Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы
Методика лечения бессонницы без (или вместе) приема лекарств
Медицинское вмешательство
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы
Специальность
[править на Wikidata]

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы ( КПТ-И ) — это метод лечения бессонницы без (или вместе) приема лекарств. КПТ-И направлена ​​на улучшение привычек и поведения, связанных со сном, путем выявления и изменения мыслей и поведения, которые мешают человеку хорошо спать.

Первый шаг в лечении бессонницы с помощью CBT-I — это выявление основных причин. Люди с бессонницей должны оценить или провести оценку своего сна и принять во внимание все возможные факторы, которые могут влиять на способность человека спать. Это может включать ведение дневника сна/журнала в течение пары недель, что может помочь выявить модели мыслей или поведения, стрессоры и т. д., которые могут способствовать бессоннице человека. [1]

После определения возможных основных причин и факторов, способствующих бессоннице, человек может начать предпринимать шаги для улучшения сна. В CBT-I эти шаги включают контроль стимулов , гигиену сна , ограничение сна, обучение релаксации и когнитивную терапию . Некоторые специалисты по сну также рекомендуют биологическую обратную связь . [2] Обычно несколько методов объединяются в общий план лечения. [3] В настоящее время ни один метод лечения не рекомендуется по сравнению с другим. [4]

Было установлено, что КПТ-И является эффективной формой лечения традиционной бессонницы, а также бессонницы, связанной с расстройствами настроения или ПТСР или вызванной ими .

Компоненты

Поведенческие практики для лечения бессонницы [5] [ необходим неосновной источник ]
  • Соблюдение гигиены сна путем создания благоприятных условий для сна
    • Устранение отвлекающих факторов, таких как телевизор, компьютер и другие увлекательные занятия
    • Поддержание тишины и темноты в спальном помещении
    • Хорошая кровать
    • Приверженность постоянному времени отхода ко сну
    • Придерживайтесь постоянного времени пробуждения
    • Избегать оставаться в постели в состоянии бодрствования дольше, чем это идеально для засыпания. Рекомендуемая практика — расслабиться в другом месте, например, сидя, а затем вернуться в постель, когда человек с большей вероятностью заснет.
  • Контроль стимуляции — ограничение стимуляции перед сном
    • Завершение приема пищи за три часа до сна, особенно для тех, кто склонен к расстройству желудка или изжоге.
    • Избегайте употребления алкогольных или кофеиносодержащих напитков перед сном
    • Поскольку лекарства могут задерживать или нарушать сон, предпочтительнее принимать их задолго до сна, если только врач не дал иных указаний.
    • Избегайте курения как минимум за 3 часа до сна
    • Регулярные физические упражнения , но не позднее, чем за 4 часа до сна.
    • Избегать стрессовых ситуаций перед сном
    • Избегайте слишком раннего сна перед сном

Контроль стимула

Контроль стимулов направлен на то, чтобы ассоциировать кровать со сном и ограничить ее связь со стимулирующим поведением. Людям с бессонницей рекомендуется делать следующее: [6]

  • ложатся спать только тогда, когда устанут
  • ограничить деятельность в постели сном и сексом
  • вставайте с постели в одно и то же время каждое утро
  • вставайте и идите в другую комнату, если засыпание не наступает в течение двадцати минут

Гигиена сна

Гигиена сна направлена ​​на контроль окружающей среды и поведения, предшествующих сну. Это включает ограничение веществ, которые могут помешать нормальному сну, особенно в течение 4–6 часов до сна. К таким веществам относятся кофеин , никотин и алкоголь . Иногда рекомендуется легкий перекус перед сном, например, молоко или арахисовое масло. Окружающая среда, в которой человек спит, и окружающая среда, которая непосредственно предшествует сну, также очень важны; пациенты должны заниматься расслабляющими видами деятельности перед сном, такими как чтение, письмо, прослушивание успокаивающей музыки или принятие ванны. Важно, чтобы они ограничивали стимулирующую деятельность, такую ​​как просмотр телевизора, использование компьютера или нахождение рядом с ярким светом. [ необходима цитата ]

Терапия ограничением сна

Ограничение сна, [7] также известное как терапия ограничения сна, является, вероятно, самым сложным этапом CBT-I. Это связано с тем, что CBT-I изначально подразумевает ограничение сна. Страдающие бессонницей обычно проводят много времени в постели, не спят, что CBT-I рассматривает как создание ментальной ассоциации между кроватью и бессонницей. Таким образом, кровать становится местом ночного разочарования, где трудно расслабиться. Хотя это и противоречит интуиции, ограничение сна является важным и эффективным компонентом CBT-I. Оно включает в себя контроль времени в постели (TIB) на основе эффективности сна человека с целью восстановления гомеостатического стремления ко сну и тем самым укрепления «связи кровать-сон». [8] Эффективность сна (SE) является мерой сообщаемого общего времени сна (TST), фактического количества времени, в течение которого пациент обычно может спать, по сравнению с его TIB.

