоге не было включено. Вместо этого симптомы ПТСР были расширены в DSM-IV, а затем в DSM-5, чтобы лучше охватить спектр симптомов, которые могут возникнуть в результате всех типов травм. [11]

Признаки и симптомы

Дети и подростки

Первоначально диагноз ПТСР ставился взрослым, пострадавшим из-за травмы (например, во время войны , изнасилования ). [12] Однако ситуация для многих детей совершенно иная. Дети могут страдать от хронической травмы, такой как жестокое обращение, насилие в семье, дисфункция или нарушение привязанности к своему основному опекуну. [13] Во многих случаях именно опекун ребенка является причиной травмы. [12] Диагноз ПТСР не учитывает, как стадии развития детей могут влиять на их симптомы и как травма может влиять на развитие ребенка. [12] [14]

Термин «травматическое расстройство развития» ( DTD ) был предложен в качестве детского эквивалента C-PTSD. [13] Эта форма травмы развития подвергает детей риску развития психиатрических и медицинских расстройств. [13] [14] Бессель ван дер Колк объясняет DTD как многочисленные столкновения с межличностной травмой, такой как физическое нападение, сексуальное насилие, насилие или смерть. Оно также может быть вызвано субъективными событиями, такими как оставление, предательство, поражение или стыд. [15]

Повторная травматизация в детстве приводит к симптомам, отличающимся от тех, которые описаны для ПТСР. [15] Кук и другие описывают симптомы и поведенческие характеристики в семи областях: [16] [1]

  • Привязанность – проблемы с границами отношений, недостаток доверия, социальная изоляция, трудности с восприятием и реагированием на эмоциональное состояние других людей.
  • Биомедицинские симптомы – нарушение сенсомоторного развития, трудности сенсорной интеграции; усиление медицинских проблем или даже соматизация
  • Аффект или эмоциональная регуляция  – плохая регуляция аффекта, трудности с определением и выражением эмоций и внутренних состояний, а также трудности с выражением потребностей, желаний и стремлений.
  • Элементы диссоциации – амнезия, деперсонализация , дискретные состояния сознания с дискретными воспоминаниями, аффектами и функционированием, а также нарушение памяти на события, связанные с состояниями.
  • Поведенческий контроль – проблемы с контролем импульсов , агрессия , патологическое самоуспокоение и проблемы со сном.
  • Познание – трудности с регулированием внимания ; проблемы с различными исполнительными функциями, такими как планирование, суждение, инициирование, использование материалов и самоконтроль; трудности с обработкой новой информации ; трудности с концентрацией внимания и выполнением задач; плохое постоянство объекта ; проблемы с причинно-следственным мышлением; и проблемы с развитием речи, такие как разрыв между рецептивными и экспрессивными коммуникативными способностями.
  • Я-концепция – фрагментированное и/или несвязное автобиографическое повествование, нарушенный образ тела , низкая самооценка , чрезмерный стыд и негативные внутренние рабочие модели себя.

Взрослые

Взрослые с C-ПТСР иногда испытывали длительную межличностную травматизацию, начинающуюся в детстве, а не или также как и во взрослой жизни. Эти ранние травмы прерывают развитие прочного чувства себя и других. Поскольку физическая и эмоциональная боль или пренебрежение часто причинялись фигурами привязанности, такими как опекуны или другие братья и сестры, у этих людей может развиться чувство, что они в корне несовершенны и что на других нельзя положиться. [17] [18]

Более ранние описания КПТСР предполагали шесть групп симптомов: [19] [20]

  • Изменения в регуляции аффектов и импульсов
  • Изменения внимания или сознания
  • Изменения в самовосприятии
  • Изменения в отношениях с другими
  • Соматизация [2] [3]
  • Изменения в системах значений [20]

Опыт в этих областях может включать: [4] : 199–122 

  • Изменения в эмоциональной регуляции, включая такие переживания, как стойкая дисфория , хроническая суицидальная озабоченность, самоповреждение , взрывной или крайне подавленный гнев (могут чередоваться), а также компульсивная или крайне подавленная сексуальность (могут чередоваться).
  • Изменения в сознании, такие как амнезия или улучшение памяти о травматических событиях, эпизоды диссоциации , деперсонализация / дереализация и повторное переживание событий (либо в форме навязчивых симптомов ПТСР, либо в форме руминационной озабоченности). [21]
  • Изменения в самовосприятии, такие как чувство беспомощности или паралича инициативы, стыда, вины и самоупрека, чувство осквернения или стигматизации, а также чувство полной непохожести на других людей (может включать чувство исключительности, полного одиночества, убеждение, что ни один другой человек не может понять, или чувство нечеловеческой идентичности).
  • Различные изменения в восприятии преступников, такие как озабоченность отношениями с преступником (включая озабоченность местью), нереалистичное приписывание преступнику полной власти (хотя оценка индивидуума может быть более реалистичной, чем оценка врача), идеализация или парадоксальная благодарность, чувство особых или сверхъестественных отношений с преступником и принятие системы убеждений или рационализаций преступника.
  • Изменения в отношениях с другими людьми, такие как изоляция и отчуждение, нарушение близких отношений, повторный поиск спасителя (может чередоваться с изоляцией и отчуждением), постоянное недоверие и повторяющиеся неудачи в попытках самозащиты.
  • Изменения в системах смыслов, такие как потеря устойчивой веры и чувство безнадежности и отчаяния.

Диагноз

C-PTSD рассматривался для включения в DSM-IV , но был исключен из публикации 1994 года. [4] Он также был исключен из DSM-5 , в котором перечислены посттравматические стрессовые расстройства. [22] МКБ -11 включила C-PTSD с момента ее первоначальной публикации в 2018 году, и для оценки C-PTSD МКБ-11 существует проверенная мера самоотчета, [2] которая является Международным опросником по травмам (ITQ). [23]

Дифференциальная диагностика

Посттравматическое стрессовое расстройство

В МКБ-11 есть два парных диагноза: ПТСР и КПТСР. Человеку может быть поставлен только один из них. Диагноз ПТСР ставится, если человек пережил травму и также испытывает 1) повторное переживание события в форме навязчивых воспоминаний, кошмаров или флешбэков, 2) избегание воспоминаний о событии или людях, местах и ​​ситуациях, которые напоминают ему о нем, и 3) восприятие повышенной текущей угрозы (например, сверхбдительность, повышенная реакция испуга). Эти симптомы должны вызывать нарушения в важных областях функционирования.

Напротив, диагноз CPTSD ставится, если человек соответствует всем вышеперечисленным критериям в дополнение к 1) трудностям в регуляции эмоций, 2) изменениям в убеждениях о себе, таким как чувство никчемности со значительным стыдом, и 3) трудностям в поддержании близких отношений со значимыми людьми. Опять же, эти симптомы должны вызывать значительные нарушения, чтобы считаться CPTSD.

