Артериальные расслоения
| Артериальные расслоения | |
|---|---|
 | |
| Расслоение аорты | |
| Специальность | Сосудистая хирургия |
Артериальное расслоение — это разрыв в стенке артерии , который позволяет крови разделять слои стенки. Существует несколько типов. Разрывы почти всегда происходят в стенках артерий, но был задокументирован разрыв стенки вены . [1]
Разделяя часть стенки артерии (слой tunica media или в некоторых случаях tunica intima ), разрыв создает два просвета или прохода внутри сосуда, первоначальный или истинный просвет и ложный просвет, созданный новым пространством внутри стенки артерии. Пока не ясно, является ли разрыв в самом внутреннем слое, tunica intima , вторичным по отношению к разрыву tunica media . Расслоения, возникающие в tunica media , вызваны нарушением vasa vasorum . Считается, что дисфункция vasa vasorum является основной причиной расслоений. [2]
Описание
Артериальные расслоения становятся опасными для жизни, когда рост ложного просвета препятствует перфузии истинного просвета и связанных с ним конечных органов. Например, при расслоении аорты , если отверстие левой подключичной артерии находится дистальнее места расслоения, то можно сказать, что левая подключичная артерия снабжается ложным просветом, в то время как левая общая сонная артерия (и ее конечный орган, левое полушарие мозга ), если она находится проксимальнее расслоения, будет снабжаться истинным просветом проксимальнее расслоения.
1 Нисходящая аорта с расслоением
2 Перешеек аорты
Сосуды и органы, которые перфузируются из ложного просвета, могут быть хорошо перфузированы в разной степени, от нормальной перфузии до отсутствия перфузии. В некоторых случаях может наблюдаться незначительное или отсутствующее повреждение или отказ конечного органа. Аналогично, сосуды и органы, перфузируемые из истинного просвета, но дистальнее расслоения, могут быть перфузированы в разной степени. В приведенном выше примере, если расслоение аорты простиралось от проксимального участка до отхождения левой подключичной артерии до середины нисходящей аорты , общие подвздошные артерии будут перфузироваться из истинного просвета дистальнее расслоения, но будут подвержены риску мальперфузии из-за окклюзии истинного просвета аорты ложным просветом.
Типы
Вот несколько примеров:
- Расслоение аорты ( аорта )
- Расслоение коронарной артерии ( коронарная артерия ), также называемое спонтанным расслоением коронарной артерии или SCAD
- Расслоение легочной артерии ( легочная артерия ) – крайне редкое состояние, являющееся осложнением легочной гипертензии [3]
- Расслоение сонной артерии ( сонная артерия )
- Рассечение позвоночной артерии ( позвоночная артерия )
Диссекция сонных и позвоночных артерий объединена в группу « Диссекция шейных артерий » (ДША).
Общие черты
Как семейство заболеваний, артериальные расслоения имеют общие черты, включая общие генетические варианты риска и часто нарушенные молекулярные пути. [2] Это включает дисфункцию пути TGF-β , путей внеклеточного матрикса , клеточного метаболизма и сократимости сосудистых гладкомышечных клеток . Варианты генов, включая гены коллагена COL1A1, COL1A2, COL3A1, COL4A1, COL5A2 , а также гены внеклеточного матрикса FBN1, FBN2, LOX, MFAP5 ; гены путей TGF-β LRP1 , TGFBR2, TGFB2 ; гены цитоскелетного/сократительного пути и PHACTR1 , MYLK, PRKG1 и TLN1 ; и ген сосудистых гладкомышечных клеток SLC2A10, все были вовлечены по крайней мере в два типа артериального расслоения. [2] Некоторые сопутствующие заболевания, такие как волчанка, также могут повышать риск артериального расслоения. [4] [5] [6]
Ссылки
- ^ Salgado OJ, Chacón RE, Alcalá A, Alvarez G (2005). «Рассечение стенки вены: редкое осложнение брахиоцефального свища, связанное с пункцией. Результаты серой шкалы и цветной допплерографии». J Clin Ultrasound . 33 (9): 464–7 . doi :10.1002/jcu.20171. PMID 16281272. S2CID 20589311.
- ^ abc Bax M, Romanov V, Junday K, Giannoulatou E, Martinac B, Kovacic JC, Liu R, Iismaa SE, Graham RM (2022). «Артериальные расслоения: общие черты и новые перспективы». Frontiers in Cardiovascular Medicine . 9. doi : 10.3389/ fcvm.2022.1055862 . PMC 9763901. PMID 36561772 .
- ^ Khattar, RS; Fox, DJ; Alty, JE; Arora, A. (1 февраля 2005 г.). «Рассечение легочной артерии: возникающее сердечно-сосудистое осложнение у выживших пациентов с хронической легочной гипертензией». Heart . 91 (2): 142– 145. doi :10.1136/hrt.2004.045799. PMC 1768672 . PMID 15657218 . Получено 13 февраля 2023 г. .
- ^ Wang, S.-H.; Chang, Y.-S.; Liu, C.-J.; Lai, C.-C.; Chen, T.-J.; Chen, W.-S. (июнь 2014 г.). «Анализ заболеваемости и риска аневризмы аорты и расслоения аорты среди пациентов с системной красной волчанкой: общенациональное популяционное исследование в Тайване». Lupus . 23 (7): 665– 671. doi :10.1177/0961203314523868. ISSN 1477-0962. PMID 24554710.
- ^ Trager, Robert J.; Lynn, Benjamin P.; Baumann, Anthony N.; Chu, Eric Chun-Pu (2025-01-07). «Системная красная волчанка связана с повышенным риском расслоения шейной артерии». Scientific Reports . 15 (1): 1194. doi :10.1038/s41598-025-85655-2. ISSN 2045-2322. PMC 11707269 . PMID 39775176.
- ^ Альварес-Ларио, Бонифачо; Альварес-Рой, Лаура; Майордомо-Гомес, Сандра; Гарсия-Гарсия, Хуан Маркос (октябрь 2019 г.). «Спонтанная диссекция коронарной артерии при системной красной волчанке: обзор конкретных случаев». Международная ревматология . 39 (10): 1821–1827 . doi : 10.1007/s00296-019-04351-3. ISSN 1437-160Х. ПМИД 31227856.
Внешние ссылки