Эффективность сна = ⁠Общее время сна/Время в постели⁠

  • Во-первых, время нахождения в постели ограничено определенным значением, не менее 5 часов.
  • Увеличивайте или уменьшайте TIB еженедельно всего на 20–30 минут (или на 15 минут каждые пять дней)
  • Увеличьте TIB, если SE > 90% (или 85%)
  • Уменьшите TIB, если SE < 80% (или 85%) [8]

Этот процесс может занять несколько недель или месяцев, в зависимости от изначальной эффективности сна человека и того, насколько эффективно для него лечение. (По словам одного эксперта, это должно привести к получению 7-8 часов сна в течение примерно шести недель. [8] ) Дневная сонливость является побочным эффектом в течение первой или двух недель лечения, поэтому тем, кто управляет тяжелой техникой или иным образом не может безопасно лишаться сна , не следует проходить этот процесс.

Исследования показали, что терапия с ограничением сна действительно создает побочные эффекты, такие как « усталость/истощение », «чрезмерная сонливость», «снижение мотивации/энергии», « головная боль / мигрень », раздражительность и изменения аппетита . Но частота и оценки того, насколько эти побочные эффекты мешали, были связаны с улучшением качества сна в течение курса лечения. [9] В другом исследовании результаты опросников, измеряющих ухудшение с помощью теста на психомоторную бдительность (PVT) и шкалы сонливости Эпворта (ESS), стабилизировались на нормальном уровне через 3 месяца наблюдения. [10]

Ограничение сна также оказалось эффективной, но обычно временной мерой лечения депрессии . [11]

Тренировка релаксации

Тренинг релаксации — это набор практик, которые могут помочь людям расслабиться в течение дня и, особенно, перед сном. Он полезен для пациентов с бессонницей, которым трудно заснуть. Однако неясно, полезен ли он для тех, кто склонен просыпаться среди ночи или очень рано утром. Методы включают гипноз, управляемые образы и медитацию .

Когнитивная терапия

Когнитивная терапия в рамках CBT-I не является синонимом версий когнитивно-поведенческой терапии , которые не нацелены на бессонницу. При работе с бессонницей когнитивная терапия в основном заключается в предоставлении образования о сне с целью воздействия на дисфункциональные убеждения/отношения относительно сна.

Когнитивные терапевты напрямую подвергают сомнению логическую основу этих дисфункциональных убеждений, чтобы указать на их недостатки. Если это применимо, терапевт организует ситуацию, в которой человек может проверить эти ошибочные убеждения. Например, многие страдающие бессонницей считают, что если они не выспятся, то будут уставшим весь следующий день. Затем они пытаются сохранить энергию, не двигаясь или вздремнув. Эти ответы понятны, но могут усугубить проблему, поскольку они не генерируют энергию. Если вместо этого человек активно пытается генерировать энергию, прогуливаясь, разговаривая с другом и получая много солнечного света, он или она может обнаружить, что изначальное убеждение было самореализующимся и на самом деле не было верным. [6] [12] [13] [14]

Сообщения, которые терапевт пытается донести до пациента, следующие: [15]

  • Реалистичные ожидания относительно продолжительности сна и энергии, которую пациент может ожидать на следующий день, помогут справиться с дисфункциональными мыслями пациента о требованиях к здоровому сну.
  • Бессонницу нельзя считать причиной всех недостатков, которые испытывает пациент в дневной жизни (не все проблемы исчезнут, как только пациент сможет заснуть); это важно знать, поскольку это снимает некоторые нереалистичные ожидания от сна.
  • Попытки заснуть бесполезны — более интенсивные усилия лишь усугубят состояние пациента и сделают его еще более бодрым.
  • Сну не следует придавать слишком большого значения в жизни пациента – он не должен быть точкой, вокруг которой вращается его жизнь.
  • Главное — избегать катастрофических мыслей после ночи бессонницы. Бессонница неприятна, но не вредна для здоровья, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.
  • Разработка стратегий, позволяющих справиться с повторяющимися проблемами со сном, может оказаться полезной, поскольку пациенты, страдающие бессонницей, с большей вероятностью столкнутся с нарушениями сна в будущем.