В DSM-5 многие симптомы сложного ПТСР теперь отражены в симптомах ПТСР, которые намного шире, чем симптомы ПТСР в МКБ-11. Более того, DSM-5 также включает подтип диссоциативных симптомов. [11]

Более ранние описания CPTSD были шире, но больше не могут применяться клинически; например, CPTSD описывалось как включающее плен, психологическую фрагментацию, потерю чувства безопасности, доверия и самоуважения, а также тенденцию к повторной виктимизации . Самое главное, что происходит потеря связного чувства собственного «я»: эта потеря и последующий профиль симптомов наиболее ярко отличают C-PTSD от PTSD. [4] : 199–122  C-PTSD также характеризуется расстройством привязанности , в частности, всепроникающей ненадежной или дезорганизованной привязанностью . [24] Таким образом, была предложена дифференциация между диагностической категорией C-PTSD и PTSD.

Непрерывное травматическое стрессовое расстройство (CTSD), которое было введено в литературу о травмах Джиллом Стрейкером в 1987 году, [25] отличается от C-PTSD. [ необходима ссылка ] [ как? ] Первоначально оно использовалось южноафриканскими клиницистами для описания последствий воздействия частого, высокого уровня насилия, обычно связанного с гражданскими конфликтами и политическими репрессиями . Термин применим к последствиям воздействия контекстов, в которых бандитизм и преступность являются эндемичными, а также к последствиям постоянного воздействия угроз жизни в профессиях с высоким риском, таких как полиция, пожарные и службы экстренной помощи . Он также использовался для описания продолжающейся травмы отношений, часто испытываемой людьми, покидающими отношения, которые включали насилие со стороны интимного партнера. [26]

Травматическое горе

Травматическое горе [27] [28] [29] [30] или сложный траур [31] являются состояниями [32] , при которых травма и горе совпадают. Существуют концептуальные связи между травмой и утратой, поскольку потеря любимого человека по своей сути травматична. [33] Если травматическое событие было опасным для жизни , но не привело к смерти , то более вероятно, что выживший испытает симптомы посттравматического стресса. Если человек умирает, а выживший был близок к человеку, который умер, то более вероятно, что симптомы горя также разовьются. Когда смерть наступает у любимого человека и была внезапной или насильственной, то оба симптома часто совпадают. Это вероятно у детей, подвергшихся насилию в обществе. [34] [35]

Для C-PTSD, чтобы проявить травматическое горе, насилие должно происходить в условиях плена, потери контроля и бессилия, совпадая со смертью друга или любимого человека при угрожающих жизни обстоятельствах. Это снова наиболее вероятно для детей и пасынков, которые испытывают длительное домашнее или хроническое насилие в обществе, которое в конечном итоге приводит к смерти друзей и близких. Феномен повышенного риска насилия и смерти пасынков называется эффектом Золушки .

Пограничное расстройство личности

C-PTSD может иметь некоторые общие симптомы как с PTSD, так и с пограничным расстройством личности (BPD). [36] [37] Однако есть достаточно доказательств, чтобы также дифференцировать C-PTSD от пограничного расстройства личности. [38]

Возможно, будет полезно понять взаимосвязь теории привязанности с C-PTSD и BPD, если прочитать следующее мнение Бесселя А. ван дер Колка вместе с пониманием, полученным из описания BPD:

Неконтролируемые нарушения или искажения связей привязанности предшествуют развитию синдромов посттравматического стресса. Люди стремятся к усилению привязанности перед лицом опасности. Взрослые, как и дети, могут развивать сильные эмоциональные связи с людьми, которые периодически преследуют , бьют и угрожают им. Устойчивость этих связей привязанности приводит к путанице боли и любви. Травма может повторяться на поведенческом, эмоциональном, физиологическом и нейроэндокринологическом уровнях. Повторение на этих различных уровнях вызывает большое разнообразие индивидуальных и социальных страданий.

25% из тех, у кого диагностировано ПРЛ, не имеют известной истории пренебрежения или насилия в детстве, и люди в шесть раз чаще заболевают ПРЛ, если у них есть родственник, которому был поставлен такой диагноз [ требуется ссылка ] по сравнению с теми, у кого его нет. Один из выводов заключается в том, что существует генетическая предрасположенность к ПРЛ, не связанная с травмой. Исследователи, проводившие продольное исследование идентичных близнецов, обнаружили, что «генетические факторы играют важную роль в индивидуальных различиях черт пограничного расстройства личности в западном обществе». [39] Исследование 2014 года, опубликованное в Европейском журнале психотравматологии, смогло сравнить и сопоставить С-ПТСР, ПТСР и пограничное расстройство личности и обнаружило, что оно может различать отдельные случаи каждого из них и случаи, когда они были сопутствующими, что свидетельствует в пользу случая отдельных диагнозов для каждого из них. [40] Некоторые люди, не имеющие надлежащих знаний об этих двух состояниях, могут путать ПРЛ с С-ПТСР, поскольку люди с ПРЛ также склонны иметь ПТСР или иметь некоторую историю травм.

В своей книге «Травма и выздоровление » Герман выражает дополнительную обеспокоенность тем, что пациенты с C-ПТСР часто рискуют быть неправильно понятыми как изначально « зависимые », « мазохистские » или « саморазрушительные », сравнивая это отношение с историческим неверным диагнозом женской истерии . [4] Однако те, у кого развивается C-ПТСР, делают это в результате интенсивности травматической связи — когда кто-то становится тесно биохимически привязанным к тому, кто его оскорбляет, и реакции, которым они научились, чтобы выживать, справляться и справляться с насилием, которому они подверглись, затем становятся автоматическими реакциями, укоренившимися в их личности за годы травмы — нормальной реакцией на ненормальную ситуацию. [41]

Уход

Хотя стандартные методы лечения, основанные на фактических данных, могут быть эффективными для лечения посттравматического стрессового расстройства , лечение сложного ПТСР часто предполагает устранение трудностей в межличностных отношениях и другого набора симптомов, которые затрудняют лечение.

Дети

Полезность психотерапии, полученной от ПТСР, для помощи детям с С-ПТСР неясна. Эта область диагностики и лечения требует осторожности при использовании категории С-ПТСР. Джулиан Форд и Бессель ван дер Колк предположили, что С-ПТСР может быть не такой полезной категорией для диагностики и лечения детей, как предлагаемая категория расстройства травмы развития (DTD). [42] : 60  По мнению Куртуа и Форда, для диагностики DTD требуется

История воздействия ранней жизни, неблагоприятной для развития межличностной травмы, такой как сексуальное насилие, физическое насилие, насилие, травматические потери или другие существенные нарушения или предательство отношений ребенка с основными опекунами, что было постулировано как этиологическая основа для сложных травматических стрессовых расстройств. Диагностика, планирование лечения и результат всегда являются реляционными. [42]

Поскольку C-PTSD или DTD у детей часто вызваны хроническим жестоким обращением, пренебрежением или насилием в отношениях по уходу, первым элементом биопсихосоциальной системы, который нужно рассмотреть, являются эти отношения. Это неизменно подразумевает какое-либо агентство по защите детей. Это расширяет как диапазон поддержки, которая может быть предоставлена ​​ребенку, так и сложность ситуации, поскольку затем может потребоваться принудительное исполнение установленных законом юридических обязательств агентства.

