Хилус | |
---|---|
Подробности | |
Произношение | / k aɪ l / |
Система | Лимфатическая система |
Расположение | Образуется в тонком кишечнике |
Идентификаторы | |
МеШ | Д002913 |
ФМА | 61403 |
Анатомическая терминология [править на Wikidata] |
Хилус (от греч. χυλός (chylos) «сок» [1] ) — молочная телесная жидкость, состоящая из лимфы и эмульгированных жиров или свободных жирных кислот (СЖК). Она образуется в тонком кишечнике во время переваривания жирной пищи и поглощается лимфатическими сосудами , в частности млечными протоками . Липиды в хилусе коллоидно взвешены в хиломикронах .
Хилезный свищ возникает, когда дефект(ы) лимфатических сосудов приводят к утечке лимфатической жидкости, которая обычно скапливается в грудной (плевральной) или брюшной (брюшинной) полостях [2] , что приводит к хилезному плевральному выпоту ( хилотораксу ) или хилезному асциту соответственно.
Диагностика хилезного свища может быть выполнена с помощью анализа плевральной/перитонеальной жидкости. Определение источника (локализация лимфатического дефекта) часто является сложной задачей, но может быть выполнено с помощью лимфангиографии, которая иногда связана с благоприятным терапевтическим эффектом (разрешение утечки), который считается вторичным по отношению к склерозирующему эффекту контраста лимфангиографии.
Из-за чрезвычайной рыхлости лимфатических сосудов прямое восстановление дефектов нецелесообразно. Поэтому лечение хилезных свищей основано либо на снижении продукции лимфатической жидкости для заживления лимфатического дефекта(ов), либо на постоянном отведении лимфатической жидкости от лимфатического дефекта(ов). Снижение продукции лимфатической жидкости может быть достигнуто путем ограничения диеты (или полной замены перорального приема на полное парентеральное питание ), а также с помощью лекарств октреотид (синтетический аналог гормона соматостатина ) [3] и орлистат (ингибитор липазы, который снижает всасывание пищевых жиров). Постоянное отведение лимфатической жидкости может быть достигнуто путем эмболизации грудного протока (процедура с использованием иглы для закупорки протока путем введения в него клея/эмболического материала) или путем лигирования грудного протока (открытая хирургическая процедура для закупорки протока путем наложения на него плотных швов).