Беспокойство является распространенным фактором бессонницы. Терапевты будут работать над контролем беспокойства и размышлений с помощью записи мыслей, журнала, в котором человек записывает свои опасения. Затем терапевт и пациент могут индивидуально подходить к решению каждой из этих проблем.

Парадоксальное намерение

Парадоксальное намерение — это метод лечения, при котором пациенту говорят делать ровно противоположное тому, что он делал в постели: он должен бодрствовать и избегать засыпания. [3] Цель этого метода — снизить тревожность, связанную с неудачами, которая может препятствовать засыпанию. [3] [4] Было показано, что парадоксальное намерение является эффективным методом лечения бессонницы, связанной с началом сна, но может быть неэффективным для поддержания сна или смешанной бессонницы. [4]

Рекомендации по лечению

Индикация

КПТ-I показана при соблюдении следующих критериев:

  1. Пациент жалуется на трудности с засыпанием или поддержанием сна. Эти трудности вызывают значительный дискомфорт и/или влияют на повседневную деятельность. Жалобы на невосстанавливающий сон без трудностей с засыпанием или поддержанием сна исключаются.
  2. Эти трудности не вызваны в первую очередь нарушением циркадного ритма . В случае нарушения циркадного ритма более подходящими могут оказаться такие методы лечения, как фототерапия или хронобиологические вмешательства. Однако многие пациенты с первичной бессонницей также демонстрируют некоторую степень хронобиологической дисрегуляции, поэтому сочетание КПТ-I и хронобиологических вмешательств может быть наилучшим подходом для этих пациентов.
  3. У пациента нет недиагностированного или нестабильного медицинского или психиатрического заболевания, которое могло бы помешать или ухудшиться с помощью CBT-I. Например, у пациентов с тяжелой большой депрессией может не быть ресурсов, необходимых для точного выполнения некоторых вмешательств CBT-I, и неудача в этом может еще больше снизить их самоэффективность . Если есть вероятность, что бессонница исчезнет с разрешением сопутствующего заболевания, специфическое лечение с помощью CBT-I может не потребоваться.
  4. Пациент демонстрирует некоторые поведенческие или психологические факторы, которые играют роль в поддержании жалоб на бессонницу. Это может быть поведение, такое как ранний отход ко сну или дневной сон. Также могут присутствовать беспокойства, которые мешают сну, и соматизированное напряжение по поводу бессонницы. Поскольку CBT-I в основном нацелена на эти факторы, по крайней мере один из них должен присутствовать.

CBT-I может быть показана как при первичной, так и при вторичной бессоннице. Она в первую очередь фокусируется на том, как пациенты справляются с острыми симптомами бессонницы и как эти симптомы поддерживаются и становятся хроническими. Эти поддерживающие факторы часто имеют значение как при первичной, так и при вторичной бессоннице. [16] [ необходим непервичный источник ]

Противопоказания

Из-за существующих состояний или нежелательных побочных эффектов CBT-I иногда может быть нежелательным методом лечения. Вот некоторые примеры:

  • Контроль стимулов, требующий от пациента встать с постели и перейти в другую комнату, если он не заснул в течение 15–20 минут, может быть опасен для людей с повышенным риском падения, например, для людей с ограниченной подвижностью или с ортостатической гипотензией . [16]
  • Тренинг релаксации, который может использоваться во время CBT-I, может привести к парадоксальной тревожности. Это может быть характерно для 15% пациентов. [ нужен лучший источник ] Люди с генерализованным тревожным расстройством и некоторые пациенты с большим депрессивным расстройством могут быть более восприимчивы к этому. [16] [17] [18]
  • Лечение пациентов с биполярным расстройством может увеличить риск перехода депрессии в манию; [19] оно также может усилить дневную сонливость до такой степени, что вождение автомобиля или управление механизмами станет небезопасным. [16]
  • Ограничение сна может усугубить другие уже существующие состояния. Например, лишение сна может стать причиной эпилептических припадков . [20]