В этой области был разработан и исследован ряд практических, терапевтических и этических принципов оценки и вмешательства: [42] : 67 

  • Выявление и устранение угроз безопасности и стабильности ребенка или семьи являются первоочередной задачей.
  • Необходимо выстроить мост отношений, чтобы вовлекать, удерживать и максимизировать пользу для ребенка и опекуна.
  • Диагностика, планирование лечения и мониторинг результатов всегда основаны на отношениях (и) сильных сторонах.
  • Все этапы лечения должны быть направлены на повышение навыков саморегуляции.
  • Определение того, с кем, когда и как работать с травматическими воспоминаниями.
  • Предотвращение и преодоление разрывов отношений и психосоциальных кризисов.

Взрослые

Модель восстановления после травмы

Джудит Льюис Герман в своей книге « Травма и восстановление » предложила сложную модель восстановления после травмы, которая происходит в три этапа:

  1. Обеспечение безопасности
  2. Память и траур по утраченному
  3. Восстановление связи с сообществом и обществом в целом

Герман считает, что восстановление может произойти только в рамках исцеляющих отношений и только если переживший их наделен силой. Однако эти исцеляющие отношения не обязательно должны быть романтическими или сексуальными в разговорном смысле слова «отношения», и могут также включать отношения с друзьями, коллегами, родственниками или детьми, а также терапевтические отношения . [4] Однако первый этап установления безопасности всегда должен включать тщательную оценку окружения, которое может включать в себя оскорбительные отношения. Этот этап может включать необходимость серьезных изменений в жизни для некоторых пациентов. [43]

Обеспечение безопасной среды требует стратегического внимания к экономической и социальной экосистеме пациента. Пациент должен осознать свои собственные ресурсы для практической и эмоциональной поддержки, а также реальные опасности и уязвимости в своем социальном положении. Многие пациенты не способны двигаться вперед в своем выздоровлении из-за своей нынешней вовлеченности в небезопасные или угнетающие отношения. Чтобы обрести свою автономию и душевное спокойствие, выжившим, возможно, придется сделать сложный и болезненный жизненный выбор. Женщины, подвергшиеся избиениям, могут потерять свои дома, друзей и средства к существованию. Выжившие после насилия в детстве могут потерять свои семьи. Политические беженцы могут потерять свои дома и родину. Социальные препятствия к выздоровлению не являются общепризнанными, но их необходимо выявить и адекватно устранить, чтобы выздоровление продолжалось. [43]

Было высказано предположение, что лечение комплексного ПТСР должно отличаться от лечения ПТСР, фокусируясь на проблемах, которые вызывают больше функциональных нарушений, чем симптомы ПТСР. Эти проблемы включают эмоциональную дисрегуляцию, диссоциацию и межличностные проблемы. [24] Шесть предлагаемых основных компонентов комплексного лечения травм включают: [1]

  • Безопасность
  • Саморегуляция
  • Саморефлексивная обработка информации
  • Интеграция травматического опыта
  • Реляционное взаимодействие
  • Усиление положительного эффекта

Вышеуказанные компоненты можно концептуализировать как модель с тремя фазами. Не каждый случай будет одинаковым, но первая фаза будет делать акцент на приобретении и укреплении адекватных стратегий совладания, а также на решении вопросов и проблем безопасности. Следующая фаза будет сосредоточена на снижении избегания травмирующих стимулов и применении навыков совладания, изученных на первой фазе. Поставщик услуг может также начать оспаривать предположения о травме и вводить альтернативные нарративы о травме. Заключительная фаза будет состоять из закрепления того, что было изучено ранее, и переноса этих стратегий на будущие стрессовые события. [44]

Нейробиологические и травматические вмешательства

На практике формы лечения и вмешательства варьируются от человека к человеку, поскольку существует широкий спектр детского опыта травмы развития и симптоматики, и не все выжившие реагируют положительно, одинаково, на одно и то же лечение. Поэтому лечение, как правило, подбирается индивидуально. [45] Недавние нейробиологические исследования пролили свет на влияние, которое оказывают тяжелое насилие и пренебрежение в детстве (травма) на развивающийся мозг ребенка, в частности, в том, что касается развития мозговых структур, функций и связей у детей от младенчества до взрослой жизни. Это понимание нейрофизиологической основы сложных явлений травмы в настоящее время называется в области травматологии «травматологией, информированной», что стало обоснованием, повлиявшим на разработку новых методов лечения, специально предназначенных для людей с детской травмой развития. [46] [47] Мартин Тейхер, психиатр и исследователь из Гарварда, предположил, что развитие специфической сложной симптоматики, связанной с травмой (и, по сути, развитие многих психопатологий, начинающихся во взрослом возрасте), может быть связано с гендерными различиями и с тем, на каком этапе развития ребенка произошла травма, насилие или пренебрежение. [46] Например, хорошо известно, что развитие диссоциативного расстройства идентичности у женщин часто связано с ранним детским сексуальным насилием. [ необходима ссылка ]

Использование научно обоснованного лечения ПТСР

Когнитивно-поведенческая терапия , терапия с длительным воздействием и диалектическая поведенческая терапия являются хорошо зарекомендовавшими себя формами вмешательства, основанного на доказательствах. Эти методы лечения одобрены и одобрены Американской психиатрической ассоциацией , Американской психологической ассоциацией и Администрацией ветеранов. Возникает вопрос, могут ли эти методы лечения ПТСР также лечить КПТСР. Учитывая, что диагноз КПТСР по МКБ-11 относительно молод, пройдут годы, прежде чем он будет адекватно изучен. Однако некоторые предварительные исследования изучали, работают ли методы лечения ПТСР одинаково хорошо у людей с ПТСР или КПТСР. [48] Два различных исследования лечения ПТСР на основе фаз показали, что как стандартное лечение ПТСР, так и поэтапное лечение работали одинаково хорошо, независимо от того, был ли у участников диагноз ПТСР или КПТСР (согласно ITQ). [49] [50] [51] Другое исследование существующей европейской интенсивной терапии травм, сочетающей длительную экспозицию и EMDR, показало, что у людей с ПТСР и КПТСР наблюдалось сопоставимое снижение ПТСР и КПТСР (хотя у них изначально наблюдалось более тяжелое ПТСР). [52]

Одной из современных проблем, с которой сталкиваются многие люди, пережившие сложную травму (или травматическое расстройство развития), является поддержка лечения, поскольку многие из существующих методов лечения относительно дороги, и не все формы терапии или вмешательства возмещаются страховыми компаниями, которые используют доказательную практику в качестве критерия для возмещения расходов.

Проблемы лечения

Широко признано среди тех, кто работает в области травматологии, что не существует единого, стандартного, «универсального» лечения для сложного ПТСР. [ необходима цитата ] Также нет четкого консенсуса относительно наилучшего лечения среди большего сообщества специалистов по психическому здоровью, которое включает клинических психологов, социальных работников, лицензированных терапевтов (MFT) и психиатров. Хотя большинство практикующих специалистов по травматологии, информированных в области нейробиологии, понимают важность использования комбинации вмешательств «сверху вниз» и «снизу вверх», а также включения соматических вмешательств (сенсомоторной психотерапии или соматического переживания или йоги) для целей обработки и интеграции травматических воспоминаний.