Эффективность

Пациенты, прошедшие курс КПТ-I, проводят больше времени в фазах сна три и четыре (также известных как медленный сон , дельта-сон или глубокий сон) и меньше времени бодрствуют, чем те, кто лечился зопиклоном (также известным как имован или зимован). Они также имели длительные преимущества, согласно обзору, проведенному шесть месяцев спустя, тогда как зопиклон не имел длительных результатов. [12]

Когда распространенный снотворный препарат золпидем (более известный как Амбиен ) сравнивали с КПТ-I, последний оказывал большее влияние на бессонницу, начинающуюся с засыпания. КПТ-I сам по себе был не менее эффективен, чем КПТ-I в паре с Амбиеном. [21]

В плацебо -контролируемом клиническом исследовании было показано, что компьютерная когнитивно-поведенческая терапия сопоставима по эффективности с когнитивно-поведенческой терапией, проводимой терапевтом . [22]

Метаанализ показал , что приверженность лечению и эффективность связаны между собой при лечении сна с использованием технологий. [23]

Если причиной бессонницы является беспокойство сна, некоторые данные свидетельствуют о том, что компоненты КПТ-I, такие как ограничение сна, могут усугубить беспокойство. Вариант, полученный из КПТ, известный как терапия принятия и приверженности (ACT), может быть более эффективным в этих случаях. [24]

Применение КПТ-I при особых состояниях

Расстройства настроения

Психиатрические расстройства настроения , такие как большое депрессивное расстройство (БДР) и биполярное расстройство , тесно связаны с расстройствами сна . Большинство людей с психиатрическими диагнозами имеют значительно сниженную эффективность сна и общее время сна по сравнению с контрольной группой, в этих случаях КПТ-I может использоваться в качестве варианта лечения. [25] Исследование, проведенное в 2008 году, показало, что добавление антидепрессантов с КПТ-I у пациентов с большим депрессивным расстройством и сопутствующей бессонницей помогло облегчить симптомы обоих расстройств. [26]

Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (К-ПТСР) — это тревожные расстройства, которые могут развиться после того, как человек переживает травматическое событие. Распространенные симптомы ПТСР включают кошмары , флэшбэки и перевозбуждение ( бей или беги ), все из которых могут вызывать бессонницу и усталость различными способами. [27]

Исследования показали, что CBT-I может предложить улучшение для людей с ПТСР. Участники исследований показали снижение симптомов ПТСР, которые приводят к бессоннице, таких как кошмары и общий страх сна после прохождения CBT-I. [28] [29] [30]

Другие исследования [ какие? ] предполагают, что CBT-I в сочетании с терапией повторения образов еще больше уменьшает симптомы ПТСР, связанные со сном. Терапия повторения образов (IRT) — это модифицированная техника когнитивно-поведенческой терапии, используемая для лечения повторяющихся кошмаров. Эта техника включает в себя вспоминание кошмара, его запись, изменение частей сна, чтобы сделать его позитивным, и повторение нового сна, чтобы создать когнитивный сдвиг, который противостоит первоначальному сну. [31]

Другие условия

Пациенты с раком часто испытывают бессонницу из-за психологических, поведенческих или физических последствий диагностики и лечения рака. Было показано, что CBT-I является эффективным лечением в этих случаях [32], поскольку может улучшить настроение, общее качество жизни и уменьшить усталость. [33]

В исследованиях, в которых изучались люди, страдающие хронической болью, вызванной бессонницей из-за чрезмерного возбуждения, было показано, что КПТ-I улучшает непрерывность сна и снижает нарушения в повседневной деятельности. [34]

CBT-I также показала свою эффективность у гериатрических пациентов с бессонницей. Медикаментозное лечение может быть проблематичным для таких пациентов из-за противоречий, и они могут предпочесть психотерапию медикаментозному лечению, поэтому его следует рассматривать как вариант лечения для них. [35]

Альтернативные варианты лечения

Существуют некоторые виды терапии, которые можно применять в качестве дополнения или альтернативы КПТ-I.

Техники принятия и осознанности могут использоваться в дополнение к CBT-I, поскольку некоторые пациенты с бессонницей могут извлечь пользу из таких концепций, как принятие и когнитивное разделение. В случае бессонницы это будет означать непредвзятое принятие колебаний в способности засыпать и мешающих сну мыслей и чувств, а также когнитивное отстранение от дисфункциональных убеждений и автоматических мыслей. [36] Исследование 2014 года показывает, что терапия принятия и обязательств может быть эффективной даже для пациентов, не реагирующих на CBT-I. [37]

Биологическая обратная связь, как было показано, является эффективным методом лечения бессонницы и указана в рекомендациях Американской академии медицины сна . Эта форма терапии включает визуальную или слуховую обратную связь, например, ЭЭГ или ЭМГ активности. Это может помочь пациентам с бессонницей контролировать свое физиологическое возбуждение . [4] [38]

Также были проведены исследования полезности отдельных компонентов CBT-I, когда они применяются в качестве монотерапии или многокомпонентной терапии без когнитивной терапии. Систематический обзор 2023 года [39] продемонстрировал, что только контроль стимулов и ограничение сна являются эффективными вариантами лечения бессонницы у пожилых людей. Он также показал, что в сочетании они вызывают улучшения с величиной, аналогичной полной CBT-I, всего за два терапевтических сеанса. [39]