Выжившие со сложной травмой часто испытывают трудности с поиском специалиста по психическому здоровью, который надлежащим образом обучен практикам, связанным с травмой. Им также может быть сложно получить адекватное лечение и услуги для лечения психического состояния, которое не является общепризнанным или не очень хорошо понято врачами общей практики.

Эллистер и Халл разделяют мнение многих других исследователей нейробиологии травм (включая Бесселя ван дер Колка и Брюса Д. Перри ), которые утверждают:

Сложные проявления часто исключаются из исследований, поскольку они не вписываются в простые нозологические классификации, необходимые для исследовательской мощности. Это означает, что наиболее серьезные расстройства не изучаются должным образом, а пациенты, наиболее пострадавшие от ранней травмы, часто не признаются службами. Как исторически, так и в настоящее время, как на индивидуальном, так и на общественном уровне, «отчуждение от признания серьезного воздействия детского насилия на развивающийся мозг приводит к неадекватному предоставлению услуг. Ассимиляция в моделях лечения зарождающейся аффективной нейронауки неблагоприятного опыта может помочь восстановить баланс, сместив фокус с нисходящей регуляции на восходящую, телесную обработку». [53]

Сложное посттравматическое стрессовое расстройство — это долгосрочное состояние психического здоровья, которое часто требует лечения высококвалифицированными специалистами в области психического здоровья, которые специализируются на травматических методах, разработанных для обработки и интеграции детских травматических воспоминаний с целью смягчения симптомов и улучшения качества жизни выжившего. Отсрочка терапии для людей со сложным ПТСР, намеренная или нет, может усугубить состояние. [54]

Не существует ни одного метода лечения, который был бы разработан специально для использования со взрослыми пациентами с комплексным ПТСР (за исключением компонентной психотерапии [55] ), существует множество терапевтических вмешательств, используемых специалистами по психическому здоровью для лечения ПТСР. По состоянию на февраль 2017 года [обновлять]Группа по разработке рекомендаций Американской психологической ассоциации по ПТСР (GDP) настоятельно рекомендует следующее для лечения ПТСР: [56]

  1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и КПТ, ориентированная на травмы
  2. Когнитивно-процессуальная терапия (КПТ)
  3. Когнитивная терапия (КТ)
  4. Длительная экспозиционная терапия (ПЭ)

Американская психологическая ассоциация также условно рекомендует [57]

  1. Краткосрочная эклектическая психотерапия (КЭП)
  2. Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) [58] [59] [60] [61] [62]
  3. Нарративная экспозиционная терапия (НЭТ)

Хотя эти методы лечения были рекомендованы, все еще не хватает исследований по лучшим и наиболее эффективным методам лечения сложного ПТСР. Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, десенсибилизация движениями глаз и терапия повторной переработки, эффективны при лечении симптомов С-ПТСР, таких как ПТСР, депрессия и тревожность. [63] [64] Например, в метаанализе 2016 года четыре из восьми исследований EMDR показали статистическую значимость, что указывает на потенциальную эффективность EMDR при лечении определенных состояний. Кроме того, субъекты двух исследований продолжали получать пользу от лечения несколько месяцев спустя. Семь исследований, в которых использовались психометрические тесты, показали, что EMDR привела к снижению симптомов депрессии по сравнению с группой плацебо. [65] Осознанность и релаксация эффективны при симптомах ПТСР, регуляции эмоций и межличностных проблемах у людей, чья сложная травма связана с сексуальным насилием. [63] [64]

Многие из широко используемых методов лечения считаются дополнительными или альтернативными, поскольку все еще не хватает исследований, чтобы классифицировать эти подходы как основанные на доказательствах. Некоторые из этих дополнительных вмешательств и методов включают:

История

Джудит Льюис Герман из Гарвардского университета была первым психиатром и ученым, которая концептуализировала сложное посттравматическое стрессовое расстройство (С-ПТСР) как (новое) состояние психического здоровья в 1992 году в своей книге «Травма и восстановление» и сопроводительной статье. [4] [17] В 1988 году Герман предположила, что необходим новый диагноз сложного посттравматического стрессового расстройства (С-ПТСР) для описания симптомов и психологических и эмоциональных последствий длительной травмы. С годами определение СПТСР изменилось (включая предложение о DESNOS в DSM-IV и диагноз EPCACE в МКБ-10), с другим определением в МКБ-11, чем в первоначальной концептуализации доктора Герман. [74] Определение СПТСР в МКБ-11 больше совпадает с ПТСР в DSM-5, чем более ранние определения ПТСР. [11]

Критика расстройства и диагностики

Хотя принятие идеи сложного ПТСР возросло среди специалистов по психическому здоровью, исследования, необходимые для надлежащей валидации нового расстройства, были сочтены недостаточными для включения КПТСР в качестве отдельного расстройства в DSM-IV и DSM-5. [75] [11] Расстройство было предложено под названием DES-NOS (Расстройство экстремального стресса, не указанное иным образом) для включения в DSM-IV , но было отклонено членами комитета Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации из-за отсутствия достаточных исследований диагностической валидности. Главным из заявленных ограничений было исследование, которое показало, что 95% лиц, которым можно было поставить диагноз предлагаемого DES-NOS, также могли быть диагностированы с ПТСР, что поднимает вопросы о дополнительной полезности дополнительного расстройства. [19]

После того, как DES-NOS не получил формального признания в DSM-IV, концепция была переупакована для детей и подростков и получила новое название — расстройство травмы развития. [76] Сторонники DTD обратились к разработчикам DSM-5 с просьбой признать DTD новым расстройством. Так же, как разработчики DSM-IV отказались включить DES-NOS, разработчики DSM-5 отказались включить DTD из-за предполагаемого отсутствия достаточных исследований.

Одним из основных обоснований этого предложенного расстройства было то, что текущая система диагностики ПТСР плюс сопутствующие расстройства не охватывает широкий спектр симптомов в одном диагнозе. [17] Поскольку люди, которые перенесли повторные и длительные травмы, часто демонстрируют ПТСР плюс другие сопутствующие психиатрические расстройства, некоторые исследователи утверждают, что одно широкое расстройство, такое как С-ПТСР, обеспечивает лучший и более скупой диагноз, чем текущая система ПТСР плюс сопутствующие расстройства. [77] Напротив, статья, опубликованная в BioMed Central, утверждает, что нет никаких доказательств того, что маркировка одним расстройством приводит к лучшему лечению, чем маркировка ПТСР плюс сопутствующие расстройства. [78]