Ссылки

  1. ^ Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы Часть 1. (nd). Психология сегодня: здоровье, помощь, счастье + поиск терапевта. Получено 30 апреля 2014 г. с http://www.psychologytoday.com/blog/sleepless-in-america/200905/cognitive-behavioral-therapy-insomnia-part-1
  2. ^ Бессонница. (nd). Лечение: Когнитивно-поведенческая терапия вместо снотворных. Получено 30 апреля 2014 г. с сайта http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/in-depth/insomnia-treatment/art-20046677
  3. ^ abc Германн, Эрнст; Германн, Ребекка (2018). «Шлаф-Вах-Штерунген». Lehrbuch der Verhaltenstherapie, группа 2 . стр.  185–225 . doi : 10.1007/978-3-662-54909-4_10. ISBN 978-3-662-54908-7.
  4. ^ abcd Моргенталер, Тимоти (2006). «Параметры практики психологического и поведенческого лечения бессонницы: обновление. Отчет Американской академии медицины сна» (PDF) . Сон . 29 (11): 1415– 1419. doi : 10.1093/sleep/29.11.1415 . PMID  17162987. Архивировано из оригинала (PDF) 2019-06-17 . Получено 2019-06-17 .
  5. ^ Consumer Reports ; Проект обзора эффективности лекарств (июль 2008 г.), «Оценка новых снотворных препаратов, используемых для лечения бессонницы: сравнение эффективности, безопасности и цены» (PDF) , Best Buy Drugs , Consumer Reports, стр. 4 , получено 4 июня 2013 г.
  6. ^ ab Morin, CM; Bootzin, RR; Buysse, DJ; Edinger, JD; Espie, CA; Lichstein, KL (2006). «Психологическое и поведенческое лечение бессонницы: обновление последних доказательств (1998-2004)». Sleep . 29 (11): 1398– 414. doi : 10.1093/sleep/29.11.1398 . PMID  17162986.
  7. ^ Spielman, AJ; Saskin, P; Thorpy, MJ (1987). «Лечение хронической бессонницы путем ограничения времени в постели». Сон . 10 (1): 45–56 . PMID  3563247.
  8. ^ abc "Учите страдающих бессонницей, что кровати предназначены для сна". Family Practice News . 2012-02-07 . Получено 2016-12-28 .
  9. ^ Кайл, Саймон Д.; Морган, Кевин; Шпигельхолдер, Кай; Эспи, Колин А. (сентябрь 2011 г.). «Нет боли, нет выгоды: исследовательская смешанная внутрисубъектная оценка опыта пациента при терапии ограничения сна (SRT) при бессоннице». Sleep Medicine . 12 (8): 735–747 . doi :10.1016/j.sleep.2011.03.016. PMID  21907616.
  10. ^ Миллер, Кристофер Б.; Эспи, Колин А.; Эпштейн, Дана Р.; Фридман, Лия; Морин, Чарльз М.; Пиджен, Уилфред Р.; Шпильман, Артур Дж.; Кайл, Саймон Д. (октябрь 2014 г.). «Доказательная база терапии ограничения сна для лечения бессонницы». Обзоры медицины сна . 18 (5): 415– 424. doi :10.1016/j.smrv.2014.01.006. PMID  24629826.
  11. ^ "Деприация сна при депрессии: эффективное краткосрочное лечение". Mental Health Daily . 2015-08-07 . Получено 10 августа 2016 .
  12. ^ ab Sivertsen, B.; Omvik, S; Pallesen, S; Bjorvatn, B; Havik, OE; Kvale, G; Nielsen, GH; Nordhus, IH (2006). «Когнитивно-поведенческая терапия против зопиклона для лечения хронической первичной бессонницы у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA . 295 (24): 2851– 8. doi : 10.1001/jama.295.24.2851 . PMID  16804151.
  13. ^ Харви, А.; Шарпли, А.; Ри, М.; Стинсон, К.; Кларк, Д. (2007). «Открытое исследование когнитивной терапии при хронической бессоннице». Behaviour Research and Therapy . 45 (10): 2491– 501. doi :10.1016/j.brat.2007.04.007. PMID  17583673.
  14. ^ Харви, АГ (2002). «Когнитивная модель бессонницы». Behaviour Research and Therapy . 40 (8): 869– 93. doi :10.1016/S0005-7967(01)00061-4. PMID  12186352.
  15. ^ Морин, Чарльз М. (1993). Бессонница: психологическая оценка и лечение . Guilford Press. ISBN 1572301201. OCLC  455860736.
  16. ^ abcd Смит, Майкл Т.; Перлис, Майкл Л. (2006). «Кто является кандидатом на когнитивно-поведенческую терапию бессонницы?». Психология здоровья . 25 (1): 15– 19. doi :10.1037/0278-6133.25.1.15. PMID  16448293.
  17. ^ Хайде, Ф. Дж. (1983). «Тревожность, вызванная релаксацией: парадоксальное усиление тревоги из-за обучения релаксации». Журнал консультационной и клинической психологии . 51 (2): 171– 182. doi : 10.1037/0022-006X.51.2.171. PMID  6341426.
  18. ^ Ким, Ханджу; Ньюман, Мишель Г. (2019-12-01). «Парадокс релаксационной тренировки: вызванная релаксацией тревожность и медиационные эффекты отрицательной контрастной чувствительности при генерализованном тревожном расстройстве и большом депрессивном расстройстве». Журнал аффективных расстройств . 259 : 271– 278. doi : 10.1016 /j.jad.2019.08.045. ISSN  0165-0327. PMC 7288612. PMID  31450137. 
  19. ^ Коломбо, Кристина (1999). «Скорость перехода от депрессии к мании после терапевтической депривации сна при биполярной депрессии». Psychiatry Research . 86 (3): 267– 270. doi :10.1016/S0165-1781(99)00036-0. PMID  10482346. S2CID  13425006.
  20. ^ Malow, Beth, A. (2004). «Депривация сна и эпилепсия». Epilepsy Currents . 4 (5): 193– 195. doi :10.1111/j.1535-7597.2004.04509.x. PMC 1176369. PMID  16059497 . {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  21. ^ Jacobs, Gregg D.; Pace-Schott, EF; Stickgold, R; Otto, MW (2004). «Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение». Архивы внутренней медицины . 164 (17): 1888–96 . doi : 10.1001/archinte.164.17.1888 . PMID  15451764.
  22. ^ Эспи, Колин А.; Кайл, Саймон Д.; Уильямс, Крис; Онг, Джейсон К.; Дуглас, Нил Дж.; Хеймс, Питер; Браун, Джун С.Л. (2012). «Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование онлайн-когнитивно-поведенческой терапии хронического бессонничного расстройства, проведенное с помощью автоматизированного мультимедийного веб-приложения». Сон . 35 (6): 769– 81. doi :10.5665/sleep.1872. PMC 3353040 . PMID  22654196. 
  23. ^ Хорш, К.; Ланси, Дж.; Беун, Р.Дж.; Ниринкс, МА; Бринкман, ВП (2015). «Соблюдение технологически-опосредованного лечения бессонницы: метаанализ, интервью и фокус-группы». Журнал медицинских интернет-исследований . 17 (9): e214. doi : 10.2196/jmir.4115 . PMC 4642391. PMID  26341671 . 
  24. ^ Медоуз, Гай. «Терапия принятия и приверженности при бессоннице (ACT-I)». Ассоц. по контекстуальной поведенческой науке . Получено 28 декабря 2016 г.
  25. ^ Benca, Ruth M.; Obermeyer, WH; Thisted, RA; Gillin, JC (1992). «Сон и психические расстройства: метаанализ». Архивы общей психиатрии . 49 (8): 651–68 , обсуждение 669–70. doi :10.1001/archpsyc.1992.01820080059010. PMID  1386215.
  26. ^ Manber, R; Edinger, JD; Gress, JL; San Pedro-Salcedo, MG; Kuo, TF; Kalista, T (2008). «Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы улучшает исход депрессии у пациентов с коморбидным большим депрессивным расстройством и бессонницей». Sleep . 31 (4): 489–95 . doi :10.1093/sleep/31.4.489. PMC 2279754 . PMID  18457236. 
  27. ^ ПТСР: Национальный центр ПТСР. (nd). Симптомы ПТСР -. Получено 30 апреля 2014 г. с сайта http://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/basics/symptoms_of_ptsd.asp
  28. ^ Вебер, Франциска К.; Веттер, Томас К. (2022). «Многоликие нарушения сна при посттравматическом стрессовом расстройстве: обновление клинических особенностей и лечения». Нейропсихобиология . 81 (2): 85–97 . doi :10.1159/000517329. ISSN  0302-282X. PMC 9153357. PMID 34474413  . 
  29. ^ Talbot, LS; Maguen, S; Metzler, TJ; Schmitz, M; McCaslin, SE; Richards, A; Perlis, ML; Posner, DA; Weiss, B; Ruoff, L; Varbel, J; Neylan, TC (2014). «Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы при посттравматическом стрессовом расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование». Sleep . 37 (2): 327– 41. doi :10.5665/sleep.3408. PMC 3900619 . PMID  24497661. 
  30. ^ Qaseem, Amir; Kansagara, Devan; Forciea, Mary Ann; Cooke, Molly; Denberg, Thomas D.; для Комитета по клиническим рекомендациям Американской коллегии врачей (2016-07-19). «Лечение хронического бессонного расстройства у взрослых: клиническое практическое руководство Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 165 (2): 125–133 . doi : 10.7326/M15-2175 . ISSN  0003-4819. PMID  27136449.
  31. ^ «Лучшая практика лечения расстройства, связанного с кошмарами, у взрослых». Журнал клинической медицины сна . 6 : 395.
  32. ^ Джонсон, Джиллиан А. (2016). «Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-И) у выживших после рака». Обзоры медицины сна . 27 : 20–28 . doi :10.1016/j.smrv.2015.07.001. PMID  26434673.
  33. ^ Гарланд, Шейла (2014). «Хороший сон при раке: систематический обзор когнитивно-поведенческой терапии бессонницы у онкологических больных». Нейропсихиатрические заболевания и лечение . 10 : 1113–1124 . doi : 10.2147/NDT.S47790 . PMC 4069142. PMID  24971014 . 
  34. ^ Юнгквист, Карла Р. (2010). «Эффективность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы у пациентов с хронической болью». Sleep Medicine . 11 (3): 302–209 . doi : 10.1016 /j.sleep.2009.05.018. PMC 2830371. PMID  20133188. 
  35. ^ Чанд, СП (2013). «Как адаптировать когнитивно-поведенческую терапию для пожилых людей». Current Psychiatry . 12 (3): 10–15 .
  36. ^ Лунд, Ларс-Гуннар (2005). «Роль принятия и осознанности в лечении бессонницы». Журнал когнитивной психотерапии . 19 (1): 29– 39. doi :10.1891/jcop.19.1.29.66331. S2CID  219213746.
  37. ^ Hertenstein, Elisabeth (2014). «Улучшение качества жизни после терапии принятия и приверженности у не ответивших на когнитивно-поведенческую терапию первичной бессонницы». Psychother Psychosom . 83 (6): 371– 373. doi :10.1159/000365173. PMID  25323449. S2CID  42941701.
  38. ^ Морин, Чарльз М. (1999). «Немедикаментозное лечение хронической бессонницы». Сон . 22 (8): 1134–1156 . doi : 10.1093/sleep/22.8.1134 . PMID  10617176.
  39. ^ ab Макларен, Деклан М.; Эванс, Джонатан; Байлан, Сату; Смит, Сара; Гардани, Мария (2023-02-19). «Эффективность поведенческих компонентов когнитивно-поведенческой терапии бессонницы у пожилых людей: систематический обзор». Журнал исследований сна . 32 (4): e13843. doi : 10.1111/jsr.13843 . hdl : 20.500.11820/2e13f3ce-604d-46c9-b157-343492c74fea . ISSN  0962-1105. PMC 10909422. PMID 36802110.  S2CID 257047712  . 
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cognitive_behavioral_therapy_for_insomnia&oldid=1264561474"