Комплексное ПТСР охватывает более широкий спектр симптомов относительно ПТСР, в частности, подчеркивая проблемы эмоциональной регуляции, негативную самооценку и межличностные проблемы. Диагностика комплексного ПТСР может подразумевать, что этот более широкий спектр симптомов вызван травматическим опытом, а не признавать какие-либо уже имеющиеся переживания травмы, которые могут привести к более высокому риску переживания будущих травм. Она также утверждает, что этот более широкий спектр симптомов и более высокий риск травматизации связаны скрытыми искажающими переменными, и нет причинно-следственной связи между симптомами и травматическим опытом. [78] При диагностике ПТСР определение стрессового события ограничивается опасными для жизни или сексуально жестокими событиями, подразумевая, что это, как правило, внезапные и неожиданные события. Комплексное ПТСР значительно расширило определение потенциальных стрессовых событий, назвав их неблагоприятными событиями и намеренно отказавшись от ссылки на опасные для жизни, так что можно включить такие переживания, как пренебрежение, эмоциональное насилие или проживание в зоне военных действий без конкретного переживания опасных для жизни событий. [5] В статье, опубликованной Форумом по уходу за детьми и молодежью, утверждается, что расширение критерия стрессора привело к запутанным различиям между конкурирующими определениями сложного ПТСР, что подрывает четкую операционализацию симптомов, рассматриваемую как один из успехов DSM. [79]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Cook A, Blaustein M, Spinazzola J, Van Der Kolk B (2005). «Комплексная травма у детей и подростков». Psychiatric Annals . 35 (5): 390–398 . doi :10.3928/00485713-20050501-05. S2CID  141684244.
  2. ^ abcd Brewin, Chris R. (май 2020 г.). «Сложное посттравматическое стрессовое расстройство: новый диагноз в МКБ-11». BJPsych Advances . 26 (3): 145–152 . doi : 10.1192/bja.2019.48 . ISSN  2056-4678. S2CID  201977205.
  3. ^ abcde Всемирная организация здравоохранения (2022). «6B41 Сложное посттравматическое стрессовое расстройство». Международная классификация болезней , одиннадцатый пересмотр – МКБ-11 . Генуя – icd.who.int.
  4. ^ abcdefg Herman JL (30 мая 1997 г.). Травма и восстановление: последствия насилия — от домашнего насилия до политического террора . Базовые книги . ISBN 978-0-465-08730-3. Получено 29 октября 2012 г.
  5. ^ abc Brewin CR, Cloitre M, Hyland P, Shevlin M, Maercker A, Bryant RA и др. (декабрь 2017 г.). «Обзор текущих доказательств относительно предложений МКБ-11 по диагностике ПТСР и сложного ПТСР» (PDF) . Clinical Psychology Review . 58 : 1– 15. doi :10.1016/j.cpr.2017.09.001. PMID  29029837. S2CID  4874961.
  6. ^ ab Cloitre M (2020). «МКБ-11 комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: упрощение диагностики в группах травм». British Journal of Psychiatry . 216 (3): 129–131 . doi : 10.1192/bjp.2020.43 . PMID  32345416. S2CID  213910628.
  7. ^ Национальный центр ПТСР (2024). Комплексное ПТСР. https://www.ptsd.va.gov/understand/what/complex_ptsd.asp
  8. ^ «Что такое сложное ПТСР?». www.mind.org.uk. Получено 7 сентября 2022 г.
  9. ^ "Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)". www.healthdirect.gov.au . Healthdirect Australia . 1 декабря 2021 г. . Получено 9 мая 2023 г. .
  10. ^ "Комплексное ПТСР - Посттравматическое стрессовое расстройство". nhs.uk . Национальная служба здравоохранения . 13 мая 2022 г. . Получено 9 мая 2023 г. .
  11. ^ abcd Фридман, Мэтью Дж. (октябрь 2013 г.). Написано в Уайт-Ривер-Джанкшен, штат Вермонт . «Finalizing PTSD in DSM-5: Getting Here From There and Where to Go Next» (PDF) . Журнал травматического стресса . 26 (5). Нью-Йорк : John Wiley & Sons : 548–556 . doi :10.1002/jts.21840. ISSN  0894-9867. LCCN  88648218. OCLC  5534449977. PMID  24151001. Архивировано (PDF) из оригинала 3 апреля 2022 г.
  12. ^ abc "Complex Trauma And Developmental Trauma Disorder" (PDF) . Национальная сеть детского травматического стресса . Архивировано из оригинала (PDF) 5 декабря 2013 года . Получено 14 ноября 2013 года .
  13. ^ abc Ford JD, Grasso D, Greene C, Levine J, Spinazzola J, van der Kolk B (август 2013 г.). «Клиническое значение предложенного диагноза расстройства травмы развития: результаты международного опроса врачей». Журнал клинической психиатрии . 74 (8): 841– ​​9. doi :10.4088/JCP.12m08030. PMID  24021504.
  14. ^ ab Zoellner, LA; Bedard-Gilligan, MA; Jun, JJ; Marks, LH; Garcia, NM (2013). «Развивающаяся структура посттравматического стрессового расстройства (ПТСР): изменения критериев DSM-5 и правовые последствия». Psychological Injury and Law . 6 (4): 277– 289. doi :10.1007/s12207-013-9175-6. PMC 3901120. PMID 24470838  . 
  15. ^ ab van der Kolk B (2005). "Расстройство травмы развития" (PDF) . Psychiatric Annals . стр.  401–408 . Получено 14 ноября 2013 г. .
  16. ^ Кук А., Блаустейн М., Спинаццола Дж., ван дер Колк Б., ред. (2003). Сложная травма у детей и подростков: Белая книга Национальной сети по детскому травматическому стрессу, Целевая группа по сложным травмам (PDF) . Национальная сеть по детскому травматическому стрессу . Получено 14 ноября 2013 г.
  17. ^ abc Herman JL (1992). "Комплексное ПТСР: синдром у выживших после длительной и повторной травмы" (PDF) . Журнал травматического стресса . 5 (3): 377–391 . doi :10.1007/BF00977235. S2CID  189943097.
  18. ^ Zlotnick C, Zakriski AL, Shea MT, Costello E, Begin A, Pearlstein T, Simpson E (апрель 1996 г.). «Долгосрочные последствия сексуального насилия: поддержка сложного посттравматического стрессового расстройства». Journal of Traumatic Stress . 9 (2): 195–205 . doi :10.1002/jts.2490090204. PMID  8731542. S2CID  189939468.
  19. ^ ab Roth S, Newman E, Pelcovitz D, van der Kolk B, Mandel FS (октябрь 1997 г.). «Комплексное ПТСР у жертв, подвергшихся сексуальному и физическому насилию: результаты полевых испытаний DSM-IV для посттравматического стрессового расстройства». Journal of Traumatic Stress . 10 (4): 539–55 . doi :10.1002/jts.2490100403. PMID  9391940.
  20. ^ ab Pelcovitz D, van der Kolk B, Roth S, Mandel F, Kaplan S, Resick P (январь 1997 г.). «Разработка набора критериев и структурированного интервью для расстройств экстремального стресса (SIDES)». Журнал травматического стресса . 10 (1): 3–16 . doi :10.1002/jts.2490100103. PMID  9018674.
  21. ^ van der Hart O, Nijenhuis ER, Steele K (октябрь 2005 г.). «Диссоциация: недостаточно признанная главная черта сложного посттравматического стрессового расстройства» (PDF) . Journal of Traumatic Stress . 18 (5): 413–23 . doi :10.1002/jts.20049. PMID  16281239.
  22. ^ "Совет попечителей Американской психиатрической ассоциации одобрил DSM-5". Арлингтон, Вирджиния : Американская психиатрическая ассоциация . 1 декабря 2012 г. Архивировано из оригинала 4 мая 2013 г. Получено 2 ноября 2021 г.
  23. ^ Cloitre M, Shevlin M, Brewin C, Bisson J, Roberts N, Maercker A, Karatzias T, Hyland P (2018). «Международный опросник по травме: разработка метода самоотчета о ПТСР по МКБ-11 и сложном ПТСР» (PDF) . Acta Psychiatrica Scandinavica . 138 (6): 536– 546. doi :10.1111/acps.12956. PMID  30178492. S2CID  52150781.
  24. ^ ab van der Kolk BA, Roth S, Pelcovitz D, Sunday S, Spinazzola J (октябрь 2005 г.). «Расстройства экстремального стресса: эмпирическая основа сложной адаптации к травме» (PDF) . Журнал травматического стресса . 18 (5): 389–399 . doi :10.1002/jts.20047. PMID  16281237.
  25. ^ Straker G (1987). «Синдром непрерывного травматического стресса. Единичное терапевтическое интервью». Психология в обществе (8): 46–79 .
  26. ^ Халли, Джоанн; Уэйджер, Хай; Гомерсалл, Тим; Бейли, Луис; Киркман, Гилл; Гиббс, Грэм; Джонс, Адель Д. (13 ноября 2022 г.). «Постоянный травматический стресс: изучение опыта и потребностей женщин в поддержке после расставания с партнером-тираном». Журнал межличностного насилия . 38 ( 9– 10): 6275– 6297. doi : 10.1177/08862605221132776. ISSN  0886-2605. PMC 10052415. PMID 36373601.  S2CID 253508847  . 
  27. ^ Бонанно GA (2006). «Является ли сложное горе допустимым конструктом?». Клиническая психология: наука и практика . 13 (2): 129– 134. doi :10.1111/j.1468-2850.2006.00014.x.
  28. ^ Jacobs S, Mazure C, Prigerson H (2000). «Диагностические критерии травматического горя». Death Studies . 24 (3): 185–199 . doi :10.1080/074811800200531. PMID  11010626. S2CID  218524887.
  29. ^ Эмброуз Дж. «Травматическое горе: что нам нужно знать, как людям, переживающим травму» (PDF) .
  30. ↑ Figley C (1 апреля 1997 г.). Смерть и травма: травматология скорби. Тейлор и Фрэнсис . ISBN 978-1-56032-525-3. Получено 28 октября 2012 г.
  31. ^ Rando TA (февраль 1993). Лечение осложненного траура. Research Press. ISBN 978-0-87822-329-9. Получено 28 октября 2012 г.
  32. ^ Rando TA (1 января 1994 г.). «Осложнения при траурной смерти». В Corless IB, Germino BB, Pittman M (ред.). Умирание, смерть и утрата: теоретические перспективы и другие способы познания. Jones and Bartlett. стр.  253–271 . ISBN 978-0-86720-631-9. Получено 28 октября 2012 г.
  33. ^ Грин BL (2000). «Травматическая потеря: концептуальные и эмпирические связи между травмой и утратой». Журнал личных и межличностных потерь . 5 : 1– 17. doi : 10.1080/10811440008407845. S2CID  144608897.
  34. ^ Pynoos RS, Nader K (1988). «Психологическая первая помощь и подход к лечению детей, подвергшихся насилию в обществе: исследовательские выводы». Журнал травматического стресса . 1 (4): 445–473 . doi :10.1002/jts.2490010406. S2CID  143338491.
  35. ^ "Psychological First Aid" (PDF) . Адаптировано из Pynoos RS, Nader K (1988) . Национальная сеть детского травматического стресса . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 года . Получено 29 октября 2012 года .
  36. ^ van der Kolk BA, Courtois CA (октябрь 2005 г.). «Редакционные комментарии: Сложная травма развития» (PDF) . Журнал травматического стресса . 18 (5): 385–388 . doi :10.1002/jts.20046. PMID  16281236.
  37. ^ Resick, PA, Bovin, MJ, Calloway, AL, Dick, AM, King, MW, Mitchell, KS, Suvak, MK, Wells, SY, Wiltsey Stirman, S., & Wolf, EJ (2012). Критическая оценка сложной литературы по ПТСР: выводы для DSM-5 . Журнал травматического стресса, 25 (3), 241–251. https://doi.org/10.1002/jts.21699
  38. ^ Аткинсон, Дж. Р., Кристинсдоттир, К. Х., Ли, Т. и Фристоун, М. К. (2024). Сравнение сходств и различий в симптомах сложного посттравматического стрессового расстройства и пограничного расстройства личности: систематический обзор. Расстройства личности: теория, исследования и лечение. Предварительная онлайн-публикация. https://doi.org/10.1037/per0000664
  39. ^ Distel MA, Trull TJ, Derom CA, Thiery EW, Grimmer MA, Martin NG и др. (сентябрь 2008 г.). «Наследуемость черт пограничного расстройства личности одинакова в трех странах» (PDF) . Psychological Medicine . 38 (9): 1219– 1229. doi :10.1017/S0033291707002024. hdl :1871/17379. PMID  17988414. S2CID  17447787. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г. Получено 16 августа 2015 г.
  40. ^ Cloitre M, Garvert DW, Weiss B, Carlson EB, Bryant RA (15 сентября 2014 г.). «Различение ПТСР, сложного ПТСР и пограничного расстройства личности: латентный классовый анализ». European Journal of Psychotraumatology . 5 : 25097. doi : 10.3402/ejpt.v5.25097. PMC 4165723. PMID  25279111 . 
  41. ^ "Статьи по терапии травм: Descilo: Понимание и лечение травматических связей". Healing-Arts.org .
  42. ^ abcd Ford JD, Cloitre M (2009). "Глава 3: Лучшие практики в психотерапии для детей и подростков". В Courtois CA, Herman JL (ред.). Лечение сложных травматических стрессовых расстройств: руководство на основе фактических данных (1-е изд.). Guilford Press . стр. 60. ISBN 978-1-60623-039-8.
  43. ^ ab Herman, JL (1998). «Восстановление после психологической травмы». Психиатрия и клиническая нейронаука . 52 : S105 – S110 . doi :10.1046/j.1440–1819.1998.0520s5S145.x. S2CID  142651680.
  44. ^ Lawson D (июль 2017 г.). «Лечение взрослых со сложной травмой: научно обоснованное исследование случая». Журнал консультирования и развития . 95 (3): 288– 298. doi :10.1002/jcad.12143.
  45. ^ Schnyder U, Ehlers A, Elbert T, Foa EB, Gersons BP, Resick PA и др. (2015). «Психотерапия при ПТСР: что у них общего?». European Journal of Psychotraumatology . 6 : 28186. doi : 10.3402/ejpt.v6.28186. PMC 4541077. PMID  26290178 . 
  46. ^ ab Anda RF, Felitti VJ, Bremner JD, Walker JD, Whitfield C, Perry BD и др. (апрель 2006 г.). «Устойчивые эффекты насилия и связанных с ним неблагоприятных переживаний в детстве. Сближение доказательств нейробиологии и эпидемиологии». Европейский архив психиатрии и клинической нейронауки . 256 (3): 174– 186. doi :10.1007/s00406-005-0624-4. PMC 3232061. PMID  16311898 . 
  47. ^ Teicher MH, Samson JA, Anderson CM, Ohashi K (сентябрь 2016 г.). «Влияние жестокого обращения в детстве на структуру мозга, его функции и связность». Nature Reviews. Neuroscience . 17 (10): 652– 666. doi :10.1038/nrn.2016.111. PMID  27640984. S2CID  27336625.
  48. ^ Национальный центр ПТСР (2024). Комплексное ПТСР: оценка и лечение. https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/txessentials/complex_ptsd_assessment.asp
  49. ^ Oprel, DA, Hoeboer, CM, Schoorl, M., Kleine, RAD, Cloitre, M., Wigard, IG, van Minnen, A., & van der Does, W. (2021). Эффект длительного воздействия, усиленного длительного воздействия и STAIR + длительного воздействия у пациентов с ПТСР, связанным с насилием в детстве: рандомизированное контролируемое исследование. Европейский журнал психотравматологии, 12 (1), 1851511. https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1851511
  50. ^ Hoeboer, CM, de Kleine, RA, Oprel, DA, Schoorl, M., van der Does, W., & van Minnen, A. (2021). Является ли сложное ПТСР предсказателем или смягчающим исходы лечения трех вариантов экспозиционной терапии? Журнал тревожных расстройств, 80 , 102388. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2021.102388
  51. ^ Sele, P., Hoffart, A., Cloitre, M., Hembree, E., & Øktedalen, T. (2023). Сравнение фазового лечения, длительного воздействия и обучения навыкам при сложном посттравматическом стрессовом расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал тревожных расстройств, 100 , 102786. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2023.102786
  52. ^ Voorendonk, EM, De Jongh, A., Rozendaal, L., & van Minnen, A (2020). Результаты лечения, ориентированного на травму, для пациентов со сложным ПТСР: результаты интенсивной программы лечения, Европейский журнал психотравматологии, 11 (1), 1783955. https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1783955
  53. ^ Corrigan FM, Hull AM (апрель 2015). «Пренебрежение комплексом: почему психотерапия при посттравматических клинических проявлениях часто неэффективна». BJPsych Bulletin . 39 (2): 86– 89. doi :10.1192/pb.bp.114.046995. PMC 4478904. PMID  26191439 . 
  54. ^ De Jongh A, Resick PA, Zoellner LA, van Minnen A, Lee CW, Monson CM и др. (Май 2016 г.). «Критический анализ текущих рекомендаций по лечению сложного ПТСР у взрослых». Депрессия и тревога . 33 (5): 359–369 . doi : 10.1002/da.22469 . PMID  26840244. S2CID  25010506.
  55. ^ Гроссман Ф.К., Спинаццола Дж., Цукер М., Хоппер Э. (2017). «Лечение взрослых, переживших эмоциональное насилие и пренебрежение в детстве: новая структура». Американский журнал ортопсихиатрии . 87 (1): 86–93 . doi :10.1037/ort0000225. PMID  28080123. S2CID  4486624.
  56. ^ Американская психологическая ассоциация, руководство по развитию (февраль 2017 г.). "Клиническое практическое руководство по лечению ПТСР" (PDF) . Американская психологическая ассоциация .
  57. ^ «Терапия десенсибилизации и переработки движением глаз (EMDR)». Американская психологическая ассоциация .
  58. ^ van der Kolk BA, Spinazzola J, Blaustein ME, Hopper JW, Hopper EK, Korn DL, Simpson WB (январь 2007 г.). «Рандомизированное клиническое исследование десенсибилизации и переработки движения глаз (EMDR), флуоксетина и плацебо в виде таблеток при лечении посттравматического стрессового расстройства: эффекты лечения и долгосрочное поддержание» (PDF) . The Journal of Clinical Psychiatry . 68 (1): 37– 46. doi :10.4088/jcp.v68n0105. PMID  17284128. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2018 г. . Получено 1 января 2020 г. .
  59. ^ Korn DL, Leeds AM (декабрь 2002 г.). «Предварительные доказательства эффективности развития и установки ресурсов EMDR на стабилизационной фазе лечения сложного посттравматического стрессового расстройства» (PDF) . Журнал клинической психологии . 58 (12). Wiley : 1465–1487 . doi :10.1002/jclp.10099. PMID  12455016.
  60. ^ Фишер Дж. (2001). «Модифицированный протокол разработки и установки ресурсов EMDR» (PDF) . Центр травматологии в Бостоне, Массачусетс. Архивировано из оригинала (PDF) 28 августа 2021 г. . Получено 2 января 2020 г. .
  61. ^ Парнелл Л. (1999). EMDR в лечении взрослых, подвергшихся насилию в детстве. Norton Professional Books. ISBN 978-0-393-70298-9– через Google Книги .
  62. ^ Парнелл Л., Фелдер Э. (1999). EMDR, ориентированный на привязанность: исцеление травмы отношений. WW Norton and Company . ISBN 978-0-393-70745-8– через Google Книги .
  63. ^ ab «Проблемы психического здоровья при сложной травме: в новом обзоре определены наиболее перспективные методы лечения». NIHR Evidence . 2 февраля 2021 г. doi : 10.3310/alert_44248. S2CID  243089569.
  64. ^ ab Мелтон, Холли; Мидер, Ник; Дейл, Холли; Райт, Кэт; Джонс-Диетте, Джули; Темпл, Мелани; Шах, Ирам; Ловелл, Карина; Макмиллан, Дин; Черчилль, Рэйчел; Барбуи, Коррадо; Гилбоди, Саймон; Ковентри, Питер (14 сентября 2020 г.). «Вмешательства для взрослых с историей сложных травматических событий: систематический обзор смешанных методов INCiTE». Оценка технологий здравоохранения . 24 ( 43): 1– 312. doi : 10.3310/hta24430. ISSN  2046-4924. PMC 7520719. PMID  32924926. 
  65. ^ Форман-Хоффман, Валери; Кук Миддлтон, Дженнифер; Фелтнер, Синтия; Гейнс, Брэдли Н.; Пальмиери Вебер, Рэйчел; Банн, Карла; Вишванатан, Мира; Лор, Кэтлин Н.; Бейкер, Клэр (17 мая 2018 г.). Психологическое и фармакологическое лечение взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством: систематическое обновление обзора (отчет). Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer207.
  66. ^ Manfield P (2010). Диадическое ресурсообеспечение: создание основы для обработки травмы. Create Space Independent. ISBN 978-1-4537-3813-9– через Google Книги .
  67. ^ Dorotik-Nana C (февраль 2011 г.). «Поддерживается ли иппотерапия исследованиями?». PsychCentral. Архивировано из оригинала 1 января 2020 г. Получено 1 января 2020 г.
  68. ^ Андерсон Ф., Шварц Р., Суизи М. (2017). Руководство по навыкам внутренних семейных систем: лечение тревоги, депрессии, посттравматического стрессового расстройства и злоупотребления психоактивными веществами с учетом травмы. PESI Publishing and Media. ISBN 978-1-68373-087-3– через Google Книги .
  69. ^ van der Kolk BA, Hodgdon H, Gapen M, Musicaro R, Suvak MK, Hamlin E, Spinazzola J (апрель 2019 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование нейробиоуправления при хроническом ПТСР». PLOS ONE . 11 (12): e0166752. doi : 10.1371/journal.pone.0166752 . PMC 5161315. PMID  27992435 . 
  70. ^ Фишер С. (21 апреля 2014 г.). Нейроуправление в лечении травмы развития: успокоение мозга, управляемого страхом. WW Norton and Company . ISBN 978-0-393-70786-1– через Google Книги .
  71. ^ Othmer SO, Othmer S (весна 2009 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство: средство нейробиоуправления» (PDF) . Биологическая обратная связь . 37 (1). Ассоциация прикладной психофизиологии и биологической обратной связи: 24– 31. doi :10.5298/1081-5937-37.1.24.
  72. ^ Odgen P, Minton K, Pain C (2015). Сенсомоторная психотерапия: вмешательства при травме и привязанности. WW Norton and Company . ISBN 978-0-393-70613-0– через Google Книги .
  73. ^ van der Kolk BA, Stone L, West J, Rhodes A, Emerson D, Suvak M, Spinazzola J (июнь 2014 г.). «Йога как дополнительное лечение посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование» (PDF) . Journal of Clinical Psychiatry . 75 (6): e559–565. doi :10.4088/JCP.13m08561. PMID  25004196. S2CID  2382770. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2018 г. . Получено 31 декабря 2019 г. .
  74. ^ Национальный центр ПТСР (2024). Сложное ПТСР: история и определения. https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/essentials/complex_ptsd.asp
  75. ^ Keane TM (май 2013 г.). «Интервью: существует ли сложная травма? „Долгий взгляд“, основанный на науке и службе в области травмы. Интервью Лизы М. Наджавиц». Журнал клинической психологии . 69 (5): 510– 5. doi :10.1002/jclp.21991. PMID  23564601.
  76. ^ van der Kolk BA (2005). «Расстройство развития травмы: к рациональной диагностике детей со сложными травматическими историями». Psychiatric Annals . 35 (5): 401– 408. doi :10.3928/00485713-20050501-06. S2CID  75373197.
  77. ^ D'Andrea W, Ford J, Stolbach B, Spinazzola J, van der Kolk BA (апрель 2012 г.). «Понимание межличностной травмы у детей: почему нам нужна диагностика травмы, соответствующая уровню развития» (PDF) . The American Journal of Orthopsychiatry . 82 (2): 187– 200. doi :10.1111/j.1939-0025.2012.01154.x. PMID  22506521.
  78. ^ ab Schmid M, Petermann F, Fegert JM (январь 2013 г.). «Расстройство, связанное с травмой развития: за и против включения формальных критериев в психиатрические диагностические системы». BMC Psychiatry . 13 : 3. doi : 10.1186/1471-244X-13-3 . PMC 3541245 . PMID  23286319. 
  79. ^ Scheeringa MS (август 2015 г.). «Распутывание психиатрической коморбидности у маленьких детей, переживших единичные, повторные или травматические события, вызванные ураганом Катрина». Child & Youth Care Forum . 44 (4): 475– 492. doi :10.1007/s10566-014-9293-7. PMC 4511493. PMID  26213455 . 

Дальнейшее чтение

  • Эпплъярд К, Ософски Дж. Д. (2003). «Воспитание детей после травмы: поддержка родителей и опекунов в лечении детей, пострадавших от насилия». Журнал психического здоровья младенцев . 24 (2): 111– 125. doi :10.1002/imhj.10050.
  • Баннит СП (2012). Набор инструментов для лечения травм: исцеление посттравматического стрессового расстройства изнутри наружу. Quest Books. ISBN 978-0-8356-0896-1– через Google Книги .
  • Briere J, Scott C (30 августа 2012 г.). Принципы терапии травм: руководство по симптомам, оценке и лечению. SAGE Publications . ISBN 978-1-4129-8143-9. Получено 29 октября 2012 г. – через Google Books .
  • Куртуа С (12 октября 2014 г.). Дело не в тебе, а в том, что с тобой случилось: сложная травма и лечение. Элементы поведенческого здоровья. ISBN 978-1-941536-55-1– через Google Книги .
  • Фишер, Янина (2017). Исцеление фрагментированных «я» переживших травму: преодоление внутреннего самоотчуждения. Routledge . ISBN 978-0-415-70823-4– через Google Книги .
  • Фишер С. (2010). «Возбуждение и идентичность: мысли о нейрофидбэке в лечении травм развития» (PDF) . Биологическая обратная связь . 38 (1): 6– 8. doi :10.5298/1081-5937-38.1.6.
  • Ford JD (февраль 1999 г.). «Расстройства экстремального стресса после военной травмы в зоне боевых действий: сопутствующие признаки посттравматического стрессового расстройства или коморбидные, но отдельные синдромы?». Журнал консультационной и клинической психологии . 67 (1): 3– 12. doi :10.1037/0022-006X.67.1.3. PMID  10028203.
  • Frewen P, Lanius R (2015). Исцеление травмированного Я: Сознание, Нейробиология, Лечение. Серия Norton по межличностной нейробиологии. WW Norton and Company . ISBN 978-0-393-70849-3– через Google Книги .
  • Международное общество по изучению (2011). «Руководство по лечению диссоциативного расстройства идентичности у взрослых, третья редакция» (PDF) . Журнал травмы и диссоциации . 12 (2): 115– 187. doi :10.1080/15299732.2011.537247. PMID  21391103.
  • ван дер Харт О., Москера Д., Гонсалес А. (2008). «Пограничное расстройство личности, травма развития и структурная диссоциация личности» (PDF) . Персона . 2 : 44–73 .
  • van der Hart O, Nijenhuis ER, Steele K (2006). Преследуемое Я: структурная диссоциация и лечение хронической травматизации. WW Norton and Company . ISBN 978-0-393-70401-3.
  • van der Hart O, Boon S, Steele K (2016). Лечение диссоциации, связанной с травмой: практический, интегративный подход. Серия Norton по межличностной нейробиологии. Norton Publishing . ISBN 978-0-393-70759-5– через Google Книги .
  • ван дер Колк Б. (2015). Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы. Penguin . ISBN 978-0-14-312774-1– через Google Книги .
  • van der Kolk BA (июль 2006 г.). «Клинические аспекты исследований нейронауки при ПТСР». Annals of the New York Academy of Sciences . 1071 (1): 277– 293. Bibcode : 2006NYASA1071..277V. doi : 10.1196/annals.1364.022. PMID  16891578. S2CID  28935850.
  • Walker P (декабрь 2013 г.). Комплексное ПТСР: от выживания к процветанию: руководство и карта для восстановления после детской травмы. CreateSpace Независимая издательская платформа. ISBN 978-1-4928-7184-2.
  • Параметры практики APA для оценки и лечения ПТСР (обновлено в 2017 г.)
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Комплексное_посттравматическое_стрессовое_расстройство&oldid=1271898299"